保健行政

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保健行政、医療行政、医療管理、医療サービス管理、または病院管理は、すべての第一次、第二次、第三次セクターにおける公衆衛生システム、医療システム、病院、病院ネットワークのリーダーシップ、管理、運営に関連する分野です。

用語

医療システム管理または医療システム管理とは、病院、病院ネットワーク、および/または医療システムのリーダーシップと全般的な管理を指します。国際的な用法では、この用語はあらゆるレベルの管理を指します。[ 1 ]アメリカ合衆国では、単一の機関（例：病院）の管理は「医療および保健サービス管理」、 「医療管理」、または「保健行政」 とも呼ばれます。 [ 2 ]

医療システム管理は、特定の成果が達成されること、医療施設内の各部署が円滑に運営されること、適切な人材が適切な職務に就くこと、人々が自分に何が期待されているかを知ること、リソースが効率的に使用されること、そしてすべての部署が相互の発展と成長という共通の目標に向けて取り組むことを保証します。

病院管理者

病院管理者は、病院内の管理の中核を担う個人またはグループです。これらの個人は、元医師または現医師、あるいは他の医療分野の経歴を持つ個人である場合があります。管理者には、ジェネラリストとスペシャリストの2種類があります。ジェネラリストは、施設全体の管理、または管理支援を担当する個人です。スペシャリストは、政策分析、財務、会計、予算編成、人事、マーケティングなど、特定の部門の効率的かつ効果的な運営を担当する個人です。[ 3 ]

2014年9月の報告によると、米国は病院の管理費に年間約2,180億ドルを費やしており、これは米国経済全体の1.43%に相当する。Health Affairsによると、病院管理費が米国経済に占める割合は、2000年の0.9%から2012年には1.43%に増加した。11カ国では、病院は予算の約12%を管理費に充てている。米国では、病院は予算の25%を管理費に充てている。[ 4 ]

能力

NCHLの能力は、複雑でダイナミックな医療環境において、信頼性、創造性、モチベーションを持って取り組むことを必要とする。[ 5 ]

  • 説明責任
  • 達成志向
  • リーダーシップを変える
  • コラボレーション
  • コミュニケーションスキル
  • 金融スキル
  • 影響と影響力
  • 革新的な思考
  • 組織の認識
  • プロフェッショナリズム
  • 自信
  • 戦略的方向性
  • 人材育成
  • チームリーダーシップ

研修と組織

関連資格

医療管理は、通常、ビジネススクール、または一部の機関では公衆衛生学部の 医療管理[ 6 ]または医療管理[ 7 ]プログラムを通じて研究されます。

北米

多くの大学が医療管理学や人事学の学士号を提供していますが[ 6 ] 、米国のほとんどの医療管理者にとって、修士号が「標準的な資格」[ 8 ]とみなされています。医療管理学の哲学博士号（PhD）や医療管理学博士号（DHA）などの研究および学術に基づく博士号レベルの学位は、医療専門家が臨床または管理の経験を活かして、新たな知識と実践を開発し、教育を行い、公共政策を策定し、複雑な組織を率いる機会を得られるよう育成します。専門職準備の観点から同等とみなされる、複数の種類の学位が認められています。

医療経営教育認定委員会（CAHME）は、米国教育省の委託を受け、米国およびカナダにおける修士課程のプログラムを監督する認定機関です。CAHMEは、病院経営学修士（MHA）、保健サービス管理学修士（MHSA）、病院経営経営学修士（MBA-HM）、保健管理学修士（ MHA ）、公衆衛生学修士（MPH、MSPH、MSHPM）、理学修士（MS-HSM、MS-HA）、行政学修士（MPA）など、様々な学位プログラムを認定しています。（病院経営学修士）（MHM）

専門団体

医療システム管理に関連する様々な専門団体があり、これらは個人会員グループと機関会員グループに分類できます。個人会員グループは個人が参加し、通常は個人のスキルとキャリア開発に重点を置いています。より大規模な個人会員グループには、医療財務管理協会や医療情報管理システム協会などがあります。機関会員グループは組織が参加しますが、通常は組織の有効性に重点を置いており、メンバー組織間でデータ共有契約やその他の医療関連または管理業務の共有手段が含まれる場合もあります。代表的な例としては、米国病院協会や大学医療システムコンソーシアムなどがあります。

システムプロセス

医療管理のキャリアは、医療および健康サービスの組織化、開発、管理から成ります。これらの責任は、病院、診療所、マネージドケア企業、公衆衛生機関、その他の類似施設で遂行されます。この仕事には、大量の書類処理と最小限の臨床関与が含まれます。医療管理者は、患者ケア、患者満足度、そして医師との関係において卓越性を促進するよう努めます。そのためには、従業員がプロトコルに従い、患者に対して前向きな姿勢を保つようにしなければなりません。すべてが組織化され、プロトコルが整備されると、組織全体の経験が向上します。医師は、医療資源の消費者であると同時に、患者を指導し、ケアを処方する能力を持ち、組織の収益を管理するという二重の役割を担います。そのため、他の業界における主要な利害関係者との関係と比較すると、リーダーと医師の関係はかなり異例です。[ 9 ]医療管理者は過労になり、医師は様々なプロトコルによってストレスを感じるかもしれません。しかし、利害関係者と患者の両方が、適切な医療管理の基盤を構成しています。これらの管理者は、医師、保険会社、患者、その他の医療提供者が適切な治療を提供するために必要なファイルにアクセスできるようにします。組織の臨床側と管理側の両方における専門家の階層構造は、医療組織の指導と調整において特別な課題を生み出します。 [ 9 ]医療管理者は、病院のプロセス運用システムの改善に長期的な影響を与えます。彼らは、施設の持続可能性において重要な役割を果たします。

病院への資金提供

医療管理者は病院の財務を担当し、施設や資源を改善するためのさまざまな戦略を提唱しています。病院は、マーケティング、慈善イベント、機器、医薬品、給与などの資産に資金を提供します。同時に、機関は人々にとってすべてであるべきではなく、独自の限界があります。[ 10 ]支出制限のため、管理行政はこれらの資金を慎重に管理します。医療管理者は、利益を上げるために病院が許可する支出を管理します。病院が患者のためにできることは限られている場合があります。これらの病院を運営する管理者は、財政的制約内で目標を達成するよう努めています。この研究では、米国における医療雇用の増加と労働力構成の原因を調査し、労働市場が医療費と健康成果に与える影響を評価します。[ 11 ]医療費が削減されると、雇用の増加も減少し始めます。医療管理は、病院にいる​​人々の生活にとって重要です。コスト削減の実践に貢献し、必需品が施設に届けられるようにします。医療管理は、各部門のプロトコルと資金が適切に整理されていることを確認します。彼らは医療業界を支える責任を負っています。多くの病院がチャリティーイベントを主催し、寄付も行っています。

全体的な目標

病院管理者の根本的な目標は、患者が可能な限り効率的かつ費用対効果の高い方法で治療を受けられる、前向きな職場環境を作り出すことです。米国は、高品質で高度な医療において世界をリードしています。[ 10 ]これらのミッションステートメントのおかげで、全員が共通の目標に向かって働いています。これにより、組織の効率性と生産性が向上します。ミッションステートメントは組織の目的を確立し、従業員に帰属意識とアイデンティティを与えます。これは、経営陣と関係者が成功を達成するためにより多くの努力を払うことを促します。医療の究極の目的は、個人が全体的な健康と幸福を取り戻すのを支援することです。

研究

保健政策・システム研究（HPSR）は、「社会が集団的な健康目標を達成するためにどのように組織化されるか、そして、様々な主体が政策と実施のプロセスにおいてどのように相互作用して政策成果に貢献するか」を研究する分野です。[ 12 ] HPSRは学際的であり、経済学、社会学、人類学、政治学、公衆衛生学、疫学など、さまざまな生物医学と社会科学の専門知識を結集しています。

開発のための保健研究委員会[ 13 ]と保健研究に関する特別委員会[ 14 ]はともに、研究方法、資金、そして実践を健康格差の解消と学際的・部門横断的な思考の導入に焦点を絞ることの緊急性を強調した。これらの報告書や、それらに関連する他の学術的・活動家の声は、研究の優先順位の決定において、開発途上国がより発言権を持ち、参加することの必要性を訴えた。[ 15 ]その後、 2000年の保健政策・システム研究連合（Alliance for Health Policy and Systems Research）、そして2012年の保健システム・グローバル（Health Systems Global）の設立により、HPSRの実践コミュニティは強化されてきた。

歴史

初期の病院管理者は、患者ディレクターまたは管理者と呼ばれていました。当時、管理責任を担っていた看護師が多かったです。 1916年、米国病院協会の会員の半数以上は看護学士号を取得していました。その他の管理者は医師、信徒、聖職者でした。米国で最初の学位授与プログラムは、ウィスコンシン州ミルウォーキーのマルケット大学で設立されました。1927年までに、最初の2人の学生が学位を取得しました。このアイデアの原案は、カトリック病院協会に所属していたムーリニエ神父によるものです。[ 16 ]最初の近代的な医療システム管理プログラムは、1934年にシカゴ大学で設立されました。[ 17 ] 当時、プログラムは2年間で修了し、1年間は正式な大学院研究、1年間はインターンシップでした。 1958年、コーネル大学のスローンプログラムは、2年間の正式な学習を必要とする特別なプログラムの提供を開始しました。[ 18 ]これは今日でも米国とカナダで主流の構造となっています（「学術準備」も参照）。

保健システム管理は、看護や医師といった直接ケアを行う専門職と比較して、保健システムにおける管理者の役割が比較的目立たないことから、「隠れた」医療専門職とされてきた[ 19 ]。しかし、先進国が病院や保健システムにおけるコスト、アクセス、そして質のバランスを取る上で抱える広範な問題により、近年、医療における管理専門職の存在感は高まっている。[ 20 ]

参照

参考文献

  1. ^ 「世界保健機関 – マネジメント」 。2009年2月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  2. ^ 「労働統計局」。2013年4月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  3. ^ “Health Care Administrator” . 2012年7月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年9月11日閲覧。
  4. ^ Kliff, Sarah (2014年9月15日). 「アメリカでは100ドルのうち1.43ドルが病院運営費に充てられている」 Vox. 2014年9月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年9月16日閲覧。
  5. ^ 「アーカイブコピー」（PDF）。2017年1月18日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2016年10月22日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク)
  6. ^ a b「ヘルスケア管理学士」 2013年2月8日アーカイブ、 Wayback Machineニューイングランド大学
  7. ^ 「Bachelor of Arts in Business Administration Healthcare Management – Online Healthcare Management Degree」フロリダ工科大学オンライン。2013年8月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  8. ^ 「労働統計局 - 職業展望ハンドブック」。2009年1月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  9. ^ a b McAlearney, Ann Scheck (2006). 「医療におけるリーダーシップ育成：質的研究」 . Journal of Organizational Behavior . 27 (7): 967– 982. doi : 10.1002/job.417 . ISSN 0894-3796 . JSTOR 4093879 .  
  10. ^ a b GODIWALLA, YEZDI H .; GODIWALLA, SHIRLEY Y. (1991). 「病院における戦略マネジメント」 . Journal of Health and Human Resources Administration . 13 (3): 336– 351. ISSN 0160-4198 . JSTOR 25780452. PMID 10109843 .   
  11. ^ Pellegrini, Lawrence C.; Rodriguez-Monguio, Rosa; Qian, Jing (2014). 「米国の医療従事者と労働市場が医療費と健康成果に与える影響」 . International Journal of Health Care Finance and Economics . 14 ( 2 ): 127– 141. doi : 10.1007/s10754-014-9142-0 . ISSN 1389-6563 . JSTOR 24571845. PMID 24652416. S2CID 12963343 .    
  12. ^ 「保健政策・システム研究とは何か」 WHO保健政策・システム研究同盟. 2024年1月17日閲覧。
  13. ^サラ・ベネット、タグリード・アダム、クリスティーナ・ザロウスキー、ヴィロジ・タンチャロエンサティエン、ケント・ランソン、ティム・エヴァンス、アン・ミルズ（2008年11月）「メキシコからマリへ：保健政策とシステム研究の進歩」『ランセット』372 (9649): 1571– 1578. doi : 10.1016 / S0140-6736(08)61658-X . PMID 18984191. S2CID 21065572 .  
  14. ^ Lin, V (1997年12月1日). 「資源レビュー. 健康研究開発への投資：将来の介入オプションに関する健康研究に関する特別委員会報告書. 世界保健機関, ジュネーブ, 1996年」 .ヘルスプロモーションインターナショナル. 12 (4): 331– 332. doi : 10.1093/heapro/12.4.331 .
  15. ^ Weisz, George (2020年8月2日). 「グローバル健康研究フォーラムに何が起こったのか？」 . Global Public Health . 15 (8): 1212– 1224. doi : 10.1080/17441692.2020.1752767 . ISSN 1744-1692 . PMID 32295489. S2CID 215793442 .   
  16. ^ Haddock, Cynthia Carter「ヘルスケア管理の簡潔な歴史」Wayback Machineで2012年9月4日にアーカイブ、2002年。
  17. ^ 「シカゴ大学 保健行政・政策大学院プログラム」。2010年6月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  18. ^スティーブンス、R. (1999). 「病める時も富める時も：20世紀のアメリカの病院」ボルチモア：ジョンズ・ホプキンス大学出版局.
  19. ^ Haddock, CC, & McLean, RD (2002). 「ヘルスケアマネジメントのキャリア：自分の道を見つけ、それに従う方法」シカゴ：Health Administration Press.
  20. ^経済協力開発機構 (2006). 「OECDの調査によると、医療費の上昇は財政に圧力をかけている」。2009年1月20日、OECDウェブサイト 「OECDの調査によると、医療費の上昇は財政に圧力をかけている」から取得。2008年5月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年8月27日閲覧。

さらに読む

  • ジル・バー＆レスリー・ダウディング著『Leadership in Health Care』、2012年、セージ出版、ISBN 1446207633。
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