健康影響評価

健康影響評価（HIA ）は、「政策、プログラム、またはプロジェクトが集団の健康に及ぼす潜在的な影響、および集団内でのそれらの影響の分布を判断するための手順、方法、およびツールの組み合わせ」と定義されています。（ECHP 1999、p.4）

概要

HIAは、意思決定を支援するためのエビデンスに基づいた一連の推奨事項を作成することを目的としています（Taylor & Quigley 2002、p.2）。HIAは、提案された政策、プログラム、またはプロジェクトによる健康へのプラスの影響を最大化し、マイナスの影響を最小化することを目指します。幅広い公共サービス投資の健康評価は、1996年3月にWHO神戸健康開発センターが設立された際に、当時WHO公共管理局の最高経営責任者であったグレッグ・パーストン博士によって提案されました

HIAの手順は、環境影響評価や社会影響評価といった他の形態の影響評価で使用される手順と類似しています。HIAは通常、以下の手順に従うと説明されますが、多くの実務家はこれらの手順をサブステップに分割したり、異なる名称で呼んだりします。

  1. スクリーニング– HIAが正当/必要かどうかを判断する
  2. スコープ設定– 考慮する影響とHIAの計画を決定する
  3. 影響の特定と評価- さまざまな方法と情報の種類を使用して、潜在的な健康への影響の大きさ、性質、範囲、可能性を決定する
  4. 意思決定と勧告– 意思決定におけるトレードオフを明確にし、証拠に基づいた勧告を策定する
  5. 評価、モニタリング、フォローアップ- HIAのプロセスと影響の評価、および健康への影響のモニタリングと管理

HIAの主な目的は、健康への影響に関する既存の知識とエビデンスを特定の社会・地域社会の状況に適用し、地域社会の健康と福祉を守り、向上させるための意思決定に役立つエビデンスに基づく提言を策定することです。財政的および時間的な制約のため、HIAでは通常、新たな研究や独自の科学的知識の創出は行われません。しかし、HIAの結果、特に長期にわたるモニタリングと評価が行われている場合は、同様の状況にある他のHIAに役立てることができます。HIAの提言は、提案の 設計面と運用面の両方に焦点を当てる場合があります。

HIAは、提案された政策、プログラム、またはプロジェクトを実施する前に、潜在的な健康格差を特定し、是正するためのメカニズムとしても認識されています（ Acheson 1998）。

HIA の使用に関するマニュアルやガイドラインが数多く作成されています (詳細については、こちらをご覧ください)。

健康の決定要因

政策、プログラム、プロジェクトは健康の決定要因を変える可能性があるという命題が、HIAの使用の根底にあります。健康の決定要因の変化は、個人や地域社会の健康状態、つまり健康アウトカムの変化につながります。健康の決定要因は主に環境と社会によるものであるため、 環境影響評価や社会影響評価と多くの重複があります

HIAのレベル

HIAには3つの形式があります。

  • デスクベースのHIAは、1人の評価者が2～6週間かけて完了し、潜在的な健康への影響の概要を提供します
  • 迅速HIAは、1人の評価者が完了するのに約12週間かかり、潜在的な健康への影響に関するより詳細な情報を提供します。
  • 包括的なHIAは、評価者1名で約6か月かかり、潜在的な健康への影響を詳細に評価します。（IMPACT 2004、7ページ）

HIAは、前向き（提案の実施前に実施）、同時（提案の実施中に実施）、または遡及（提案の実施後に実施）のいずれかの方法で実施できると示唆されている（Taylor, Gorman & Quigley 2003 , p. 1）。しかしながら、この点については依然として議論の余地があり、多くのHIA実践者は、同時HIAはモニタリング活動と捉えるべきであり、遡及HIAは評価そのものではなく、健康に焦点を当てた評価に近いと主張している（ Kemm 2003 , p. 387）。前向きHIAは、意思決定とその後の健康への影響に影響を与えるための実際的な機会を最大限に提供するため、推奨されている。

HIA実践者

HIA実践者は民間部門と公共部門の両方にいますが、その数は比較的少ないです。普遍的に認められた能力の枠組みや認定プロセスはありません。主導的な実践者は、健康関連分野での広範な教育と訓練、HIAへの参加経験、そしてHIA研修コースの受講経験を持つことが推奨されています。医学または保健学の学位を持っているだけでは、能力の指標とみなされるべきではないことが示唆され、広く受け入れられています

HIAワールドワイド

HIAは世界中で使用されており、特にヨーロッパ、北米、オーストラリア、ニュージーランド、アフリカ、タイでよく使用されています（Winkler et al. 2020）。

世界銀行傘下の国際金融公社（IFC）のセーフガード政策および基準は2006年に制定されました。これらの基準には、大規模プロジェクトにおける健康影響評価の実施が求められています。これらの基準は、赤道原則に加盟する主要な融資銀行のほとんどに受け入れられています。開発途上国の公共部門および民間部門における多くの大規模開発プロジェクトにおいて、健康影響評価は日常的なものになりつつあります。また、大規模ダムや灌漑システムといった水資源開発分野においても、健康影響評価には長い歴史があります。

地域開発銀行の中で、アジア開発銀行はHIAへの関与において最も長く、一貫性のある歴史を持っています。この関与は1992年に遡り、同行は最初のHIAガイドライン（ADB、1992）を策定しました。このガイドラインは、HIA開発の初期段階における最先端の方法と手順に焦点を当てていました。2つ目のガイダンス文書である開発プロジェクトの健康への影響に関する入門書は、セクター別の観点から開発における健康リスクと機会に焦点を当てた10年後に出版されました（Peralta and Hunt、2003）。2015年から2018年にかけて、オーストラリア政府と英国政府は、大メコン圏（GMS）諸国に焦点を当てた、緊急のマラリアやその他の感染症問題に対する複数国、国境を越えた、複数セクターの対応を支援する地域マラリアおよびその他の感染症脅威信託基金（RMTF）に資金を提供しました。推進と予防の領域では、主にHIA能力開発に取り組みました。その結果、新しい出版物「健康影響評価：優れた実践ソースブック（2018）」が出版されました。

参照

参考文献

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さらに詳しい情報

書籍および編著

  • アジア開発銀行（1992年）開発プロジェクトの健康影響評価ガイドライン。アジア開発銀行環境文書第11号。マニラ、アジア開発銀行
  • バーリー、M（1995）、開発プロジェクトの健康影響評価、ロンドン：女王陛下の文具事務所。
  • バーリー、M（2011）、健康影響評価：原則と実践、ロンドン：アーススキャン。
  • Kemm, J (2013),健康影響評価：過去の成果、現在の理解、そして将来の進歩、オックスフォード：オックスフォード大学出版局、ISBN 978-0-19-965601-1。
  • ケム、J; パリー、J; パーマー、S (2004)、『健康影響評価：概念、理論、技術、および応用』、オックスフォード：オックスフォード大学出版局、ISBN 978-0-19-852629-2。
  • ペラルタ、GM、ハント、JM（2003）。『開発プログラムの健康への影響入門』マニラ、アジア開発銀行
  • Ross, C; Orenstein, M; Botchwey, N (2014)、「米国における健康影響評価」、Impact Assessment and Project Appraisal、33 (3)、ニューヨーク：Springer：233、Bibcode：2015IAPA...33..233V、doi：10.1080/14615517.2015.1020101、S2CID  130501272。
  • Ståhl, T; Wismar, M; Ollila, E; Lahtinen, E; Leppo, K (2006), Health in All Policies: Prospects and potentials (PDF) , Helsinki : Finnish Ministry of Social Affairs and Health, ISBN 978-952-00-1964-8、2006年10月4日にオリジナル（PDF）からアーカイブ、 2006年9月20日閲覧HIA に関するいくつかの章が含まれています。

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HIAリソースウェブサイト

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専門団体

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