足底疣贅
足底疣贅
その他の名前ミルメシア疣贅、足底疣贅[ 1 ]
大きな足底疣贅のクローズアップ画像
専門皮膚科、足病学
症状皮膚色の病変、痛みを伴う場合がある[ 2 ]
合併症歩行困難、[ 2 ]体の他の部位への感染、たこ形成
間隔2年間[ 2 ]
原因ヒトパピローマウイルス（HPV）[ 2 ]
リスク要因共同シャワーやプール、裸足での歩行、露出した履物、以前のイボ、免疫機能の低下[ 2 ] [ 3 ]
診断方法症状に基づく[ 3 ]
鑑別診断カルス、伝染性軟属腫、扁平上皮癌[ 2 ]
処理サリチル酸、化学療法によるフルオロウラシルおよびブレオマイシン、[ 4 ]凍結療法、外科的除去[ 2 ]
頻度共通[ 5 ]

足底疣贅（足の裏や足指にできるイボ）は、疣贅（いぼ）とも呼ばれます。[ 5 ]色は一般的に皮膚の色に似ています。[ 2 ]表面には小さな黒い点が現れることがよくあります。[ 5 ] 1つの部位に1つ、あるいは複数発生することがあります。[ 2 ]圧迫されると痛みが生じ、歩行が困難になることもあります。[ 2 ]

ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。[ 2 ]感染が起こるには皮膚に傷が必要です。[ 2 ]危険因子には、共同シャワーの使用、以前にイボがあったこと、免疫機能の低下などがあります。[ 2 ] [ 3 ]診断は通常、症状に基づいて行われます。[ 3 ]

治療は症状を引き起こしている場合にのみ必要です。[ 3 ]治療には、サリチル酸、凍結療法、化学療法ベースのフルオロウラシルまたはブレオマイシン、外科的除去が含まれます。 [ 2 ]病変の上部の皮膚は通常、治療前に除去する必要があります。[ 2 ]症例の約3分の1から3分の2では、特別な治療を行わなくても消えますが、数年かかる場合があります。[ 2 ]足底疣贅は一般的です。[ 5 ]子供と若い成人が最も多く影響を受けます。[ 3 ]

兆候と症状

その色は、通常、近くの皮膚の色と似ています。[ 2 ]表面に小さな黒い点が現れることがあります。[ 5 ] 1つの領域に1つまたは複数発生することがあります。[ 2 ]圧迫されると痛みが生じ、歩行が困難になることがあります。[ 2 ]

  • 足底疣贅：病変の周囲に線条（指紋）が残ります。
    足底疣贅：病変の周囲に線条（指紋）が見られます。
  • モザイク疣贅群
    モザイク疣贅群
  • 若い足底疣贅
    若い足底疣贅
  • 30歳の足底疣贅
    30歳の足底疣贅
  • 深くて痛みを伴う足底疣贅
    深くて痛みを伴う足底疣贅
  • かかとに深い足底疣贅がある
    かかとに深い足底疣贅がある

原因

足底疣贅は良性の上皮腫瘍で、一般的にはヒトパピローマウイルス1型、2型、4型、60型、63型[ 6 ]の感染によって引き起こされますが、57型[ 7 ] 、65型[ 8 ]、 66型[ 9 ]、156型[ 10 ]によっても引き起こされることがあります。これらの型は臨床的（目に見える症状）に分類されます。ウイルスは直接接触することで損傷した皮膚を攻撃し、角質層（皮膚の最外層）の小さな切り傷や擦り傷から侵入する可能性があります。感染後、疣贅は数週間から数ヶ月間は目に見えない場合があります。足の裏や指の裏にかかる圧力により、疣贅は内側に押し込まれ、疣贅の上に硬い皮膚の層が形成されることがあります。足底疣贅は治療せずに放置すると痛みを伴うことがあります。[ 11 ] [ 12 ]

疣贅は、自己接種、近くの皮膚への感染、または汚染された歩行面を介して広がることがあります。疣贅は融合したり、モザイク疣贅と呼ばれる塊に成長したりすることがあります。[ 6 ]

診断

足底疣贅は、皮膚の表面に現れる小さな病変で、典型的にはカリフラワーのような形をしており、中央に小さな黒い点状出血（皮膚の下の小さな出血）があります。掻くと点状の出血が起こることがあります。足底疣贅は足の裏や足指に発生し、立ったり歩いたりすると痛みを感じることがあります。

足底疣贅は、しばしばタコや魚の目と似ていますが、皮膚の線条をよく観察することで区別できます。足は摩擦隆起で覆われており、これは足の指紋に似ています。足底疣贅は摩擦隆起を阻害しますが、病変が足底疣贅でない場合は、線条が皮膚の最上層まで続きます。足底疣贅は、魚の目（直接圧迫すると痛みを感じることが多い）とは異なり、病変の両側から圧迫すると痛みを感じる傾向があります。

防止

HPVは、感染した宿主との直接的および間接的な接触によって伝播します。共同更衣室やシャワーの床やベンチなどの汚染された表面との直接接触を避けること、靴や靴下の共有を避けること、体の他の部位や他人の体にあるイボとの接触を避けることは、感染拡大の抑制に役立ちます。成人における感染は、小児よりも一般的ではありません。[ 12 ]

すべてのイボは伝染性があるため、感染拡大を防ぐための予防措置を講じる必要があります。推奨事項は以下のとおりです。

  • 水泳中は絆創膏で覆ってください
  • ラテックス製の水泳用ソックスを着用する
  • 共同シャワーを使用する際はビーチサンダルを履いてください
  • タオルを共有しないでください。[ 13 ]

足底疣贅はHPVワクチン接種では予防できません。これは、HPVの異なる株によって引き起こされるためです。ガーダシルは6、11、16、18株を、サーバリックスは16と18株を予防します。一方、足底疣贅は1、2、4、63株によって引き起こされます。

処理

第一選択療法市販のサリチル酸
第二選択療法60%サリチル酸の処方、病変内免疫療法
第三選択療法フルオロウラシルクリーム、凍結療法、レーザー療法
第四選択療法ブレオマイシン注射、外科的切除
綿棒で足底疣贅に凍結療法を施す

多くの治療法が有効であることがわかっています。[ 14 ] 2012年に行われた、健康な人の皮膚いぼに対するさまざまな治療法のレビューでは、サリチル酸に適度な効果があると結論付けられ、凍結療法もサリチル酸と同様の効果があるようです。[ 15 ]

医薬品

サリチル酸は、角質溶解によるイボ治療であり、サリチル酸やトリクロロ酢酸などの角質溶解剤を用いて皮膚表面の死んだ細胞を剥離します。これらの薬剤は市販薬として入手可能ですが、高濃度の場合は医師の処方が必要になる場合があります。サリチル酸を12週間毎日投与することで、10～15%の症例でイボが完全に消失することが示されています。[ 16 ]

ギ酸は足底疣贅の一般的な治療法であり、長期間塗布することで効果が発揮され、体が疣贅を拒絶するようになります。[ 17 ]

フルオロウラシルクリームは皮膚がんの治療に使われることもある化学療法剤で、ウイルスのDNAとRNAの生成と修復を阻害することで、特に治療が困難な疣贅にも使用することができます。[ 4 ]

より強力な化学療法薬であるブレオマイシンは、深いイボに注射することでウイルスのDNAまたはRNAを破壊します。ブレオマイシンは、この目的では米国FDAの承認を受けていないことにご注意ください。副作用としては、指の壊死、爪の喪失、レイノー症候群などが挙げられます。通常は1回または2回の注射で治療します。[ 18 ] [ 19 ]

免疫療法は、抗原（ムンプス抗原、カンジダ抗原、またはトリコフィチン抗原USP）を病変内に注射する治療法であり、イボウイルスに対する宿主の免疫反応を誘発し、イボの治癒をもたらす可能性があります。現在、第二選択療法として推奨されています。[ 20 ]

手順

他の治療法が効かなかったため、足の裏から7mmの足底疣贅を外科的に除去した。

液体窒素 や類似の凍結療法は、イボの外部細胞構造を凍結させて生きた組織を破壊する一般的な外科的治療です。

電気乾固法および外科的切除により瘢痕が残る場合があります。

レーザー手術は高価で痛みを伴うため、一般的に最後の手段となる治療法ですが、大きくて治りにくいイボに対しては必要な場合もあります。[ 21 ]

焼灼術は長期治療として効果的である可能性がある。短期治療としては、麻酔下での基部の焼灼術が有効である可能性があるが、この方法は瘢痕やケロイドの形成リスクがある。必要に応じてその後の外科的切除も、ケロイドの形成や手術痕の再発リスクがある。[ 22 ]

ダクトテープ閉塞療法は、ダクトテープをイボの上に貼る治療法です。この治療法の作用機序は未だ解明されていません。いくつかの試験が行われているにもかかわらず、ダクトテープ療法の有効性に関するエビデンスは決定的なものではありません。[ 23 ] [ 24 ]有効性に関するエビデンスは様々ですが、この治療法の簡便性と副作用の少なさから、一部の研究者はこれを退けることに躊躇しています。[ 25 ]

参考文献

  1. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. p. 405. ISBN 978-0-7216-2921-6。
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Vlahovic , TC; Khan, MT (2016年7月). 「ヒトパピローマウイルスと足底疣贅におけるその役割：診断と管理の包括的レビュー」. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery . 33 (3): 337–53 . doi : 10.1016/j.cpm.2016.02.003 . PMID 27215155 . 
  3. ^ a b c d e f Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1 . Elsevier Health Sciences. p. 1375. ISBN 978-0-323-52957-0。
  4. ^ a b Salk, Robert S.; Grogan, Kirk A.; Chang, Thomas J. (2006年5月). 「足底疣贅の治療における局所用5% 5-フルオロウラシルクリーム：前向きランダム化比較臨床試験」 . Journal of Drugs in Dermatology . 5 (5): 418–24 . PMID 16703777 . 
  5. ^ a b c d e「足底疣贅」 AOFAS . 2017年11月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年11月11日閲覧。
  6. ^ a b eMedicineのヒトパピローマウイルス
  7. ^江川 功、北里 秀、本田 勇、河合 誠、水島 雄、小野 毅 (1998). 「足底類表皮囊胞におけるヒトパピローマウイルス57の同定」. Br . J. Dermatol . 138 (3): 510–4 . doi : 10.1046/j.1365-2133.1998.02135.x . PMID 9580810. S2CID 19998825 .  
  8. ^ 「ヒトパピローマウイルス概要」（PDF）ロスアラモス国立研究所。 2013年2月5日閲覧。
  9. ^ Davis MD, Gostout BS, McGovern RM, Persing DH, Schut RL, Pittelkow MR (2000). 「ヒトパピローマウイルス66型に起因する大型足底疣贅と局所シドフォビル療法による治癒」J. Am. Acad. Dermatol . 43 (2 Pt 2): 340–3 . doi : 10.1067/mjd.2000.100534 . PMID 10901717 . 
  10. ^ Chouhy D, Bolatti EM, Piccirilli G, Sánchez A, Fernandez Bussy R, Giri AA (2013). 「長鎖DNA断片に対する汎用的かつ高感度なPCR法による、新規ヒトガンマパピローマウイルス種のプロトタイプであるヒトパピローマウイルス156型の同定」 . J. Gen. Virol . 94 (Pt 3): 524–33 . doi : 10.1099/vir.0.048157-0 . hdl : 11336/4852 . PMID 23136368 . 
  11. ^ eMedicineの「足底疣贅」
  12. ^ a b「足底疣贅について理解する」 Health Plan of New York . 2007年12月7日閲覧。
  13. ^ 「臨床知識要約：旧版 - 疣贅（疣贅を含む）」(PDF)。国民保健サービス（NHS）2007年1月、p. 2。2011年6月1日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2010年12月5日閲覧。
  14. ^ Bacelieri R, Johnson SM (2005). 「皮膚疣贅：エビデンスに基づいた治療法」 Am Fam Physician . 72 (4): 647–52 . PMID 16127954 . 
  15. ^ Kwok, Chun Shing; Gibbs, Sam; Bennett, Cathy; Holland, Richard; Abbott, Rachel (2012年9月12日). 「皮膚疣贅の局所治療」 . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2020 (9) CD001781. doi : 10.1002 / 14651858.CD001781.pub3 . PMC 8101088. PMID 22972052 .  
  16. ^ Cockayne, S; Curran, M; Denby, G; Hashmi, F; Hewitt, C; Hicks, K; Jayakody, S; Kang'ombe, A; McIntosh, C; McLarnon, N; Stamuli, E; Thomas, K; Turner, G; Torgerson, D; Watt, I; EVerTチーム（2011年9月）「EVerT：疣贅治療における凍結療法とサリチル酸の比較 - ランダム化比較試験」 Health Technology Assessment . 15 (32): 1– 170. doi : 10.3310/hta15320 . PMID 21899812 . 
  17. ^ Bhat, RM; Vidya, K; Kamath, G (2001年6月). 「尋常性疣贅の治療における局所ギ酸穿刺法」. International Journal of Dermatology . 40 (6): 415–9 . doi : 10.1046 / j.1365-4362.2001.01242.x . PMID 11589750. S2CID 42351889 .  
  18. ^ Soni, Prasoon; Khandelwal, Kanika; Aara, Naushin; Ghiya, Bhikam C; Mehta, Rajesh D; Bumb, Ram A (2011). 「掌蹠疣贅および爪周囲疣贅に対する病巣内ブレオマイシンの有効性」 . Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery . 4 (3): 188– 191. doi : 10.4103/0974-2077.91250 . PMC 3263129. PMID 22279384 .  
  19. ^ Champion, RH, et al. (1998). Rook's Textbook of Dermatology . Blackwell Science, p. 1044, ISBN 0-632-06429-3
  20. ^ Bacelieri R, Johnson SM (2005). 「皮膚疣贅：エビデンスに基づいた治療法」 American Family Physician . 72 (4): 647– 652. PMID 16127954 . 
  21. ^「イボのレーザー手術」、webmd.com
  22. ^ Kunnamo, Ilkka (2005).エビデンスに基づく医療ガイドライン. John Wiley and Sons. p. 422. ISBN 978-0-470-01184-3。
  23. ^ Loo, SK; Tang, WY (2014年6月12日). 「疣贅（性器以外）」 . BMJ Clinical Evidence . 2014. PMC 4054795. PMID 24921240 .  
  24. ^ Kwok, CS; Gibbs, S.; Bennett, C.; Holland, R.; Abbott, R. (2012年9月12日). 「皮膚疣贅に対する局所治療」 . Cochrane Database Syst Rev. 9 ( 9) CD001781. doi : 10.1002/14651858.CD001781.pub3 . PMC 8101088. PMID 22972052 .  
  25. ^ Stubbings, A.; Wacogne, I. (2011年9月). 「質問3：尋常性疣贅の治療におけるダクトテープの有効性は？」Archives of Disease in Childhood . 96 (9): 897–99 . doi : 10.1136/archdischild- 2011-300533 . PMID 21836182. S2CID 206853952 .  
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=足底疣贅&oldid =1330689258」より取得