患者の権利

患者の権利は、医療従事者や医療ビジネス関係者が患者に対して特定のサービスや利益を提供するという強制可能な義務から成ります。 [ 1 ]このようなサービスや利益が単なる特権ではなく権利になると、患者はそれらを受け取ることを期待でき、患者がそれらを受けない場合は組織の方針や法規範を執行する人々が患者に代わって介入する支援を期待できます。患者の権利章典は、医療を受ける人々に対する保証のリストです。法律または拘束力のない宣言の形をとる場合があります。通常、患者の権利章典は、患者に情報、公正な扱い、医療上の決定に関する自律性などの権利を保証します。

インド

インドの国家人権委員会は、保健家族福祉省（MOHFW）の指示の下、2018年に患者の権利憲章を起草した。 [ 2 ]国立臨床施設評議会の勧告を受けて、MOHFWは2018年8月にコメントと提案を求めてパブリックドメインで草案を提出した。[ 3 ]

この憲章は、これまでインド憲法、1940年の医薬品・化粧品法、2010年の臨床施設法、インド最高裁判所の様々な判決などに散在していた患者の権利に関する様々な規定を参考にしている。[ 4 ]この憲章の目的は以下のとおりである。

  1. 州政府が既存の規制を制定または変更するための参考資料を提供します。
  2. サービス提供者向けの医療基準の枠組みを提供する。
  3. そして、患者の権利についての意識を高めます。 [ 5 ]

患者の権利を認める

患者の権利憲章には、患者が有する17の権利が記載されている。[ 6 ]

  • 情報を受ける権利：すべての患者は、自分が患っている病気、その原因、診断状況（暫定診断か確定診断か）、治療にかかる費用の見込みを知る権利を有します。さらに、医療サービス提供者は、患者が理解しやすい方法でこれらの情報を伝える必要があります。
  • 記録および報告書への権利：患者は自身の医療記録および検査報告書にアクセスする権利を有します。サービス提供者は、患者が必要に応じてコピー料金を支払った上で、これらの記録および報告書を入手できるようにする必要があります。
  • 救急医療を受ける権利:公立病院および私立病院は、患者のサービス費用の支払い能力に関係なく、救急医療を提供する義務を負います。
  • インフォームド・コンセントを受ける権利：患者は、潜在的に危険な治療を受ける前に、インフォームド・コンセントを求める権利を有します。医師は、治療を受けることによるリスクを明確に説明し、患者から明確な書面による同意を得た場合にのみ治療を実施すべきです。
  • 守秘義務、人間の尊厳、プライバシーの権利：医師は、公衆衛生への潜在的な脅威を除き、患者の病状に関する守秘義務を厳格に遵守するべきです。男性医師が女性患者を診察する場合、女性患者は診察中ずっと女性医師を同席させる権利を有します。病院には、患者情報を外部からのあらゆる脅威から守る義務もあります。
  • セカンド オピニオンを受ける権利:患者にはセカンド オピニオンを求める権利があり、病院は患者がセカンド オピニオンを求めるために必要な情報や記録を提供する必要があります。
  • 料金の透明性、および該当する場合は規定料金に基づいたケアを受ける権利：病院は請求する料金を目に見える形で表示し、患者は支払いが必要な際に明細付きの請求書を受け取るべきです。必須医薬品、医療機器、インプラントは、国家医薬品価格設定機構（NPPA）が定める料金に準拠する必要があります。
  • 差別されない権利：サービス提供者は、性別、カースト、宗教、年齢、性的指向、または社会的出身を理由に治療を拒否することはできません。さらに、HIV感染の有無を含む患者の健康状態を理由に治療を拒否することは、憲章に違反します。
  • 基準に従った安全で質の高いケアを受ける権利:病院はサービスを提供するために衛生的で消毒された環境を確保する必要があります。
  • 代替治療オプションを選択する権利（利用可能な場合）:患者には代替治療オプションを検討する権利、さらには治療を拒否する権利があります。
  • 医薬品や検査の入手先を選択する権利:登録された薬局や検査室は、患者に必要な商品やサービスを提供することができます。
  • 不当な商業的影響を受けない適切な紹介および転院の権利:転院または紹介の場合、患者は転院の正当性を説明する権利、および患者を受け入れる病院から転院の受け入れに関する確認を受ける権利を有します。
  • 臨床試験に参加する患者の保護を受ける権利:臨床試験は、保健サービス総局が定めるすべての基準とプロトコルに準拠する必要があります。
  • 生物医学および健康研究に参加する参加者の保護を受ける権利:患者を対象とする研究は、人間を対象とする生物医学および健康研究に関する国家倫理ガイドラインに従う必要があります。
  • 患者の退院を受ける権利、または病院から死者の遺体を受け取る権利:患者には退院する権利があり、支払い紛争などの手続き上の理由により、医療サービス提供施設に拘留されることはありません。
  • 患者教育を受ける権利:患者は、自身の病状に関する情報に加えて、保険制度や慈善病院などの公衆衛生サービスについて知る権利を有します。
  • 意見を表明し、救済を求める権利： 医療サービス提供者にフィードバックや意見を述べ、必要に応じて苦情を申し立てる権利。さらに、権利が侵害された場合にも救済を求める権利を有する。

モロッコ

モロッコは、イスラム教に根ざした権利である全国民の健康権を認めることに関心を示している。[ 7 ] [ 8 ]

イギリス

英国では、1990年代に患者憲章が導入され、改訂されました。 [ 9 ]これは2013年にイングランドNHS憲法に置き換えられました。[ 10 ]

アメリカ合衆国

アメリカ合衆国では、患者の権利を法律に定めようとする試みが数多く行われてきたが、その中には2001年に議会で否決された法案も含まれている。 [ 11 ]

2001年の法案

2001年に提案された患者の権利章典のための集会。ビル・クリントン、ジョー・ホッフェル、ロン・クリンク、エド・レンデル、チャカ・ファッターが参加。

2001年、米国議会は患者の権利を保護するための法案を審議した。テッド・ケネディ上院議員とジョン・マケイン上院議員が提案した「超党派患者保護法」（S.1052）には、健康維持機構がカバーしなければならない範囲に関する新たな規則が盛り込まれ、患者が必要なケアを受けられない場合に州裁判所または連邦裁判所に訴訟を起こす新たな権利が認められた。[ 12 ]

下院と上院は、提案された法案について異なるバージョンを可決した。[ 13 ]両法案とも、緊急医療や専門医への迅速なアクセスなど、患者に重要な権利を与えるものであったが、患者が権利を行使するための適切な手段を提供するのは上院で可決された法案のみであった。[ 11 ] 上院の提案は、患者に幅広い権利を与えるものであった。医療保険に加入している患者には、以下の権利が保障されていた。

  • 医師による医療上の決定を受ける。
  • 医療専門家に診てもらう;
  • 最寄りの救急外来に行ってください。

この法案は2001年に米国上院で59対36の投票で可決され[ 14 ] 、その後下院で修正され、上院に差し戻されました。報道によると、ブッシュ大統領は、患者が州および連邦裁判所でマネージドケア組織を訴えることを認める上院の条項が法案に含まれている場合、拒否権を発動すると警告しました[ 11 ] 。

業界の抵抗

シグナの元幹部で内部告発者のウェンデル・ポッター氏[ 15 ]は、保険業界は大規模かつ潤沢な資金を使った反改革キャンペーンを展開し、「保険会社の利益増加能力を阻害する可能性のあるあらゆる改革」を阻止しようとしたと書いている。[ 16 ]彼によると、保険業界は「フロントグループ」の利用を含め、「これらのキャンペーンへの関与を公衆の目から隠すためにあらゆる手段を講じている」という。[ 17 ]

患者の権利を尊重する医療専門家の倫理的責任

医療従事者の患者に対する倫理的責任を強調することで、自尊心、危害の予防、幸福の促進、正義といった基本原則が言及されている。これらの原則は、医療上の意思決定を導き、医療従事者が意思決定能力を維持しながら患者の幸福をケアする上で重要な役割を果たし、医療倫理と医療従事者の患者へのコミットメントとの間の根本的なバランスを実現する[ 18 ]。

参照

参考文献

  1. ^ Olejarczyk, Jacob; Young, Michael (2023)、「患者の権利と倫理」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID  30855863 、 2023年11月24日閲覧
  2. ^ヤスミン、アフシャン（2018年9月10日）「患者の権利に関する憲章草案が発表される」ザ・ヒンドゥー紙。2021年8月11日閲覧。
  3. ^ 「患者の権利を守る憲章」 www.telegraphindia.com 2019年1月19日閲覧。
  4. ^デリー（2021年4月7日）「患者としての権利をご存知ですか？政府が起草した文書について読んでください」 India Today 。 2021年8月11日閲覧。
  5. ^ 2010年臨床施設（登録および規制）法（2018年）。「NHRCによる採択のための患者の権利憲章」（PDF）。2010年臨床施設（登録および規制）法。 2019年1月19日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2019年1月19日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)
  6. ^ 「『患者の権利に関する憲章』草案をパブリックドメインとして公開し、意見・提案を受け付ける - reg」（PDF）。インド保健家族福祉省。2018年8月30日。 2019年1月19日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2019年1月19日閲覧。
  7. ^ベランジェ、ミシェル (2005-04-12)。「Une nouvelle Branche du droit international : Le droit international de la santé」。国際練習学校。13 (4): 611–632 .土井: 10.7202/701420ar。ISSN 1703-7891。 
  8. ^アブーサド、アブデルモナイム (2023). 「Plaidoyer pour une réforme du système de santé au Maroc. Ordonnance pour une politique de santé 2.0 by Youssef Elfakir (レビュー)」。マグレブレビュー。48 (3): 331–332。土井: 10.1353/tmr.2023.a901780。ISSN 2754-6772。 
  9. ^グリーングロス、ピーター、グラント、エリザベス・コリーニ (1999). 『英国国民保健サービスの歴史と発展 1948-1999』（第2版）. DFID保健システムリソースセンター.
  10. ^「NHSイングランド、イングランドのRPSディレクターを「NHS長期計画」諮問委員会に任命」Pharmaceutical Journal . 2019. doi : 10.1211/pj.2019.20206362 . S2CID 239328426 . 
  11. ^ a b c Paasche-Orlow, Michael K.; Jacob, Dan M.; Hochhauser, Mark; Parker, Ruth M. (2009年4月). 「患者の権利章典に関する全国調査」 . Journal of General Internal Medicine . 24 (4): 489– 494. doi : 10.1007/s11606-009-0914-z . PMC 2659155. PMID 19189192 .  
  12. ^ Dubno, Dan (2001年6月18日). 「超党派患者の権利章典法」 . CBSニュース. 2020年7月6日閲覧。
  13. ^ Mariner, WK (2000年8月24日). 「どのような救済措置があるのか​​？マネージドケアの決定に対する責任と従業員退職所得保障法」.ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン. 343 (8): 592– 596. doi : 10.1056/NEJM200008243430823 . ISSN 0028-4793 . PMID 10954770 .  
  14. ^ 「2001年上院投票第220号。S. 1052（第107回）：超党派患者保護法」。GovTrack 。2016年9月3日閲覧。
  15. ^ 「保険会社が保険契約者に損害を与える方法 - ABCニュース」 Abcnews.go.com、2009年6月24日。 2012年8月1日閲覧。
  16. ^ 「論評：保険会社が議論を巻き起こす仕組み - CNN.com」www.cnn.com . 2021年8月11日閲覧。
  17. ^ Potter, Wendell (2009年9月15日). 「企業PRが医療改革を阻む仕組み」 Salon.com . 2009年9月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年8月1日閲覧。
  18. ^ 「生命倫理の原則 | UW生命倫理・人文科学部」depts.washington.edu . 2023年10月23日閲覧。
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