肩峰
| 肩峰 | |
|---|---|
 左肩甲骨、後方図。肩峰は赤く示されている。 | |
 骨格の背面図。両肩甲骨の肩峰が赤く示されている。 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 肩峰 |
| メッシュ | D000174 |
| TA98 | A02.4.01.009 |
| TA2 | 1152 |
| FMA | 23260 |
| 骨の解剖学的用語 | |
人体解剖学において、肩峰（ギリシャ語：akros（最も高い）、ōmos（肩）、複数形：acromia）は、肩甲骨にある骨の突起である。烏口突起と共に、肩関節を越えて外側に伸びている。肩峰は肩甲棘の延長であり、前方に引っ掛かる。鎖骨と関節を形成し、肩鎖関節を形成する。[ 1 ]
構造
肩峰は肩の頂点を形成し、後方から前方にかけて平らになる、大きくやや三角形または長楕円形の突起です。最初は外側に突出し、その後前方および上方に湾曲して肩甲窩に覆いかぶさります。[ 2 ]肩峰は肩甲骨棘から突出する先端である肩峰基部から始まります。[ 3 ]
表面
上面は上方、後方、外側に向けられ、凸状で粗く、三角筋の一部の線維に付着し、残りの部分は皮下に位置する。下面は滑らかで凹面である。[ 2 ]
国境
外側縁は厚く不規則で、三角筋の腱起始部となる3～4つの結節を有する。内側縁は外側縁よりも短く、凹面を呈し、僧帽筋の一部に付着する。また、中央付近には鎖骨肩峰端と接合する小さな楕円面を有する。[ 2 ]
変化
肩峰症には形態学的に異なる3つのタイプがあり[ 4 ] 、これらの形態と腱板断裂の間には相関関係がある。
| タイプ | 外観 | 有病率[ 5 ] | 前方傾斜角度[ 5 ] | 腱板断裂[ 5 ] |
|---|---|---|---|---|
| フラット |  | 17.1% | 13.18 | 3.0% |
| 湾曲した |  | 42.9% | 29.98 | 24.2% |
| 夢中になった |  | 39.3% | 26.98 | 69.8% |
肩峰骨
肩峰には4つの骨化中心があり、先端から基部にかけて前肩峰骨、中肩峰骨、後肩峰骨、基部肩峰骨と呼ばれる。ほとんどの場合、最初の3つは15～18歳で癒合し、基部は12歳で肩甲骨棘と癒合する。しかし、1～15%の症例ではこの骨癒合が失敗し、肩峰骨は補助骨として独立したままとなる。この状態は肩峰骨欠損（os acromiale）と呼ばれ、痛みを伴うことはまれである。以前の推定有病率は1.4%と低く、この高い推定値は2000年にSammarcoによって、X線画像と解剖学的研究に基づいて行われた。[ 6 ] [ 7 ]
肩峰骨には4つの種類があります。[ 8 ]
- 中肩峰骨と後肩峰骨の癒合不全、最も一般的または典型的な肩峰骨
- 前肩峰筋と中肩峰筋の癒合不全
- 前肩峰と中肩峰の癒合不全、および中肩峰と後肩峰の癒合不全は非典型的である。
- 前肩峰と中肩峰の間、前肩峰と中肩峰の間、および後肩峰と基肩峰の間の癒合不全
この特徴は、メアリー ローズ号の難破船から回収された骨格によく見られたものです。これらの男性は、幼少期から中世の戦闘弓(現代の標準的なオリンピックの弓の 3 倍の力で引く必要があります) による頻繁なアーチェリーの練習により、肩峰が強く引っ張られ、肩峰と肩甲骨の骨癒合が妨げられていたと考えられています。
歴史的には偶発的な所見とみなされてきたが、肩峰下骨は、肩峰下インピンジメントや癒合不全部位の不安定性から症状を引き起こすことがある。[ 9 ]肩峰下骨の症状がある人では 、動的超音波検査で、肩を動かしたときにその領域の過可動性を示したり、プローブで段階的な圧迫を示したりすることが時々ある。 [ 10 ]
肩甲骨骨化の平面図。後面。左上に青い肩峰が見える。- 肩のレントゲン写真で肩峰骨が確認できる
年齢による変化
前肩峰骨棘の形成は加齢に依存したプロセスであり、50 歳を過ぎると発生の可能性が大幅に高まります。ただし、肩峰骨の形態学的状態の変化は、棘形成などの加齢に伴う変化によって獲得されるものではなく、そのため、インピンジメント疾患に独立して寄与します。
他の動物では
コウモリ（哺乳類：翼手目）の肩峰突起は、人間のものに比べて特に長い 。
カメには、三放射状の胸帯の前部を形成する肩峰（烏口骨および肩甲骨と共に）がある。この高度に特殊化した内骨格構造において、肩甲骨は第一肋骨に付着する背側（上向き）の突起であり、烏口骨は後腹側（後方下向き）の突起であり、肩峰は肩甲骨の基部に位置する内腹側（内向き下向き）の突起（前肩甲骨突起とも呼ばれる）である。パレイアサウルス類と非哺乳類獣弓類の両方において、肩峰は肩甲骨の背側先端に位置する ため、カメの進化的起源に関する論争を引き起こしてきた。 [ 11 ]
現代のカメでは、肩峰は腹側に突出し、腹甲（甲羅の平らな下部）と関節を形成しているが、パレイアサウルスやカメでは腹甲よりずっと以前に独立して進化していた。 [ 12 ] これらの原始的な祖先では、肩峰は前方に突出し、肩甲帯と鎖骨の間に強固で柔軟な関節を形成していた。こうした変化にもかかわらず、カメの肩峰は肩甲帯を支え、歩幅を広げるという本来の機能を保っている。 [ 13 ]
- カミツキガメの肩甲帯。(1)肩峰、(2)肩甲骨、(3)烏口骨
追加画像
- 左肩甲骨。肩峰は赤く表示されています。
- アニメーション。肩峰が赤く表示されています。
- 肩峰角は赤で表示されています。
- 左肩甲骨。後方から見た図。左上に肩峰の標識がある。
- 左肩甲骨。側面図。
- 左肩甲骨。後方から見た図。肩峰は「10」
- 左肩甲骨。前面図。右上に肩峰の標識がある。
- 左肩甲骨。前面図。肩峰は「2」
- 左肩甲骨。側面図。肩峰は「4」
- 左肩と肩鎖関節、そして肩甲骨固有靭帯。前面図。
注記
この記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版の203ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ 「薬理学と医学 第2版」 .アメリカ薬学会誌（科学版） . 47 (11): 838. 1958年11月. doi : 10.1002/jps.3030471148 . ISSN 0095-9553 .
- ^ a b cグレイの解剖学1918、情報ボックスを参照
- ^ Al-Redouan, Azzat; Kachlik, David (2022). 「肩甲骨の再考：デルファイ法と分類パネルを用いたコンセンサス法による用語で識別・表記された新たな特徴は、放射線医学および外科診療に応用される」 . J Shoulder Elbow Surg . 31 (2): e68– e81. doi : 10.1016/j.jse.2021.07.020 . PMID 34454038. S2CID 237348158 .
- ^ Baechler, Martin Frederick; Kim, David H. (2006年10月). 「上腕骨頭の前外側肩峰による「露出」と腱板全層断裂との関係」 . Military Medicine . 171 (10): 1035– 1038. doi : 10.7205/milmed.171.10.1035 . ISSN 0026-4075 . PMID 17076461 .
- ^ a b cハーバマイヤー、マゴシュ、リヒテンベルグ、2006 年、1–3 ページ
- ^ワーナー、ベイム、ヒギンズ 1998序文
- ^ Sammarco, VJ (2000年3月). 「Os acromiale: 頻度、解剖学、臨床的意義」 . Journal of Bone and Joint Surgery . 82 (3): 394– 400. doi : 10.2106/00004623-200003000-00010 . PMID 10724231. S2CID 25541990. 2013年4月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年3月2日閲覧。
- ^ハーバマイヤー、マゴシュ、リヒテンベルグ、2006 年、p. 4
- ^ Kurtz CA, Humble BJ, Rodosky MW, Sekiya JK (2006). 「症状のある肩峰下筋」 .米国整形外科学会誌. 14 (1): 12– 19.
- ^ Arend, CF (2013). 「2. 肩峰下筋：超音波所見のスペクトル」 .肩の超音波検査. Master Medical Books. 2016年3月23日時点のオリジナルよりアーカイブ– ShoulderUS.comより。
- ^リーペル＆ライス 1999
- ^ザルドヤ、ラファエル;マイヤー、アクセル (2001-05-01)。「カメの進化的立場の改訂」。ナトゥールヴィッセンシャフテン。88 (5): 193–200。ビブコード: 2001NW....88....193Z。土井：10.1007/s001140100228。ISSN 0028-1042。PMID 11482432。S2CID 7836810。
- ^ Lee 1996、要約
- ハーバマイヤー、ピーター。マゴシュ、ペトラ。リヒテンバーグ、スヴェン (2006)。肩の分類とスコア。ハイデルベルク：シュプリンガー。ISBN 978-3-540-24350-2。
- Lee, Michael SY (1996年1月22日). 「カメの肩帯の相同性と初期進化」Proc. R. Soc. Lond. B. 263 ( 1366): 111– 117. doi : 10.1098/rspb.1996.0018 . S2CID 84529868 .
- Rieppel, Olivier; Reisz, Robert R. (1999). 「カメの起源と初期進化」 . Annual Review of Ecology and Systematics . 30 (1): 1– 22. Bibcode : 1999AnRES..30....1R . doi : 10.1146/annurev.ecolsys.30.1.1 . 2018年12月26日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2020年6月8日閲覧。
- Warner, Jon JP; Beim, Gloria M.; Higgins, Laurence (1998年9月). 「症状のある肩峰下骨の治療」. The Journal of Bone and Joint Surgery . 80 (9): 1320–6 . doi : 10.2106/00004623-199809000-00011 . PMID 9759817 .
外部リンク
