マンソネラ症
マンソネラ症
その他の名前マンソネラ症
専門感染症 ウィキデータで編集する

マンソネラ症は、線虫マンソネラ による感染症です。アフリカと熱帯アメリカに生息し、ユスリカやブユによって広がります。通常は無症状です。

症状と徴候

Mansonella perstansによる感染は、無症状の場合が多いが、血管性浮腫、掻痒、発熱、頭痛、関節痛、神経症状を伴うことがある。Mansonella streptocerca は、掻痒、丘疹性発疹、色素沈着により皮膚に発現することがある。Mansonella ozzardi は、関節痛、頭痛、発熱、肺症状、リンパ節腫脹、肝腫大、掻痒などの症状を引き起こすことがある。[ 1 ]好酸球増多は顕著であることが多いが、マンソネラ症のすべての症例で起こるわけではない。M. perstans は、カラバル病様腫脹、じんましん、およびカンパラまたはウガンダ眼虫として知られる症状を呈することもある。[ 2 ]これは、成虫の M. perstans が眼の結膜または眼窩周囲結合組織に侵入すると起こる。M. perstansは南米でも水腫を呈することがある。[ 2 ]しかし、マンソネラ症の症状と、同じ地域に特有の他の線虫感染症の症状を区別することは難しいことが多い。[ 3 ] [ 4 ]

原因

マンソネラ症は、皮膚または特定の体腔に生息するマンソネラ属の線虫（回虫）によって引き起こされます。具体的な種としては、M. perstans、M. streptocerca、M. ozzardiが挙げられます。[ 2 ]

ベクターとライフサイクル

さまざまなマンソネラのライフサイクル

感染したユスリカ（ Culicoides属）またはブユ（Simulium属）は、吸血中に第3期フィラリア幼虫をヒト宿主の皮膚に侵入させ、咬傷口から侵入する。幼虫は成虫となり、体腔内に生息する。最も一般的なのは腹腔または胸腔であるが、まれに心膜（M. perstans）、皮下組織（M. ozzardi）、または真皮（M. steptocerca）内にも生息する。[ 1 ]

M. perstansでは、雌の体長は70～80 mm、直径は120 μmで、雄の体長は約45 mm、60 μmです。M . steptocercaでは、雌の体長は約27 mmです。外陰部（前部）と卵巣（後端付近）の直径は50 μm、体中央部では最大85 μmです。雄の直径は50 μmです。M . ozzardiでは、成虫がヒトに寄生することは稀です。雌の体長は65～81 mm、直径は0.21～0.25 mmですが、雄の体長は不明です。実験的に感染させたパタスモンキーから回収された成虫は、体長24～28mm、直径70～80μm（オス）、体長32～62mm、直径0.130～0.160mm（メス）であった。[ 1 ]

成虫は鞘のない非周期性（M. perstansでは亜周期性）のミクロフィラリアを産み、血流に到達する。ユスリカやブユは吸血中にミクロフィラリアを摂取する。摂取後、ミクロフィラリアは中腸から血体腔を通って節足動物の胸筋へと移動する。そこでミクロフィラリアは第一期幼虫に成長し、後に第三期感染幼虫に成長する。第三期感染幼虫は節足動物の口吻に移動し、ユスリカやブユが吸血する際に別のヒトに感染する可能性がある。[ 1 ]無症候性のヒトは、この疾患の重要なリザーバーとなる。この疾患の他のリザーバーについてはほとんど分かっていない。

病因

マンソネラ症は軽度のフィラリア症と考えられており、感染者のほとんどでは無症状のままです。幼虫は感染者の体内で発育し、皮膚または体腔内のそれぞれの部位に移動します。観察される病理学的変化の一部は、寄生虫自体によって引き起こされるだけでなく、感染に対する免疫反応によって誘発され、前述の様々な症状の一部を引き起こしていると考えられます。[ 5 ]しかし、マンソネラ症は他のフィラリア症に比べて研究が進んでいないため、その具体的な病因に関する情報はそれほど多くありません。

診断

血液サンプルの検査により、M. perstansおよびM. ozzardiをベースとしたミクロフィラリアの同定が可能です。[ 1 ]この診断は、ミクロフィラリアの尾部における核の分布形態に基づいて行うことができます。[ 2 ] [ 4 ]血液サンプルは、ギムザ染色またはヘマトキシリン・エオジン染色で染色した厚塗り標本とすることができます。[ 6 ] [ 1 ]感度を高めるために、濃縮技術を用いることができます。これには、2%ホルマリンで溶解した血液サンプルの遠心分離（ノット法）や、ヌクレオポア膜を通した濾過が含まれます。[ 1 ]

皮膚切片の検査により、回旋糸状虫（Onchocerca volvulus）とM. streptocercaのミクロフィラリアを同定できます。皮膚切片は、角膜強膜穿孔器、またはより簡便にはメスと針を用いて採取できます。検体は生理食塩水または培養液中で30分から2時間培養した後、検査することが重要です。これにより、組織内に存在していたミクロフィラリアが検体の液相に移行します。[ 1 ]さらに、皮膚に生息するフィラリアであるM. streptocercaと回旋糸状虫（ Onchocerca volvulus ）を鑑別するために、皮膚生検中の少量の寄生虫材料を用いたネステッドPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）法が開発されました。[ 3 ]

防止

DEET やその他の忌避剤の使用により媒介動物との接触を制限することで部分的に予防は達成できますが、症状が比較的軽度であることが多く、感染しても通常は無症状であるため、病気を制御するための正式な対策はほとんど講じられていません。

処理

最適な治療法についてはコンセンサスが得られていません。最も一般的に使用される薬剤はジエチルカルバマジン（DEC）ですが、効果がない場合が多いです。[ 5 ]プラジカンテル、イベルメクチン、アルベンドゾールなどの薬剤も試されていますが、いずれも確実かつ迅速な効果を示すことは証明されていません。[ 5 ]メベンダゾールはDECよりも感染除去効果が高く、全体的な反応も同等でした。チアベンダゾールは感染に対してわずかながらも有意な活性を示しました。DECとメベンダゾールの併用療法は、単独投与よりもはるかに効果的でした。[ 5 ] [ 7 ]

疫学

マンソネラ症が流行している地域

マンソネラ症は、ユカタン半島からアルゼンチン北部、カリブ海地域に至るラテンアメリカ、そしてセネガルからケニア、南はアンゴラ、ジンバブエに至るアフリカに生息しています。M . ozzardiは新世界にのみ、M. steptocercaはコンゴ盆地にのみ、M. perstansは前述のアフリカとラテンアメリカの両方の地域に生息しています。有病率は数%から、トリニダード、ガイアナ、コロンビアなどの地域では90%にも達します。[ 2 ]

感染はより一般的であり、加齢とともにミクロフィラリアの量も増加するが[ 6 ] 、研究ではミクロフィラリアの量と症状には相関関係がないことがわかっている。[ 5 ]南米の農村部では、男性の方が女性よりも感染しやすいことがわかっているが、これはおそらく、男性が子供の頃に屋外で仕事をしていたことと、家事労働が多い女性にとっては調理用の火が媒介生物の抑止力になっているためであると考えられる。[ 6 ]中央アフリカで行われたある研究では、ロアロア糸状虫やバンクロフト糸状虫と比較して、 M. perstans がフィラリア症の症状を引き起こすはるかに一般的な原因であることが判明した。[ 8 ]

マンソネラ症のほとんどは無症状であるため、比較的軽度のフィラリア症であると考えられており[ 5 ]、死亡率は極めて低いか、全くないと考えられていますが[ 9 ]、推定の根拠となるデータはほとんどありません。

歴史

マンソネラ症はM. ozzardiの形で1897年に初めて記録されました。[ 6 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b c d e f g h i “Filariasis” . 2019年2月4日. 2009年2月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  2. ^ a b c d e fジョン、デヴィッド T.;ペトリ、ウィリアム (2013)。「マンソネラ・オッツァルディ」。マーケルとヴォージの医学寄生虫学(第 9 版)。サンダース・エルゼビア。ページ 292–4。ISBN​​ 978-0-323-27764-8。
  3. ^ a b c Fischer P, Büttner DW, Bamuhiiga J, Williams SA (1998年6月). 「ネスト型ポリメラーゼ連鎖反応法による皮膚生検におけるフィラリア原虫Mansonella streptocercaの検出」 .アメリカ熱帯医学衛生誌. 58 (6): 816–20 . doi : 10.4269/ajtmh.1998.58.816 . PMID 9660471 . 
  4. ^ a b c Post RJ, Adams Z, Shelley AJ, Maia-Herzog M, Luna Dias AP, Coscarón S (2003年7月). 「Onchocerca volvulusのミクロフィラリアとMansonella ozzardiの形態学的識別」(PDF) .寄生虫学. 127 (Pt 1): 21– 7. doi : 10.1017/S003118200300324X . PMID 12885185. S2CID 39173437 .  
  5. ^ a b c d e f gブレガーニ ER、タンタルディーニ F、ロヴェリーニ A (2007 年 6 月)。 「ラ・フィラリオシ・ダ・マンソネラ・ペルスタンス」[マンソネラ・ペルスタンス・フィラリア症]。寄生虫症（イタリア語）。49 ( 1–2 ): 23–6 . PMID 18416002。 
  6. ^ a b c d e Kozek WJ, D'Alessandro A, Silva J, Navarette SN (1982年11月). 「コロンビアにおけるフィラリア症：アマゾン川コロンビア岸（コミサリア・デル・アマゾナス）の10代および成人におけるマンソネラ症の有病率」.アメリカ熱帯医学衛生誌. 31 (6): 1131–6 . doi : 10.4269/ajtmh.1982.31.1131 . PMID 6756176 . 
  7. ^ a b “Filariasis” (PDF) . 2019年2月4日. 2010年8月27日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2009年2月27日閲覧。
  8. ^ a bブレガーニ ER、バルザリーニ L、ムバイドゥム N、ロヴェリーニ A (2007 年 7 月)。 「チャド南部のモエン・チャリ地区における症状のある患者におけるフィラリア症の蔓延」。熱帯ドクター。37 (3): 175– 7.土井: 10.1258/004947507781524629。PMID 17716512。S2CID 46336196。  
  9. ^ a b「マンソネラ症」。

さらに読む

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