夜驚症
夜驚症
その他の名前睡眠恐怖症、夜眠れない
専門精神医学、睡眠医学、臨床心理学
症状パニックや恐怖感、突然の運動、のたうち回る、発汗、呼吸の速さ、心拍数の増加
通常の発症幼少期；症状は年齢とともに軽減する傾向がある
間隔1～10分
鑑別診断てんかん発作、悪夢

夜驚症は睡眠恐怖症とも呼ばれ、パニックや恐怖感を引き起こす睡眠障害で、通常は非急速眼球運動睡眠（NREM睡眠）の第3～4段階の最初の数時間に発生し[ 1 ]、1～10分間持続します。[ 2 ]特に子供では、より長く続くことがあります。[ 2 ]睡眠恐怖症は、国際睡眠障害分類ではNREM関連睡眠時随伴症に分類されています。[ 3 ]他に、REM関連睡眠時随伴症とその他の睡眠時随伴症の2つのカテゴリがあります。[ 3 ]睡眠時随伴症は、睡眠に入るとき、睡眠中、または睡眠から覚醒するときに起こる望ましくない身体的出来事または経験として分類されます。[ 4 ]

睡眠時驚愕症は通常、幼少期に始まり、加齢とともに軽減していきます。[ 2 ]睡眠時驚愕症を引き起こす要因としては、低年齢、睡眠不足、薬物、ストレス、発熱、内因性睡眠障害などが挙げられます。[ 5 ]頻度と重症度は個人差があり、発作間隔は数週間に及ぶ場合もあれば、数分や数時間と短い場合もあります。[ 6 ]そのため、あらゆる種類の夜間発作や悪夢が夜驚症と混同され、報告されることがあります。[ 7 ]

夜驚症は、デルタ睡眠、すなわち徐波睡眠からの覚醒期に起こる傾向があります。[ 8 ] [ 7 ]デルタ睡眠は睡眠周期の前半に最も多く発生するため、デルタ睡眠活動が多い人ほど夜驚症になりやすいことがわかります。しかし、昼寝中にも夜驚症が起こることがあります。[ 6 ]夜驚症はしばしば錯乱性覚醒と間違われることがあります。[ 8 ]

悪夢（レム睡眠中に見る悪夢で、恐怖や不安を感じる）は小児期に比較的よく見られますが、夜驚症はそれほど頻繁ではありません。[ 9 ]睡眠恐怖症の一般的な有病率は不明です。[ 2 ]睡眠恐怖症エピソード（再発性で苦痛や障害を引き起こす睡眠恐怖症障害とは異なります[ 2 ] ）を経験する幼児の数は、生後18か月で36.9％、30か月で19.7％と推定されています。[ 2 ]成人では、有病率は低く、わずか2.2％です。[ 2 ]夜驚症は古代から知られていますが、急速眼球運動が研究されるまでは悪夢と区別することは不可能でした。[ 7 ]

兆候と症状

フランス・ヴェルハス『慰めようのない』 1878年（アントワープ王立美術館）

夜驚症の普遍的な特徴は、慰めようのない状態であり、パニック発作のそれと非常によく似ています。[ 10 ]夜驚症の発作中、患者は通常、目を大きく見開き、恐怖の表情を浮かべて「突然起き上がる」と表現されます。夜驚症の患者はしばしば叫んだり、叫んだり、話そうとしますが、そのような言葉はしばしば理解不能です。さらに、発汗、呼吸の速さ、心拍数の上昇（すなわち自律神経症状）が見られます。場合によっては、手足をばたつかせるなど、より複雑な運動活動（殴る、振り回す、逃げるなど）を示すこともあります。患者は、身体的損傷の脅威から身を守ろうとしたり、逃げ出そうとしているという感覚があります。[ 6 ]夜驚症の患者は、夜驚症の間、目が覚めているように見えるかもしれませんが、混乱していて、慰められず、コミュニケーションを取ろうとする試みに反応しないように見え、身近な他の人を認識できない場合があります。 夜驚症の人は、目覚めると、自分を目覚めさせた人に激しく攻撃することがあり、これはその人にとっては危険な場合があります。 夜驚症を経験した人のほとんどは、翌日にはその出来事を覚えていませんが[ 8 ]、短い夢のイメージや幻覚が現れて思い出すことがあります。[ 4 ]夢遊病も夜驚症の発作中によく見られ、[ 7 ] [ 11 ]夢遊病と夜驚症は同じ睡眠障害を呈します。[ 7 ]子供も大人も、恐ろしい出来事から逃げようとしていることを示す行動を示すことがあります。中には、慰められないままの状態で、のたうち回ったり、ベッドから起き上がって目的もなく歩き回ったり走り回ったりする人もおり、事故による怪我のリスクが高まります。[ 12 ]周囲の人が不用意に挑発すると、相手が逃げようとして身体的暴力を振るうなど、他人が負傷するリスクがさらに高まる可能性がある。[ 13 ]

睡眠ポリグラフ検査では、夜驚症の患者は脳波（EEG）デルタ波の非常に高い電圧、筋緊張の増加、心拍数の2倍以上の上昇を示すことが知られています。典型的な夜驚症発作中の脳活動をEEGでモニタリングすると、シータ波とアルファ波の活動が見られます。発作には頻脈が含まれることもあります。夜驚症はまた、激しい不随意の速く浅い呼吸、多量の発汗、皮膚の発赤、瞳孔散大を伴います。[ 10 ]完全な夜驚症発作には至りませんが、非急速眼球運動睡眠からの突然の、しかしより穏やかな覚醒もよく見られます。

夜驚症の小児では、精神医学的診断の発生率の増加は見られません。[ 14 ]しかし、夜驚症の成人では、精神病理学および精神障害との密接な関連が見られます。特に心的外傷後ストレス障害（PTSD）および全般性不安障害（GAD）の患者や、これらの障害の治療に使用される抗うつ薬を使用している患者では、夜驚症の発生率が増加する可能性があります。また、依存性人格障害、統合失調症人格障害、境界性人格障害など、一部の人格障害が夜驚症の人に発生する可能性もあります。 [ 14 ]頻繁に夜驚症を起こす人で、うつ病や不安の症状が増加することがあります。低血糖は小児および成人の夜驚症に関連しています。[ 6 ] [ 15 ]脳および脳幹の視床病変のある成人を対象とした研究では、夜驚症と関連付けられることがありました。 [ 16 ]夜驚症は夢遊病や前頭葉てんかんと密接に関連している。[ 17 ]

子供たち

夜驚症は一般的に3歳から12歳までの子供に発症し、3歳半の子供に発症のピークを迎えます。[ 18 ] 推定1～6％の子供が夜驚症を経験します。男女および民族的背景を問わず、子供は等しく影響を受けます。[ 18 ] 3歳半未満の子供では、夜驚症のピーク頻度は少なくとも週に1回（まれに3～4回）です。年長児では、夜驚症のピーク頻度は月に1～2回です。子供は翌日にはそのエピソードを思い出せない可能性が高くなります。発作障害や呼吸障害が夜驚症の原因となっている可能性を除外するために、小児科医による評価を受ける場合があります。[ 18 ]ほとんどの子供は成長するにつれて睡眠恐怖症は治ります。[ 19 ]

大人

成人の夜驚症はあらゆる年齢層で報告されている。[ 20 ]青年と成人の夜驚症の症状は類似しているが、原因、予後、治療法は質的に異なる。これらの夜驚症は、適切な食事を摂らなかったり、適切な量または質の睡眠をとらなかったり（例：睡眠時無呼吸）、ストレスの多い出来事に耐えたり、治療を受けなかったりすると、毎晩起こる可能性がある。成人の夜驚症ははるかに一般的ではなく、睡眠の質や量が悪い原因を修正する治療が奏効することが多い。夜驚症は、ICDでは精神および行動障害に分類されている。 [ 21 ]ほとんどの患者に他の精神症状の有病率が確認されており、潜在的な併存疾患を示唆している。[ 10 ]夜驚症と低血糖の間に関連性があることを示す証拠もある。[ 22 ]

夜驚症が起こると、通常は叫び声を上げたり足を蹴ったりして目を覚まし、自分が何を言っているのか理解できるようになります。家から飛び出すことさえあります（成人に多く見られます）。そして、それが暴力的な行動につながることもあります。[ 23 ]長期にわたる脊髄内クロニジン療法を受けている成人の中には、睡眠サイクルの早い段階で恐怖感を覚えるなど、夜驚症の副作用を示す人がいることが分かっています。[ 24 ]これは、頸部/脳内のクロニジン濃度の変化が原因である可能性があります。[ 20 ]成人の場合、夜驚症は神経疾患の症状である可能性があり、 MRI検査でさらに詳しく調べることができます。[ 25 ]

原因

夜驚症やその他の睡眠障害の素因は先天性である可能性があるという証拠がいくつかあります。過去の家族に睡眠恐怖症または夢遊病のエピソードがあったという報告は数多くあります。いくつかの研究では、生物学的第一度近親者における夜驚症の有病率が10倍に増加することが観察されていますが、遺伝との正確な関連は不明です。[ 6 ]家族内での集積が見られ、常染色体遺伝形式があることを示唆しています。[ 10 ]さらに、いくつかの実験結果では、睡眠不足と発熱が夜驚症のエピソード発生の可能性を高める可能性があることが示唆されています。[ 26 ]その他の要因には、夜間喘息、胃食道逆流症、中枢神経系の薬、[ 10 ]および鼻腔狭窄などがあります。[ 27 ]対象者がナルコレプシーを患っている場合は、関連性がある可能性があるため、特別な配慮が必要です。夜驚症の症状に文化差があることを示す知見はありませんが、夜驚症の意義と原因は文化によって異なると考えられています。

また、年長児や成人は、睡眠恐怖症に関連する非常に詳細かつ詳細なイメージを想起しますが、年少児は、全く思い出せないか、漠然としか思い出せないだけです。また、子供の睡眠恐怖症は女性よりも男性に多く見られますが、成人では男女比は同程度です。[ 6 ]ある縦断研究では、一卵性双生児と二卵性双生児の両方を調査し、一卵性双生児の方が二卵性双生児よりも夜驚症の一致率が有意に高いことが分かりました。 [ 10 ] [ 28 ]

性的虐待を受けた成人は、夜驚症を含む睡眠障害の診断を受ける可能性が高くなります。[ 29 ]

診断

DSM -5の睡眠恐怖症の診断基準は以下の通りである[ 2 ]。

  • 個人が睡眠から突然、しかし完全には目覚めない再発性の期間。通常、睡眠の最初の 3 分の 1 の主要な期間に発生します。
  • 患者は、発作開始時にパニックの叫び声とともに激しい恐怖を経験し、心拍数の増加、激しい呼吸、発汗の増加といった自律神経覚醒の症状が現れます。発作中は、患者を落ち着かせたり、慰めたりすることができません。
  • 夢の映像を思い出すことができない、またはほとんど思い出すことができません（たとえば、単一の視覚的シーンのみ）。
  • そのエピソードは完全に忘れ去られています。
  • 睡眠恐怖症エピソードの発生は、臨床的に重大な苦痛を引き起こしたり、個人の機能に障害を引き起こしたりします。
  • この障害は、物質、一般的な病状、または薬剤の影響によるものではありません。
  • 併存する精神疾患または医学的疾患では、睡眠恐怖症の発作を説明できません。

鑑別診断

夜驚症は悪夢とは異なります。[ 30 ]悪夢で発声や興奮が伴うことはほとんどなく、もし伴うとしても夜驚症に比べるとそれほど激しくありません。[ 30 ]さらに、悪夢は通常レム睡眠中に現れますが、夜驚症はノンレム睡眠中に起こります。[ 2 ]最後に、悪夢を見る人は完全に簡単に目が覚め、夢の鮮明で詳細な記憶を持つことができます。[ 2 ] [ 30 ]

夜驚症とてんかん発作は夜間にも昼間にも起こりうるため、両者を区別する必要がある。 [ 30 ]異常を伴う脳波は、夜驚症ではなくてんかん発作を示唆する可能性がある。[ 30 ]

評価

睡眠恐怖症の評価は他の睡眠障害の評価と同様であり、以下の項目を含める必要がある：[ 31 ]

  • 睡眠中にエピソードが発生した場合
  • 発症年齢
  • これらのエピソードはどのくらいの頻度で発生するか（頻度）とどのくらい長く続くか（持続時間）
  • 出来事の間および出来事後の行動、感情、思考を含むエピソードの説明
  • エピソード中に患者が外部刺激にどの程度反応するか
  • 発作から目覚めた時の患者の意識レベル
  • 後でその出来事を思い出したら
  • 引き金や促進要因
  • 睡眠覚醒パターンと睡眠環境
  • 日中の眠気
  • 存在する可能性のある他の睡眠障害
  • ノンレム睡眠時随伴症やその他の睡眠障害の家族歴
  • 医学、精神医学、神経学の病歴
  • 薬物および物質の使用歴

さらに、家庭用ビデオは適切な診断に役立つ可能性があります。他の疾患を除外するためには、睡眠検査室での睡眠ポリグラフ検査が推奨されますが、睡眠恐怖症は自宅での検査よりも睡眠検査室で発生する頻度が低いため、睡眠ポリグラフ検査では睡眠恐怖症のエピソードを記録できない可能性があります。[ 31 ]

処理

ほとんどの子供では、夜驚症はいずれ治まり、治療の必要はありません。子供とその家族に、この障害は成長とともに治まると安心させることが役立つかもしれません。[ 32 ]

一回の発作の持続時間はほとんどが短いですが、親が子供を起こそうとすると長く続くことがあります。[ 33 ]子供を起こすと興奮が強くなることがあります。[ 33 ]これらの理由から、睡眠恐怖症の発作が消えていくのを待ち、子供が地面に落ちないように注意を払うことが重要です。[ 33 ]

暴力的なエピソードが発生する可能性を考慮すると、子供が眠る環境を整えることが賢明です。窓を閉め、寝室から危険物を撤去し、さらに警報装置を設置し、子供を階下の寝室に移すのも良いでしょう。[ 34 ]

夜驚症は睡眠不足や睡眠習慣の悪さから生じる可能性があることを示唆する証拠がいくつかあります。このような場合、睡眠衛生を含め、子供の睡眠量と質を改善することが効果的です。[ 32 ] [ 33 ]過度のストレスや子供の生活における葛藤も睡眠に影響を与える可能性があるため、ストレスに対処するための戦略と心理療法を組み合わせることで、夜驚症の頻度を減らすことができます。[ 35 ]子供が深刻な夜驚症エピソードを繰り返す場合は、睡眠ポリグラフ検査が推奨されます。また、催眠療法は睡眠者が夜驚症に敏感にならないようにするのに役立ちます。[ 33 ] [ 34 ]

一つの方法は、睡眠恐怖症が始まる直前に目を覚ますことです。睡眠恐怖症が定期的に現れる場合は、この方法で睡眠恐怖症の発症を防ぐことができます。[ 34 ]

場合によっては 心理療法やカウンセリングが役に立つこともあります。

これらの方法がうまくいかない場合、ベンゾジアゼピン（ジアゼパムなど）または三環系抗うつ薬が使用されることがありますが、薬物療法は極端な場合にのみ推奨されます。[ 36 ]アデノイドの外科的切除による鼻気道の拡張は、以前は有効であると考えられており、実証されていましたが、 [ 27 ]侵襲的な治療は現在では一般的に避けられています。

研究

パロキセチンに関する小規模な研究では、ある程度の効果があることがわかった。[ 37 ]

別の小規模試験では、L-5-ヒドロキシトリプトファン（L-5-HTP）に利点があることがわかりました。[ 38 ]

参照

参考文献

  1. ^ホッケンベリー, ドン・H. ホッケンベリー, サンドラ・E. (2010). 『心理学の発見』（第5版）. ニューヨーク: ワース出版社. p. 157. ISBN 978-1-4292-1650-0。{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  2. ^ a b c d e f g h i jアメリカ精神医学会（2013年5月22日）.精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）.アメリカ精神医学会. doi : 10.1176/appi.books.9780890425596 . ISBN 978-0890425558。
  3. ^ a b Sateia, Michael J. (2014年11月). 「国際睡眠障害分類第3版」. Chest . 146 (5): 1387–1394 . doi : 10.1378/chest.14-0970 . PMID 25367475 . 
  4. ^ a b Goldstein, Cathy A. (2011年7月). 「睡眠時随伴症」. Disease-a-Month . 57 (7): 364– 388. doi : 10.1016/j.disamonth.2011.04.007 . PMID 21807161 . 
  5. ^ Mason, TBA; Pack, AI (2007). 「小児の睡眠障害」 .睡眠. 30 (2): 141– 151. doi : 10.1093/sleep/30.2.141 . PMID 17326539 . 
  6. ^ a b c d e f DSM-IV-TR: 精神障害の診断と統計マニュアル（第4版）. アメリカ精神医学出版. 2000. ISBN 978-0-89042-025-6。
  7. ^ a b c d e Szelenberger, Waldemar; Niemcewicz, Szymon; Dąbrowska, Anna Justyna (2009). 「夢遊病と夜驚症：精神病理学的および精神生理学的相関関係」. International Review of Psychiatry . 17 (4): 263–70 . doi : 10.1080/09540260500104573 . PMID 16194798. S2CID 28776384 .  
  8. ^ a b cビョルバトン、ビョルン;グロンリ、ヤンネ。パレセン、ストール (2010)。 「一般集団におけるさまざまな睡眠時随伴症の蔓延」。睡眠薬。11 (10): 1031–4 .土井: 10.1016/j.sleep.2010.07.011。PMID 21093361。 
  9. ^ 「家族のための事実 No. 34: 子どもの睡眠障害」 AACAP.org .米国小児青年精神医学会. 2011年12月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年12月20日閲覧。
  10. ^ a b c d e f Nguyen, BH; Perusse, D.; Paquet, J.; Petit, D.; Boivin, M.; Tremblay, RE; Montplaisir, J. (2008). 「小児の睡眠恐怖症：双子を対象とした前向き研究」. Pediatrics . 122 ( 6): e1164–7. doi : 10.1542/peds.2008-1303 . PMID 19047218. S2CID 10386957 .  
  11. ^ Oudiette, D.; Leu, S.; Pottier, M.; Buzare, MA; Brion, A.; Arnulf, I. (2009). 「成人の夢遊病および睡眠恐怖症における夢のような意識」 .睡眠. 32 (12): 1621–7 . doi : 10.1093/sleep/32.12.1621 . PMC 2786046. PMID 20041598 .  
  12. ^ 「睡眠恐怖症（夜驚症） - 症状と原因」メイヨークリニック。 2020年2月27日閲覧。
  13. ^ 「覚醒障害中に生じる暴力行為は誘発される」アメリカ睡眠医学会・睡眠臨床医・研究者協会. 2007年8月1日. 2021年1月29日閲覧。
  14. ^ a b「夜驚症のフォローアップ - 予後」 eMedicine.Medscape.com Medscape Reference 2013年5月26日閲覧。
  15. ^ Fountiaのブログ「夜驚症についてあなたが知らなかったこと」
  16. ^ディ・ジェンナーロ、ジャンカルロ;アラン・オートレ。マスシア、アドロラタ。オノラティ、パオロ。セバスティアーノ、ファビオ。パオロ・クアラト、桟橋（2004）。 「視床病変に伴う夜驚症」。臨床神経生理学。115 (11): 2489–92。土井: 10.1016/j.clinph.2004.05.029。PMID 15465436。S2CID 27573165。  
  17. ^ 「夜驚症 - 病態生理学」 eMedicine.Medscape.com Medscape Reference 2013年5月26日閲覧。
  18. ^ a b cコネリー、ケビン. 「夜驚症」 . WebMD . 2011年7月20日閲覧。
  19. ^リヒト、デボラ (2016). 『心理学のプレゼンテーション』ニューヨーク: ワース出版社. p. 146. ISBN 9781319016371。
  20. ^ a b Bevacqua, Brian K.; Fattouh, Maher; Backonja, Misha (2007). 「長期脊髄内クロニジン療法に伴ううつ病、夜驚症、不眠症」. Pain Practice . 7 (1): 36–8 . doi : 10.1111/j.1533-2500.2007.00108.x . PMID 17305677. S2CID 37035801 .  
  21. ^ 「精神および行動障害」。
  22. ^マクミラン、ジュリア・AF（2006年）『オスキ小児科：原理と実践』（第4版）フィラデルフィア：リッピンコット・ウィリアムズ・アンド・ウィルキンス、p.2353、ISBN 9780781738941。
  23. ^ Kuhlmann, David. 「睡眠恐怖症」 . 米国睡眠医学会. 2014年10月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年7月5日閲覧。
  24. ^ Snyder, David M.; Goodlin-Jones, Beth L.; Pionk, Mary Jane; Stein, Martin T. (2008). 「夜驚症を超えて：夜泣きの耐え難い覚醒」発達・行動小児科学ジャーナル. 29 (4): 311–4 . doi : 10.1097/DBP.0b013e3181829f4c . PMID 18698194 . 
  25. ^グスマン、カルロス・シモン;ワン、ユアン・パン (2008)。「睡眠テロ障害：症例報告」。レビスタ ブラジレイラ デ プシキアトリア。30 (2): 169.土井: 10.1590/S1516-44462008000200016。PMID 18592111。 
  26. ^アメリカ精神医学会 (2000).精神障害の診断と統計マニュアル（第4版（テキスト改訂版））ワシントンD.C.{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所の発行元が見つかりません (リンク)
  27. ^ a b Agrell, I.-G.; Axelsson, A. (1972). 「夜間頻尿とアデノイドの関係」. Acta Paedopsychiatrica . 39 (3): 46– 53. PMID 4565015 . 
  28. ^アドリアン、ポブラノ;ポブラノ・アルカラ、アドリアナ。ハロ、レイエス (2010)。「思春期に夢遊病に発展する子供の睡眠恐怖：患者の視点から見た症例報告」。レビスタ ブラジレイラ デ プシキアトリア。32 (3): 321–322。土井: 10.1590/S1516-44462010000300022。PMID 20945027。 
  29. ^ Chen, Laura P.; Murad, M. Hassan; Paras, Molly L.; Colbenson, Kristina M.; Sattler, Amelia L.; Goranson, Erin N.; Elamin, Mohamed B.; Seime, Richard J.; Shinozaki, Gen; Prokop, Larry J.; Zirakzadeh, Ali (2010). 「性的虐待と精神疾患の生涯診断：系統的レビューとメタアナリシス」 . Mayo Clinic Proceedings . 85 (7): 618–29 . doi : 10.4065 / mcp.2009.0583 . PMC 2894717. PMID 20458101 .  
  30. ^ a b c d e組織モンディアル・デ・ラ・サンテ (1993)。CIM 10 – 国際的なトラブル分類と輸送上のトラブル: 診断に関する臨床および指令の説明。パリ。{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所の発行元が見つかりません (リンク)
  31. ^ a bザドラ, アントニオ; ピロン, マシュー (2012年3月1日). 『睡眠障害II』 オックスフォード大学出版局. doi : 10.1093/oxfordhb/9780195376203.013.0028 .
  32. ^ a b Carter, KA; Hathaway, NE; Lettieri, CF (2014). 「小児によくみられる睡眠障害」. American Family Physician . 89 (5): 368–77 . PMID 24695508 . 
  33. ^ a b c d e Pack, Allan I.; Mason, Thornton BA (2005年9月1日). 「小児期の睡眠恐怖症」 . The Journal of Pediatrics . 147 (3): 388– 392. doi : 10.1016/j.jpeds.2005.06.042 . ISSN 0022-3476 . PMID 16182681 .  
  34. ^ a b c Avidan, AY (2017). 「非急速眼球運動性睡眠障害：臨床スペクトル、診断的特徴、および管理」睡眠医学の原理と実践エルゼビア pp.  981– 992.
  35. ^ Van Horn, NL, & Street, M. (2019). Night Terrors. In StatPearls [インターネット] . StatPearls Publishing.
  36. ^ジャイアンツ州フリーザム;フレミング、JAE (2014)。「パラソムニア」。カナダ医師会ジャーナル。186 (8): E273–80。土井：10.1503/cmaj.120808。PMC 4016090。PMID 24799552。  
  37. ^ Wilson, SJ; Lillywhite, AR; Potokar, JP; Bell, CJ; Nutt, DJ (1997). 「成人の夜驚症とパロキセチン」. Lancet . 350 (9072): 185. doi : 10.1016/s0140-6736(05) 62351-3 . PMID 9250190. S2CID 40910299 .  
  38. ^ Bruni, Oliviero; Ferri, Raffaele; Miano, Silvia; Verrillo, Elisabetta (2004). 「小児睡眠恐怖症に対するL-5-ヒドロキシトリプトファン治療」. European Journal of Pediatrics . 163 (7): 402–7 . doi : 10.1007/s00431-004-1444-7 . PMID 15146330. S2CID 8713465 .  
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