熱中症は、体温の上昇によって引き起こされる一連の疾患です。環境条件または運動によって引き起こされる可能性があります。熱けいれん、熱失神、熱疲労などの軽度の症状に加え、熱射病として知られるより重篤な症状も含まれます。^{[ 1 ]}熱中症は、あらゆる解剖学的器官系に影響を及ぼす可能性があります。^{[ 2 ]}熱中症には、以下の症状が含まれます。^{[ 3 ] [ 4 ]} 熱射病、熱疲労、熱失神、熱浮腫、熱けいれん、あせも、熱テタニー。

予防には、熱中症のリスクを高める可能性のある薬剤の使用を避けること、暑さに徐々に慣れること、十分な水分と電解質を摂取することなどが含まれます。^{[ 5 ] [ 6 ]}

熱中症には以下のようなものがあります: ^{[ 3 ] [ 4 ]}

• 熱中症- 体温調節機能の低下により、環境からの熱曝露によって体温が40℃（104℉）を超える状態を指します。症状には、皮膚の乾燥、脈拍の速さと激しさ、めまいなどがあります。^{[ 7 ]}
• 熱疲労- 熱射病の前兆となる場合があります。症状には、大量の発汗、呼吸の速さ、脈拍の速さと弱さなどがあります。
• 熱失神- 過熱によって起こる失神またはめまい。
• 熱浮腫- 熱に反応して血管が拡張し、水分が保持されて四肢が腫れる症状。
• 熱けいれん- 暑い天候での激しい運動中に起こる筋肉の痛み。
• あせも- 過度の発汗による皮膚の炎症。
• 熱テタニー- 通常、高熱下での短時間のストレスによって引き起こされます。症状には、過換気、呼吸困難、しびれ、チクチク感、筋肉のけいれんなどがあります。^{[ 8 ]}

高体温は熱中症とも呼ばれ、高温多湿が続く時期によく起こります。^{[ 9 ]}高齢者、幼児、病人、太りすぎの人は熱中症のリスクが高くなります。^{[ 10 ]}慢性疾患患者や高齢者は、体内の熱を放散する能力を妨げる処方薬（利尿薬、抗コリン薬、抗精神病薬、降圧薬など）を服用していることが多いです。 ^{[ 11 ]}

熱浮腫は、手足および足首の一時的な腫脹として現れ、通常は水分保持を促進するアルドステロン 分泌の増加に続発します。末梢血管拡張および静脈うっ滞と相まって、過剰な体液が四肢の垂れ下がった部位に蓄積します。熱浮腫は通常、患者が暖かい環境に順応した後、数日以内に消失します。治療は必要ありませんが、サポートストッキングの着用と患部の脚の挙上は浮腫を最小限に抑えるのに役立ちます。^{[ 12 ]}

あせもは、急性炎症と汗管閉塞を伴う斑状丘疹状の発疹です。汗管は拡張し、最終的には破裂して、紅​​斑の上に小さな掻痒性の小水疱を形成します。あせもは、体のタイトな衣服で覆われた部位に影響を及ぼします。これが長期間続くと、慢性皮膚炎や二次的な細菌感染を引き起こす可能性があります。予防が最善の治療法です。暑い時期にはゆったりとした衣服を着用することも推奨されます。あせもが発生した場合、初期治療では、剥離した皮膚を除去するためにクロルヘキシジンローションを塗布します。関連するかゆみは、局所的または全身的な抗ヒスタミン薬で治療できます。感染症が発生した場合は、抗生物質療法が必要です。^{[ 13 ]}

熱けいれんは、激しい運動で使用される大筋群に起こる、痛みを伴い、しばしば重度の不随意けいれんである。熱けいれんは激しい運動の後に起こりやすい。^{[ 14 ]}熱けいれんは通常、激しい運動中に大量に発汗し、電解質を含まない水で水分損失を補給している人に発症する。これが低ナトリウム血症を引き起こし、負荷のかかった筋肉にけいれんを引き起こすと考えられている。塩分を含む水分で水分補給することで、速やかに症状が緩和される。軽度のけいれんの患者には0.2%の食塩水を経口投与できるが、重度のけいれんの患者には等張液を静脈内投与 する必要がある。市販されている多くのスポーツドリンクは電解質の優れた供給源であり、容易に入手できる。

熱失神は、起立性低血圧を引き起こす暑熱曝露と関連している。この低血圧は、失神寸前の発作を誘発する可能性がある。熱失神は激しい発汗によって引き起こされると考えられており、激しい発汗は脱水症状を引き起こし、それに続いて末梢血管拡張と、血管運動制御の低下に伴う静脈血還流の減少が起こる。熱失神の管理は、経口補水療法（スポーツドリンク）または等張性静脈内輸液を用いた患者の冷却と水分補給で構成される。熱失神を経験した人は、長時間の暑熱中での立ち仕事を避けるべきである。初期症状に気づいた場合は、涼しい環境に移動して横になるべきである。サポートストッキングを着用し、深く膝を曲げる運動を行うことは、静脈血還流を促進するのに役立つ。^{[ 12 ]}

専門家は熱疲労を熱射病（高体温）の前兆とみなしている。熱射病と似ている場合もあるが、神経機能が損なわれないという違いがある。熱疲労は過度の脱水と電解質の枯渇を特徴とする。症状には、下痢、頭痛、吐き気と嘔吐、めまい、頻脈、倦怠感、筋肉痛などがある。根治的治療法は、患者を暑熱から遠ざけ、水分を補給することである。ほとんどの患者は、まずIV等張液による水分補給が必要となる。電解質濃度が判明したら、必要に応じて塩分濃度を調整する。退院後、患者は安静にし、2～3時間水分をたっぷり摂り、数日間は暑さを避けるように指示される。このアドバイスに従わないと、熱射病につながる可能性がある。^{[ 15 ]}

気温の上昇は、熱中症、熱疲労、熱失神、熱けいれんを引き起こすことが報告されています。^{[ 16 ]}また、重度の熱中症が臓器系に永久的な損傷をもたらす可能性についても調査した研究があります。^{[ 16 ]}この損傷は臓器機能に重篤な障害を引き起こす可能性があるため、早期死亡のリスクを高める可能性があります。^{[ 16 ]}熱中症のその他の合併症には、成人の呼吸窮迫症候群や播種性血管内凝固症候群などがあります。^{[ 17 ]}一部の研究者は、人体の体温調節能力が少しでも損なわれると、理論上は死亡リスクが上昇すると指摘しています。^{[ 16 ]}これには、人の運動能力、意識、行動に影響を与える可能性のある病気が含まれます。^{[ 16 ]}

予防には、熱中症のリスクを高める可能性のある薬剤（例：降圧剤、利尿剤、抗コリン剤）の使用を避けること、徐々に暑さに慣れること、十分な水分と電解質を摂取することなどが含まれます。^{[ 5 ] [ 6 ]}

体温調節に影響を与える一般的な薬剤の中には、死亡リスクを高めるものもあります。具体的な例としては、抗コリン薬^{[ 16 ]} 、利尿薬^{[ 16 ]} 、フェノチアジン^{[ 17 ]}、バルビツール酸系薬剤^{[ 17 ]}などが挙げられます。

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2000年から2019年にかけての研究によると、毎年約489,000人の熱中症による死亡が発生しており、そのうち45%がアジア、36%がヨーロッパで発生しています。2022年の夏には、ヨーロッパだけで推定61,672人の熱中症による超過死亡が発生しました。強度の高い熱波は高い急性死亡率をもたらす可能性があり、2003年には、6月から8月にかけて発生した熱波によりヨーロッパで70,000人が死亡しました。2010年には、ロシア連邦で44日間続いた熱波により56,000人の超過死亡が発生しました^{[ 18 ]}。

熱中症はスポーツでは比較的よく見られます。1980年から2006年の間に米国で発生したスポーツ関連の死亡例のうち、約2%は労作性熱中症が原因でした。^{[ 19 ]}米国のフットボールの死亡率が最も高くなっています。^{[ 19 ]} プレシーズンのフットボールキャンプが全国で行われる8月は、労作性熱中症による時間損失の66.3%を占めています。^{[ 20 ]}熱中症は地理的に限定されず、米国全土に広く分布しています。^{[ 21 ]} 米国の病院の救急部門では、年間平均5946人が治療を受けており（人口10万人あたり2回の受診）、入院率は7.1%でした。^{[ 20 ]} 最も多く見られるのは男性で72.5%、15～19歳では35.6%である。^{[ 20 ]} 高校の運動選手全員を考慮すると、熱中症は10万人あたり1.2人の割合で発生する。^{[ 21 ]} スポーツ別のリスク比較では、フットボールは他のすべてのスポーツを合わせたよりも運動性熱中症に罹患する可能性が11.4倍高かった。^{[ 21 ]}

1999年から2003年の間に、米国では合計3442人が熱中症で亡くなっています。屋外で働く人は特に熱中症のリスクが高いですが、屋内でも冷房の効いていない場所で働く人もリスクがあります。1992年から2006年の間に、米国では423人の労働者が熱中症で亡くなりました。^{[ 6 ]}環境熱への曝露により、37人が業務関連の死亡に至りました。2015年には、致命的ではない業務上の負傷や疾病で休業した人も2830人いました。 ^{[ 22 ]}カンザス州は、業務中の熱中症の発生率が労働者10,000人あたり1.3人で、全体ではテキサス州が最も高かったです。^{[ 22 ]}熱中症による死亡が報告された37件のうち、33件は6月から9月の夏季に発生しました。記録されている最も危険な職業は、輸送と資材運搬でした。^{[ 22 ]}輸送と資材運搬は、報告された2,830件の非致死的労働災害のうち720件、つまり25.4%を占めています。^{[ 22 ]} 輸送と資材運搬に次いで、生産業務が2位となり、続いて保護サービス、設置、保守、修理・建設業務が続いています。^{[ 22 ]}

2016年の米国政府の報告書によると、気候変動により「今世紀末までに米国全土で年間数万人の早死が増える可能性がある」とされています。^{[ 23 ]}実際、2014年から2017年の間に、アリゾナ州では熱中症による死亡者数が3倍に増加し（2014年76人、2017年235人）、ネバダ州では5倍に増加しました（2014年29人、2017年139人）。^{[ 24 ]}

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熱中症は初期の文献から記録されています。ギリシャの医師ヒポクラテスは、いくつかの病気の原因を過度の暑さに求めました。熱中症は歴史を通じて多くの軍事作戦を苦しめてきました。有名な例として、アレクサンダー大王の軍隊がゲドロシアン砂漠を横断した際、兵士の3分の2が熱中症と脱水症状で命を落としました。^{[ 25 ]}

熱中症はかつてはカレンチュールと呼ばれる熱帯熱のせいだと考えられていた。^{[ 26 ]}

• 職業性熱ストレス

• Medicine.netの「熱中症」