ノリスタウン州立病院

ノリスタウン州立病院
ペンシルベニア州人間サービス局
ノリスタウン州立病院、2015年10月
地図
地理
位置ノリスタウン、ペンシルベニア州、アメリカ合衆国
組織
ケアシステム公的資金で運営される州立病院
タイプ行動療法
歴史
設立1876年5月5日
閉鎖民事部門は2019年1月に閉鎖されました
リンク
Webサイトノリスタウン州立病院 PA DHS

ノリスタウン州立病院は、元々はノリスタウン州立精神病院として知られており、ペンシルベニア州ノリスタウン郊外のフィラデルフィア市外に位置する現役の州立精神病院です。 当初は 1878 年から 1880 年にかけて地元のウィルソン ブラザーズ & カンパニーによって設計され、元の建物は赤レンガのビクトリア朝ハイゴシック様式をモチーフにしていました。 当初の臨床目的で稼働しており、現在はバックス郡、チェスター郡、デラウェア郡、モンゴメリー郡、フィラデルフィア郡を対象として、一般精神医学および法医学精神医学の臨床サービスを提供しています。 さらに、さまざまな精神科、居住型、社会福祉サービスのために州立病院の建物を転貸しているさまざまな機関があります。現在、これらの機関が病院の敷地内で提供されているサービスの大半を占めています。

2018年2月、ペンシルベニア州はノリスタウン州立病院の民事部門を永久に閉鎖すると発表した。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]市民の間では反対の声が上がっている。[ 4 ] [ 5 ]なぜなら、これらの患者の大半は地域居住施設や外来精神科に転科されるからである。この閉鎖により、残りの民事精神科のベッドはペンシルベニア州モンツアー郡のダンビル州立病院へと北へ移されることになる。 [ 6 ]しかし、ノリスタウンの法医学施設はペンシルベニア州でわずか2つしかない施設の1つであるため、当面の間は稼働を続ける予定である。

歴史

オープニングとゼニス

1876年、ペンシルベニア州議会は州南東部に州立精神病院を設立することを求める法律を可決しました。[ 7 ]以前は、精神科患者は様々なニーズに対応できるハリスバーグ州立病院に遠方から搬送する必要がありました。しかし、この施設の過密状態とペンシルベニア州各郡からの需要の増加により、精神病患者のための地域病院の必要性が急務となりました。

1878年3月12日にこの場所で起工式が行われ、その後ジョン・ライスは州議会から7つの独立した病棟と管理棟（建物番号19）を建設する60万ドルの契約を獲得した。これは、フィラデルフィア救貧院の精神病棟で起こっていた過密状態に対処するため、またハリスバーグ州立病院にかかる負担を軽減するための地域精神病院を提供する目的で行われた。最初の病院複合施設の建設は1879年2月17日に完了した。265エーカーの土地に建てられたこの病院の当初の設計はカークブライド計画に似ており、中央管理棟の両側に2階建ての病棟棟があり、各階に2つの病棟が屋根付き通路でつながっていた。厨房、洗濯室、礼拝堂、ボイラー室などは管理棟のすぐ後ろにあった。この建築設計により、患者の性別や機能レベルに応じて異なる病棟を設けることが可能になりました。

正門から徐々に地形が上昇し、管理棟の入り口に到着します。そこではタイル張りの床、装飾的なレンガの腰板、冬に新緑をもたらす植物、電気で動く時計など、モダンな建築センスが光る建物が迎えてくれます。

道路と下水道が建設され、敷地の大部分は高さ8フィートの鉄柵で囲まれました。納屋と根小屋も建設されました。下水は有害であることが判明するまで、ストーニー・クリークに流されていました。

主任医師のロバート・H・チェイス博士とアリス・ベネット博士の監督の下、病院は 1880 年 7 月 12 日に患者の受け入れを開始しました。

過密と施設化

1937年までに、州立病院の入院患者数は3,077人に増加しました[ 8 ]。これは前年の3,394人から減少したものの[ 9 ]、依然としてキャンパスの入院患者収容能力をはるかに上回っていました。翌年、ペンシルベニア州は、病院職員の負担を軽減し、増加する患者需要に対応するための新たな病床を確保するため、いくつかの新しい施設の建設に資金を割り当てました。

この時期、州立病院には新たな治療法が導入されました。特に注目すべきは、スタッフによる工芸療法と作業療法の巧みな活用です。様々な不安関連症状の治療に、この技術が活用されました。籐かご、ラグ、革製品、繊維マットといっ​​た手作りの小物はすべて地元で販売され、病院の利益となりました。[ 10 ]

1998年、ハヴァーフォード州立病院は閉鎖され、入院患者は人間サービス局の資源を統合する目的でノリスタウンに移送された。[ 11 ]

臨床イノベーション

初の女性主治医

ノリスタウン州立病院は、女性患者を女性医師が専ら治療するという、病院として異なるタイプの管理階層を試行した。この新しい医療部門を運営するため、病院の医療および精神科業務の統括にアリス・ベネット博士を任命した。ベネット博士は1876年にペンシルバニア女性医科大学で医学博士号を取得し、後にノリスタウンでこの職に就くまで同大学で解剖学の講師を務めていた。彼女は1880年にペンシルバニア大学から博士号も授与されており、 [ 12 ]どの分野でもこの栄誉を成し遂げた最初の女性となった。[ 13 ]ベネット博士は、文通していたスーザン・B・アンソニーと政治的に結びついていたことでも知られており、[ 14 ]また初期の女性参政権運動にも関わっていた。[ 15 ] [ 16 ]主任医師に任命され、医学教育を修了する前に、ベネット博士は他の臨床医と協力して1874年に全国慈善矯正会議の設立に協力しました。 [ 17 ]

州立病院に在職中、彼女は臨床実践におけるいくつかの改革を主導しました。これらの改革の中でも特に重要だったのは、患者を拘束するために以前用いられていた身体的・機械的拘束の撤廃でした。[ 18 ]ベネット博士は、1895年には病院職員による拘束はなく、入院患者による自殺もなかったと報告しています。[ 19 ]治療法としては、ベネット博士は患者の病状に対処するために、食事療法、入浴、局所瀉血、興奮剤（アルコール）、ジギタリス、アヘン、クロラール、麦角、強壮剤、臭化カリウムなど、様々な治療法を提案しました。[ 20 ]

ベネット博士は、様々な病気、特にブライト病（現在では慢性腎炎として知られている）に関する臨床研究で一時的に有名になった。[ 21 ]その後、卵巣摘出術（卵巣の除去）によって精神異常が治癒できるという彼女の主張をめぐる倫理的な論争により、1896年に病院を辞職した。[ 22 ]この専門的な問題の後、彼女は1910年まで医療行為を再開しなかった。

現代臨床精神医学

後に院長となるアーサー・パーシー・ノイズは、1936年春に、精神科面接の一般的な実践と関連する心理史的データの収集について概説した、医学の教科書『現代臨床精神医学』の初版を出版しました。ノイズ博士は、当時州立病院で活躍していた医学生の教育のために、この本を特に執筆しました。しかし、この本は序文から想像されるよりもはるかに重要であり、精神医学の実践と概念化に深遠な影響を与えました。充実した注釈が付けられており、現代医学概念の発展に関する豊富な資料を学生に提供しています。[ 23 ]この方法は古典として残されており、1963年にノイエス博士が逝去した後も、世界中の医学部で使用されてきました。[ 24 ]ノイエス博士が研究に取り入れた科学的原理は、アーサー・ノイエス法医学センター（51号館）、アーサー・P・ノイエス統合失調症会議[ 25 ]およびアーサー・P・ノイエス研究財団に引き継がれています。[ 26 ]今日でもノイエス博士の肖像画は敬意を表して病院の管理棟に飾られています。[ 27 ]

外来診療所の創設

ノイエス博士は、アメリカ精神医学会の会長を務めていた間、社会福祉サービスの性質を変える可能性についても議論し、地域に根ざした精神科医療の可能性に焦点を当てていました。[ 28 ]彼は以前から州立病院システムの内部改革の必要性を声高に訴えており、[ 29 ]州の限られた資源への負担を軽減するために、患者をより低レベルの医療に転換することを目指していました。

近代的な病院と閉鎖

ノリスタウンとウェスト・ノリトンの境界沿いにあるバンガローや長屋が立ち並ぶ地区の向かいに位置するノリスタウン州立病院は、現在 225 エーカーの敷地に、さまざまな状態の建物がおよそ 30 棟残っています。建物のいくつかは最近、社会福祉事業者や地方自治体に賃貸されましたが、その他は老朽化のため空き建物のままです。病院の正面玄関にある「女性入院棟」は放置されたままで、ノリスタウン消防署の訓練で時折放火されていることで有名です。施設全体が完全に閉鎖される可能性は低いと思われます。建物 51 には 136 人の犯罪患者を収容できる法医学ユニットがあり、常に満員に近い状態です。ノリスタウン州立病院の老朽化した部分を、かつて患者が作物や家畜を育てていた土地にある広大な公立公園である隣接するノリスタウン ファーム パークなど、周辺地域の資産に変える前例があります。しかし、病院敷地の運命そのものは依然として議論の的となっており、ここ数カ月、国民の間で大きな議論を呼んでいる。

民事部門の閉鎖

人間サービス省は、ノリスタウン州立病院の民事部門が2019年1月に閉鎖予定であると発表した。[ 30 ] [ 31 ]しかし、病院の残りの法医学部門の運命は依然として争点となっており、[ 32 ]法医学入院患者のベッドが比較的少ないためである。現在、ノリスタウンは法医学精神医学的ケアを提供する州立施設2か所のうちの1か所であり、もう1か所はトーランス州立病院である。様々な地域支援団体が、行動医療サービスはすでに資金不足であり、多くの患者が施設の構造の外で生存できないことを理由に、この病院の閉鎖に抗議している。[ 33 ]現在ノリスタウンにある法医学的ベッドを2022年までに別の場所に移転するという話があったが、[ 34 ]現在場所が選択されていないため、これは曖昧なままである。地元団体はそれ以来、ペンシルベニア州が州予算のわずかな財政的利益のために患者の福祉を犠牲にしていると懸念を表明している。[ 34 ] [ 35 ]この閉鎖は精神科医療のパラダイムの変化を受けて起こったもので、州立病院などの長期ケア施設の臨床的有用性が行動医療専門家の間で支持を集めているようだ。[ 36 ] [ 37 ]

他のテナントに転貸した建物

病院の敷地内にある建物の一部を活用するため、ペンシルベニア州は複数の社会福祉機関に廃墟となった建物の使用許可を与えている。現在、Resources for Human Development が敷地内で CHOC プログラムを運営している。[ 38 ]これはモンゴメリー郡の様々な住民のための長期ホームレスシェルターである。Carelink-STAR はまた、知的障害と診断された性犯罪者のケアのための活動も行っている。[ 39 ] Horizo​​n House は敷地内に居住施設を維持しているが、現在の状況は不明である。Circle Lodge [ 40 ]は州の建物を占有している別の機関であり、精神障害者に構造化された住居/伝統的住居を提供するために使用されている。最後に、短期の法医学精神科ユニットがモンゴメリー郡緊急サービスを通じて維持されており、これは旧州立病院の精神科ベッドの収容能力の一部を補っている。[ 41 ]これらの建物はすべて州から年間1ドルの賃借料で借り受けている。[ 42 ] [ 43 ]これらのテナントは現在、州政府の支援を受け、2020年1月までにサービスを敷地外に移転させている。[ 44 ]ノリスタウン市と州人間サービス局は病院キャンパスの再開発を真剣に検討している。開発会社は、2022年までに残りの臨床サービスを撤去し、敷地を商業目的に転用することを望んでいる。[ 45 ] [ 46 ]

ノリスタウン州立病院歴史協会

ノリスタウン州立病院の閉鎖発表を受けて、同施設の将来と遺産に対する懸念が高まっている。州は土地の所有権変更に動いていないものの、社会福祉局は明確な長期計画については沈黙を守っている。そのため、地元住民の中には、ノリスタウン市への病院の恩恵を保存するため、写真、回想録、文書の収集に着手した者もいる。この取り組みはまだ初期段階にあり、州の関与はほとんどなく、州のアーカイブは非公開のままである。このグループの取り組みは、主に民間の努力と、アサイラム・プロジェクトなどの団体による支援活動によるものである。[ 47 ]民間施設の閉鎖を遅らせたり阻止したりする明確な試みはなく、1880年に建てられた元の病院施設の荒廃した残骸を保存しようとする動きもない。しかし、彼らは現在、病院の歴史に関する文書のアーカイブを一般公開している。

病院長

ノリスタウン州立病院は当初、それぞれ対応する部門を持つ2つの独立した施設に分割される予定でした。これらの施設は、それぞれ男性医師と女性医師の診療下に置かれていました。しかし、病理学と医療スタッフは共通していたものの、管理部門は統一されていませんでした。ノリスタウン州立病院でもこの状況は変わりませんでしたが、1923年にペンシルベニア州がこの決定を覆し、男女病棟を統合しました。病院自体とすべての病棟は男女共学のままでしたが、法医学部門（51号棟）は1987年に統合されるまで男女が分離されていませんでした。

  • ロバート・H・チェイス博士（医学博士） - （男性部門）1880–1893 [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]
  • メアリー・アリス・ベネット博士（医学博士、女性部門）1880–1896
  • デイビッド・ドリントン・リチャードソン博士（医学博士） - （男性部門）1893–1905
  • スーザン・J・タボル博士（医学博士） - （女性部門）1896–1900
  • メアリー・ムーア・ウルフ博士（医学博士） - （女性部門）1900–1909
  • ウィリアム・M・リチャードソン博士（医学博士） - （男性部門）1905–1915
  • ジェシー・M・ピーターセン博士（医学博士） - （女性部門）1909–1921
  • S. メッツ・ミラー博士、医学博士- (男性部門) 1915–1921 [ 51 ] [ 52 ]
  • EGヘイヤー博士（医学博士） - 1921年（？）監督[ 53 ]
  • アニー・R・エリオット博士（医学博士） - 監督官 ?-1936 [ 52 ]
  • アーサー・パーシー・ノイズ博士（医学博士） - 1936年から1959年まで学長[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]
  • ノーラン・D・ルイス博士（医学博士） - 1959年から1963年まで学長[ 57 ]
  • カルメラ・デリバス博士、医学博士- 教育長 1963 ～ 1970 [ 58 ]
  • アルバート R. ディダリオ博士、医学博士- 教育長、?-1997 [ 59 ]
  • エイデン・アルテナー博士（PhD） - 学長、1997-2001年[ 60 ]
  • ジェリー・ケント、MSN - 最高執行責任者、2001-2012 [ 61 ]
  • エドナ・I・マカッチョン、MSW - 最高執行責任者、2012年～現在[ 62 ] [ 63 ]

映画『世界にひとつのプレイブック』は、ノリスタウン州立病院で一部撮影されました。ボルチモアにある精神病院とされるシーンのいくつかは、実際には最近臨床使用を終了した州立病院の建物でした。19世紀に建てられた古いレンガ造りのリファクトリーの建物が、いくつかのシーンではっきりと映っています。また、ステリゲル通り近くのゲート4には、約2週間、映画のために偽の警備ゲートが設置されましたが、病院職員はこの入口を通行できず、非常に困惑しました。しかし、このシーンは映画の最終版には採用されませんでした。

19世紀の連続殺人犯HHホームズ博士は、薬剤師としてこの病院に短期間勤務していたが[ 64 ] [ 65 ]、数日勤務した後辞職した。[ 66 ]

この病院は、アメリカの大富豪ジョン・デュポンの生涯を描いた2014年の伝記映画『フォックスキャッチャー』に登場した。[ 67 ]

リリアン・ハミットの肖像画（大きな帽子の少女）（1888年頃）は、画家トーマス・エイキンズとの​​結婚を夢見ていた女性を描いた作品です。彼女は1892年にノリスタウン精神病院に収容されました。

ジョージ・ワシントン大統領は1778年にイギリス軍との戦争中に、 後に州立病院となる場所に短期間住んでいた[ 68 ] 。

著名なスタッフ

著名な患者

タイムライン: 1876年～現在

  • 1876年- ペンシルベニア州議会は、州の南東部に州立精神病院を設立することを求める法律を可決しました。
  • 1878年– 病院建設の起工式が行われました。
  • 1879年– 建設完了。
  • 1880年– 最初の女性患者が入院しました。
  • 1881年- 受刑者の娯楽のために図書館、喫煙室、ビリヤード室、ボーリング場が建設されました。
  • 1882年– 入院患者数は192名で、月額費用は入院患者1人あたり3,967ドルでした。印刷所と糸鋸工場が設立され、一部の入院患者はそこで働くことが許可されました。これらは、重労働に優越感を持つ裕福な患者層のためのものでした。一方、あまりこだわりのない患者層のために、筆工場が設立され、急速に成功を収めました。
  • 1883年– 産業活動が著しく増加し、治療を受けている患者の75%が日々の仕事を見つけていました。そのうち150人が敷地の整備に従事し、64人がブラシ工場で働き、残りは肉屋、パン屋、洗濯屋、機械工、左官、塗装工、靴職人、仕立て屋などでした。資金不足のために当初建設されなかった女性患者用の第1病棟は、この時期に建設され、入居しました。
  • 1884年- 継続的な監視なしでは身体機能を適切に遂行できない人々が居住するための建物がさらに2棟建設されました。
  • 1885年- 灌漑用下水道システムが拡張されました。作業の大部分は患者によって担われました。約100人の患者を収容できる平屋建ての診療所が建設され、ベランダに囲まれていました。図書館は拡張され、蔵書数は1,000冊近くにまで増え、ピクニックが頻繁に開催されるようになりました。
  • 1886年– 患者数は増加の一途を辿り、それぞれ約100人の患者を収容できる木造バラックが2棟建設されました。施設の残飯は敷地の肥料として利用され、施設で使用するソーセージ、スクラップル、ラード、鶏肉など、あらゆる食材を供給する、管理の行き届いた農場のような規模になりました。16人の患者を収容するために農家の小屋が建てられ、彼らは農業に従事させられました。
  • 1887年– 男女別診療室が入居準備完了。この間、軽い腸チフスが発生し、21人の患者が罹患しましたが、2人を除いて全員回復しました。また、クラブも設立され、500人の患者が大満足の食事室（食堂）を利用できるようになりました。
  • 1891年- 赤痢の流行により多くの患者が亡くなったため、連邦政府が40エーカーの土地を購入しました。
  • 1893年– 州議会は自噴井の掘削と試験のために7,500ドルを計上しました。深さ400フィートから500フィートの井戸が6本掘削され、十分な水量が得られました。また、約350万ガロン（約1億2,000万リットル）の水を貯められる貯水池が建設されました。
  • 1894年– 完全な電灯システムが設置され、すべての建物が照らされ、いくつかのアーク灯も敷地内に設置されました。この年、142頭の牛が結核に感染したため、殺処分され[ 78 ]、 6,000ドルの損失が発生しました。礼拝堂の地下には、医学図書館、従業員用の食堂、雑貨倉庫があります。礼拝堂は大きな部屋で、窓からきれいに採光されています。男性部門と女性部門には、薬剤師が常駐する完全な薬局があり、隔離のために各病棟に3つの個室が設けられました。広くて明るい建物が厨房とパン焼き場として使用され、調理は厨房に隣接する大型冷蔵庫で蒸気で行われました。平均して1日に2000斤のパンが焼かれ、週の特定の曜日にはビスケットとジンジャーブレッドも焼かれました。
  • 1896年- ベネット医師は女性科の研修医の職を辞任しました。
  • 1895年- 男性看護師養成所に看護師養成学校が設立されました。2年後には、女性看護師のための同様の学校が開校しました。
  • 1897年- 各科に医師助手が1名ずつ増員されました。10月1日時点で、男性患者は1,102名、女性患者は1,048名でした。
  • 1899年- 敷地内に女性結核患者を隔離するための小屋が建てられ、20人を収容できるようになりました。
  • 1900年- 過密状態のため、長年にわたり州議会に建設を要請していた2棟の大型病棟が完成しました。2階建てで、各階に2つの大きな寄宿舎があり、その間に広いデイルームが設けられていました。静かな労働者階級の患者を対象とし、250人の患者を収容しました。
  • 1904年- 男性用の診療所は完全に女性看護師が管理することになり、看護師110人を収容できる看護師ホームが55,000ドルの費用で建設されました。
  • 1906年– 主治医のデイヴィッド・ドリントン・リチャードソン博士の突然の死により、病院は大きな損失を被りました。遺体安置所を備えた近代的な病理学研究室が使用され、遺体安置所、博物館、事務室が併設されました。
  • 1907年- 11号病棟が大火災に見舞われ、ほぼ全焼しました。幸いにも火災は夕方の早い時間に発生し、迅速な対応により受刑者全員が救出され、負傷者は出ませんでした。5月には5万ドルの費用をかけて療養棟が建設され、約70人の女性が収容されました。
  • 患者の登録と分類のためのカード索引システムが導入され、症例の履歴を記録するフォルダーシステムが拡張され、近代化されました。
  • 冷湿布と中性湿布の形での水治療法が導入されました。
  • 1908年- 近代的な手術室と必要な付属室を備えた外科棟が約3,000ドルの費用で建設されました。
  • 納屋3棟が焼失し、その季節の作物のいくつかが破壊されました。その後、近代的な建物が建てられました。
  • 1909年– 近代的な集会所が完成し、9月に使用が開始されました。下階はダンスホール、上階は礼拝堂と集会のための講堂で、傾斜した床、大きな舞台、そして1,200人の患者を収容できる固定席が設けられていました。州議会の寛大なご支援により、5,000ドルのパイプオルガンが設置されました。
  • 新しい配管工事のために 30,000 ドルが割り当てられ、古い浴室とクローゼットがすべて取り壊されて、最新のシャワー バス、浴槽、クローゼットが設置され、床がタイル張りされました。
  • 1910 年- 施設全体に連続浴室が設置され、常駐歯科医の職が設けられました。
  • 1949年– 看護スタッフの住居として、キャンパス内にレンガ造りの建物が建設されました。現在は看護スタッフの住居として使われていませんが、現在も残っており、「57号棟」として知られています。州立病院キャンパスの4番ゲート入口付近に位置する4階建ての建物です。現在は州立病院心理学部、医療記録部、信用組合、その他病院関連および病院以外のテナントが入居しています。

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参照

参考文献

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北緯40度07分56秒 西経75度20分53秒 / 北緯40.1321度、西経75.3481度 / 40.1321; -75.3481

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