レルミット徴候
レルミット徴候
別名レルミット現象
発音
鑑別診断上部脊髄圧迫症、多発性硬化症、横断性脊髄炎、ベーチェット病、骨形成不全症

神経学において、レルミット現象（バーバーチェア現象とも呼ばれる）は、背中から手足へと伝わる不快な「電気のような」感覚です。この感覚は、背骨を上下に伝わるように感じられます。人によっては痛みを感じますが、単に奇妙な感覚を感じる人もいます。[ 1 ]

多くの人は、頭を前に曲げることで誘発されます。[ 2 ]また、施術者が首を曲げた状態で頸椎を叩いた場合にも誘発されることがあります。これは後柱の関与によって起こります。

レルミット現象はフランスの神経学者ジャン・レルミットにちなんで名付けられました。[ 3 ]

関連疾患

この徴候は、上部頸髄または下部脳幹（通常は頸髄後柱または尾側延髄） の病変または圧迫を示唆しています

レルミット徴候は、多発性硬化症の典型的な所見とみなされることが多いが、横断性脊髄炎、ベーチェット病、[ 4 ]骨形成不全症、[ 5 ]外傷、放射線脊髄症、[ 6 ]ビタミン B12欠乏症（亜急性連合変性症）、頸椎症、椎間板ヘルニア、腫瘍、アーノルド・キアリ奇形など、あらゆる原因による頸部脊髄の圧迫など、多くの病態によって引き起こされる可能性がある。レルミット徴候は、高用量化学療法中または高用量化学療法後に現れることもある。[ 7 ] [ 8 ]頸椎への放射線照射も、放射線療法後 4 ヶ月以内に起こる早期遅発性放射線障害としてレルミット徴候を誘発することがある。

頭部および/または頸部外傷後には、遅発性のレルミット徴候が報告されている。[ 9 ] [ 10 ]これは、外傷後約2ヶ月半で発生し、関連する神経症状や疼痛を伴わず、通常1年以内に消失する。

この徴候は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬やセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（特にパロキセチンやベンラファキシン）などの特定の向精神薬に伴う「離脱症候群」の一部としても見られることがあります。通常、この徴候は、一定期間薬を服用した後、急激に中止または離脱した後、あるいは減量した後にのみ現れます。フルオキセチンは半減期が非常に長いため、少量を1回投与することができ、レルミット徴候などの離脱症状を回避できる場合が多いです。[ 11 ]

歯科分野では、3つの研究（Layzer 1978、Gutmann 1979、Blanco 1983）において、亜酸化窒素乱用者におけるレルミット徴候が確認されています。これは、亜酸化窒素によってビタミンB12が枯渇し、補給がない場合、非常に重篤で急速な欠乏症を引き起こすためと 考えられます。

用語

レルミット徴候の発見者は特定されていません。[ 12 ] 1917年にピエール・マリーとシャトランによって初めて記述されました。[ 13 ]フランスの神経科医で神経精神科医のジャン・レルミットは、1920年まで最初の報告を発表しませんでした。[ 14 ]しかし、1924年に彼はこの主題に関する画期的な論文を発表し、それが広く知られるようになりました。[ 15 ]

参考文献

  1. ^ 「レルミット徴候｜MSトラスト」
  2. ^ 「Lhermitte徴候の定義」 medterms医療辞書azリストMedicineNet.com . 2011年4月20日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: url-status (リンク)
  3. ^テオリ、D;ロシャ・カブレロ、F;スミス、T; Ghassemzadeh、S (2024 年 1 月) [2023 年 7 月 21 日]。 「レルミットサイン」。フロリダ州トレジャーアイランド: StatPearls。PMID 29630289。 {{cite web}}:欠落または空|url=(ヘルプ)
  4. ^ Page, NG; Spiteri, MA (1982年3月6日). 「ベーチェット病におけるレルミット徴候」 . British Medical Journal (Clinical Research Ed.) . 284 (6317): 704–5 . doi : 10.1136 / bmj.284.6317.704 . PMC 1496643. PMID 6802294 .  
  5. ^ Steiner, RD; Basel, D. (2019年12月12日). 「COL1A1/2 骨形成不全症」(PDF) . GeneReviews : 1–29 . 2020年2月4日閲覧。
  6. ^ Jones, A (1964年10月). 「一過性放射線脊髄症」.英国放射線学ジャーナル. 37 (442): 727–44 . doi : 10.1259/0007-1285-37-442-727 . PMID 14217730 . 
  7. ^ Heinzlef, O; Lotz, JP; Roullet, E (1998年5月). 「多剤化学療法を受けている3名の患者における高用量カルボプラチン投与後の重篤な神経障害」 . Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry . 64 (5): 667–9 . doi : 10.1136/jnnp.64.5.667 . PMC 2170092. PMID 9598687 .  
  8. ^ Amaraneni, A; Seth, A; Itawi, EA; Chandana SR (2014年12月). 「オキサリプラチン誘発性レルミット徴候。症例報告と文献レビュー」Clinics in Colorectal Cancer . Dec (13): 257– 259. doi : 10.1016/j.clcc.2014.09.006 . PMID 25442817 . 
  9. ^ Frank H. Anderson; James R. Lehrich (1973). 「頭部外傷後のレルミット徴候」. JAMA Neurology . 29 (6): 437–8 . doi : 10.1001/archneur.1973.00490300099015 . PMID 4759419 . 
  10. ^ Chan RC.; Steinbock P. (1984). 「頭部および／または頸部外傷後のレルミット徴候の遅発性発現．4症例報告」J Neurosurg . 60 (3): 609–12 . doi : 10.3171/jns.1984.60.3.0609 . PMID 6699706 . 
  11. ^ Roy R. Reeves; Harold B. Pinkofsky (1996). 「パロキセチン離脱におけるレルミット徴候」. Journal of Clinical Psychopharmacology . 16 (5): 411– 412. doi : 10.1097/00004714-199610000-00013 . PMID 8889917 . 
  12. ^ José A. Gutrecht (1989). 「レルミット徴候：観察から名づけまで」. Archives of Neurology . 46 (5): 557– 558. doi : 10.1001/archneur.1989.00520410091029 . PMID 2653292 . 
  13. ^マリー、P;シャトラン、C (1917)。 「Sur specifics symptômes vraisemblablement d'origine radiculaire chez les blessés du crâne」[頭蓋骨損傷に根本的な原因があると考えられる特定の症状について]。Revue N​​eurologique (フランス語)。31：336
  14. ^ JJ レルミット(1920 年 3 月 4 日)。「Les Formes doulouureuses de la Commotion de la Moelle épiniére」 [脊髄脳震盪の痛みを伴う形態]。Revue neurologique (フランス語)。36 (3)。 Société Française de Neurologie: 257– 262 –インターネット アーカイブ経由。
  15. ^レルミット、JJ;ニューメキシコ州ボラック（1924年）。 「Les douleurs à type décharge électrique consécutives à la flexion céphalique dans la sclérose en plaques. Un cas de la sclérose multiple」 [多発性硬化症における頭蓋骨の屈曲に起因する電気ショックのような痛み。多発性硬化症の症例]。Revue neurologique (フランス語)。2：56～ 57。
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