ジョン・W・カークリン
ジョン・W・カークリン
生まれる
ジョン・ウェブスター・カークリン
（1917年4月5日）1917年4月5日
アメリカ合衆国インディアナ州マンシー
死亡2004年4月21日（2004年4月21日）（87歳）
アメリカ合衆国アラバマ州バーミンガム
教育
職業心臓胸部外科医
知られている
親族
医療キャリア
職業外科医
機関
専門分野開胸手術
注目すべき作品心臓手術の共著者

ジョン・ウェブスター・カークリン（1917年4月5日 - 2004年4月21日）は、アメリカの心臓胸部外科医、一般外科医、多作な著述家、そして医学教育者であり、ジョン・ギボンの人工心肺装置を改良し、直視下での手術を可能にしたことで最もよく知られています。これは、通常の開胸手術と一部の先天性心疾患の修復に応用されました。これらの手術の成功は、チームワーク、術前の正しい診断の確立、そして開胸手術後の集中治療室におけるコンピューターモニタリングの進歩など、彼の他の功績と相まって成し遂げられました。

ミネソタ大学で学士課程を修了後、カークリンはハーバード大学医学部に入学し、1942年に同大学を卒業した。第二次世界大戦中は脳神経外科医として働いていたが、1950年にメイヨー・クリニックに任命されてからは先天性心疾患の外科治療を専門とした。1964年からはメイヨー・クリニックの外科部門を率い、1966年から退職するまでアラバマ大学医学部（UAB）で同じ職を務めた。カークリンは人工心肺を用いた世界初の一連の開胸手術を成功させた。メイヨー・クリニックの理事会は最初の8件の手術を承認し、そのうち4件（50%）が生存した。

カークリンは、外科助手を新しいタイプの医師助手として育成するというアイデアを考案し、1967年にアラバマ大学バーミンガム校（UAB）の外科助手（SA）育成プログラムを開始しました。彼はまた、 『The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery』の編集者を務め、世界中の大学から数々の名誉学位を授与されました。 1978年には米国胸部外科学会の会長を務めました。

幼少期と教育

ジョン・カークリンは1917年4月5日、アメリカ合衆国インディアナ州マンシーで生まれた。 [ 1 ] [ 2 ]両親は放射線科医のバール・レイモンド・カークリンとグラディス・マリー・ウェブスター・カークリン。妹のメアリー・W・カークリンがいた。[ 3 ] 8歳の時、家族と共にミネソタ州に移り、父はメイヨー・クリニックの初代放射線科長となった。[ 4 ] [ 5 ]その後、 1938年にミネソタ大学で学士号を取得し、 [ 4 ] 1942年にハーバード大学医学部を卒業した。[ 6 ] [ 7 ]その後、ペンシルベニア大学病院で研修医を務め、メイヨー・クリニックで研修医を終えた。[ 4 ]

第二次世界大戦

1944年、カークリンは大尉の階級でアメリカ陸軍に入隊し[ 8 ] 、ミズーリ州のオライリー総合病院で脳神経外科の研修を受けた[ 7 ]。彼は1946年に除隊するまで陸軍の脳神経外科医として勤務した[ 7 ]。

メイヨークリニック

1955年の人工心肺

カークリンの脳神経外科への関心は、ボストン小児病院のロバート・グロス教授の下で心臓外科と先天性心疾患へと移っていった。1950年、彼はミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニックに赴任した。[ 6 ] [ 7 ]彼は後に、「もし心臓の内部を修復することができれば、どう修復するか」というメモを書いたことを回想している。もちろん、実現は不可能だったが、若い頃は夢を見るものだ！」[ 9 ]

1952年、ミネソタ大学のF・ジョン・ルイスは、超低体温循環停止を用いて5歳の女児の心房中隔欠損（ASD）を視覚化し、直接閉じた。 [ 10 ]同年、カークリンは心臓専門医、生理学者、エンジニアを含む専門家チームを結成し、機械式ポンプ酸素化装置の臨床応用に向けた心臓外科プログラムを進めた。カークリンは他の装置を評価した後、ジョン・ギボンのポンプ酸素化装置の設計図を入手した。 [ 7 ]ギボンは1953年5月6日、自身の装置を用いて18歳の女性のASDを首尾よく閉じており、これはカークリンの研究以前にポンプ酸素化装置を用いた唯一の成功した手術であった。[ 11 ]

カークリンは、ギボンが開発した人工心肺（スクリーン型）を改良し、酸素化された血液を人間に供給することで、一時的に血液のない状態で心臓に血液を注入できるようになった。 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] 1954年、カークリンのライバルであるC・ウォルトン・リリーハイは、交差循環法を用いて生後11ヶ月の乳児を手術したが、乳児は術後11日目に死亡した。通常は親を交差循環法に利用し、カークリンは心室中隔欠損症（VSD）、自閉症スペクトラム症（ASD）、ファロー四徴症の手術を45件行った。そのうち30人が生存し、20人が50年後も生存していた。[ 10 ]

1955年までに犬での実験的臨床試験で人工心肺術後の生存率が90%であることが実証された後、カークリンのチームはメイヨー・クリニックの理事会から、この装置を用いた8人の子供での臨床試験を進める許可を得た。1955年3月、初めて子供が心室中隔欠損の修復術を生き延びた。[ 9 ]この計画された一連の臨床症例では、50%の生存率が報告された。これは、機械式ポンプ酸素化装置を用いて行われた開心術の臨床シリーズとしては初めてのものであった。それ以前は、病状は主に致命的であった。こうしてカークリンは、人工心肺を用いた世界初の開心術の成功例を実施した。メイヨー・クリニックの理事会は最初の8件の手術を承認し、そのうち4件（50%）が生存した。[ 11 ]

その結果、開心術や一部の心臓欠陥の修復が直視下で日常的に、そして高い成功率で行えるようになりました。カークリンの改良とチームワークにより、ファロー四徴症の修復も可能になりました。[ 6 ] [ 7 ] [ 10 ] [ 11 ]

リリーハイとカークリンは、スタイルも性格も異なっていましたが、わずか90マイルしか離れていません。1950年代から1960年代にかけて、意欲的な心臓外科医研修生はミネアポリスに飛んでリリーハイを見学し、その後メイヨークリニックへ行き、そこでカークリンの指導を受けるのが一般的でした。[ 11 ] [ 14 ]そのような外科医の一人がドナルド・ロスでした。[ 15 ]

当初、開心術の失敗は、診断ミスや、外科医が治療しようとしている先天性心疾患の解剖学的・病態生理学的な理解不足に起因することが多かった。カークリンのリーダーシップの下、手術前の正しい診断の確立や、開心術後の集中治療室におけるコンピュータモニタリングの進歩など、手術の成功率向上に貢献する革新が次々ともたらされた。[ 11 ]

1960年に外科教授となり、1964年にメイヨークリニックの外科部長に任命された。[ 11 ] [ 16 ]

1961年、イタリアの外科研修医ジャンカルロ・ラステッリは北大西洋条約機構（NATO）の奨学金を得て、カークリンの指導の下でフェローシップに参加した。[ 17 ]

アラバマ大学

カークリンクリニック

カークリンはメイヨー・クリニックの外科部長を長年務めた後、 1966年にアラバマ大学バーミングハム校医学部の同職に就任し、 [ 7 ]チャンプ・ライオンズの後任となった。[ 4 ]彼は後に、バーミングハムで外科部を発展させ、外科医の研修を行う方が自分にとってより適任だと感じたと回想している。[ 16 ]彼は学校とアラバマ大学バーミングハム校病院システムをヘルスケア業界のリーダーの一つに育て上げ、アラバマ大学バーミングハム校は彼に敬意を表してカークリン・クリニックと名付けた。彼はまた、 『胸部および心臓血管外科ジャーナル』の編集者でもあり、アラバマ大学バーミングハム校の外科助手研修プログラムを設立した。[ 7 ] [ 11 ] [ 18 ]

さらに、カークリンは集中治療室における生命機能を継続的に監視する技術を開発した。[ 7 ]

外科助手

カークリンは1960年代後半に、外科助手を新しいタイプの内科助手として養成するというアイデアを思いついた。 [ 16 ]

彼は1967年にUABの外科助手（SA）養成プログラムを開始し、4人の学生を受け入れ、妻のマーガレット・カークリンをプログラムの初代学術ディレクターに任命しました。これはアメリカ初の外科助手養成のための正式な教育プログラムでした。[ 5 ] [ 16 ]

個人と家族

カークリンは医師のマーガレット・キャサリン・ヘアと結婚した。[ 4 ] [ 5 ] [ 8 ] 2人の間には3人の子供がおり、[ 8 ]そのうちの1人の息子、ジェームズ・K・カークリンは心臓胸部外科医であり[ 1 ]、UABの心臓胸部移植部長および心臓胸部外科部門の部長となった。[ 7 ]

晩年と遺産

カークリンは1989年に引退した。[ 19 ]彼は2004年4月21日に頭部外傷のため87歳で亡くなった。[ 6 ] [ 12 ]カークリンの生涯で、世界中で心肺バイパス装置を使った心臓手術が100万件近く行われた。[ 4 ]

ジョン・W・カークリン賞はアメリカ外科医師助手協会によって授与されます。[ 20 ]

賞と栄誉

カークリンが受賞した賞や栄誉には次のようなものがある。

1978年から1979年にかけて、彼はアメリカ胸部外科学会の会長を務めた。[ 7 ]

さらに、ミュンヘン大学、アルバータ大学、インディアナ大学、ボルドー大学、マルセイユ大学など多くの大学から名誉学位を授与された。[ 19 ]

選定された出版物

カークリンは700以上の出版物を発表しており[ 7 ]、同僚のブライアン・バラット・ボイズとともに『心臓外科』という教科書を執筆した[ 6 ]。

本

記事

参考文献

  1. ^ a b Hurst, J. Willis; Fye, W. Bruce; Weisse, Allen B. (2005年12月). "John W. Kirklin (1917–2004)" . Clinical Cardiology . 28 (12): 585– 586. doi : 10.1002/clc.4960281210 . PMC 6654028. PMID 16405204 .  
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  3. ^ホジソン, ジョン・R. (1959-05-01). 「バール・レイモンド・カークリン 1888–1957」 .消化器病学. 36 (5): 714– 715. doi : 10.1016/S0016-5085(59)80043-3 . ISSN 0016-5085 . 
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