特定不能の広汎性発達障害
特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）（非定型自閉症を含む）
専門臨床心理学、精神医学、小児科、産業医学
通常の発症生まれてから

特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）[ 1 ]は、1980年に初めて定義された歴史的な精神医学的診断であり、その後DSM-5 （2013年）で自閉症スペクトラム障害に組み込まれました。

以前のDSM-IVによれば、PDD-NOSは「相互的な社会的相互作用および/または言語的および非言語的コミュニケーション能力の発達における軽度または重度の広汎な欠陥、または定型的な行動、興味、および/または活動が存在するが、特定のPDDまたは他のいくつかの障害の基準を満たしていない」ことを指していました。[ 2 ]

PDD-NOSは、 DSM-5で自閉スペクトラム障害の診断に統合された4つの障害の1つであり、[ 3 ]また、DSM-IVで広汎性発達障害（PDD）として分類された5つの障害の1つでした。[ 4 ] ICD-10の同等のものは、 ICD-11で自閉スペクトラム障害の定義の一部にもなりました。

PDD-NOSには非定型自閉症が含まれており、これはICD-10で定義されている診断で、発症年齢が遅い、または非定型症状である、あるいはその両方であるために自閉症の基準を満たさない場合を指します。[ 5 ]

PDD-NOSは典型的な自閉症よりも軽度と考えられていましたが、必ずしもそうではありませんでした。一部の特徴はより軽度である一方、他の特徴はより重度である場合があります。[ 6 ]

兆候と症状

PDD-NOSの人は、他のPDDの人に比べて社会的なスキルが健全で、知的障害のレベルが低いことが一般的です。[ 4 ] PDD-NOSの人の多くにみられる特徴は以下のとおりです。

  • コミュニケーション障害（例：言語の使用と理解）[ 7 ]
  • 社会的な行動の困難
  • スキルの発達が不均一（ある分野では得意だが、他の分野では遅れている）
  • おもちゃやその他の物を使った変わった遊び
  • 反復的な身体動作または行動パターン
  • 社会、文化、宗教の規範によっては、ある年齢では普通ではない、邪魔になる空想に夢中になること。
  • 型破りな世界観

診断

PDD-NOSは、米国で最も一般的に使用されている診断分類である精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-5 ）の分類には含まれていません。現在も使用されている（ただし廃止されている） ICD-10では、「非定型自閉症」および「詳細不明の広汎性発達障害」とされています。[ 8 ]

他に特定されない広汎性発達障害（PDD-NOS）の診断は、社会的交流、コミュニケーション、および/または定型的な行動パターンや興味の領域において困難を抱える個人に対し、DSM-IVにおける自閉症またはその他のPDDの完全な診断基準を満たさない場合に下されました。これは必ずしもPDD-NOSが他のPDDよりも軽度の障害であることを意味するものではありません。この診断を受けた個人が他のPDDの診断基準を満たしていないだけで、コミュニケーション、社会化、行動の領域において個人に影響を及ぼす広汎性発達障害が依然として存在することを意味する場合もあります。[ 4 ]

他の広汎性発達障害と同様に、PDD-NOSの診断には専門家チームの関与が必要でした。患者は、医学的、社会的、適応的、運動能力、コミュニケーション能力に関する徹底的な病歴を含む、包括的な診断評価を受ける必要があります。[ 4 ]評価には、行動評価尺度、直接的な行動観察、心理評価、教育的評価、コミュニケーション評価、職業的評価などが含まれます。[ 9 ]

PDD-NOSをより具体的な症例定義なしに「閾値下」のカテゴリーとして記述することは、この診断を受ける比較的多様な人々を対象とした研究において方法論的な問題を引き起こす。PDD-NOSと診断された子どもは全体として自閉症児よりも知的障害が少なく、高機能であることは事実であるが、PDD-NOSの基準に当てはまる他の多くの子どもは、自閉症の特徴をある程度有しているものの、知的障害が非常に重度であるため、その障害の一部が自閉症に起因するのか、重度から重度の知的障害自体に起因するのかを判断することが困難、あるいは不可能である。さらに、PDD-NOSの基準に当てはまる他の子どもの中には、自閉症と診断された子どもに比べて、専門家の注目が集まる年齢が遅い子どももいる。[ 10 ] [ 11 ]

サブグループ

2004年、ウォーカーらはPDD-NOS患者が3つの非常に異なるサブグループのいずれかに属することを発見しました。[ 12 ]

  • 高機能群（約25％）は、症状がアスペルガー症候群と多かれ少なかれ重複するが、当時の自閉症スペクトラム障害の基準は満たさないものの、言語発達の遅れや軽度認知障害の点でアスペルガー症候群とはまったく異なる。[ 12 ]（アスペルガー症候群の基準では、幼少期の言語発達の遅れや認知発達の遅れは除外されている。[ 13 ]）
  • 自閉症の症状によく似ているものの、診断に必要な兆候や症状の全てを満たしていないグループ（約25%）もあります。これは、症状が認識される年齢が遅かったか、幼すぎたか、あるいは認知障害が重度で、自閉症の症状の全てを適切に認識できなかったためです。[ 12 ] [ 14 ]
  • 最も大きなグループ（約50％）は、自閉症またはアスペルガー症候群の診断基準をすべて満たしているが、定型的行動や反復行動が著しく軽度であった人々で構成されています。[ 12 ]

処理

PDD-NOS の治療法は知られていませんが、プラスの影響を与える可能性のある介入はあります。

より一般的な治療法やサービスには以下のものがある：[ 4 ]

参考文献

  1. ^精神障害の診断と統計マニュアル：DSM-IV-TR（第4版、テキスト改訂版）ワシントンD.C.：アメリカ精神医学会。2000年。14、84頁。ISBN 0-89042-024-6。
  2. ^ “First signs” . firstsigns.org . 2018年4月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年4月3日閲覧。
  3. ^ 「自閉症スペクトラム障害ファクトシート」（PDF） DSM5.org American Psychiatric Publishing. 2013年。2013年10月6日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2013年10月13日閲覧。
  4. ^ a b c d e f「イリノイ州の自閉症スペクトラムに関するファクトシート」（PDF）pbisillinois.org。2016年6月12日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2018年4月3日閲覧。
  5. ^ Gray, Kylie M. (2013). 「非定型自閉症」. Volkmar, Fred R. (編).自閉症スペクトラム症百科事典. Springer reference. ニューヨーク: Springer. pp.  304– 309. ISBN 978-1-4419-1698-3。
  6. ^ 「PDD-NOSの兆候、症状、治療」国立自閉症リソース。
  7. ^ Robison, John Elder (2019) . 「高齢者における自閉症の有病率と転帰」.自閉症研究. 12 (3): 370– 374. doi : 10.1002/aur.2080 . ISSN 1939-3806 . PMID 30803153. S2CID 73503042 .   
  8. ^ Smith, Isaac C.; Reichow, Brian; Volkmar, Fred R. (2015). 「DSM-5基準が自閉症スペクトラム障害と診断された人の数に与える影響：系統的レビュー」Journal of Autism and Developmental Disorders . 45 (8): 2541– 2552. doi : 10.1007/s10803-015-2423-8 . ISSN 0162-3257 . PMID 25796195. S2CID 24217012 .   
  9. ^ 「国立障害児普及センターのブリーフィングペーパー」（PDF） nichcy.org 2018年4月3日閲覧。
  10. ^ 「自閉症と神経発達」 .チャイルドスタディセンター：研究. イェール大学医学部. 2018年4月3日閲覧。
  11. ^ 「ICD-10 精神および行動障害（F00-F99）」 。2017年3月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  12. ^ a b c d Walker DR, Thompson A, Zwaigenbaum L, Goldberg J, Bryson SE, Mahoney WJ, Strawbridge CP, Szatmari P (2004年2月). 「PDD-NOSの特定：PDD-NOS、アスペルガー症候群、自閉症の比較」J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 43 (2): 172– 80. doi : 10.1097/00004583-200402000-00012 . PMID 14726723 . {{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  13. ^アメリカ精神医学会 (2000). 「アスペルガー症候群（AD）の診断基準」 .精神障害の診断と統計マニュアル（第4版、テキスト改訂（DSM-IV-TR））. ISBN 0-89042-025-4. 2007年6月28日閲覧。
  14. ^バーグマン、ジョエル（2019年10月29日）『自閉症スペクトラム障害の教科書』アメリカ精神医学出版、p.91、ISBN 9781585623419。ISBN 1585623415
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