ピカルディ汗
ピカルディ汗
専門感染症

ピカルディ汗は原因不明の感染症であり、イギリスの発汗病に類似する数少ない疾患の一つです。どちらの疾患もハンタウイルス感染症の可能性があると考えられています。ピカルディ汗は、フランス語では粟粒熱（suette des Picards）[ 1 ]、ドイツ語ではpicard'scher Schweiß、picard'sches Schweissfieber、またはFrieselfieber [ 2 ]としても知られています。 1718年にフランス北部のピカルディ州で発生しました。ピカルディ汗は主にフランス北西部、特にセーヌ＝エ＝オワーズ県、バ＝ラン県、オワーズ県に限定されていました。[ 3 ]ピカルディ汗はフランス北部で始まりましたが、ドイツ、ベルギー、スイス、オーストリア、イタリアでも発生しました1718年から1874年の間に、ピカルディ汗疹の流行は194件記録されています。[ 3 ]最後の大規模な流行は1906年に発生し、フランスの委員会は野ネズミのノミが原因であると結論付けました。[ 4 ]その後、1918年にピカルディの兵士に新たな症例が診断されました。[ 5 ]

ピカルディ汗には2つのタイプがあり、一つは軽度のハンタウイルス感染症である流行性腎症に似た良性のものと、イングランド発汗病に似た重度のものでした。イングランド発汗病と同様に、ピカルディ汗は激しい発汗を特徴としますが、致命的な症状はそれほど多くありませんでした。その他の症状としては、高熱、発疹、鼻血などがありました。より重篤な症状としては、激しい発汗、頭痛、窒息、前胸部痛、不安、そして「心臓の激痛」または動悸などがありました。[ 6 ]イングランド発汗病とは異なり、感染後3～4日で粟粒発疹に続いて落屑、つまり皮膚の剥離が現れることが多くありました。[ 3 ]罹患率は人口の25～30%で、死亡率は0～20%と推定されています。[ 6 ]

アンドレ・シャントメス

ピカルディ汗は、通常夏季の短期間に限られた流行として発生しました。また、この病気は主に農村部や地域社会で蔓延しました。フランスの細菌学者アンドレ・シャントメスは、この流行に関する詳細な疫学的報告を発表しました。シャントメスは、感染者が近隣の村を訪れたという特定の事例を挙げ、人から人への感染を否定しました。さらに、彼は地面の上や地面近くで寝る人の方が感染しやすいと考えました。シャントメスはピカルディ汗を「畑から来たウイルス」と呼びました。症状は一致しませんでしたが、彼はこの病気がノミの咬傷によって伝染したと考え、洪水後に家屋に侵入したげっ歯類がウイルスの起源であると予測しました。[ 6 ]

スドール・アングリクスとしても知られるイングランド発汗病は、1485年から1551年の間に5つの主要な流行を引き起こしました。発生場所、期間、そして激しさは、それぞれの発生によって異なりました。主な症状にちなんで名付けられたこの病気の死亡率は30%から50%でした。イングランド発汗病は、主に若者や高齢者ではなく、むしろ中年層を襲いました。さらに、これらの人々は典型的には活動的で裕福な白人男性でした。[ 6 ]ピカルディ発汗病は、150年以上後の1718年にフランスで発生しました。この発生は、イングランド発汗病よりも致命的ではありませんでした。ピカルディ発汗病とイングランド発汗病の類似点については多くの憶測がありますが、両者が関連しているかどうかは不明です。1つの説は、どちらも今日私たちがハンタウイルス感染症として知っているものの一種である可能性があるというものです[ 6 ]ハンタウイルスは主にげっ歯類、食虫動物、コウモリを介して伝播し、様々な疾患症候群を引き起こします。各タイプのハンタウイルスは特定の宿主種によって運ばれ、系統解析の結果、ハンタウイルス間の関係は、一般的にげっ歯類宿主の系統発生と類似していることが明らかになりました。[ 6 ]

治療

ピカルディ汗病は、以前は血液を直接汚染する酵母または毒物によって引き起こされると考えられていました。そのため、当時の医師は、発汗剤、コーディアル、プティサン、厚手の寝具によって病気を排出することを提案しました。[ 7 ]発汗剤と厚手の寝具が提案されたのは、発汗を誘発し、理論的には病原体が汗腺から血液中に排出され、病気が排出されるためです。コーディアルは、アルコール含有量によって体と血液を殺菌すると信じられていたため、感染者に提供されました

1833年にボストン医学雑誌に掲載されたメニエール博士の記事によると、医師たちは1773年頃から全く異なる治療法を提案し始めた。瀉血、少しぬるめの飲み物、少量の催眠薬、手足の血液抜き取り法などが、より効果的な治療法として提案された。[ 7 ]瀉血は体から直接血液を抜く方法であり、感染の初期段階に最も効果的であると考えられていた。催眠薬は睡眠を助け、夜間の症状をいくらか和らげると提案された。手足に温かいマスタードを入れるなど、軽い抗炎症剤も提案された。メニエールは、これらの治療法が、病気の後期段階である発疹の出現を早めるのに役立つことを強調し、これは回復が差し迫っていることと関連していた。[ 7 ]

当時のピカルディ汗病のもう一つの治療法は硫酸キニーネでした。医師は患者に3グラム以下の硫酸キニーネを処方しました。[ 6 ]硫酸キニーネは、重度の発熱と発汗を引き起こすマラリアの治療薬としても使用されました。キニーネの薬効は19世紀までに広く知られており、発汗を促し、出血を誘発する他の作用もありました。[ 8 ]

参考文献

  1. ^マイケル・W・デベロー：イギリスの発汗病。サザン・メディカル・ジャーナル、1968年11月、第61巻、第11号、1191～1194ページ（オンライン）
  2. ^ Justus FC Hecker : Der english Schweiss: ein ärztlicher Beitrag zur Geschichte des fünfzehnten und sechszehnten Jahrhunderts. 1834年、セイテ199（オンライン）
  3. ^ a b c Roberts, Llywelyn (1945年8月11日). 「発汗性疾患とピカルディ汗」 .英国医学雑誌. 2 (4414): 196. doi : 10.1136/bmj.2.4414.196 . JSTOR  20349348. S2CID  71166025. 2021年2月23日閲覧。
  4. ^タイディ、ヘンリー、「発汗病とピカルディ汗」、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル、第2巻（4110）、63～64頁、1945年7月14日
  5. ^フォスター、マイケル『医学と生物学研究への貢献』p.52、ホーバー、ニューヨーク、1919年
  6. ^ a b c d e f gヘイマン, ポール; シモンズ, レオポルド; コシェ, クリステル (2014年1月). 「イングランド発汗病とピカルディ汗病はハンタウイルスによって引き起こされたのか？」 .ウイルス. 6 (1): 151– 171. doi : 10.3390/v6010151 . PMC 3917436. PMID 24402305 .  
  7. ^ a b cメニエール博士（1883年1月16日）「流行性粟粒発汗熱：オワーズ県で猛威を振るった流行性粟粒発汗熱について」ボストン医学外科ジャーナル7 : 363. doi : 10.1056/NEJM183301160072302 .
  8. ^ 「Drugs & Medications」www.webmd.com . 2020年12月7日閲覧。

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