小児内分泌学

小児内分泌学（英：Paediatric）は、小児の身体的成長や性的発達の異常、糖尿病など、内分泌腺の疾患を扱う医学の専門分野です。[ 1 ]

年齢別に見ると、小児内分泌専門医は、治療する患者の年齢範囲に応じて、乳児から思春期後期、若年成人までの患者をケアします。

この専門分野で最も一般的な疾患は1 型糖尿病で、通常、典型的な臨床診療の少なくとも 50% を占めます。次に多い問題は成長障害、特に成長ホルモン治療が有効な成長障害です。小児内分泌専門医は通常、乳幼児やインターセックス障害のある子供の医療に携わる主治医です。この専門分野では、小児期の低血糖やその他の高血糖、思春期のさまざまな症状、副腎、甲状腺、下垂体のその他の問題も扱います。多くの小児内分泌専門医は、骨代謝、脂質代謝、思春期婦人科、または先天性代謝異常に興味と専門知識を持っています。

北米の小児内分泌学者のほとんど、そして世界中の多くの学者は、 1940年代後半から1960年代半ばにかけてジョンズ・ホプキンス大学医学部の小児科とボルチモアのハリエット・レーン・ホームでこの専門分野を切り開いたローソン・ウィルキンスにその専門の系譜を辿ることができます。

専門的なトレーニング

米国とカナダでは、小児内分泌学は米国小児科学会（APC）または米国整骨小児科学会（APC）の専門分野であり、フェローシップ研修後に専門医資格が取得できます。小児内分泌学は比較的小規模で、主に認知機能に関する専門分野であり、手技は少なく、診断評価に重点を置いています。[ 2 ]

小児内分泌学の研修は、3年間の小児科レジデンシー修了後の3年間のフェローシップから構成されます。フェローシップと専門分野は、研究志向が強く、学術的な基盤に基づいていますが、過去数十年に比べるとその傾向は薄れています。

専門団体

北米の主要な専門学会は、当初ローソン・ウィルキンス小児内分泌学会[ 3 ]と呼ばれていましたが、現在は小児内分泌学会に改名されています。その他の長年の歴史を持つ小児内分泌学会としては、欧州小児内分泌学会、英国小児内分泌学会、オーストラリア小児内分泌グループ、日本小児内分泌学会などがあります。小児内分泌の専門学会は増加し続けています。

物議を醸す治療ガイドライン

2021年、小児内分泌学会は、小児における成長促進ホルモン療法および関連薬剤の使用に関する最新の推奨事項を発表しました。「小児および青年における成長ホルモンおよびインスリン様成長因子-1（IGF-1）治療ガイドライン」は2003年から更新されたもので、小児の成長不全の診断、分類、治療方法に関する継続的な議論を反映しています。[ 4 ]このガイドラインは、 GRADEアプローチ（推奨事項、評価、開発、評価の等級分け）に基づいて作成されました。 [ 5 ]

2021年、小児内分泌学会はジェンダー・アファーミング・ケア（GAC）を支持する立場表明を発表しました。学会はその中で、「思春期抑制および／またはジェンダー・アファーミング・ホルモン療法は、このエビデンスに基づくアプローチにおいて、医学的に必要であり、生命を救う可能性がある場合、ケースバイケースで推奨される」と述べています。[ 6 ]この立場は、イングランドの国民保健サービス（ NHS ）の立場と矛盾しています。NHSは、思春期抑制薬および性転換のためのホルモン療法に関するエビデンスは全く不十分であると主張し、[ 7 ]思春期抑制薬の定期処方を中止することを決定しました。[ 8 ]

参照

参考文献

  1. ^ Huhtaniemi, Ilpo; Martini, Luciano (2018).内分泌疾患百科事典第5巻（第2版） サンディエゴ: Elsevier Science & Technology. ISBN 978-0-12-812200-6。
  2. ^ 「専門分野とサブ専門分野」アメリカオステオパシー協会。2015年8月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年9月25日閲覧。
  3. ^ 「小児内分泌学会」。
  4. ^ 「ガイドラインで取り上げられた特発性低身長症」 www.medcentral.com 2021年6月28日2024年5月30日閲覧。
  5. ^ Grimberg, Adda; DiVall, Sara A.; Polychronakos, Constantin; Allen, David B.; Cohen, Laurie E.; Quintos, Jose Bernardo; Rossi, Wilma C.; Feudtner, Chris; Murad, Mohammad Hassan; 小児内分泌学会薬物治療委員会および倫理委員会を代表して (2016年11月25日). 「小児および青年における成長ホルモンおよびインスリン様成長因子I治療ガイドライン：成長ホルモン欠乏症、特発性低身長症、および原発性インスリン様成長因子I欠乏症」 . Hormone Research in Paediatrics . 86 (6): 361– 397. doi : 10.1159/000452150 . ISSN 1663-2818 . PMID 27884013 .  
  6. ^ 「トランスジェンダーの人々と若者の医療を支援する医師会の声明 | GLAAD」 glaad.org 2023年6月21日 2024年5月30日閲覧。
  7. ^ 「性転換における思春期抑制薬とホルモン治療の証拠は全く不十分｜BMJ」 2024年4月10日。 2024年4月30日閲覧。
  8. ^ O'Dowd, Adrian (2024-03-14). 「イングランドのNHSサービス、思春期抑制薬の定期処方を停止するよう指示」 . BMJ . 384 : q660. doi : 10.1136/bmj.q660 . ISSN 1756-1833 . PMID 38485137 .  
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