ケントの医療

ケント州の医療は、2022年7月1日より、主にケント・メドウェイ統合ケア委員会（Kent & Medway Integrated Care Board）の管轄となっています。一部の専門サービスはNHSイングランド（NHS England）から直接委託され、南東部統合地域チームを通じて調整されています。NHSイングランドの一部の組織はケント・メドウェイを基盤としており、その他は南東部を基盤としています。また、多くの三次医療（高度に専門化された医療）サービスを提供するためにロンドンと連携しています。

NHSケント・メドウェイ統合ケア委員会が管轄する地方自治体の地域： 1)  セブンオークス2)  ダートフォード3 )  グレイブシャム4)  トンブリッジ・アンド・モーリング5)  メドウェイ（黄色の単一層） 6   )メイドストーン7)  タンブリッジ・ウェルズ8)  スウェール9)  アシュフォード10  ) シティ・オブ・カンタベリー11) フォークストン・アンド・ハイス12) サネット13) ドーバー

歴史

1947年から1965年まで、ケント州のNHSサービスは、南東メトロポリタン地域病院委員会（RHB）によって管理されていました。1974年に委員会は廃止され、地域保健当局（RHA）に置き換えられました。ケント全体が南東メトロポリタンRHAの管轄となりました。1996年に地域が再編され、ケントはサウステムズ地域保健局の管轄となりました。ケントには1974年から1982年まで地域保健当局（AHA）がありましたが、その後、カンタベリー・アンド・サネット、ダートフォード・アンド・グレイブシャム、メイドストーン、メドウェイ、サウス・イースト・ケント、タンブリッジ・ウェルズの5つの地区保健当局（DHA）に分割されました。1993年にこれらはウェスト・ケントとイースト・ケントの2つに統合されました。 2006年に地域は再び再編され、ケントはNHSサウスイーストコーストの管轄下に入りましたが、2013年に廃止されました。この地域には、2013年4月までNHSイースタンアンドコースタルケント、NHSウェストケント、NHSメドウェイの3つのプライマリケアトラスト（PCT）がありました。その後、カンタベリーアンドコースタル、ダートフォードグレイブシャムアンドスワンリー、メドウェイ、サウスケントコースト、スウェール、サネット、ウェストケント、アシュフォードの8つの臨床委託グループ（CCG）が設立されました。これらは、2019年10月に合併の条件付き承認を受け、2020年3月20日に正式承認を得て、2020年4月1日にケント＆メドウェイ臨床委託グループ（CCG）が設立されました。これは、 2022年7月1日に保健医療法により統合ケア委員会（ICB）が設立されるまで、ケント＆メドウェイ統合ケアシステム（ICS）に貢献しました。

持続可能性と変革計画

ケント（およびメドウェイ）は、 2016年3月にメイドストーン・アンド・タンブリッジ・ウェルズNHSトラストの最高経営責任者であるグレン・ダグラス氏をリーダーとして、持続可能性と変革計画領域を結成しました。[ 1 ] 彼はトラストを去り、2018年3月に6つのCCGすべての責任者に任命されました。[ 2 ]その後、2020年にケント＆メドウェイ臨床委託グループが設立されましたが、これはこの構造から発展したものです。

2018年2月には、ウィットステーブル、フェイバーシャム、カンタベリーにおけるエンコンパスプロジェクトにより、2014年から2015年までの12か月間と2017年9月までの12か月間で、同地域の救急入院率が7.3%減少したことが報告された。[ 3 ]

2020年12月、ケント・アンド・メドウェイ郡では、医療と社会福祉の共有記録システムであるケント・アンド・メドウェイ・ケア・レコードが開始されました。このシステムには、4つの急性期病院トラスト、3つのコミュニティサービスプロバイダー、2つのコミュニティベースのメンタルヘルスサービスプロバイダー、225の主要な一般開業医診療所と85の支部、そして地方自治体に拠点を置く約466のソーシャルケアチームからのデータフィードが含まれています。患者は自身の記録にアクセスできます。[ 4 ]

試運転の問題

コミュニティサービスは、ケント・コミュニティ・ヘルスNHS財団トラストとメドウェイ・コミュニティ・ヘルスケアによって提供されています。ケント北部のコミュニティサービスは、 2016年1月にスウェールCCGとダートフォード、グレイブシャム、スワンリーCCGからヴァージン・ケアに移管され、2016年4月から7年間、年間1,800万ポンドの契約が締結されました。契約にはさらに3年間の延長オプションが付帯されています。[ 5 ]ケント・コミュニティ・ヘルスNHS財団トラストは、 2016年2月にこの決定の司法審査手続きを開始しました。同財団は、ヴァージンが契約を履行できないと主張しました。[ 6 ]

ウェストケント臨床委託グループは、2017年2月に4月までに予定されていた1,700件の非緊急手術をすべてキャンセルし、新会計年度まで延期することで320万ポンドを節約しました。[ 7 ]

2018年2月には、ケントとメドウェイにある8つのCCGすべてが合併を検討していることが明らかになった。[ 8 ] 東ケントの4つのCCGのうち3つで財政問題が発生し、4つすべてが特別措置の対象となったため、2018年8月に管理機能が統合された（他の委託機能は長い間統合されていた）[ 9 ]

2018年9月、ケントの臨床委託グループは、ミルブルック・ヘルスケアが運営する車椅子サービスのために、年間200万ポンドの追加予算を見つけるよう求められた。ミルブルック・ヘルスケアは、症例の複雑化に伴い、年間620万ポンドの契約を結んでいる。[ 10 ]

プライマリケアとコミュニティケア

2017年時点では、この郡には262のGP診療所がありましたが、現在、統合と再編のプロセスが進められています。時間外診療はIC24によって提供されています。イースト・ケントでは、IC24は2017年初頭にPrimecareに買収されました。契約では、NHS 111とGPの時間外診療を統合することが想定されていました。Primecareは、本格運用開始からわずか7か月後の2017年8月に、ケア・クオリティ・コミッションから不十分と評価され、特別措置の対象となりました。Primecareは、2018年7月に3年間の契約を返還する予定です。[ 11 ]

ウィッツテーブルは、 5ヵ年計画に基づき、多専門医療コミュニティプロバイダーのパイロット事業実施地域の一つに選定されている。[ 12 ] ウィッツテーブル診療所は、5万3000人の患者を抱えるイングランド最大級の診療所の一つであり、新たな地域病院と「教育型ナーシングホーム」の建設を提案している。[ 13 ] 同診療所は既に救急車対応拠点、軽傷診療所、骨折診療所、地域薬局を擁している。25人のコンサルタントを雇用しており、地域急性期医療信託基金は外来患者用のスペースも貸し出している。[ 14 ]この多専​​門医療コミュニティプロバイダーは、17の診療所と125人の一般開業医を擁し、16万人の患者を抱えるスーパー診療所へと発展する予定である。[ 15 ]

緩和ケアは、小児にはデメルザ・ホスピスケアが提供し、東ケントの成人にはアシュフォード、カンタベリー、マーゲートのピルグリムズ・ホスピス（アン・ロバートソン（看護師）が設立）が、ケント州のその他の地域ではハート・オブ・ケント・ホスピス、ホスピス・イン・ザ・ウィールド、エレノア・ホスピス、ウィズダム・ホスピスが提供しています。

ヴァージン・ケアは、 2016年1月にダートフォード、グレイブシャム、スワンリー、スウェールにある地域病院でサービスを運営する7年間1億2,600万ポンドの契約を獲得しました。2021年12月、買収後、HCRGケア・グループに改名されました。これらのサービスは、以前はケント・コミュニティ・ヘルスNHSファウンデーション・トラストによって提供されていました。[ 16 ] 車椅子サービスは2017年4月にミルブルック・ヘルスケアに移管されました。[ 17 ]

北ケントと東ケントの皮膚科サービスはDMCヘルスケアによって提供されています。[ 18 ] 北ケントでの契約は、治療の待ち時間が長いことへの懸念から、2020年6月に一時停止されました。[ 19 ]

シェッピーコミュニティ病院での診療は、2009年からDMCヘルスケアが代替医療サービス提供者契約に基づいて運営していたが、2021年に終了した。チャタムでの診療運営に関する同社の契約は2020年に終了した。[ 20 ]

急性期ケア

The main providers of NHS acute hospital care in the county are East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust, Medway NHS Foundation Trust, Maidstone and Tunbridge Wells NHS Trust and Dartford and Gravesham NHS Trust. In September 2015 the South Kent Coast Clinical Commissioning Group set up a contract with the Centre Hospitalier de Calais for patients to travel to France for general surgery, gynaecology, cataract surgery, pain management and orthopaedics. The French hospital had been arranging English classes for nurses. Patients would have to meet their own travel costs. [21]

Inpatient specialist vascular services in the county were centralised to the Kent & Canterbury Hospital, as neither Medway nor East Kent had sufficient staff, activity or facilities on their own for safe services.[22] There are plans to consolidate the six existing stroke centres offering immediate stroke care to three, and to establish a thrombectomy centre, as at present patients have to be taken by air ambulance to St George’s Hospital, which takes an average of two hours from the decision to transfer.[23] Campaigners against the plan lost their judicial review in February 2020. [24]

Patient transport services in the county are provided by G4S at a cost of £15 million a year. In 2018, they were unable to meet the specified targets because although 14% fewer car journeys than expected were required, 4% more ambulance journeys were required and 9% more patients needed an escort.[25]

Mental health

NHS Mental Health services are provided by Oxleas NHS Foundation Trust and Kent and Medway NHS and Social Care Partnership Trust. Services for children and adolescents are provided by North East London NHS Foundation Trust, who took over from Sussex Partnership NHS Foundation Trust in 2017.[26] 76 children and young people out of 793 who had waited longer than the 18 week target time for treatment were put at risk by long delays in 2018/9. The trust did not expect to meet the 18 week target until October 2020.[27]

In December the CCGs, the NHS Trusts, the police and the local councils signed up to the Kent and Medway Mental Health Crisis Concordat whereby they all agreed to: *make early interventions to prevent people reaching crisis point.

  • ensure a multi-agency response for people in crisis so needs are met appropriately in a healthcare setting.
  • 危機を経験した人々のために、回復を支援し、再発を防ぐ計画を提供する。[ 28 ]

ヘルスウォッチ

ヘルスウォッチ・ケントは、 2012年保健社会福祉法に基づいて患者の声を代弁するために設立された組織です。 [ 29 ]

参照

参考文献

  1. ^ 「イングランドの41のSTPに選ばれたリーダーたち」 Health Service Journal、2016年3月30日。 2016年4月18日閲覧。
  2. ^ 「元急性期医療信託の責任者が6つのCCGを率いる」 Health Service Journal、2018年3月12日。 2018年5月11日閲覧。
  3. ^ 「最も優れた先駆者と最も劣悪な先駆者」 Health Service Journal、2018年2月26日。 2018年4月5日閲覧。
  4. ^ 「ケントとメドウェイ、統合医療・社会福祉記録を活用」『Building Better Healthcare』2020年12月7日。 2021年1月31日閲覧。
  5. ^ 「ヴァージン・ケアがシェッピー病院とシッティングボーン病院を引き継ぐ」ケント・オン・ライン、2016年1月13日。 2016年1月14日閲覧。
  6. ^ 「ヴァージン・ケアとの1億2,600万ポンドの契約に対する訴訟が提起される」 Health Service Journal、2016年2月24日。 2016年3月22日閲覧。
  7. ^ 「ウェストケント臨床委託グループ、緊急を要しない手術をすべて中止」ケント・オン・ライン、2017年2月3日。 2017年2月6日閲覧。
  8. ^ 「8つのCCGが合併を検討」 Health Service Journal、2018年2月5日。 2018年4月2日閲覧。
  9. ^ 「資金難に陥ったケント州CCG4社、特別措置に」 国立保健局（NHE） 2018年8月7日2020年4月2日閲覧。
  10. ^ 「CCGは車椅子契約に200万ポンドの追加予算を投入するよう要請される」 Health Service Journal、2018年9月18日。 2018年10月20日閲覧。
  11. ^ "「『不十分な』民間プロバイダーが問題のある契約を早期に返却」。ヘルスサービスジャーナル。2017年9月21日。 2017年10月13日閲覧。
  12. ^ 「NHS長官、新たな改革で29の『先駆的』分野を発表」インディペンデント、2015年3月10日。2022年5月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年3月11日閲覧。
  13. ^ 「ウィットスタブル・ビジネスパークに新病院とアルディが計画」カンタベリー・タイムズ、2014年10月6日。 2015年3月12日閲覧。
  14. ^ 「GPの『スーパープラクティス』ケアモデルは『委託の障壁を打ち破る』」「 . ヘルスサービスジャーナル. 2015年2月17日. 2015年3月12日閲覧。
  15. ^ 「33. ジョン・リブチェスター博士」『パルス』誌、2015年9月2日。 2015年9月13日閲覧。
  16. ^ 「ダートフォード、グレイブシャム、スワンリー、スウェールの地域病院運営の7年間契約、リチャード・ブランソンのヴァージン・ケアが獲得」ケント・オン・ライン、2016年1月13日。 2016年5月6日閲覧。
  17. ^ 「ケントで車椅子を入手するには？民間企業のミルブルック・ヘルスケアが契約を獲得し、4月1日から開始」ケント・ニュース、2017年3月27日。 2017年4月23日閲覧。
  18. ^ 「民間医療機関の契約、安全性審査のため一時停止」 Health Service Journal、2020年6月24日。 2020年8月2日閲覧。
  19. ^ 「民間医療機関の契約、安全性審査のため一時停止」 Health Service Journal、2020年6月24日。 2020年8月18日閲覧。
  20. ^ 「CCG、遠隔地の民間医療機関のGP診療所を閉鎖」 Health Service Journal、2021年9月10日。 2021年10月16日閲覧。
  21. ^ 「ケントNHSがフランスで患者に手術を提供」「 . BBCニュース. 2015年9月8日. 2015年9月18日閲覧。
  22. ^ 「ケント州の血管サービスが集中化される可能性が高い」 Health Service Journal、2016年4月26日。 2016年7月2日閲覧。
  23. ^ 「郡のリーダーたちが脳卒中サービスの大規模な改革を計画」 Health Service Journal、2017年11月22日。 2017年12月30日閲覧。
  24. ^ 「大規模再編反対の訴訟でキャンペーン側が敗訴」 Health Service Journal、2020年2月21日。 2020年3月29日閲覧。
  25. ^ 「コミッショナー、苦戦する交通サービスへの支出を増額」 Health Service Journal、2018年4月30日。 2018年6月26日閲覧。
  26. ^ 「160人の子供が精神衛生治療を1年以上待った後の危害評価」ヘルス・サービス・ジャーナル、2018年6月13日。 2018年8月31日閲覧。
  27. ^ 「治療の遅れで若者が危険にさらされる」ヘルスサービスジャーナル、2020年2月25日。 2020年3月29日閲覧。
  28. ^ 「サウスケント海岸 - 精神的危機にある人々へのケア」ドーバー・エクスプレス、2014年12月8日。 2014年12月21日閲覧。
  29. ^ 「私たちの活動」 Healthwatch Kent . 2025年1月2日閲覧。
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