ブルガリアの健康
ブルガリアの死亡率は2015年に人口10万人あたり708人で、ヨーロッパで3番目に高かった。循環器系疾患による死亡率が最も高かったヨーロッパの4つの地域はすべてブルガリアであった。[ 1 ] 2000年代初頭、主な自然死因は心血管疾患（最も一般的なのは脳卒中）、癌、呼吸器疾患であった。ブルガリアではヒト免疫不全ウイルス（HIV）の発生率が非常に低い。2003年の推定発生率は人口の0.1%未満であったが、2000年代初頭には新規症例報告数が毎年増加した。 2005年には86件の新たな症例が報告され、公式の合計は約600件となり、2006年上半期には58件の新たな症例が報告された。 [ 2 ] 2010年には、 HIV陽性者は1,160人であった。 [ 3 ]
健康管理
旧ソ連の衛星国であったブルガリアは、かつてセマシュコ・モデルと呼ばれる独自の保健医療制度を有していました。この制度は、国家独占を特徴とし、保健医療分野の計画と資金調達は中央集権的に行われています。医療サービスを提供する民間組織は存在せず、健康保険もありませんでした。医療制度は国庫から直接資金提供され、維持費も支払われ、誰もがアクセスでき、患者は無料でした。[ 4 ]
ブルガリアは共産主義時代から受け継がれた時代遅れの医療制度の全面的な改革を1999年に開始した。1990年代には民間医療がいくらか拡大したが、ブルガリア人のほとんどは共産主義時代の公立診療所に頼り、高額な医療費を支払っていた。その期間中、経済危機により保健予算が大幅に減少したため、国の健康指標は全体的に悪化した。。
その後の医療改革プログラムにより、国民健康保険基金（NHIF）を通じた従業員の強制的な健康保険が導入され、2000年以降、基礎医療費の負担割合が徐々に増加している。従業員と雇用主は、医療に対する国の支援を徐々に減らすことを目的として、給与の義務的割合を徐々に増加して支払う。民間の医療保険は補足的な役割しか果たしていない。このシステムはまた、自治体が独自の医療施設に責任を持つようにすることで地方分権化され、2005年までに基礎医療のほとんどが民間の医師によって行われるようになった。医薬品の流通も地方分権化された。[ 2 ]ユーロ健康消費者指数 が2015年に実施した調査によると、ブルガリアは医師への非公式な支払いが最も一般的に報告されているヨーロッパの国の一つであった。[ 5 ]
2000年代初頭、日常的な医療における病院への依存度を低減するため、病院システムが大幅に縮小されました。この傾向の主な動機は、2007年の欧州連合加盟を見込んでいたことでした。2002年から2003年にかけて、病床数は56%削減され、24,300床となりました。しかし、2000年代初頭には削減ペースが鈍化し、2004年には、最適推定数である140病院に対して、稼働中の病院数は約258病院にまで減少しました。2002年から2004年にかけて、国家予算に占める医療費は3.8%から4.3%に増加し、国民保険基金（NHIF）が年間支出の60%以上を占めました。[ 2 ]
1990年代には、資金不足により医学研究と研修の質が著しく低下しました。2000年代初頭、5つの医学部で実施されていた医療および準医療研修は、共産主義体制下での長期にわたる専門医育成による人材不足を克服するため、プライマリケア人材の育成に重点が置かれました。専門家は、ブルガリアには医師の数は十分であるものの、その他の医療従事者が不足していると見なしていました。2000年のブルガリアでは、人口1,000人あたり医師3.4人、看護師3.9人、助産師0.5人でした。[ 2 ]
参考文献
- ^バラス, ディミトリス; ドーリング, ダニー; ヘニング, ベンジャミン (2017). 『ヨーロッパ人間地図帳』 ブリストル: ポリシー・プレス. p. 66. ISBN 9781447313540。
- ^ a b c dブルガリア国別プロファイル.米国議会図書館連邦調査部(2006年10月).この記事には、パブリックドメインであるこの情報源からのテキストが組み込まれています。
- ^ Здраве1160 са болните от СПИН у нас , dnes.bg
- ^ 「WHO/ヨーロッパ | ホーム」 . www.who.int .
- ^ 「EHCI 2015の成果」（PDF） Health Consumer Powerhouse、2016年1月26日。2017年6月6日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2016年1月27日閲覧。
