ラクロス脳炎
ラクロス脳炎
専門感染症 ウィキデータで編集する

ラクロス脳炎は、蚊（Ochlerotatus triseriatus 、別名 Aedes triseriatus ）を媒介とするラクロスウイルスによって引き起こされる脳炎である。[ 1 ]

ラクロス脳炎ウイルス（LACV）は、蚊媒介性ウイルスの一種で、脳炎（脳の炎症）を引き起こす可能性があります。LAC脳炎はまれな疾患であり、米国では毎年約80～100件の症例が報告されていますが、多くの患者が軽微な症状しか経験しないため、報告数が少ないと考えられています。[ 2 ]

兆候と症状

感染した蚊に刺されてからLACV感染症の症状が現れるまでに5～15日かかります。ウイルスに感染した人のほとんどは無症状です。軽症の場合は、吐き気、頭痛、嘔吐、発熱などの症状が現れることがあります。

重症疾患は16歳未満の小児に最も多く発症し、発作、昏睡、麻痺、永続的な脳損傷、そして回復後も様々な神経学的後遺症を呈します。LAC脳炎による死亡率は臨床症例の1%未満です。多くの臨床現場では、中枢神経系障害を呈する小児症例に対して、単純ヘルペスウイルスまたはエンテロウイルスによる原因のスクリーニングが日常的に行われています。LAC脳炎には特異的な治療法がないため、医師はLACウイルスを特定するために必要な検査を依頼しないことが多く、症例は原因不明の無菌性髄膜炎またはウイルス性脳炎として報告されます。

多くの感染症と同様に、幼児、高齢者、免疫不全者は重篤な症状を発症するリスクが高くなります。

原因

ラクロスウイルス
ウイルスの分類この分類を編集する
（ランク外）: ウイルス
レルム: リボビリア
王国： オルタナウイルス科
門: ネガルナビリコタ
クラス： ブニャビリセテス
注文： エリオウイルス目
家族： ペリブニヤウイルス科
属: オルトブニヤウイルス
種：
オルトブニヤウイルスラクロス
同義語[ 3 ]
  • ラクロスオルトブニヤウイルス

ラクロス脳炎ウイルスは、ブニヤウイルスと呼ばれる節足動物媒介性ウイルスの一種である。[ 4 ]ブニヤウイルスは主にアルボウイルスである。

LAC脳炎の症例のほとんどは16歳未満の小児に発生します。LACウイルスは、落葉樹林に生息する日中に吸血するネッタイシマカ（Aedes triseriatus）と脊椎動物の増幅宿主（シマリス、樹上リス）の間で循環する人獣共通感染症です。ウイルスは蚊の卵内で経卵伝播によって冬の間も維持されます。雌の蚊が感染すると、ウイルスを運ぶ卵を産み、その卵から生まれた成虫がシマリスやヒトにウイルスを感染させる可能性があります。

ウイルスが蔓延している地域で蚊に刺されると、LACVに感染する可能性があります。感染の可能性がある蚊に多くさらされるため、森林地帯で生活、就労、またはレクリエーション活動を行う人々は、感染リスクが最も高くなります。

防止

LACVに感染するリスクは、蚊に刺されないようにすることで軽減できます。ワクチンや予防薬はありません。

LACVの予防策としては、蚊に刺されないようにすることなどが挙げられます。特に夜明けから夕暮れまでの日中は、屋外で過ごす際にDEETやピカリジンなどの虫除け剤を使用してください。LACVを媒介するネッタイシマカは、日中に最も活発になります。屋外では長袖、長ズボン、靴下を着用してください。蚊が家の中に入らないように、すべての網戸が良好な状態であることを確認してください。ネッタイシマカは木の穴に卵を産むのを好みます。また、古タイヤ、水盤、植木鉢、樽などの溜まった水を取り除きましょう。[ 5 ]

処理

ラクロス脳炎に対する特異的な治療法は現時点では存在せず、治療は症状の緩和と体液・電解質バランスの調整に限られています。静脈内リバビリンは、実験室レベルではラクロス脳炎ウイルスに対する有効性が確認されており、脳生検でラクロス脳炎と診断された重症患者を対象とした複数の研究が進行中です。

ラクロスウイルス性脳炎に感染した15名の小児を対象とした試験では、特定の段階でリバビリン（RBV）が投与されました。RBVは中等度の用量では安全であると見られました。RBVの用量を増量すると有害事象が発現し、試験は中止されました。しかしながら、この試験はラクロス脳炎に対する抗ウイルス治療に関する最大規模の研究となりました。[ 6 ]

疫学

ラクロス脳炎は、1960年にウィスコンシン州ラクロスで原因不明の感染症で死亡した子供の脳と脊髄の保存組織からウイルスが分離された後、1965年に発見されました。[ 7 ]この病気は、米国のアパラチア山脈と中西部で発生します。最近、米国南東部で症例が増加しています。これは、蚊であるヒトスジシマカもラクロスウイルスの効率的な媒介者であることが説明できるかもしれません。 ヒトスジシマカは米国に侵入して米国南東部全体に広がり、ほとんどの地域でネッタイシマカ（LACの効率的な媒介者ではない）に取って代わりました。

歴史的に、LAC脳炎の症例のほとんどは、中西部北部諸州（ミネソタ州、ウィスコンシン州、アイオワ州、イリノイ州、インディアナ州、オハイオ州）で発生しています。最近では、中部大西洋岸諸州（ウェストバージニア州、バージニア州、ノースカロライナ州）と南東部諸州（アラバマ州、ミシシッピ州）からの症例報告が増加しています。LAC脳炎は米国東部でより広範囲に分布し、発生率も高いと長年考えられてきましたが、原因物質が特定されていないことが多いため、報告が不足しています。

LAC 脳炎の症例は主に晩春から初秋にかけて発生しますが、この蚊が生息する亜熱帯地域 (例: 湾岸諸国) では、まれに冬に発生することもあります。

CDCによると、2004年から2013年の間に米国ではラクロス脳炎の症例が合計787件発生し、11人が死亡した[ 8 ]。

アメリカ合衆国における州別の症例分布を見ると、2004年から2013年の間にラクロス脳炎の症例が最も多かったのはノースカロライナ州でした。ノースカロライナ州では合計184件の症例があり、次いでオハイオ州で178件でした。[ 9 ]

蚊によって広がる同様の病気には、西部ウマ脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、セントルイス脳炎、西ナイルウイルスなどがあります。

参考文献

  1. ^ JE、マクジャンキン;デ・ロス・レイエス、EC。イラズスタ、JE;ミネソタ州カセレス。カーン、RR;ミニッヒ、LL;フー、KD;ラヴェット、GD;ツァイ、T.トンプソン、A. (2001 年 3 月)。「小児におけるラクロス脳炎」。ニューイングランド医学ジャーナル。344 (11): 801– 7.土井: 10.1056/NEJM200103153441103。PMID  11248155。
  2. ^ 「疫学と地理的分布 | ラクロス脳炎 | CDC」 2018年9月14日。
  3. ^ 「分類群の歴史：種：オルトブニヤウイルス・ラクロッセエンセ（2024年版、MSL #40）」国際ウイルス分類委員会。 2025年3月17日閲覧。
  4. ^米国疾病予防管理センター（CDC）（2009年1月）「ラクロス脳炎ウイルスによる先天性感染の可能性 - ウェストバージニア州、2006～2007年」 MMWR 『疾病・死亡週報』 58 ( 1): 4～ 7. PMID 19145220 . 
  5. ^ 「予防」 .米国疾病予防管理センター. 2016年4月11日. 2016年12月6日閲覧。
  6. ^ McJunkin, JE (2011年10月). 「ラクロス脳炎治療におけるリバビリンの安全性と薬物動態」.小児感染症ジャーナル. 30 (10): 860–5 . doi : 10.1097/INF.0b013e31821c922c . PMID 21544005. S2CID 37884333 .  
  7. ^ Thompson, WH; Kalfayan, B.; Anslow, RO (1965). 「致死的なヒト疾患からのカリフォルニア脳炎ウイルスの分離」Am. J. Epidemiol . 81 (2): 245– 253. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a120512 . PMID 14261030 . 
  8. ^ 「CDCに報告されたラクロスウイルス感染症の症例数と死亡者数（年別・臨床症状別、2004～2013年）」（PDF） .米国疾病予防管理センター. 2016年12月4日閲覧。
  9. ^ 「CDCに報告されたラクロスウイルス感染症症例数（州別、2004～2013年）」（PDF） .米国疾病予防管理センター. 2016年12月8日閲覧。
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