迷路瘻
| 迷路瘻 | |
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| 蝸牛の断面。外リンパは鼓室階と前庭階（図の上部と下部の水色の領域）に位置しています。 | |
| 専門 | 耳鼻咽喉科、神経科 |
迷路瘻は内耳の異常な開口部です。これにより、外リンパが中耳へ漏出する可能性があります。 [ 1 ]これには特に、内耳の体液と空気で満たされた中耳との間の異常な連絡である外リンパ瘻（PLF ）が含まれます。これは、内耳と中耳を隔てる正円窓靭帯または卵円窓靭帯の破裂によって引き起こされます。 [ 1 ]
迷路瘻のもう一つのタイプは上三半規管離開であり、これにより内耳が頭蓋内圧によって直接影響を受けるようになります。
兆候と症状
PLFは通常、耳閉感、変動性または非変動性の難聴、耳鳴り、めまいなど、以下の病的状態のいずれかまたはすべてを引き起こし、時には回転性めまいや平衡障害を伴うこともあります。[ 2 ]
原因
迷路瘻は先天性の場合もあれば、頭蓋内圧の持続的な脈動が頭蓋骨にかかることで耳包が薄くなることで徐々に発症する場合もあります。最後に、医学的状態（真珠腫など）が迷路瘻を引き起こすこともあります。 [ 3 ]スキューバダイビングなどの内耳への過度の圧力変化を伴う外傷性事象、[ 4 ]頭部外傷、または非常に大きな騒音が、破裂や漏出につながる可能性があります。[ 1 ] PLFの最も一般的な原因は、頭部または耳の外傷、頭蓋内圧の急激な上昇、先天異常（小児）、アブミ骨切除術の合併症、気圧外傷（平手打ち/吸引、スキューバダイビング、スカイダイビング、強く繰り返し鼻をかむまたはくしゃみ、重いものを持ち上げるなど）です。[ 2 ]
診断
診断においては、PLFをメニエール病と鑑別する必要がある。鼓室開放術はPLFの診断および治療 の1つの方法として報告されている[ 5 ] 。
処理
患者は、膜が自然に治癒することを期待して、安静を保ち、頭蓋内圧を上昇させる活動（例：ウェイトリフティング、バルサルバ法、スキューバダイビング、飛行機搭乗）を避けることが推奨されます。適切な理学療法／前庭リハビリテーション技術は、運動過敏症の症状管理に役立ちます。[ 1 ]
参考文献
- ^ a b c d O'Sullivan, Susan B. (2007). Physical Rehabilitation (第5版). Philadelphia: Davis Company. p. 1024.
- ^ a b Sarna B, Abouzari M, Merna C, Jamshidi S, Saber T, Djalilian H (2020). 「外リンパ瘻：分類、病因、診断、治療のレビュー」 . Frontiers in Neurology . 11. doi : 10.3389/fneur.2020.01046 . PMC 7522398. PMID 33041986 .
- ^ Chen Z, Wu Y, Shi H, et al. (2009年6月). 「半規管閉塞を伴う真珠腫性迷路瘻の外科的治療」. Acta Otolaryngol . 130 (1): 75–8 . doi : 10.3109/00016480902875083 . PMID 20082558 .
- ^ Donoghue, P; Knight, J. 「ダイバーの外リンパ瘻の原因」南太平洋水中医学会誌10 (2): 13– 14. 2013年9月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年9月22日閲覧。
- ^後藤F、小川K、国広T、倉島K、小林H、神崎J (2001年1月)。 「外リンパ瘻 - 45 例の分析」。耳鼻咽喉科。28 (1): 29–33 .土井: 10.1016/S0385-8146(00)00089-4。PMID 11137360。
外部リンク
