健全な発達測定ツール

サンフランシスコ公衆衛生局が開発した健康開発測定ツール（HDMT）は、人々の健康ニーズの達成という観点から、土地利用計画と都市開発を評価するためのアプローチを提供します。HDMTは、サンフランシスコのコミュニティの健康指標と開発目標に関する一連のベースラインデータを提供し、都市開発プロジェクトや計画がコミュニティの健康をどの程度改善できるかを評価します。また、HDMTは、開発プロセスを通じて健康状態と資源を向上させるための、幅広い政策および設計戦略も提供します。

背景

サンフランシスコ・ベイエリアでは、1990年代半ばから後半にかけて、活気ある情報経済により、多くの若者がベイエリアとシリコンバレーのテクノロジーに触発された新しい経済圏に集まりました。[ 1 ]住宅は見つけるのが非常に困難で、空室率は2%未満でした。[ 2 ]この期間中、平均家賃は30%上昇し、購入コストは劇的に上昇しました。ドットコムバブルによって引き起こされた経済不況により、市の空室率はブーム前のレベルに戻りましたが、ベイエリアでは、満たされていない需要の異常なレベルと高い収益性のために、新しい住宅開発に対する圧力に直面し続けました。この現象は、カリフォルニア州の他の地域や国全体で、都市部と郊外の両方で発生しました。

土地利用と健康

歴史的に、健康格差は健康行動や医療へのアクセス・利用の差と関連付けられてきました。しかし今日では、これらの不平等は健康に必要な社会的、経済的、環境的資源へのアクセスの差に起因すると多くの人が考えています。学際的な研究により、疾病の根本原因、そして健康と幸福を向上させる戦略は、コミュニティの設計、土地利用、交通手段に依存していることがますます明らかになりつつあります。[ 3 ] [ 4 ]社会状況の変化は、多くの人々に同時に影響を与え、複数の健康アウトカムに広範かつ多様な影響を及ぼす可能性があります。

このツールの価値は、集団レベルでの健康に必要な社会的、経済的、環境的資源の範囲を拡大することに焦点を当てていることにあります。これは、社会レベルで最適な健康状態に必要な様々な資源を認識し、都市開発を通じてそれらのニーズを満たすための測定可能かつ実行可能な方法を特定することによって実現されます。このツールは、健康指標の定量分析と、計画やプロジェクトがツール開発の目標を満たしているかどうかの定性評価を組み合わせています。

SFDPHは、土地利用に関する意思決定に健康上の配慮を組み込むことに正当な機関としての利益があることを認識しています。SFDPHは土地利用および開発に関する決定権を正式に有していませんが、いくつかの要因から、SFDPHが潜在的に重要な役割を担っていることを認識しました。要因には以下が含まれます。

  • 地域社会における開発の悪影響を制限するための地域団体の闘い
  • SFDPH職員の間では、環境衛生の結果が土地利用と交通の決定に関連しているという現地での経験がある。
  • 「建築環境」が慢性的な健康結果と関連しているという国家公衆衛生研究
  • 公共政策のHIAのためのツールと方法を開発する国際的な運動

SFDPHが土地利用問題に関与するようになった最初のきっかけは、地域住民が近隣開発のスピードに苦慮していたことでした。さらに、地域住民のニーズや懸念への対応における計画局の対応力にも不満を抱いていました。これには、既存住民や雇用の移転、そして地域全体を支えうるインフラの不足などが含まれます。多くの団体は、CEQAで義務付けられている環境影響報告書の一部として、あるいはそれを補完する形で、地域計画プロセス、特に土地利用変更による地域、社会、経済への影響評価を実施するよう求めました。[ 5 ]

二つ目の要因は、サンフランシスコ市公共事業局（SFDPH）が、サンフランシスコにおける環境衛生と正義の問題が土地利用と交通計画の決定に根ざしていることをますます認識するようになったことです。例えば、SFDPHの環境衛生検査官は、喘息や鉛中毒など様々な健康被害を引き起こすような住宅環境で暮らす家族を頻繁に観察していました。しかし、こうした環境の改善には多額の費用がかかるため、家主は対策を講じようとしませんでした。さらに、住宅費の高騰は、家族が家を出て新しい住居を見つけることを困難にしていました。

SFDPHは、ベイビュー/ハンターズポイントのような地域において、望ましくない土地利用（発電所、下水処理施設、劣悪な公営住宅、劣悪な公共インフラなど）が不均衡に増加していることも指摘し、住民の平均寿命に大きな格差が生じていることを明らかにしました。また、SFDPHは、歴史的に工業地帯であった地域での住宅開発が、騒音、交通排出物、歩行者への危険をもたらしていることも確認しました。

第三に、全国規模で、公衆衛生と都市計画の関係者は、建築環境（すなわち、土地利用、交通システム、そしてコミュニティデザイン）と健康の関連性にますます注目しており、特に土地利用パターン（例えばスプロール化）が身体活動の不足、歩行者の安全、そして大気質に与える影響に焦点を当てています。調査結果から、都市設計と土地利用規制は、疾病予防と環境質の確保という相補的な目標を達成できることが示されました。例えば、交通機関や職場に近い場所に高密度の複合開発を行うことで、公共の安全が向上し、自動車事故による負傷が予防され、商品やサービスへのアクセスが向上し、歩行や自転車利用が促進され、大気汚染が軽減され、地球温暖化が抑制されます。

最後に、国際的な規模で、公衆衛生の専門家たちは健康影響評価（HIA）のための手法とツールの開発にも取り組んでいました。HIAの目的は、多様な公共政策決定が健康、そして健康維持に必要な社会・環境資源にどのような影響を与えるかに関する情報を明らかにすることでした。HIAは米国では斬新でしたが、土地利用開発プロセスにおいて、健康状態の悪化の根本原因と地域社会のニーズの両方をより積極的に考慮するための潜在的な方法を示しました。

2001年までに、SFDPHは政策立案における健康への配慮を高めるため、HIA手法の活用を開始していました。SFDPHは、市の生活賃金の引き上げによる健康への影響を調査した研究において、生活賃金の引き上げにより、現在の収入が約2万ドルの世帯の24～44歳の成人の早期死亡リスクが5%低下することを発見しました。これらの労働者の子孫については、生活賃金の引き上げにより、教育修了期間が4分の1年延長し、高校卒業率が34%上昇し、早産リスクが22%低下することが示されました。

SFDPHは、住宅補助金、ファーマーズマーケット、緑化校庭の健康への影響について、地域住民を対象とした探索的ワークショップも実施しました。2002年には、SFDPHは地域の土地利用計画、政策立案、プロジェクトレビューにおいて、より具体的にHIAを活用し始めました。例えば、SFDPHは以下の項目についてHIAを実施しました。

  • 公営住宅におけるカーペット政策;
  • トリニティプラザの住宅移転、そして
  • リンコン ヒルにある Spear / Folsom コンドミニアム タワー。

ENCHIAプロセス

開発圧力に応えて、多くの地域社会は公衆衛生当局に、開発による健康への影響を評価し、健康的な環境を推進するよう要請しました。[ 1 ]このため、サンフランシスコ公衆衛生局は、サンフランシスコのいくつかの地域において開発が健康の社会的決定要因にどのような影響を与えるかを分析するために、東部近隣地域コミュニティ健康影響評価（ENCHIA）を開始しました。

HDMTは、 ENCHIAの成果として、サンフランシスコの開発関係者と公共機関の協力によって構築されました。このプロセスは「健康影響評価」の原則に基づき、最適な健康状態は医療サービスの改善や個人の行動変容だけでは達成できず、健康的な地域環境の向上が必要であるという科学的理解の深まりに基づいて設計されました。具体的には、以下のような状況が挙げられます。

  • 適切な住宅
  • 公共交通機関へのアクセス
  • 学校、公園、公共スペース
  • 歩行者と自転車の安全なルート
  • 有意義で生産的な雇用
  • 汚染されていない空気、土壌、水
  • 協力、信頼、そして市民参加

SFDPH が促進し、スタッフを配置した 18 か月にわたる ENCHIA プロセスは、次の組織を含む 20 を超える多様な組織からなるマルチステークホルダー コミュニティ カウンシルによって指導されました。

  • コミュニティの計画と設計
  • 経済と地域開発
  • 環境正義
  • ホームレス
  • オープンスペース
  • ハウジング
  • 交通機関
  • 自転車
  • 食料システム
  • 保育と子どもの発達の擁護者
  • 低賃金労働者と労働組合員
  • 非営利団体および民間開発者
  • 不動産所有者
  • 建築家
  • 中小企業

コンポーネント

規制ではなく自主的なアプローチ

このツールは、新たな環境規制や強制力のある基準の集合体ではありません。また、特定の開発目標の達成を義務付けるものでもありません。LEED（Leadership in Energy and Environmental Design）などのツールと同様に、このツールは健康志向の開発を改善するための自主的な取り組みを促進することを目的としています。

HDMT は、6 つの包括的な領域における開発の影響を同時に考慮する体系的な評価アプローチを提供します。

  • 環境管理
  • 持続可能で安全な輸送
  • 社会的結束
  • 適切で健康的な住宅
  • 公共インフラ/商品やサービスへのアクセス
  • 健全な経済

これら6つの要素は27の目標に細分化され、さらに107の測定可能な指標に細分化されています。ほとんどの指標は、通常、ベンチマークや最低目標として、具体的かつ実行可能な開発目標と対になっています。2007年11月1日現在、これらの指標のうち14の指標が策定中です。

サンフランシスコ都市計画局は、HDMT およびその他の ENCHIA 製品を受け取って検討し、可能な限り、東部地区計画の内容を審査する際に指標と開発基準を使用することを約束しました。

このツールは、都市開発が人々の健康ニーズをどの程度満たしているかを評価するための一連の指標で構成されています。測定可能な指標と開発目標は、提案された開発プロジェクトが健康に及ぼすプラス面とマイナス面の両方に関する情報を提供し、開発が人々の健康を改善する方法に焦点を当てています。開発に関する指標と基準を提供することで、政策立案や意思決定に携わる人々は、トレードオフについてより情報に基づいた選択を行うことができます。結果として、このツールは開発プロセスの透明性向上を支援するための追加的な手段となる可能性があります。

フローチャート

この図は、ツールの多くのコンポーネントの関係を示しています。

応用例

これまでSFDPHはHDMTをサンフランシスコ東部の地域に適用し、評価を行ってきました。現在、より小規模な地域を対象とした試験運用が進行中です。

参照

参考文献

  1. ^ a bサンフランシスコ公衆衛生局。「東部近隣地域コミュニティ健康影響評価（ENCHIA）」。 2007年11月11日アーカイブ、 Wayback Machine
  2. ^米国国勢調査局、ワシントンD.C.「住宅空室状況と住宅所有状況 - 2005年年次データ：表6a」。 2010年10月25日閲覧。
  3. ^米国グリーンビルディング協会、ワシントンD.C.「LEED for Neighborhood Development」、 2010年10月25日アクセス。
  4. ^全米郡市保健当局協会、ワシントンD.C.「土地利用計画101リソース」、 2010年10月25日アクセス。
  5. ^カリフォルニア州天然資源局. カリフォルニア州サクラメント.「カリフォルニア州環境品質法：概要」. 2009年1月29日アーカイブ. 2005年5月25日.

ファルハン、リリ、バティア、ラジブ (2007). 「東部近隣地域における地域保健影響評価」最終報告書. サンフランシスコ公衆衛生局. 2007年11月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年11月2日閲覧。{{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=（ヘルプ）が必要です

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