イゴール・ガリンカー
イゴール・ガリンカー
イゴール・ガリンカー
生まれる
モスクワ、ソ連
職業精神科医
活動年数1988年 - 現在

イゴール・ガリンカーはアメリカの精神科医、臨床医、研究者です。彼の研究対象は、双極性障害、自殺予防、そして精神疾患における家族関係の役割です。[ 1 ] [ 2 ]これらのテーマについて、専門誌[ 3 ]と一般向けの出版物[ 4 ] [ 5 ]の両方で論文を発表しています。 彼の最近の研究は、差し迫った自殺行動を予兆する急性の自殺関連認知感情状態である自殺危機症候群（SCS）の解明に注力しています。[ 6 ] [ 7 ]

ガリンカー氏は現在、マウントサイナイ・ベス・イスラエル病院精神科研究副委員長を務めており、双極性障害ファミリーセンターおよびマウントサイナイ自殺研究予防研究所の創設者兼所長でもある。2014年以降、ニューヨーク市のアイカーン医科大学の精神医学教授を務めている。 [ 8 ]

化学の教育と仕事

ガリンケルはソ連のモスクワで生まれました。母のラヤは内科医、父のイリヤは繊維工学の教授でした。二人は第二次世界大戦前にヴォロネジで出会い結婚し、終戦後にモスクワに移住しました。ガリンケルは1971年にモスクワ第109公立学校を卒業し、1976年にはモスクワ国立大学化学科を優秀な成績で卒業しました。

1978年にアメリカ合衆国に移住し、チバ・ガイギー社で1年間化学研究者として勤務した。その後、コロンビア大学でW・クラーク・スティル教授の指導の下、有機合成の大学院研究（1978～1981年）を修了した。優れた研究に対してハメット賞を受賞した彼の博士論文は、有機合成におけるコンピュータモデリングの初めての応用について記述しており、その後広く引用されている。[ 9 ]ガリンカーはコロンビア長老派教会医療センターで人類遺伝学のフェローシップを務めた後、パデュー大学とコロンビア大学で化学を教えた。[ 10 ]

精神医学とシナイ山ベス・イスラエルでの活動

ガリンカー氏は1988年にアルバート・アインシュタイン医科大学で医学博士号を取得しました。マウント・サイナイ医療センターで精神科レジデント研修を修了しました。その後、マンハッタンのベス・イスラエル医療センター（現マウント・サイナイ・ベス・イスラエル）に勤務し、精神医学・行動科学部門の研究担当副委員長を務めています。

双極性障害のためのガリンカーファミリーセンター

2006年、ガリンカーは双極性障害ファミリーセンター（FCB）を設立しました。これは、小児、青年、成人を対象としたメンタルヘルスケアを提供する臨床研究センターです。センターはニューヨーク・タイムズ[ 11 ]とウォール・ストリート・ジャーナル[ 12 ]で紹介されました。 2015年、ジリンスキー家からの寄付を記念し、ファミリーセンターは正式にリチャード・アンド・シンシア・ジリンスキー双極性障害センターに改名されました。2021年には、センターはガリンカー双極性障害ファミリーセンターに改名されました。

その他の研究

認知

ガリンカーは、研修医時代に、救急外来からの入院[ 13 ]と急性期精神科病棟での入院期間[ 14 ]の両方が認知機能の影響を受けることを初めて報告し、精神症状に加えて認知機能障害も薬理学的介入の対象とすべきことを示唆しました。この研究は、後に統合失調症と双極性障害における認知機能障害の治療と認知訓練に焦点を当てることになる先駆けとなりました[ 15 ] [ 16 ] 。ガリンカーは後に、メサドン維持療法を受けているオピオイド中毒患者の持続性認知障害について報告しました[ 17 ]。

依存症

ブルックヘブン国立研究所で研修医として働いていたとき、ガリンカー氏はアヘン剤中毒のPET研究で使用するために[11-C]-ブプレノルフィンを合成した。 [ 18 ]彼は後に、麻薬中毒が寛解した患者に対するPET研究を発表し、薬物を活発に使用していたときにみられた認知障害、否定的な感情、異常なブドウ糖代謝が、メサドンからの解毒後も数ヶ月から数年間持続することを示した。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]ガリンカー氏は後にリサ・コーエン氏とともに、男性小児性愛者などの行動性中毒者は側頭葉皮質のブドウ糖代謝に障害があり、アヘン剤依存者と似ているがより広範囲で顕著な重度の性格異常があることを示した。その後の一連の報告書で、コーエンとガリンカーは小児性愛者やその他の性犯罪者の性格病理を記述し[ 22 ]、小児性愛行動の病因モデルを提唱した[ 23 ] 。

気分障害

1998年、ガリンカー氏は大うつ病性障害（MDD）の脳灌流に関するSPECT研究を発表し、広く引用されている。この研究では、MDDでは脳血流の低下が気分ではなく陰性症状と関連していることが示された。[ 24 ]これは、脳機能が特定の診断ではなく症状に関連していることを実証した最初の画像研究の一つであり、認知障害と患者機能に関するガリンカー氏の初期の知見と一致するとともに、現在のNIMH研究領域基準プロジェクトの先駆けとなった。ガリンカー氏はまた、低用量クエチアピンとリスペリドンがうつ病と不安症の治療に有効であることを（症例シリーズで）初めて報告した人物でもあった。 [ 25 ]この知見は後にランダム化臨床試験によって裏付けられ、これらの適応症に対するクエチアピンの承認につながった。[ 26 ]ガリンカーは、双極性障害の診断率における人種差を調査する研究にも貢献しており、黒人は白人患者よりも双極性障害ではなく統合失調症と診断される可能性が高いことを発見した。[ 27 ]

自殺予防

2008年以来、ガリンカーとその同僚は、自殺未遂に先立つ急性の自殺念慮の精神状態を記述する研究を行ってきました。彼らの研究は、自殺の物語的危機モデルの構築につながりました。[ 28 ]

自殺の物語的危機モデル

自殺の物語危機モデル（NCM）は、自殺行動につながる複雑な力学を説明することを目的とした包括的な理論的枠組みです。[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] このモデルは、自殺に対するベースラインの脆弱性が高い個人は、ストレスの多い人生の出来事に直面したとき、自殺の物語、つまり自分自身、他者、世界についての歪んだ認識を形成する可能性があると仮定しています。[ 32 ]自殺の物語は、非現実的な目標から離れることの難しさ、現実的な目標に努力を向け直すことの難しさ、幸福を得る権利があるという感情、社会的敗北、屈辱への恐怖、阻害された帰属意識、認識された負担、および将来がないという認識などの 8 つの段階で構成されています。[ 33 ]長期にわたる対人および個人内の脆弱性に根ざしたこれらの歪んだ認識は、個人が将来がなく、自殺が唯一の実行可能な選択肢であると認識することにつながる可能性があります。[ 34 ] NCMの最終段階は自殺危機症候群である。

自殺危機症候群

2010年、ガリンカー氏はジムリ・ヤシーン氏とともに、当初は自殺誘発状態として知られていた自殺危機症候群（SCS）という概念を提唱した。これは自殺特有の臨床実体であり、激しい絶望感/閉じ込め、情動障害、認知制御の喪失、過覚醒、急性の社会的引きこもりを特徴とする。[ 35 ] SCSは、退院後1～2か月以内に自殺行為を強く予測することが判明した。[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]重要なのは、現在の自殺リスク評価の定番である自殺念慮や自殺意図は、存在する場合と存在しない場合があるということである。[ 40 ] SCSの診断は、現在、精神障害の診断と統計マニュアルに含めるためにDSM運営委員会によって検討されている。

SCIに加えて、ガリンカーらは多情報提供型モジュラー式自殺リスク評価（MARIS）を開発しました。[ 41 ] MARISは4つの独立した評価モジュールで構成され、患者と臨床医の両方が情報を提供するという点で独特です。臨床医のモジュールにはSCSに対する感情的反応が含まれており、予測尺度を大幅に向上させます。[ 42 ] [ 41 ] SCSとMARISの両プロジェクトは、アメリカ自殺予防財団の資金提供を受けています。[ 43 ]

SCS、MARIS、そしてそれらの臨床的使用については、ガリンカーの最近の教科書「自殺危機：差し迫った自殺リスクの評価のための臨床ガイド」に記載されています。[ 33 ]

2020年、シカゴのノースショア・ヘルスケア・システムは、ガリンカーの自殺危機患者評価尺度（SCI-SF）を導入し、自殺リスクのある患者の入院に関する臨床意思決定を導くための好ましいツールであることがわかりました。[ 44 ]

アドボカシーと公共の意識向上

ガリンカー氏は、精神科医と製薬業界の間の利益相反の可能性について、これまでも率直に懸念を表明してきた。2005年には、最も権威のある科学誌であるJAMA PsychiatryとAmerican Journal of Psychiatryに掲載された医薬品試験の結果でさえ、研究費を支払った製薬会社が製造した医薬品に有利な結果を示し、競合他社に不利な結果を示す傾向が見られることを明らかにした。[ 45 ]

ガリンカー氏はまた、精神科治療から家族が排除されることの有害な結果についても懸念しており、家族が排除されることが暴力や自殺のリスクの増加や治療結果の悪影響につながると主張している[ 46 ] [ 47 ] 。キャンパスでの暴力を予防し、学生の自殺リスクを減らす上での家族（および職員）の役割に関する彼の意見は、ABCニュース、[ 48 ] ニューヨークタイムズ、[ 49 ]ウォールストリートジャーナルに掲載されている。[ 50 ]ガリンカー氏は、家族を精神科治療に参加させる方法について書いた「 Talking to Families About Mental Illness 」という本や、正しい恋愛相手を見つける方法に関するアドバイス本「Choosing Right: A Psychiatrist's Guide to Starting a New Relationship」（ASIN  B00C6D7BRE）を執筆している。

本

  • 自殺の危機：差し迫った自殺リスクの評価のための臨床ガイド、第2版[ 33 ]
  • 精神疾患について家族と話す：臨床医が知っておくべきこと[ 1 ]
  • 正しい選択：精神科医による新しい関係の始め方ガイド[ 51 ]
  • 私たち[ 52 ]

参考文献

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