医療正義法
医療正義法
イリノイ州議会
フルネーム医療正義法
紹介された2003年2月19日
下院は投票した2003年4月1日（60対45）[ 1 ]
上院は投票した2004年5月19日（31-26）[ 1 ]
法律として署名2004年8月20日[ 1 ]
スポンサーウィリアム・デルガド（下院）、バラク・オバマ（上院）
知事ロッド・ブラゴジェビッチ
コードイリノイ州法典
セクション20 ILCS 4045
請求書HB 2268
Webサイト全文
ステータス: 廃止

医療正義法（HCJA）は、イリノイ州で制定された法律で、「すべての住民が手頃な価格で質の高い医療を受けられるようにする」ことを目的としていました。[ 2 ]医療正義キャンペーン（より良い医療のためのキャンペーンのプロジェクト）が主導し、この法律は2年間の闘いの末に可決され、2004年7月1日に施行されました。州議会では、上院保健福祉委員会の委員長であるバラク・オバマが先頭に立ってこの法律を制定しました。[ 3 ]

この法律は当初、州内で単一支払者医療制度を確立することを目的としていたが、最終的な形はより控えめなものとなった。 [ 4 ]この法律はタスクフォースを設置し、イリノイ州議会に対し、2007年7月1日までに医療アクセス計画を実施するよう「強く奨励」した。この計画は、包括的な医療サービスへのアクセスの提供、医療の質の維持・向上、そして「雇用状況に関わらず保険のポータビリティ」の提供など、8つの目標を満たすものであった。[ 2 ]

HCJAを可決させるための闘争は、10年後の連邦医療保険制度改革をめぐる闘争の多くを予兆するものでした。特に、支持者も反対者もHCJAをめぐる闘争はオバマ政権時代の連邦医療保険制度改革法をめぐる闘争の前兆であると見なしていました。 [ 5 ]タスクフォースの勧告の実施をめぐる闘争は、2009年の知事弾劾にも影響を与えました。

2010年に連邦医療保険制度改革法が成立した後、州議会は医療保険制度改革法を廃止し、イリノイ州医療給付取引所を設立した。[ 6 ]

背景

上院の保健福祉委員会の次期委員長であるオバマ州上院議員は、より良い医療のためのキャンペーンの創設者であるジム・ダフェットとの会話の後、2003年にこの法案の最初のバージョンを提出しました。 [ 3 ]この最初のバージョンは、 2007年に州議会が単一支払者医療制度を制定することを義務付けていました。[ 4 ]しかし、州議会のある会期が別の会期を拘束することは違憲であるという問題が提起された後、オバマは法案を撤回しました。[ 7 ]

規定

この法律は、イリノイ州に対し、イリノイ州の全住民に予防、急性期、そして長期にわたる医療サービスを提供する医療計画の策定を促しました。また、医療へのアクセスを確保するだけでなく、医療サービスの質を継続的に維持・向上させることの重要性も示唆しています。

この法律の第5条は、米国国勢調査によると、イリノイ州では常時180万人の住民が医療を受けられず、手頃な価格で質の高い医療へのアクセスが減少していること（イリノイ州議会）を認めている。第5条は、イリノイ州がすべての住民にアクセスしやすく質の高い医療を提供できるよう努力すべきであるとしている。第15条は、イリノイ州が法案発効後に実施すべき計画を概説している。この計画には、予防、急性期、長期の医療サービス全般へのアクセス、イリノイ州の医療の質の維持・向上、雇用形態に関わらず保険適用範囲を拡大すること、費用抑制策、新技術に基づく予防医学への多様なアプローチの検討と実施、中小企業市場向けの手頃な価格の医療提供の促進などが含まれる。医療保険改革法（HCJA）第20条は、前述の「適切な医療タスクフォース」の設立について概説している。そして最後に、第25条は、「適切な医療タスクフォース」がHCJAの諸問題に関する地域住民の意見を聴取するため、すべての選挙区で公聴会を開催することを義務付けている。 [ 2 ]

実装

タスクフォース

この法律により、29名の投票権を持つメンバーで構成される適正医療タスクフォース（AHCTF）が設立され、医療アクセス計画に関する勧告を州議会に提出することになった。メンバーのうち5名はイリノイ州知事によって任命され、6名は州議会の各憲法上の指導者、すなわち下院議長、下院少数党院内総務、上院議長、上院少数党院内総務によって任命された。公衆衛生局、医療・家族サービス・高齢化局、および人間サービス局の局長は、職権により投票権を持たないメンバーであった。[ 8 ]

AHCTFは、州内のすべての選挙区で医療と医療保険の現状に関する公聴会を開催した。[ 9 ] AHCTFは、病院、労働組合、医師、消費者権利および医療擁護団体の支援を受けて、2006年12月7日にその結果を発表した。[ 10 ]

カバレッジ拡大計画

2007年1月26日、AHCTFは「適正医療タスクフォース医療保険適用拡大計画」と呼ばれる合意案をイリノイ州議会に提出した。[ 11 ]この計画の主な目標は、「医療費の支出を最小限に抑えながら、費用対効果の高い高品質の医療を提供すること」である。[ 12 ]これらの目標を達成するために、拡大計画は「労働者、雇用主、納税者の​​医療費負担と連邦政府のマッチング基金の活用の最適化」に焦点を当て、その拠出金によって貧困層を含むすべてのイリノイ州民が医療保険に加入し、「すべてのイリノイ州民の医療費」を削減することを目指している。[ 13 ]拡大計画は、支出のバランスを取り、十分な資金を確保するためのあらゆる支援を得て、すべてのイリノイ州民が質の高い医療を受けられるようにすることに焦点を当てている。

イリノイ州をカバー

ロッド・ブラゴジェビッチ知事は、AHCTFの勧告の一部を「イリノイ・カバード」と呼ばれる法案に取り入れ、2007年に発表した。[ 4 ] [ 14 ] AHCTFメンバーのジム・ダフェットは、知事の提案にはAHCTFが勧告した内容の85%が含まれていると推定している。[ 15 ]

イリノイ・カバードは、議会と知事の関係悪化により、法律化されることはなかった。[ 4 ]この計画の推定費用は21億ドルであった。[ 14 ]ブラゴジェビッチは、この計画の財源として総収入税を提案したが、イリノイ州下院は2007年5月に全会一致で反対票を投じた。[ 16 ]

2007年後半、ブラゴイェビッチ知事は再度試み、州のファミリーケアプログラムの受給資格規則を緩和し、新たに71万7000人に健康保険給付を与える緊急命令を出した。[ 17 ]この計画の費用を賄うため、ブラゴイェビッチ知事は項目別拒否権を行使し、州予算から5億ドルを削減した。[ 18 ]彼は、この規則を阻止する権限を持つ行政規則合同委員会（JCAR）の12人の議員が代表する地区の支出削減を回避した。 [ 18 ]しかし、JCARはとにかく緊急命令を阻止する票を投じた。[ 16 ]

ブラゴジェビッチは、JCARが彼の緊急命令を阻止した行為は違憲であると主張し、計画の実施を進めたが、クック郡の裁判官は2008年4月に計画を阻止した。[ 19 ]ブラゴジェビッチのJCARの合憲性に対する異議は、後に彼が2009年に弾劾されたときに彼に対する告発の1つとなった。[ 20 ]

2008年、ブラゴジェビッチは規模を縮小した「イリノイ・カバード・チョイス」という法案を提案した。これは州が補助する保険プールを創設するものである。[ 16 ]このプログラムの費用は、州の給与税を 3%引き上げることで賄われる予定だった。[ 16 ]州議会もこの提案を否決した。

ブラゴジェビッチの後任であるパット・クインは、最終的に2009年に州議会と妥協し、州は補助金付きの健康保険の範囲を拡大したが、その範囲はブラゴジェビッチの計画よりも狭かった。[ 19 ]クインはまた、イリノイ州最高裁判所にJCARの合憲性の問題を持ち込むはずだった訴訟を解決した。[ 19 ]

2009年、ブラゴジェビッチ知事の弾劾と罷免、そして連邦医療保険制度改革法をめぐる議論の真っ最中、シカゴの週刊誌ニューシティは、これらの医療改革の取り組みにおいて「元知事は時代を先取りしていた」と論評した。[ 21 ]

改正と廃止

2010年、デイブ・ケーラー州上院議員は、当初草案では、連邦医療保険法の動向を監視し、イリノイ州医療保険法の適切な変更を勧告する医療正義実施タスクフォースを設置するためにHCJAを修正する法案を提出した。[ 22 ]この法案は上院で33対21、下院で76対41で承認されたが、パット・クイン知事の修正拒否権により廃案となった。州議会は拒否権発動期間の終了前に知事の変更を採択も覆すこともできなかったためである。[ 23 ]

連邦医療費負担適正化法が可決された後、州議会はHCJAを廃止し、イリノイ州医療給付取引所法（215 ILCS 122）を制定した。この法律は2011年7月14日に施行され、イリノイ州医療給付取引所が設立された。[ 24 ]

遺産

バラク・オバマの2008年大統領予備選挙では、オバマ氏のHCJAへの関与が論争の的となった。 2007年1月にAP通信が広く報じた記事では、オバマ氏の州上院議員としての経歴における「潜在的に爆発する可能性のある地雷」の一つとしてHCJAが挙げられた。[ 25 ] 2007年9月、ボストン・グローブ紙は、オバマ氏が保険ロビイストと協力してHCJAに関する妥協案をまとめたことが、ワシントンにおけるロビイストの権力とクリントン陣営のロビイストとのつながりに対するオバマ氏の攻撃を弱めたのではないかと疑問を呈した。[ 7 ] 2008年1月21日の討論会の後、クリントン陣営はHCJAをオバマ氏の国民皆保険へのコミットメントの弱さの証拠として挙げた。[ 26 ]

オバマ大統領の当選後、HCJAはオバマの政策姿勢を示すものとして再び注目を集めた。[ 5 ] 2009年の国家医療制度改革をめぐる議論の中で、 PolitiFactは、 2003年のHCJA支持演説以来のオバマの単一支払者医療制度に対する立場の変化を「半転」と評価した。これは、イリノイ州の単一支払者制度支持者であるジム・ダフェットとクエンティン・ヤングが、オバマが単一支払者制度を直接支持したことがあるのか​​、それとも常により微妙なアプローチをとってきたのかについて、相反する発言をしていることを考慮したものである。[ 27 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b c「イリノイ州議会 - HB2268の法案状況」 。 2022年6月7日閲覧。
  2. ^ a b c「イリノイ州議会 - 公共法093-0973の全文」 。 2022年6月7日閲覧。
  3. ^ a bシアー、マイケル・D.、コノリー、セシ (2009年9月9日). 「イリノイ州で、同様の闘いが未来の大統領の試練となった」ワシントン・ポスト.
  4. ^ a b c d Edward McClelland (2012年6月29日). 「イリノイ州における医療費負担適正化法の始まり」 . NBCシカゴ. 2022年6月7日閲覧。
  5. ^ a b Dean Olsen (2012年7月15日). 「連邦医療保険法の種はイリノイ州上院に植えられた」 . State Journal-Register . 2022年6月7日閲覧。
  6. ^ 「イリノイ州議会 - SB1555の法案状況」 。 2022年6月7日閲覧。
  7. ^ a bスコット・ヘルマン (2007年9月23日). 「イリノイ州でオバマ大統領はロビイストと交渉した」ボストン・グローブ. 2022年6月7日閲覧。
  8. ^ 「ヘルスケア正義法」イリノイ州公衆衛生局。 2022年6月7日閲覧。
  9. ^ Ashley Wiehle (2006年3月10日). 「南イリノイの人々が州内の標準化された医療の必要性を訴える」 . Southern Illinoisan . カーボンデール、イリノイ州. p. 2B.
  10. ^ジュディス・グラハム (2006年12月8日). 「すべての人に保険をかけるための新たな計画」シカゴ・トリビューン. pp.  1 , 24 .
  11. ^ Lerner, Wanye M. 「イリノイ州適正医療タスクフォース」（PDF）イリノイ州公衆衛生局諮問委員会. 2014年3月9日閲覧。
  12. ^ Lerner, Wanye M. 「イリノイ州適正医療タスクフォース」（PDF）イリノイ州公衆衛生局諮問委員会. 2014年3月9日閲覧。
  13. ^ Lerner, Wanye M. 「イリノイ州適正医療タスクフォース」（PDF）イリノイ州公衆衛生局諮問委員会. 2014年3月9日閲覧。
  14. ^ a b John Chase (2007年3月5日). 「ブラゴイェビッチ、支持者を戦いに備えさせる」シカゴ・トリビューン. 2022年6月11日閲覧。
  15. ^ジム・ダフェット（2007年6月）「イリノイ州の医療保障＝健康安全保障―すべての人のための医療改革」 The Public iアーバナ・シャンペーン独立メディアセンター2022年7月8日閲覧。「イリノイ州の医療保障」には、タスクフォースの勧告の約85%が含まれています。
  16. ^ a b c d Dana Heupel; Dean Olsen (2007年11月24日). 「Blagojevich pushes scaled back health plan」 . 2022年6月11日閲覧。
  17. ^ RL Nave (2007年8月30日). 「ピーターから奪ってポールに支払う？知事の同盟者も新しい医療保険制度改革案に批判的」イリノイ・タイムズ. 2022年6月11日閲覧。
  18. ^ a b Chuck Sweeny (2007年8月26日). 「Burzynski氏が政府の医療保険制度の運命に重要な役割を果たす」 Rockford Register-Star . 2022年6月11日閲覧。
  19. ^ a b c John O'Connor (2009年6月23日). 「クイン氏とビジネスマン、医療保険問題で和解」 .ブルーミントン・パンタグラフ. 2022年6月12日閲覧。
  20. ^ Falkoff, Marc D. (2016). 「JCARとイリノイ州の立法拒否権に関する実証的批判」(PDF) . DePaul Law Review . 65. 2022年6月11日閲覧。
  21. ^ Tom Lynch (2009年11月11日). 「ロッド・ブラゴジェビッチにとって、この1年間で最高の功績であり、我々は真剣に取り組んでいる」 . Newcity . 2022年6月10日閲覧。
  22. ^ 「ケーラー氏、医療タスクフォース設置を提案」。ペオリア・ジャーナル・スター。2010年3月20日。 2022年6月10日閲覧。上院法案3047号は上院を通過し、下院での審議を待っている。この法案は、医療正義実施タスクフォースを設置するもので、連邦医療法を調査の上、州法または行政政策にどのような変更が必要かを判断することになる。
  23. ^イリノイ州議会. 「イリノイ州議会 - SB3047法案の現状」 . 2022年6月11日閲覧。
  24. ^ 「イリノイ州議会 - SB1555の法案状況」 。 2022年6月7日閲覧。
  25. ^ライアン・キース (2007年1月18日). 「オバマ氏の記録はマイナス要因になり得る」 .パデューカ・サン. ケンタッキー州パデューカ. p. 2.
  26. ^ジョナサン・コーン (2008年1月21日). 「医療に関する厳しい真実と半分の真実」 .ニューリパブリック. 2022年7月9日閲覧。
  27. ^アンジー・ドロブニック・ホラン (2009年7月16日). 「オバマ大統領のシングルペイアに関する発言は少し変わった」 . PolitiFact . 2022年7月9日閲覧。つまり、2003年にはリベラルな有権者にアピールしようとしていた候補者が、今日ではより幅広い国民層にアピールするために発言を控えているということです。これは私たちの見解では、半転向と言えるでしょう。
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