この記事の例と視点は主に米国を対象としており、世界的な視点を代表するものではありません。必要に応じて、(2020年1月) |
ハイリスク出産で新生児をケアするNNP | |
| 職業 | |
|---|---|
職業の種類 | プロ |
活動分野 | ヘルスケア、上級実践看護師 |
| 説明 | |
必要な教育 | 修士号または博士号 |
関連する仕事 | 助産師、麻酔科看護師、臨床看護専門医 |
新生児看護師( NNP)は、レベルIIIのNICUでベッドサイドの登録看護師として少なくとも2年の経験を持つ高度実践看護師(APRN)であり、2歳までの新生児、乳児、幼児にプライマリ、急性、慢性、クリティカルケアを提供し、継続的に実践する準備ができています。主に新生児集中治療室(NICU)で勤務するNNPは、臨床的に適応のある高度な診断および治療の侵襲的処置を選択して実施します。米国では、認定新生児看護師(NNP-BC)は、修士または博士レベルの大学院教育を受け、新生児学の認定を受けたAPRNです。全米新生児看護師協会(NANNP)は、米国の新生児看護師を代表する全国団体です。認定は、全米産科・婦人科・新生児看護専門職 認定機構(NCC)によって統括されています。
最初の近代的なNICUは、1960年にイェール・ニューヘイブン病院に開設されました。当時、小児科専門分野として台頭しつつあった新生児学の先駆者、ルイス・グルック博士の指導の下、この施設は誕生しました。[ 1 ] [ 2 ] グルック博士のNICU構想は、病弱児や早産児の転帰改善を実証し、1960年代後半までに全米にNICUが出現するきっかけとなりました。[ 2 ]ほとんどのNICUは大規模な大学施設内に設置され、新生児専門医の監督の下、研修医や研修医が患者管理を担当していました。この脆弱な集団のニーズを満たすため、看護師の役割は拡大し、以前は医師が担当していた静脈穿刺や瀉血などの業務も含まれるようになりました。[ 1 ]
1965年、コロラド大学で米国初のナースプラクティショナー養成プログラムが開発され、小児科ナースプラクティショナーをプライマリケアに育成することを目的としていた。[ 3 ] 1970年代までには、新生児集中治療は全国の多くの大規模教育病院で統合医療サービスとなり、早産児や病気の新生児の管理を成功させ、新生児死亡率を低下させた。[ 1 ] [ 2 ]新生児を出産施設から最寄りのNICUに移送する新生児搬送サービスが確立され、看護師がこれらの新しい職位に就くにつれてNICU看護の役割が拡大することができた。1975年に米国看護師協会(ANA)によって発行されたガイドラインは、NANNが2002年にNNPプログラムの教育基準とガイドラインを発行するまで、NNPプログラムの基準を設定していた。 [ 4 ] [ 5 ]これらのANAの基準によって、病院ベースの看護師をNNPとして養成する認定プログラムが急増した。
NNPの国家認定は、1983年にNAACOG認定法人(現在は産科・婦人科・新生児看護専門職国家認定法人(NCC))によって開始されました。[ 1 ] NANNは1984年に設立され、新生児高度実践看護運動の促進を支援しています。[ 2 ]
1990年代には、各州がNNPの開業にあたり、国家資格または修士号の取得を義務付けるようになりました。[ 2 ] 2000年代初頭、看護師は処方権の付与を求め、提供者としての地位を全面的に行使できるようロビー活動を行いました。2007年には、全米新生児看護師協会(NANN)の支部が、NNPに特化した唯一の全国団体として設立されました。[ 6 ]
今日では、新生児APRNは専門医療提供者として認められており、あらゆるレベルのケアにおいて新生児医療チームの不可欠な一員となっています。[ 7 ] 52の州と管轄区域ではすでにAPRNの高度な認定が義務付けられています。[ 8 ]
新生児専門看護師になるための第一歩を踏み出すには、登録看護師(RN)は看護学の理学士号(BSN)を取得する必要があります。修士号または博士号の申請前に、新生児ケアユニットで少なくとも2年間の経験が必要です。[ 9 ]修士号または博士号を申請する場合は、新生児学を専門とする認定看護学校で取得する必要があります。これらのプログラムは約2年から3年かかります。受講する授業は新生児学に重点を置きますが、様々なコアクラスも受講します。プログラムを修了した後、国家資格を取得するには、国家認定機関(NCC)を通じてNNP試験を受験する必要があります。この試験に合格すると、州の認定を受けるための別の試験に合格する必要があります。これらの認定は、NNPとして継続的に活動するために数年ごとに更新する必要があります。[ 10 ]
ほとんどの州では、NNPは修士課程または博士課程の教育を受けた後、認定資格機関による専門医資格の取得を義務付けています。専門医資格は、継続看護教育単位を取得することで維持する必要があります。米国では、専門医資格はNational Certification Corporation(NNP-BC資格を授与)によって授与されます。認定試験は175問で構成され、試験時間は3時間です。これらの問題は、薬理学、一般管理、一般評価、専門的問題に関するトピックを網羅しており、その大部分は発生学、生理学、病態生理学、システム管理に関するものです。 [ 11 ]
新生児専門看護師は、未熟児、感染症、遺伝性疾患、心臓病、外科的診断、呼吸器疾患、その他の疾患など、幅広い重症度(病気の程度)および状態の新生児に専門的なケアを提供します。NNPは主に病院内の健康児室、特別ケア室、新生児集中治療室、分娩室で勤務します。新生児専門看護師は診療所や個人診療所で働くこともできます。専門的なトレーニングを受けているため、出産の瞬間から健康な新生児から重篤な状態の新生児まで、乳児に個別のケアを提供できます。NNPは通常、新生児専門医や小児科医と協力して働きますが、(ほとんどの州では)患者を診断および治療できる免許を持った独立した医療提供者です。NNPには処方権があり、(ほとんどの州で)新生児集団の必要に応じて薬を処方できます。[ 10 ]新生児専門看護師の勤務時間は大きく異なる場合があります。通常、週40時間勤務ですが、患者の状態や担当看護師がいるかどうかによって残業が発生する場合があります。シフトは、週8時間シフト5回、10時間シフト4回、または12時間シフト3回となります。新生児専門看護師は、休日勤務も可能です。[ 12 ]
新生児専門看護師は新生児と毎日関わります。新生児の状態は急速に悪化する可能性があるため、NNPはバイタルサインを測定し、新生児を非常に注意深く監視します。新生児専門看護師は新生児の検査を実施、指示、分析します。また、NNPは治療計画を作成し、乳児の両親をサポートします。新生児専門看護師は体調を整えておく必要があります。NNPは長時間立ちっぱなしで常に動き回り、緊急時には迅速に対応します。[ 13 ]新生児専門看護師はストレスの多い状況でも冷静さを保てる必要があります。
新生児看護師の給与は、勤務地とその地域における需要によって異なります。経験の浅い人は、数十年の経験を持つ人よりも給与が低くなります。教育、スキル、資格も給与に大きな影響を与えます。2022年現在、米国における平均給与は10万9000ドルから15万ドルの範囲です。[ 14 ]
この分野では、2018年から2028年にかけて雇用が26%から28%増加すると推定されています。この雇用増加により、26,000人の雇用が創出されることになります。[ 15 ]新生児看護師の需要は非常に高く、2020年の全米認定機関(NCC)のデータによると、認可看護師325,000人のうち新生児看護師は約2%を占めています。[ 16 ]労働力における新生児看護師のほとんどは女性です。長年にわたり、新生児看護師の人種と民族は白人が大多数を占め、次いでアジア系でした。新生児看護師の平均年齢は40歳です。[ 17 ]