紫斑

紫斑
感染関連血管炎による下肢の点状出血および紫斑
専門	皮膚科、血液学

紫斑（/ ˈ p ɜːr p jʊər ə / ^{[ 1 ]} ）は、皮膚に赤色または紫色の変色斑が現れる疾患で、圧迫しても白くならない。これらの斑は、血小板疾患、血管疾患、凝固障害、またはその他の原因による皮膚下の出血によって引き起こされる。 ^{[ 2 ]}斑の大きさは3～10 mmであるが、^{[ 3 ]}点状出血は3 mm未満、斑状出血は1 cmを超える。^{[ 4 ]}

紫斑はチフスによく見られ、髄膜炎菌による髄膜炎や敗血症でも併発することがあります。特に、グラム陰性双球菌である髄膜炎菌（ Neisseria meningitidis）は、溶解時にエンドトキシンを放出します。エンドトキシンはハーゲマン因子（凝固因子XII）を活性化し、播種性血管内凝固症候群（DIC）を引き起こします。DICは、罹患した人に発疹として現れます。

分類

紫斑は一般的かつ非特異的な医学的徴候ですが、その根底にあるメカニズムには一般的に以下のいずれかが関与しています。

• 血小板疾患（血小板減少性紫斑病）
  • 原発性血小板減少性紫斑病
  • 二次性血小板減少性紫斑病
  • 輸血後紫斑
• 血管障害（非血小板減少性紫斑病）
  • 老年性紫斑病に見られるような、血管が損傷を受けやすい微小血管障害
  • 高血圧状態
  • 血管サポート不足
  • 血管炎（ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の場合など）
• 凝固障害
  • 播種性血管内凝固症候群（DIC）
  • 壊血病（ビタミンC欠乏症） - プロコラーゲンの水酸化不足によるコラーゲン合成の欠陥により、毛細血管壁と細胞が弱体化する
• 髄膜炎菌血症
• アミロイドーシスによって引き起こされる凝集性線維性タンパク質沈着物
• コカインと、かつては化学療法薬として使用され、現在は獣医用駆虫薬としても使用されているレバミゾールを併用すると、耳、顔、体幹、四肢に紫斑が生じ、再建手術が必要になることもあります。^{[ 5 ]}レバミゾールは一般的な駆虫薬と言われています。
• 2グレイを超える放射線被曝による急性放射線中毒の症状として、紫斑を含む血管の崩壊が挙げられます。これは一般的には稀な原因ですが、原子力災害の被災者ではよく見られます。

心因性紫斑病の症例も医学文献に記載されており^{[ 6 ]} 、その一部は「自己赤血球感作」に起因すると主張されています。他の研究^{[ 7 ]}では、心因性紫斑病では組織プラスミノーゲン活性化因子の局所（皮膚）活性が亢進し、局所的にプラスミン活性が著しく増加し、フィブリン塊が急速に分解され、結果として出血が生じることが示唆されています。点状出血もリケッチア感染症の特徴です。

語源と発音

紫斑（/ ˈ p ɜːr p ɜːr ə / ）という言葉は、ラテン語のpurpura（「紫」）に由来し、これは古代ギリシャ語のπορφύραに由来します。紫斑は、病状や状態を表す集合名詞であり、個々の斑点の名前ではありません（したがって、* purpurum、* purpura、* purpura 、 * purpuraeのような変化はありません）。

参照

• 打撲、外傷によって引き起こされる血腫
• 血液凝固障害に起因する紫斑
• 馬の出血性紫斑病
• 色素性紫斑病
• シャンベルグ病（進行性色素性紫斑病）

参考文献

1. 「PURPURAの英語の定義と意味 | Lexico.com」 。2019年10月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。
2. 「UCSF紫斑病モジュール」（PDF） 。2013年10月2日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。
3. マッケンジー、シャーリン B. (2014).臨床検査室の血液学。ウィリアムズ、ジョアン・リン。ランディス＝ピワワール、クリスティン（第 3 版）。ボストン。 p. 665.ISBN​ 978-0133076011. OCLC  878098857 .
4. ロビンズ基礎病理学. クマール, ヴィナイ; アバス, アブル K.; アスター, ジョン C.; パーキンス, ジェームズ A. (第10版). フィラデルフィア, ペンシルバニア州. 2017年3月28日. p. 101. ISBN 978-0323353175. OCLC  960844656 .
5. Muirhead, Trevor T.; Eide, Melody J. (2011). 「コカイン使用者におけるレバミゾールの毒性作用」. New England Journal of Medicine . 364 (24). The New England Journal of Medicine: e52. doi : 10.1056/NEJMicm1008722 . PMID 21675882 . 
6. Anderson JE, DeGoff W, McNamara M (1999). 「自己赤血球感作（心因性紫斑）：症例報告と文献レビュー」.小児救急医療. 15 (1): 47– 48. doi : 10.1097/00006565-199902000-00014 . PMID 10069314 . 
7. Lotti T, Benci M, Sarti MG, Teofoli P, Senesi C, Bonan P, et al. (1993). 「tPA依存性皮膚線維素溶解活性の異常亢進を伴う心因性紫斑病」. International Journal of Dermatology . 32 (7): 521–23 . doi : 10.1111/j.1365-4362.1993.tb02840.x . PMID 8340191. S2CID 38433734 .  

外部リンク

• 紫斑病の子供の評価 2008年10月16日アーカイブ、Wayback Machineよりアメリカ家庭医学会より