バルーンタンポナーデ
バルーンタンポナーデ
ブレイクモアチューブの使用例。食道ポートには血圧計のドレーンが接続されており、適切な圧力でバルーンを膨らませることができます。
ICD-9-CM96.06

バルーンタンポナーデは、食道、胃、または子宮にバルーンを挿入し、膨らませて難治性出血を軽減または止める治療法です。

食道または胃

例:

  • セングスタケン・ブレイクモアチューブは3つの内腔（2つのバルーンと胃吸引ポート）を有し、バルーンの膨張と牽引により胃静脈瘤および食道静脈瘤に圧迫を加えることができる。 [ 1 ]
  • リントンチューブ、大きな胃バルーン、胃および食道吸引液
  • ミネソタ 4 ルーメン チューブ、食道バルーン、胃バルーン、食道吸引液、胃吸引液。

バルーンタンポナーデは、より確実な治療法への橋渡しと考えられており、患者の病状や処置の合併症のため、 通常は救急科または集中治療室で実施されます。

子宮

子宮内では、バルーンタンポナーデによって分娩後出血（PPH）を軽減または停止させることができます。子宮内でSengstaken-Blakemoreチューブを膨らませることで、薬物療法に反応しない弛緩性分娩後出血の約80%を治療できます。 [ 2 ]この手技は比較的簡便で費用も安く、手術合併症も低いです。[ 2 ] Bakriバルーン[ 3 ]は、分娩後子宮出血に特化したバルーンタンポナーデです。

バクリバルーンタンポナーデ（BBT）は、産後出血の治療に用いられる効果的な救命バルーンです。[ 4 ]フィンランド、ヘルシンキ大学中央病院産婦人科は、50症例を対象とした最近の研究を実施しました。全体の成功率は86%で、著者らはバクリバルーンタンポナーデが産後出血の管理において「簡便で、容易に実施でき、効果的かつ安全な処置」であると結論付けました。また、この研究では、BBTによって医師が「他の介入や地域病院から三次医療機関への搬送のための時間」を確保できることも示されています。この研究の著者らは、BBTを産後ケアプロトコルに含めることを推奨しています。[ 5 ]

バクリの代替として、BT-Cath（バルーンタンポナーデカテーテル）があります。BT-Cathはイージーフィルシステムを備えており、一人で膨張させることができ、手術室での時間を節約できます。BT-Cathはバクリよりも洋ナシ型で、子宮にフィットしやすい形状です。

低コストの代替法として、コンドームバルーンタンポナーデがあります。これは子宮内タンポナーデの一種で、カテーテル、男性用ラテックスコンドーム、そしてコンドームをカテーテルに結びつける紐から構成されます。この方法は2001年にバングラデシュのSayeba Akhter氏によって開発され、以来、特に資源の乏しい地域において、産後出血を止める効果的な方法として世界中の医療従事者から支持されてきました。[ 6 ]

参照

参考文献

  1. ^ 「Sengstaken-Blakemoreチューブの配置：背景、適応、禁忌」 2018年7月5日。
  2. ^ a b Doumouchtsis, SK; Papageorghiou, AT; Vernier, C.; Arulkumaran, S. (2008). 「子宮バルーンタンポナーデによる分娩後出血の管理：有効性の予測評価」. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (8): 849– 855. doi : 10.1080/00016340802179822 . PMID 18704777. S2CID 12187213 .  
  3. ^第89章 バルーンタンポナーデと子宮パッキング 重度のPPHに対するバルーンタンポナーデと子宮パッキング 2016年4月8日アーカイブ南オーストラリア州保健省 2005年
  4. ^ 「Bakriバルーン配置：背景、適応、禁忌」 2016年9月21日。
  5. ^グロンヴァル、M;ティカネン、M;トールバーグ、E;パーボネン、J;ステファノビッチ、V (2013) 「産後出血の治療におけるバクリバルーンタンポナーデの使用：三次教育病院からの一連の50例」。Acta Obstetricia et Gymica Scandinavica。92 (4): 433– 8.土井: 10.1111/j.1600-0412.2012.01531.x。PMID 22913383。 
  6. ^ Akhter, S; Begum, MR; Kabir, Z; Rashid, M; Laila, TR; Zabeen, F (2003). 「コンドームを用いた産後大量出血のコントロール」MedGenMed . 5 (3): 38. PMID 14600674 . 
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