過剰な乳汁分泌
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過活動射乳反射（OALD）とは、授乳中に乳房から乳汁が勢いよく噴出する現象です。女性によっては、1 回の授乳で最初の射乳反射のみに起こる場合もありますが、まれに授乳中に何度も強い射乳反射を経験する場合もあります。OALD によって授乳が困難になり、授乳合併症の原因となることもあります。過剰射乳反射としても知られています。母乳の過剰分泌に加えて、OALD を患っている場合もあります（前乳後乳不均衡、過剰授乳症候群、[ 1 ]過剰疝痛症候群、その他の類義語と呼ばれることもあります）。過活動射乳反射の身体的または医学的原因はまだわかっていません。OALD の母親が総乳量が多いのか、それとも（射乳反射を引き起こす） ホルモンであるオキシトシンに強く反応しているのかもまだわかっていません。
合併症
勢いよく噴き出すミルクは、赤ちゃんがミルクを飲み込みすぎたり、射乳後の急速な嚥下中に空気を飲み込んだりする原因となることがあります。ミルクが口の中に流れ込む速さにより、赤ちゃんは授乳時間が短くなったり、授乳を嫌がるようになることがあります。母親はこれを「ぐずる」「疝痛」「授乳を嫌がる」「断乳中」などと表現することがよくあります。特に生後2～4ヶ月頃の赤ちゃんは、ミルクの噴き出しに次第に動揺し、授乳を嫌がるようになり、ついには授乳を拒否する（ナーシングストライキ）こともあります。
過活動乳汁分泌は、母乳過剰症候群（OSS）または過剰疝痛（コリック）を構成する一連の症状の一部である可能性があります。OSSの赤ちゃんは、授乳期間が短くても、生後数ヶ月で体重が急速に増加します。OSSの赤ちゃんの中には、おそらく満腹感から、驚くほど長く深く眠る子もいれば、おそらく胃腸の痛みから、睡眠が非常に妨げられる子もいます。
処理
過活動乳汁分泌症候群や過剰供給症候群には効果的な治療法がありますが、母親が乳管閉塞、乳腺炎、その他の乳房感染症に罹るリスクが高くなるため、積極的な治療は、この症状に詳しい専門家によって注意深く監視される必要があります。
過度の母乳分泌はコントロールに時間がかかり、母親と赤ちゃんの両方にとってストレスとなることもありますが、効果的にコントロールできれば、長く満足のいく授乳関係を築くことができます。この症状を持つ母親は、しばしば「母乳が弱い」「母乳の質が悪い」「ただの疝痛」「赤ちゃんは成長すれば治る」「赤ちゃんが母乳にアレルギーがある」「母親の食事に何か食べ物がある」など、様々な誤った理由を言われます。
この状態を理由に母乳育児を中止する正当な理由はありません。
強い射乳反射は、多くの場合、過剰な母乳の分泌、乳房の張り、赤ちゃんの吸う/呼吸パターンの問題と同時に起こります。
乳房の張りに対する治療法には次のようなものがあります。
- 授乳前に胸壁から乳首のあたりに向かって優しく乳房をマッサージします。
- 授乳前に最大 20 分間冷湿布してください。
- 授乳前に数分間湿らせて温めると、母乳の出が良くなることがあります。数分以上温めると腫れや炎症が悪化する可能性があるため、避けてください。
- 授乳の準備をする際は、最初の乳汁分泌反射が起こり、それが治まるまで授乳を始めてください。あるいは、強い乳汁分泌反射が治まるまで一時的に授乳を中断することもできます。こうすることで、乳汁の出が正常化します。非常に小さな乳児の場合は、最初の乳汁を手で搾乳すると効果的です。こうすることで授乳時間を延ばすことができ、小さな乳児には好ましい方法です。
OALD の治療法には以下のものがあります:
- 授乳中は、赤ちゃんの呼吸と吸啜のパターンに注意深く耳を傾けてください。もしパターンが途切れ、赤ちゃんが飲み込みに苦労しているような音が聞こえたら、指を優しく赤ちゃんの口に入れて乳首を取り外し、赤ちゃんが飲み込みと呼吸ができるようになるまで待ちましょう。また、授乳中はハンドタオルを近くに置いておきましょう。母乳の分泌反射が治まるまで、ブラジャーの中にタオルを入れて母乳の溢れを吸収することができます。
- 早めに頻繁に授乳しましょう。少なくとも24時間あたり10回は授乳しましょう。授乳を抜かさないでください（夜間も）。
- 赤ちゃんの合図（「要求に応じて」）に合わせて授乳しましょう。赤ちゃんがとても眠い場合は、2～3時間ごとに赤ちゃんを起こして授乳し、夜間は4～5時間ほど長く授乳するようにしましょう。
- 赤ちゃんが片方の乳房を飲み終えてから、もう片方の乳房を与えてください。赤ちゃんが乳房から離れたり、眠ってしまったりした場合にのみ、左右の乳房を切り替えてください。授乳時間を制限しないでください。
搾乳は、一方的なアドリブプロトコルの一環として、経験豊富な母乳育児カウンセラーの指導の下でのみ行う必要があります。
参考文献
- ^ Parikh, Himali (2018年3月28日). 「過授乳症候群とは？原因と兆候」 . Mom And Baby Care (Mom ABC) . 2021年1月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年1月10日閲覧。
- マリア・アンドルシアク・モーランド – http://overactiveletdown.com/ 2013年6月15日アーカイブ、Wayback Machineより
- http://kellymom.com/bf/concerns/mother/engorgement/
- シンシア・ソウォッシュ - 4人の子供を母乳で育てている母親。
- フランシス・アンドルシアック、ミシェル・ラローズ＝クゼンコ共著『過剰な乳汁分泌反射の影響』ラクテーション・コンサルタント・シリーズ、1987年。
- Benson, KD「臨床問題解決」、イリノイ地域カンファレンスのCERPセッションLLL。1993年9月4日、米国イリノイ州シカゴ。
- モーアバッハー、ナンシー、ストック、ジュリー著『母乳育児の答え』ラ・レーチェ・リーグ・インターナショナル、1991年。
