加齢に伴う運動障害

加齢に伴う運動障害とは、機能障害、運動能力の制限、器用さ、持久力の低下により歩行が困難であると自己申告される状態です。[ 1 ]主に下肢の筋力が低下した高齢者に多く見られます。[ 2 ]

歴史

全米研究会議によると、米国ではベビーブーマー世代の高齢化により2030年までに高齢者人口が増加すると予想されており、その結果として地域社会の移動障害者の人口が増加することになる。 [ 3 ]このことは、早期に歩行不能による障害を予測できることの重要性を浮き彫りにし、ひいては医療費の削減につながる。加齢により体力や下肢の衰えが起こり、最終的には機能的移動能力の低下を招き[ 2 ] 、 資源や機会の分配の違いにより女性に多いことが示されている障害につながる。[ 4 ]移動障害の早期発見は、将来の障害につながる可能性のある症状の早期対処を医師や患者が決定する際に役立つ。移動障害は高齢者や入院患者に限ったことではなく、機能的移動能力の低下による若年者や入院していない人にもこのような障害が報告されている。[ 5 ]障害率の上昇は機能的自立性の喪失を引き起こし[ 6 ] 、将来の慢性疾患のリスクを増加させる。[ 7 ]

意味

モビリティとは、動き回る能力と定義され、歩行、立ち上がり、バランスをとるなどの活動に問題がある場合、モビリティ障害が発生します。[ 8 ]モビリティスクーター、車椅子、松葉杖、歩行器などの移動補助器具を使用すると、地域社会での歩行に役立ちます。[ 9 ]パフォーマンスに基づいてモビリティ障害を定義するために造られた別の用語は、「パフォーマンスベースのモビリティ障害」です。[ 10 ]これは、歩行速度を 0.4 m/s 以上に上げることができない状態です。[ 11 ] 0.4 m/s を超えて歩行できない人は重度の障害者とみなされ、地域社会で歩くにはモビリティ機器が必要になります。

リスク要因

運動障害に関連する要因は数多くあるが、疾病管理予防センターによると、「脳卒中は運動障害の主な原因であり、 65歳以上の脳卒中患者の半数以上で機能的な運動能力が低下している」とのことである。 [ 12 ]

対策

移動障害を検出するために設計された測定尺度はいくつか存在する。移動障害を検出できる尺度は、自己申告尺度とパフォーマンス尺度の2つのカテゴリーに分類される。これらの尺度は、信頼性や妥当性の違いなど、移動障害を検出する能力に基づいて区別する必要がある。移動障害の検出には自己申告尺度が一般的に用いられているが[ 13 ]、最近開発されたパフォーマンス尺度は、高齢者の将来の移動障害を予測する上で有効であることが示されている[ 14 ] 。

自己申告による尺度

いくつかの質的研究では、アンケートや質問票、自己申告尺度を用いて、高齢者の機能的移動性の低下を検出したり、将来の移動障害を予測したりしている。 [ 15 ]これらの質的研究尺度の利点は、データ取得が容易で、より大規模な集団で実施できることである。被験者間の状態の認識には差（性差）、慢性疾患の種類、記憶力や推論力などの加齢に伴う変化があり、これらはすべて個人の情報やスコアに影響を与える可能性があるが、それでも自己申告尺度は行動研究や相関研究で広く使用されている。[ 16 ]移動障害を検出するために一般的に使用される自己申告尺度は、 Stroke Impact scale、Rosow-Breslau scale、Barthel index、およびTinetti Falls Efficacy Scaleである。これらの尺度の信頼性と妥当性に基づくと、 Stroke Impact scale は優れた再テスト信頼性と構成妥当性を持つことが証明されているが、高齢者の将来の移動障害を予測できるかどうかはまだ分かっていない。対照的に、ロソウ・ブレスラウ尺度、バーテル指数、およびティネッティ転倒効力尺度は、これらの質問票尺度に含まれる活動に基づいて将来の移動障害を予測する上で重要であることが証明されました。

パフォーマンスベースの指標

加齢に伴う筋骨格系の痛みや慢性疾患の増加による運動障害は、パフォーマンス測定によって検出しやすくなります。運動障害を検出するために一般的に使用されるパフォーマンス測定には、400 メートル歩行テスト、5 分間歩行テスト、歩行速度、 短時間身体パフォーマンスバッテリーテストなどがあります。これらの測定の中で、400 メートル歩行テストと短時間身体パフォーマンスバッテリーテストは、高齢者の運動障害の強力な予測因子であることが証明されています。予測に加えて、これら 2 つのテストの間には中程度から優れた相関関係があります。 [ 17 ]運動障害 を予測する測定スケールの信頼性と妥当性に基づくと、バーセル指数などの自己申告の測定や、400 メートル歩行テストや 短時間身体パフォーマンスバッテリーテストなどのパフォーマンス測定は、高齢者の運動障害の予測と強く関連しています。

参考文献

  1. ^ Ward, Rachel E. et al. 「感覚・運動末梢神経機能と運動機能障害の発生」アメリカ老年医学会誌 62.12 (2014): 2273–2279. PMC. ウェブ. 2017年4月26日.
  2. ^ a b Guralnik, Jack M., et al. 「研究、予測モデル、そして短期身体能力バッテリーと比較した歩行速度のみの価値における下肢機能とその後の障害の一貫性」老年学ジャーナルシリーズA：生物科学および医学55.4（2000）：M221-M231。
  3. ^ジル・C・フィーズリー編『高齢者の健康アウトカム：今後10年間の課題』全米科学アカデミー、1996年。
  4. ^ Zunzunegui, MV, et al. 「高齢男性と女性のモビリティ格差：ジェンダーの体現」老年学・老年医学アーカイブ61.2（2015年）：140-148。
  5. ^ Iezzoni, Lisa I et al. 「移動困難は高齢期だけの問題ではない」Journal of General Internal Medicine 16.4 (2001): 235–243. PMC. Web. 2017年4月26日.
  6. ^ Fried, Linda P., Jack M. Guralnik. 「高齢者の障害：意義、病因、リスクに関するエビデンス」Journal of the American Geriatrics Society 45.1 (1997): 92-100.、Hirvensalo, Mirja, Taina Rantanen, and Eino Heikkinen. 「地域在住高齢者における死亡率および自立度喪失の予測因子としての移動困難と身体活動」Journal of the American Geriatrics Society 48.5 (2000): 493-498.
  7. ^ Reuben, David B., et al. 「死亡率の予測因子としての機能的状態の価値：前向き研究の結果」The American journal of medicine 93.6 (1992): 663-669.、Manton, Kenneth G. 「米国における機能変化と死亡率に関する縦断的研究」Journal of Gerontology 43.5 (1988): S153-S161.、Khokhar, Shafiq R., et al. 「日常生活活動に障害がない場合の持続的な運動機能障害：死亡率の危険因子」Journal of the American Geriatrics Society 49.11 (2001): 1539-1543.
  8. ^ 「介護者ガイド：移動の問題 | HealthInAging.org」www.healthinaging.org . 2021年3月12日閲覧。
  9. ^ 「移動補助具」 MedlinePlus . 2021年3月12日閲覧。
  10. ^ Goldman, Noreen他「パフォーマンスに基づく身体機能測定による死亡率予測：自己申告を超えた増分的価値」人口統計研究 30.7 (2014): 227–252. PMC. Web. 2017年4月26日.
  11. ^ Tinetti, Mary E., et al. 「転倒、失禁、機能的依存の共通リスク要因：老年症候群へのアプローチの統合」Jama 273.17 (1995): 1348-1353.、Rantanen, Taina, et al. 「重度の歩行障害の予測因子としての筋力とバランス」The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 54.4 (1999): M172-M176.、Melzer, David et al. 「アポリポタンパク質E e4多型は、高齢者の運動機能テスト結果の低下と強く関連しているが、自己申告による制限とは関連していない」The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences 60.10 (2005): 1319–1323. 印刷。
  12. ^ Mozaffarian、Dariush、他「エグゼクティブサマリー：心臓病と脳卒中の統計 - 2016年最新版：米国心臓協会の報告書」Circulation 133.4 (2016): 447.
  13. ^ Ettinger, Walter H., et al. 「高齢者の身体障害の自己申告原因：心血管健康調査」Journal of the American Geriatrics Society 42.10 (1994): 1035-1044.、Odding, E. et al. 「ロッテルダム研究における運動機能障害と障害の関連性」Annals of the Rheumatic Diseases 54.9 (1995): 721–725. 印刷、Leveille, Suzanne G, Linda Fried, and Jack M Guralnik. 「障害症状：高齢女性はどのような症状を報告しているのか？」Journal of General Internal Medicine 17.10 (2002): 766–773. PMC. Web. 2017年4月26日.、Keenan, Anne-maree, et al. 「55歳以上の地域社会における多関節疾患が日常生活動作に与える影響」Arthritis Care & Research 55.5 (2006): 757-764.、Mottram, Sara他「高齢者における疼痛と運動機能制限のパターン：50歳以上の成人18,497人を対象とした人口調査による横断的知見」Quality of Life Research 17.4 (2008): 529-539.
  14. ^ Gill, Thomas M., et al. 「高齢者の移動障害の動的性質」アメリカ老年医学会誌54.2（2006年）：248-254。
  15. ^ Pruitt, Leslie A. 他「運動障害リスクのある高齢者の身体活動測定における加速度計の利用」『Journal of aging and physical activity』16.4 (2008): 416–434. 印刷。
  16. ^バラノフスキー、トム。「身体活動に関する自己報告尺度の妥当性と信頼性：情報処理の観点から」運動とスポーツに関する季刊誌59.4（1988年）：314-327。
  17. ^ Vasunilashorn, Sarinnapha et al. 「400メートル歩行能力の低下を予測するための短期身体パフォーマンスバッテリースコアの使用：InCHIANTI研究の分析」老年学ジャーナルシリーズA：生物科学および医学 64A.2 (2009): 223–229. PMC. Web. 2017年4月26日.

さらに読む

  • プライス, リンダ G.; ヒューエット, ジョン E.; ケイ, ドナルド R.; マイナー, マリアン A. (1988年3月). 「関節炎患者における有酸素運動能力の5分間ウォーキングテスト」Arthritis Care & Research . 1 (1): 33– 37. doi : 10.1002/art.1790010108 .
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