発熱病院

ロンドン熱病病院

ロングリーチに停泊する天然痘病院船。左からアトラス、エンディミオン、カスタリア。カスタリアは2隻の船体を持ち、その上に病院棟が建設された。

熱病病院または隔離病院は、猩紅熱、結核、ラッサ熱、天然痘などの感染症を専門とする病院です。その目的は、感染者を一般住民から隔離し、治療することです。初期の例としては、リバプール熱病病院（1801年）とロンドン熱病病院（1802年）が挙げられます。^{[ 1 ] : 13} その他の例は、イギリス諸島やインドでも見られました。

19世紀末に感染症の届出を義務付ける法律が制定され、公衆衛生当局は患者の隔離を確実に行えるようになったため、イギリスではこうした病院が普及しました。20世紀には、予防接種と抗生物質の普及により、これらの感染症の影響は軽減されました。^{[ 2 ]} 1948年に国民保健サービス（NHS） が導入されると、これらの病院は縮小され、1968年までに数が少なくなりました。^{[ 1 ] : 27}

COVID-19パンデミックの結果、既存の病院内に多数の臨時隔離病棟が設けられたほか、イギリスのナイチンゲール病院のような臨時病院もいくつか設立されたが^{[ 3 ]} 、中国を除く多くの国ではほとんど利用されなかった。^{[ 4 ]}

COVID-19パンデミックの際に中国で示されたように、近代的な隔離病院を作ることは、感染力の強い病気を管理する効果的な方法かもしれないと示唆されている。^{[ 4 ]}しかし、これらの施設を運営するスタッフの不足、継続的な患者への直接的な利益がないのに多額の費用がかかること、他の病院施設を使用して患者にケアを提供できないことが、発熱病院が現代の医療に適していない主な理由として挙げられている。^{[ 5 ]}

イングランドとウェールズ

ブリストル、ハム・グリーンの隔離病院、1897年

天然痘専門の最初の病院は、1741年に設立されたロンドン天然痘病院でした。他の感染症を専門とする最初の病院は、1801年に設立されたリバプール熱病病院でした。その後、チェスター、ハル、ロンドン、マンチェスター、ニューカッスル・アポン・タイン、ノリッジといった他の主要都市にも熱病病院、あるいは「療養所」が設立されました。これらは主に、当時流行していたチフスの治療を目的としていました。^{[ 6 ]} 1879年までに、総数1,593の地方自治体のうち、296の地方自治体に何らかの隔離病院が設立されました。これは約18.5%に相当します。細菌学説と感染の性質が確立されるにつれて、熱病病院の設立数が増加し、1914年までに熱病病院は最も一般的な病院となりました。^{[ 1 ] : 20} 当時の様々な施設の数と規模は^{[ 1 ] : 20 でした。}

機関	平均サイズ（ベッド数）	イングランドとウェールズの番号
発熱病院	41	755
救貧法診療所	134	700
総合病院	53	594
天然痘病院	22	363
専門病院	62	222

1802年にロンドン熱病病院が設立された後、ロンドン大都市精神病院局によってさらに6つの病院が設立されました。これらの病院は2つの独立した建物で構成されており、1つは天然痘患者用、もう1つはコレラ、ジフテリア、赤痢、麻疹、猩紅熱、腸チフス、発疹チフス、百日咳などの感染症患者用でした。^{[ 7 ] : 23}

ロンドンでは、感染リスクを懸念する住民による発熱病院への抗議活動や訴訟が起こりました。救急車の消毒などの予防措置が講じられましたが、天然痘病院付近では天然痘の発生率が上昇することが判明しました。病院を河川沿いに建設し、患者の搬送を救急船に限定することで、発生率を低下させることができました。テムズ川ロングリーチに停泊していた船舶も隔離病院として利用されました。^{[ 8 ]}

通知

1889年英国感染症（通知）法（52 & 53 Vict. c. 72）は、当該感染症の発生を地方自治体に通知することを義務付けました。これにより、保健医療官は感染拡大防止のため患者を隔離する権限を与えられました。裕福な患者は自宅で隔離できましたが、貧困層にはそのための設備やスペースが不足していました。隔離の必要性から、隔離のための病院の設置が必要となりました。これらの措置はロンドン地域で義務付けられ、1899年感染症（通知）拡大法（62 & 63 Vict. c. 8）によって英国の他の地域にも義務付けられました。 ^{[ 9 ]}

交差感染

異なる病気の患者が同じ病棟に入院し、タオルなどの設備を共有する可能性があるため、交差感染が大きな問題となっていました。隔離病院は当時、「一つの感染症で入院すると、他の感染症もすべてうつってしまう」場所として批判されていました。^{[ 9 ] : 4} このような病院から戻ってきた患者は、感染した感染症を家族に広める可能性がありました。これは「再感染」と呼ばれ、苦情や訴訟につながる可能性がありました。大きな問題は、当時最も蔓延していた猩紅熱に対する理解不足でした。この病気の性質と感染経路は不明でした。再感染を防ぐため、病院は隔離期間を延長したり、退院時にホルマリンやリゾールを使った消毒液で患者を洗浄したりしました。 ^{[ 9 ]}

病院一覧

イングランド

• キャサリン・ド・バーンズ隔離病院は、ミッドランド地方に位置し、1966年から英国の国立隔離病院で​​あり、1978年に世界で最後の天然痘の犠牲者がここで亡くなりました^{[ 10 ]}。（1985年に閉鎖）
• ホーマートン東部熱病病院^{[ 11 ]}
• リバプールのファザカーリー熱病病院（現在はエイントリー大学病院として知られている）
• グローブ熱病病院、トゥーティングとファウンテン熱病病院。1893年に猩紅熱の発生に備えて別館として建設された^{[ 7 ]：188} （1958年に閉鎖）
• リトル・ブロムウィッチ熱病院（バーミンガム、現在はハートランズ病院）
• ロンドン熱病病院、リバプール・ロード、イズリントン
• モンサル熱病院、マンチェスター^{[ 12 ]}（1993年閉鎖）
• エンフィールド北部回復期熱病病院^{[ 13 ]}（1993年閉鎖）
• パーク・フィーバー病院、ヒザー・グリーン^{[ 7 ] : 24} (1997年閉鎖)
• フラム西部熱病病院^{[ 14 ]}（1979年閉鎖）
• ブランビー隔離病院、スカンソープ、ノースリンカンシャー（1960年閉鎖）^{[ 15 ]}
• コペッツ・ウッド病院、北ロンドン（2008年閉鎖）

スコットランド

• アバディーン市立病院
• グラスゴー市天然痘熱病院、ベルビディア
• エディンバラ市感染症病院
• キングスクロス感染症病院（ダンディー）
• グラスゴーのルチル病院

ウェールズ

• 西ウェールズ隔離病院、ラネリ、Mynydd Mawr 病院として知られる

インド

• サー・ロナルド・ロス熱帯伝染病研究所（別名フィーバー病院）^{[ 16 ]}

アイルランド

• ダブリンのコークストリート熱病病院^{[ 17 ]}
• ティペラリー州クラフジョーダンのオックスパーク・タウンランドにある熱病病院の廃墟
• パーディスバーン熱病院、ベルファスト

中国

• 上海国際租界の隔離病院
• 中国公立隔離病院、閘北
• 上海フランス租界、瑞金病院隔離病院

参照

• ラザレット
• ハンセン病コロニー
• 害虫駆除業者
• 療養所

参考文献

1. マーガレット・カリー（2013）『発熱病院と発熱看護師』ラウトレッジ、ISBN 978-1-134-26526-8
2. カール・ヘネガン、トム・ジェファーソン（2020年5月15日）「英国の発熱専門病院を復活させよう」、スペクテイター
3. カンポス、アフォンソ・テベルガ;ドス・サントス、カルロス・エンリケ。ガブリエル、グスタボ・テオドロ。モンテヴェキ、ホセ・アルナルド・バラ（2022-03-01）。「新型コロナウイルス感染症パンデミック時の臨時病院の安全性評価：シミュレーションアプローチ」。安全科学。147 105642.土井: 10.1016/j.ssci.2021.105642。ISSN 0925-7535。PMC 8692075。PMID 34955606。   
4. 王、江山;宗、梁。張景紅。サン、ハン。ハロルド・ウォリン、ジョセフ。孫、彭夏。徐、盛勇。リー、ヤン。ワン・チャンティング。劉智海。リー、ファン。シュウ、ジュン。リー、イー。ユウ、シュエジョン。朱、華東（2020）。「新型コロナウイルス感染症対策と救急部門の業務負荷に対する、改良された『発熱クリニック』の影響を特定する：中国の三次病院での遡及研究」。BMJオープン。10 (8) e039177。土井：10.1136/bmjoopen-2020-039177。PMC 7440187。PMID 32819955。  
5. Singh, Shalendra; Ambooken, George Cherian; Setlur, Rangraj; Paul, Shamik Kr; Kanitkar, Madhuri; Singh Bhatia, Surinder; Singh Kanwar, Ratnesh (2021-02-01). 「仮設施設に250床のCOVID-19専用集中治療室を設置する際の課題」 . Trends in Anaesthesia and Critical Care . 36 : 9–16 . doi : 10.1016/j.tacc.2020.10.006 . ISSN 2210-8440 . PMC 7647395 .  
6. 「ロンドンにおける発熱治療の歴史」、ネイチャー、132（3343）：816、1933年11月25日、Bibcode：1933Natur.132R.816.、doi：10.1038/132816b0
7. ヴェロニカ＆フレッド・チェンバース、ロブ・ヒギンズ（2014）、ロンドン病院、アンバリー、ISBN 978-1-4456-3827-0
8. ジェフリー・リヴェット（2019年11月11日）「天然痘・熱病病院」『ロンドン病院システムの発展』
9. ジョン・M・アイラー（1987）「猩紅熱と監禁：エドワード朝における隔離病院をめぐる議論」『医学史紀要』61（1）：1-24、JSTOR 44433660、PMID 3548849  
10. キャサリン・ド・バーンズの歴史、ソリハル都市圏議会、2018年、2017年9月29日のオリジナルからアーカイブ、 2020年5月17日取得
11. 「イースタン病院」、ロンドンの失われた病院
12. トム・ジェファーソン、カール・ヘネガン（2020年5月11日）、COVID-19：「発熱病院」、エビデンスに基づく医療センター
13. ピーター・ヒギンボサム（2020年）、ノーザン・コンバレスセント・フィーバー病院、ウィンチモア・ヒル
14. ピーター・ヒギンボサム（2020年）、ウェスタン・フィーバー病院、フラム
15. 「国立公文書館」www.nationalarchives.gov.uk。
16. K. シヴァ・シャンカール（2020年2月11日）「ウイルスによる発熱が問題なら、フィーバー病院が解決策」、ザ・ヒンドゥー
17. Fergus Brady (2015年3月)、Cork Street Fever Hospital and Cherry Orchard Hospital (PDF)、アイルランド王立内科医院

さらに読む

• モリソン、キャサリン・A. (2015).発熱病棟、スタンフォード病院、アフィントン・ロード、スタンフォード。研究報告書シリーズ97–2015。ヒストリック・イングランド。ISSN 2059-4453 。