職場の健康監視

職場健康監視または職業健康監視（米国）とは、労働者集団の曝露および健康に関するデータを継続的に体系的に収集、分析、および提供することを指す。 [ 1 ] [ 2 ] 1995年の第12回ILO / WHO合同職業衛生委員会は、職業健康監視システムを「職業衛生プログラムに関連したデータの収集、分析、および提供の機能的能力を含むシステム」と定義した。[ 3 ]

この概念は労働衛生において新しいものであり、しばしば医療スクリーニングと混同されています。健康スクリーニングは特定の職業に関連する疾患の早期発見と治療を指し、職場健康監視は原因となる要因の除去を指します。[ 4 ]

側面

医療監視

NIOSH健康ハザード評価プログラム調査の一環として職場で実施される医療検査に関するビデオ

医療監視プログラムの使命は、労働者の健康を維持し、雇用主がOSHAの健康と安全の基準を満たしていることを確認することです。[ 5 ]医療監視は予防に重点を置いており、職場の潜在的な危険を検出して、健康に取り返しのつかない影響が発生する前に設計されています。[ 6 ] 労働衛生、産業曝露、呼吸器保護の専門知識を持つ臨床医が、身体検査、血液検査、スパイロメトリー（肺機能の測定）、聴力検査により労働者をスクリーニングします。スクリーニングは一定の間隔で、多くの場合毎年行われます。医療監視サービスを提供する臨床医には、認定産業医学および環境医学の医師、中級レベルの医療従事者、看護師、およびNIOSH認定のスパイロメトリー技術者が含まれます。[ 5 ] [ 6 ]

医学的監視は、曝露を受けた個人または複数の個人における実際の健康事象または生物学的機能の変化を対象とします。医学的監視は、工学的管理、管理的管理、個人用保護具といった直接的な危険管理の実施に続く第二の防衛線です。NIOSHは、労働者が危険物質に曝露された場合、医学的監視を推奨しています。医学的監視プログラムの要素は、一般的に以下のとおりです。[ 7 ]

  1. 最初の健康診断と病歴および職歴の収集
  2. 定期的に行われる定期健康診断（必要に応じて特定の健康診断を含む）
  3. これらの検査結果に基づいて指示される、より頻繁で詳細な健康診断
  4. 流出などの制御不能または非定常的な曝露の増加後の事後検査および健康診断
  5. 特定の危険への曝露の症状を認識するための労働者の訓練
  6. 医学的所見の書面による報告書
  7. 潜在的な危険の特定に対する雇用主の行動

医療監視プログラムの目的が、仕事に関連した病気や疾患の早期兆候を発見することである場合、それは医療スクリーニングの一種とみなされ、人が通常医療を求める前に臓器機能の前臨床的変化や変化を発見し、介入が有益であるかどうかを調べるものである。医療スクリーニングプログラムの確立は、確立された基準に従う必要があり、選択された検査によって特定の疾患エンドポイントを決定できなければならない。[ 7 ]

多くの職場では、従業員が職務の重要な機能を遂行できるかどうかを判断するために、健康診断や検査が行われています。米国では、特定の職場の危険にさらされた場合、労働者の医学的監視も法律で義務付けられており、OSHAは労働者の医学的監視を義務付ける多くの基準を定めています。物質固有の基準に加えて、OSHAはより広範囲に適用できる基準を定めています。たとえば、労働者の健康を守るために呼吸器が必要な場合は、雇用主はOSHAの呼吸保護基準（29 CFR 1910.134）の医学的評価要件に従わなければなりません。同様に、実験室での危険な化学物質への職業的暴露に関するOSHA基準（29 CFR 1910.1450）では、危険な化学物質が事故で放出された場合、医師の診察を受けることを義務付けています。NIOSHも、特定の職業上の危険にさらされた場合、労働者のスクリーニングを含む医学的監視を推奨しています。[ 7 ]

危険監視

危害監視には、職場における潜在的に危険な慣行や曝露を特定し、それらが労働者にどの程度関連しているか、管理の有効性、曝露測定の信頼性を評価することが含まれる。職場の危害は、化学的、生物学的、物理的、人間工学的、心理社会的、または安全に関連する性質のものである可能性がある。[ 8 ]危害監視は、あらゆる労働衛生監視活動の不可欠な要素であり、リスク管理プログラムの要素を定義するために使用される。リスク管理プログラムの重要な要素には、潜在的な曝露を認識し、それを最小限に抑えるための適切な措置を講じること（たとえば、工学的管理の実施、良好な作業慣行の採用、個人用保護具の使用）が含まれる。危害監視には、危険物質の製造および使用を伴う作業タスクおよびプロセスの特定が含まれるべきであり、あらゆるリスク管理プログラムの最も重要な要素の1つと見なされるべきである。[ 7 ]

危害監視には、危害評価と曝露評価の要素が含まれる。危害評価では、物質の毒性に関する入手可能な最良の情報を検討する。こうした評価は、データベース、テキスト、出版文献、あるいは既存の規制やガイドラインから得られる。疫学調査や症例シリーズ、報告といったヒト研究、そして動物実験からも貴重な情報が得られる可能性がある。曝露評価では、関連する曝露経路（吸入、経口摂取、経皮、注射）、量、期間、頻度（すなわち、投与量）、そして曝露管理が実施されているかどうか、そしてそれがどの程度保護的であるかを評価する。データが得られない場合は、定性的なプロセスとなる。[ 1 ]

職業健康指標（OHI）

1998年、州および地域疫学者協議会（CSTE）はCDCの国立労働安全衛生研究所（NIOSH）と合同で職業健康監視作業部会を結成し、監視下に置くべき職業健康状態の優先順位付けを行った。[ 9 ]作業部会は、州全体で容易に入手できるデータの可用性、職業健康への影響または曝露の公衆衛生上の重要性、および介入活動の可能性に基づいて、各州が19の職業健康指標を使用することを推奨した。[ 9 ]

これらの指標は、現在実施中の政策や予防措置を評価する上で有用ですが、いくつかの限界もあります。主な限界としては、職業性健康障害の報告不足、医療従事者による障害の潜在的な職業的関連性の認識不足、潜伏期が長い疾患や複数の原因を持つ疾患（肺がんなど）を職業性曝露に帰属させることの難しさ、特定の集団（自営業者や軍人など）の除外、州ごとのデータベースの差異などが挙げられます。[ 9 ]

データソース

OHI のデータは、次のような複数のソースから取得されます。

ツール

監視ツールの有用性は、職場にどのような危険が存在するか、そしてそれらの危険がどのような健康影響を引き起こすかによって異なります。例えば、騒音曝露がある場合は聴力検査が有用であり、空気中の物質が存在する場合は肺機能評価や生体モニタリングが有用となる可能性があります。また、医学的監視（健康影響の測定）と危険監視／曝露評価（存在する危険の種類と重症度の物理的測定）を使用するツールを区別することも重要です。従業員の採用時におけるベースライン検査を含む定期的な検査は、過去の結果と比較することで機能低下を検出するのに役立つことがよくあります。[ 15 ]

聴力検査

医療監視ツール

  • 一般的な
  • 化学物質または粒子への曝露
    • 肺機能検査は肺機能を測定する方法の一つです。職業性肺疾患の早期発見に役立ち、喘息やその他の拘束性肺疾患の重症度や進行度に関する情報を提供します。[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]
    • バイオモニタリングは、尿や血液などの生物学的検体を分析することにより、作業員の体内における有害化学物質の全身負荷量を測定するものです。可能な限り非侵襲的な手法が推奨されます。[ 19 ]
  • 騒音への曝露
  • 他の
    • 手腕評価[ 21 ]（振動）と皮膚科学的評価[ 22 ]（化学）も職場の健康監視のための重要なツールである。

情報の機密性

ほとんどの国では、個人の健康データに関する具体的な規制があり、この情報が第三者と共有される場合には、労働者にその旨を通知することが義務付けられています。労働衛生記録（OHR）は、機密性の高い健康情報を含む他の医療記録と同様の保護を受けます。雇用主は、OHRを不正アクセス、使用、または開示されない安全な場所に保管しなければなりません。労働者は、いつでもこの情報にアクセスする権利を持つべきです。

参考文献

パブリックドメイン この記事には、米国国立労働安全衛生研究所のウェブサイトまたは文書からのパブリック ドメイン マテリアルが組み込まれています。

  1. ^ a b「Current Intelligence Bulletin 65: Occupational Exposure to Carbon Nanotubes and Nanofibers」 .米国国立労働安全衛生研究所(NIOSHPUB ) : 146. 2013年4月. doi : 10.26616/NIOSHPUB2013145 . 2017年4月27日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  2. ^ 「労働者の健康監視」米国国立労働安全衛生研究所。 2017年4月27日閲覧。
  3. ^ 「労働安全衛生」国際労働機関。 2017年4月27日閲覧。
  4. ^クリスティーナ・エリアソン；グニラ・ダルグレン；テレーズ・ヘルマン；シャーロット・ルイス；ピーター・パーム；マグナス・スヴァルテングレン；テレシア・ナイマン（2021年2月19日）「手作業に従事する労働者に対する労働衛生監視に関する企業代表者の経験：質的研究」国際環境研究公衆衛生ジャーナル18 (4) : 2018. doi : 10.3390/ijerph18042018 . ISSN 1660-4601 . PMC 7922478 . PMID 33669705 .   
  5. ^ a b「About Us」カリフォルニア大学デービス校医療監視プログラム. 2012年8月7日閲覧。
  6. ^ a b「医療スクリーニングと監視」米国労働安全衛生局。2012年8月7日閲覧。
  7. ^ a b c d「Current Intelligence Bulletin 60：人工ナノ粒子に潜在的に曝露する可能性のある労働者の医療スクリーニングとハザードサーベイランスに関する暫定ガイダンス」米国国立労働安全衛生研究所（NIOSHPUB） : 3-5 . 2009年2月. doi : 10.26616/NIOSHPUB2009116 . 2017年4月26日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  8. ^安全性、カナダ政府、カナダ労働衛生安全センター。「危険 | カナダ労働衛生安全センター」 www.ccohs.ca 。2018年1月29日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  9. ^ a b c「職業健康監視の指標」（PDF） .米国保健福祉省、疾病管理予防センター. 2007年1月19日. 2018年2月20日閲覧。
  10. ^ 「負傷、病気、死亡」 www.bls.gov 2018年2月20日閲覧。
  11. ^ 「職業上死亡傷害に関する国勢調査（CFOI）– 最新データと改訂データ」 www.bls.gov 。2018年2月20日閲覧。
  12. ^ 「National Poison Data System」www.aapcc.org . 2018年2月20日閲覧。
  13. ^ 「CDC – 成人血中鉛疫学および監視（ABLES）– NIOSH職場安全衛生トピック」 www.cdc.gov 2018年1月19日 2018年2月20日閲覧。
  14. ^ 「事業所検索ページ | 労働安全衛生局」www.osha.gov。2018年2月20日閲覧。
  15. ^ 「1910.1025 App B - 従業員基準概要 | 労働安全衛生局」www.osha.gov . 2021年3月7日閲覧。
  16. ^ a b c d「職業医学」www.iaff.org . 2018年2月1日閲覧。
  17. ^ 「OSHA出版物 – 肺機能検査 | 労働安全衛生局」www.osha.gov。2018年2月1日閲覧。
  18. ^ 「CDC – スパイロメトリー – NIOSH 職場の安全と健康に関するトピック」 www.cdc.gov 2017年12月8日2018年2月1日閲覧。
  19. ^ 「生物学的モニタリング（バイオモニタリング）：OSHwiki」 oshwiki.eu . 2018年2月1日閲覧。
  20. ^ Walker, Jennifer Junnila; Cleveland, Leanne M.; Davis, Jenny L.; Seales, Jennifer S. (2013-01-01). 「聴力検査によるスクリーニングと解釈」 . American Family Physician . 87 (1): 41– 47. ISSN 0002-838X . PMID 23317024 .  
  21. ^ 「HAVSリスクアセスメントガイド – SHP – 健康と安全に関するニュース、法律、PPE、CPD、リソース」。SHP – 健康と安全に関するニュース、法律、PPE、CPD、リソース。2008年9月21日。 2018年2月1日閲覧。
  22. ^ 「皮膚科 – 職業皮膚科 – ペンシルベニア州立大学ヘルス」hmc.pennstatehealth.org . 2018年2月1日閲覧。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Workplace_health_surveillance&oldid=1323079571」より取得