後縦靭帯骨化症

後縦靭帯骨化症
胸部の中央を垂直に走る後縦靭帯。
専門	リウマチ学

後縦靭帯骨化症（OPLL ）は、脊椎の後縦靭帯の線維化、石灰化、骨化を伴う疾患で、脊髄硬膜に影響を及ぼすこともあります。 ^{[ 1 ]}かつてはアジア系に特有の疾患と考えられていましたが、現在では脊髄症の様々な患者にみられるまれな疾患として認識されています。^{[ 2 ]}

原因

遺伝的要因と環境的要因が病因に関与していると考えられる。^{[ 2 ] [ 1 ]}トロント大学で頸椎脊髄症を専門とする講師のジェームズ・ホン博士は、長時間の座りっぱなしがOPLLの発症に寄与すると述べています。OPLLはびまん性特発性骨増殖症とも関連している可能性があります。 ^{[ 3 ] [ 4 ]}

診断

脊髄造影検査（脊髄造影後CT検査を含む）は、正確な診断を行う上で最も効果的な画像検査であると考えられます。^{[ 1 ]}

処理

外科的治療の選択肢としては、頸椎後方固定術の有無にかかわらず広範囲頸椎椎弓切除術、前方除圧および関節固定術、および頸椎後方椎弓形成術などがある。^{[ 3 ]}治療の決定は、平林らが考案した分類システムに基づいて行われ、^{[ 5 ]}ヌリック脊髄症分類システムが補足されている。^{[ 6 ]}

予後

ほとんどの患者は軽度の症状にしか苦しみません。^{[ 1 ]}症状は通常約13ヶ月続きます。^{[ 1 ]}初診時に脊髄症を発症しなかった患者のうち、30年以内に脊髄症を発症するのはわずか29%です。^{[ 7 ]}

疫学

OPLL患者の年齢は32歳から81歳（平均53歳）で、男性が圧倒的に多い。^{[ 1 ] [ 8 ]}日本人やアジア系の人の有病率は高く（2～3.5%）^{[ 9 ]}、他の人種ではより稀である（0.16%）^{[ 10 ]} 。日本における統合失調症患者の有病率は20%にも達する可能性がある。^{[ 11 ]}

参考文献

1. グリーンバーグ、マーク (2006-01-01).脳神経外科ハンドブック. シーメ. ISBN 978-1588904577. OCLC  474019573 .
2. Belanger, Theodore (2005). 「後縦靭帯骨化症」. Journal of Bone and Joint Surgery . 87 (3): 610– 615. doi : 10.2106/JBJS.C.01711 . PMID 15741630 . 
3. Belanger, TA; Rowe, DE (2001-07-01). 「びまん性特発性骨増殖症：筋骨格症状」.米国整形外科学会誌. 9 (4 ) : 258– 267. doi : 10.5435/00124635-200107000-00006 . ISSN 1067-151X . PMID 11476536. S2CID 265656 .   
4. マイヤー、ポール (1999). 「頸椎におけるびまん性特発性骨増殖症」.臨床整形外科および関連研究. 359 (359): 49– 57. doi : 10.1097/00003086-199902000-00006 . PMID 10078128 . 
5. 平林 功; 渡辺 功; 若野 功; 鈴木 暢; 里見 功; 石井 勇治 (1983-10-01). 「頸椎狭窄性脊髄症に対する拡張型オープンドア椎弓形成術」. Spine . 8 ( 7): 693– 699. doi : 10.1097/00007632-198310000-00003 . ISSN 0362-2436 . PMID 6420895. S2CID 21825972 .   
6. NURJCK, S. (1972-01-01). 「頸椎症に伴う脊髄疾患の病因」. Brain . 95 (1): 87–100 . doi : 10.1093/brain/95.1.87 . ISSN 0006-8950 . PMID 5023093 .  
7. 松永俊二; 酒向孝; 武富英治; 小宮節郎 (2004-03-01). 「後縦靭帯骨化症患者の臨床経過：最低10年間のコホート研究」Journal of Neurosurgery: Spine . 100 (3): 245–248 . doi : 10.3171/spi.2004.100.3.0245 . ISSN 1547-5654 . PMID 15029912 .  
8. Choi, Byung-Wan; Song, Kyung-Jin; Chang, Han (2011). 「後縦靭帯骨化症：文献レビュー」 . Asian Spine Journal . 5 (4): 267–76 . doi : 10.4184/asj.2011.5.4.267 . PMC 3230657. PMID 22164324 .  
9. 津山 暢 (1984-04-01). 「脊椎後縦靭帯骨化症」.臨床整形外科および関連研究(184): 71–84 . ISSN 0009-921X . PMID 6423334 .  
10. Wang, Michael Y.; Thambuswamy, Michael (2011-03-01). 「非アジア人における後縦靭帯骨化症：43名の患者における人口統計学的、臨床的、および放射線学的所見」 . Neurosurgical Focus . 30 (3): E4. doi : 10.3171/2010.12.FOCUS10277 . ISSN 1092-0684 . PMID 21434820. S2CID 20216810 .   
11. 松永俊二;古賀 宏明；川端直也；川村一郎；大辻正樹；今喜入 隆則;小宮節郎 (2008-06-01) 「統合失調症を伴う二卵性双生児における後縦靱帯の骨化：症例報告」。現代のリウマチ学。18 (3): 277–280。土井: 10.3109/s10165-008-0036-1。ISSN 1439-7595。PMID 18306978。S2CID 33766083。   

外部リンク