核医学医師
医療専門分野

核医学医師は、核 放射線科医、あるいは単に核医学者とも呼ばれ、[1] [2]診断と治療に トレーサー（通常は放射性医薬品）を使用する医療専門家です。核医学検査は、分子イメージングと分子治療の主要な臨床応用です。 [3] [4] [5]米国では、核医学医師は米国核医学委員会（ ABN）と米国整骨医核医学委員会（Osteopathic Board of Nuclear Medicine）の認定を受けています。

歴史

1896年、アンリ・ベクレルは放射能を発見しました。[6] それからわずか四半世紀余り（1925年）後にジョージ・ド・ヘヴェシーによって動物での最初の放射性トレーサー研究が行われ、翌年（1926年）にはヘルマン・ブルムガルトとオットー・イェンスによって人間での最初の診断トレーサー研究が行われました。[7]

放射性同位元素の最も初期の応用としては、造血悪性腫瘍の治療、そして良性および悪性の甲状腺疾患の治療が挙げられます。1950年代には、ソロモン・バーソンとロザリン・ヤローによって放射免疫測定法が開発されました。ヤロー博士は1977年のノーベル生理学・医学賞の共同受賞者です（バーソン博士は既に亡くなっていたため、受賞資格はありませんでした）。放射免疫測定法は臨床医学で広く用いられていましたが、近年では非放射性物質を用いた方法に大きく取って代わられています。

1950年には、ガンマ線と陽電子を放出する放射性同位元素による人体画像撮影が行われた。ベネディクト・カッセンによる方向性プローブの研究は、直線スキャナによる最初の画像撮影法の開発につながった。[8] ゴードン・ブラウネルは最初の陽電子スキャナを開発した。[9] 同時期（1954年） 、米国ワシントン州スポケーンで核医学会（SNM）が設立され、[10]ハル・アンガーは（1958年）ガンマ線シンチレーションカメラを開発し、[11]同時に全領域を画像化することが可能となった。

放射性同位元素が医療に初めて導入される際には、それまでの医学教育とは無関係な相当な背景知識の習得が求められました。多くの場合、特定の用途が医療施設への放射性同位元素の導入を促しました。他の用途が発展するにつれて、放射性同位元素に関する知識と経験を培った医師やグループが、新しいサービスを提供することが一般的になりました。その結果、放射性同位元素サービスは、画像診断への関心から放射線科、放射免疫測定への関心から病理学（臨床病理学）、そして甲状腺疾患へのヨウ素131の早期応用から内分泌学といった、確立された専門分野に定着しました。[12]

核医学が広く普及するにつれ、新たな専門分野の開発が必要となりました。アメリカ合衆国では、 1972年に米国核医学委員会が設立されました。 [13] 当時、この専門分野には、放射性同位元素の医学におけるあらゆる用途、すなわち放射免疫測定、画像診断、そして治療が含まれていました。放射性同位元素の使用と経験が医学においてより広まるにつれて、放射免疫測定は一般的に核医学から臨床病理学へと移行しました。今日、核医学は、画像診断と治療に適用されるトレーサー原理の利用に基づいています。

練習する

手順

計装

  • 平面画像
ほとんどの放射性核種は崩壊する際にガンマ線を放出します。放射性核種の分布の2次元画像は、ガンマカメラ（発明者のハル・アンガーにちなんでアンガーシンチレーションカメラと呼ばれることが多い）で作成できます。
患者の周囲のさまざまな角度から撮影された複数の平面画像を再構成して、断面の断層画像のスタックを形成できます。
一部の同位体は崩壊時に陽電子（電子の反物質相当物）を放出します。陽電子は組織内を短距離移動した後、電子と対消滅し、ほぼ連続した2本のガンマ線を放出します。陽電子放出断層撮影（PET）は、この連続したガンマ線を利用して放射性同位体の分布を局所的に特定します。
  • 分子イメージングと解剖学的イメージングを組み合わせた検査：SPECT/CT、PET/CT、PET/MRI
核医学の利点は、分子レベルおよび生理学的情報が得られることですが、解剖学的情報の提供は比較的乏しく、解像度も比較的低いという欠点があります。近年、放射性同位元素を用いた画像診断と解剖学的画像の両方が可能な機器が開発されています。最も普及しているのは、PETとコンピュータ断層撮影を組み合わせたPET/CTスキャナーです。SPECT/CTスキャナーも普及が進んでいます。PETと磁気共鳴画像（MRI）を組み合わせたPET/MRIも使用され始めています。
  • 非画像機器
非画像機器は、放射性同位元素の線量の測定、サンプルの計数、放射性ヨウ素の甲状腺への取り込みの測定、乳房切除手術中のセンチネルリンパ節への取り込みの測定、および放射線安全のために使用されます。

トレーニング

アメリカ合衆国では、大学院医学教育認定評議会（ACGME）とアメリカ整骨協会整骨医局（AOABOS）が核医学レジデンシープログラムを認定しており、アメリカ核医学委員会（ABNM）とアメリカ整骨核医学委員会（AOBNM）が核医学医師の認定を行っている。医学部卒業後、大学院臨床研修1年を経て、3年間の核医学レジデンシーを受ける。放射線科レジデンシーを修了した医師が通常選択する代替ルートは、核医学で1年間のレジデンシーを受け、アメリカ放射線学会による専門医資格を取得することである。他のレジデンシーを修了した医師が通常選択するルートは、核医学で2年間のレジデンシーを受けることである。[15]

その他の専門家

核医学検査は核医学放射線技師[16]によって実施されます。核医学放射線技師は、基礎原理（物理学、機器操作）だけでなく、臨床応用についても広範な訓練を受けています。 特に病院における看護サポートは貴重ですが、他の医療サービスと分担される場合もあります。核医学は、医療物理学者、保健物理学者、放射線生物学者、放射線化学者、放射性薬剤師など、多くの非医師専門家の協力を必要とする技術基盤の専門分野です。

研修医として訓練を受けた核医学医師は、診断と放射性核種療法のあらゆる側面を含む、最も広範な訓練と最高レベルの認定を受けています。しかし、現在の米国の規制では、他の医師が核医学検査の解釈や放射性核種療法を行うことを禁止していません。 専門分野のサブスペシャリティ訓練を受けていない放射線科医は、それでもなお、核医学の実施に業務を限定していることがよくあります。一部の心臓専門医、特に非侵襲性心臓専門医は、核医学検査を含む診断心臓学検査の解釈を行います。 放射線腫瘍医は、放射性核種療法を含む、あらゆる種類の放射線療法を行います。一部の内分泌専門医は、 131 Iを用いて甲状腺機能亢進症や甲状腺​​がんを治療します。核医学サービスを提供する医師の構成は、国によっても、また同一国内でも異なります。

参照

参考文献

  1. ^ 造影PET/CT
  2. ^ 放射線学会（ACR）、北米放射線学会（RSNA）、米国放射線医学会。「核医学専門職」。Radiologyinfo.org 。 2023年10月23日閲覧。
  3. ^ ワグナー・ヘンリー・N.（2006）「核医学の個人史」シュプリンガーISBN 978-1-85233-972-2
  4. ^ 国立原子力博物館
  5. ^ Potchen, EJ (2000). 「核医学黎明期の回想」.放射線学. 214 : 623–624 . PMID  10715020.
  6. ^ Blaufox, MD (1996年7月). 「ベクレルと放射能の発見：初期概念」Semin Nucl Med . 26 : 145–54 . PMID  8829275.
  7. ^ Patton, DD (2003年8月). 「核医学計測機器の誕生：BlumgartとYens, 1925」. J. Nucl. Med . 44 : 1362–5 . PMID  12902429.
  8. ^ Blahd, WH (1996年7月). 「ベン・カッセンと直線スキャナの開発」. Semin Nucl Med . 26 : 165–70 . PMID  8829277.
  9. ^ 陽電子イメージングの歴史
  10. ^ Harris, CC (1996年7月). 「核医学会の設立と発展」Semin Nucl Med . 26 : 180–90 . PMID  8829279.
  11. ^ Gottschalk, A (1996年7月). 「ハル・アンガーとの初期の日々」. Semin Nucl Med . 26 : 171–9 . PMID  8829278.
  12. ^ Becker, DV; Sawin, CT (1996年7月). 「放射性ヨウ素と甲状腺疾患：その始まり」. Semin Nucl Med . 26 : 155–64 . PMID  8829276.
  13. ^ Ross, JF (1996年7月). 「米国核医学委員会の歴史」Semin Nucl Med . 26 : 191–3 . PMID  8829280.
  14. ^ PETセンターオブエクセレンス
  15. ^ ABNMパンフレット Archived 2007-07-01 at the Wayback Machine
  16. ^ 核医学技術者
  • アメリカ核医学委員会
  • アメリカ整骨核医学委員会
  • アメリカ医療専門委員会
  • 国際原子力機関（IAEA）、人間の健康、核医学部門
  • 核医学・分子イメージング学会（旧称：核医学学会（SNM））
    • 核医学について
    • 核医学学会一覧
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