パキスタンにおけるポリオ

パキスタンは、ポリオが依然として風土病性ウイルス感染症に分類されている世界で残る2カ国のうちの1つであり[ 1 ] [ 2 ] 、もう1カ国はアフガニスタンである[ 3 ]。[ 1 ]ポリオはまだ完全に根絶されていないものの、年間の報告症例数は大幅に減少傾向にあり、パキスタンにおける野生型ポリオウイルス感染症の総数は2019年に147件に減少したが[ 4 ] 、 2020年には84件、2021年には1件、2022年には20件、[ 5 ] 2023年には6件[ 6 ] 、 2024年10月現在では41件となっている。[ 7 ] 2025年12月現在、パキスタンは年間約30件の野生型ポリオウイルス感染症を報告しており、2024年の74件から減少している。[ 8 ] [ 9

同国でのポリオ予防接種キャンペーンは1974年に始まりましたが[ 10 ] 、撲滅に向けた取り組みは1994年に正式に開始されました。[ 11 ]過去10年間で100回以上のワクチン接種が行われたにもかかわらず、感染は依然として風土病となっています。[ 12 ]パキスタンは2014年に世界で最も多くのポリオ症例を記録しました。[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

パキスタンポリオ撲滅プログラム

1994年以来、パキスタン・ポリオ撲滅プログラムは、国内でポリオウイルスによる壊滅的な被害を根絶するために闘い続けてきました。この取り組みは、訓練を受けた献身的なポリオ対策担当者339,521人[ 17 ] 、 [ 18 ]、質の高いデータ収集と分析、行動変容を促すコミュニケーション、最先端の研究施設、そしてパキスタンおよび世界トップクラスの疫学者と公衆衛生専門家によって 推進されています。

20世紀の根絶努力

拡大予防接種プログラム（EPI）は、1970年代に世界保健機関（WHO）によって、6つのワクチン予防可能な病気による死亡と闘うためにパキスタンで開始されました。 [ 19 ] 1980年には、EPIによるポリオワクチン接種を受けた人口はわずか2％でしたが、1990年までに接種率は54％に増加しました。[ 10 ] 1994年のインタビューで、CDCの職員は2～3年以内にパキスタンでポリオが完全に根絶されると予測しました。1995年までにWHOは2000年までに完全に根絶すると予測し、この目標は1998年に再確認されました。[ 20 ]

しかし、援助国の注目にもかかわらず、ワクチン接種率は低下した。1991年までに、パキスタンの子供の83%しかワクチン接種を受けていなかった。[ 21 ] 1998年4月に疾病予防管理センター（CDC）が行った調査では、この時期にポリオが引き続き発生した原因として、ワクチン接種の不足、ワクチンの失敗、不適切な予防接種戦略が挙げられた。[ 22 ]ワクチン接種不足の理由としては、国民が十分な情報を得ていないこと、ワクチン接種を重要視していないこと、ワクチン接種場所まで長距離を移動しなければならないことなどが挙げられた。[ 22 ]これらの課題に対応するため、WHO、国連児童基金（UNICEF）、CDC、ロータリー・インターナショナル、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団などの組織が協力し、戸別訪問によるワクチン接種を含む集中的な撲滅キャンペーンの策定と資金提供を行った。[ 23 ]

子どもが経口ポリオワクチンを接種しています（USAID）。

21世紀

2001年3月、同年末までにパキスタンがポリオのない状態になることを願って、全国で約2,700万人の子供たちにワクチン接種が行われた。[ 24 ] 2004年時点で、パキスタンには5歳未満の子供が3,000万人おり、年間8回実施されるワクチン接種キャンペーンには約20万人の医療従事者が必要であった。[ 25 ]ポリオの影響を受ける人々が直面している問題を人々に認識してもらうため、ドキュメンタリー「ポリオの真実の物語」がいくつかのテレビチャンネルで放映された。[ 26 ]

武装勢力によるポリオ予防接種プログラムへの反対は、根絶努力の成功を阻み続けています。2014年のポリオ症例数は306件に達し、2000年以降で最多となりました。[ 14 ]

2015年8月、パキスタンは400万人の子どもを治療し、2016年までにポリオを撲滅するという目標に近づくことを目的とした注射用ポリオワクチンを発売した。[ 27 ]この新しいワクチンは従来の経口ポリオワクチン（OPV）よりも高価で、医師または看護師による投与が必要であるが、免疫を生成するには注射を1回投与するだけでよく、繰り返し投与する必要はない。[ 27 ]

2019年4月には、ポリオワクチンが失神や嘔吐を引き起こすという誤った噂が広まり、大規模なパニックが発生し、2万5000人以上の子供たちが病院に救急搬送された。[ 28 ]

2022年6月、当局は、一部の医療従事者が、ポリオワクチン接種を受けたにもかかわらず未接種のままであることを示す偽の印を子供の指に付けることで、親がワクチン接種を避けるのを手助けしたことが新たなアウトブレイクの原因であると信じていました。[ 28 ]

2024年の再流行に対応して、パキスタンポリオ撲滅プログラムは、アクセスの改善、地域社会の信頼、定期予防接種との統合に重点を置いた国家緊急行動計画（2024年7月～2025年6月）を実施した。[ 29 ] 2025年には全国規模の複数回のキャンペーンが実施され、各ラウンドで4500万人以上の子供たちがワクチン接種を受け、最終キャンペーンは2025年12月に実施された。[ 30 ]

オサマ・ビン・ラディン暗殺との関連

2000年代初頭にかけて、パキスタンのワクチン接種従事者は、ポリオウイルスの感染率の高いガダップ、クエッタ・ブロック（クエッタ、ピシン、キラ・アブドゥラ地区）、FATA（連邦直轄部族地域）、ハイバル・パフトゥンクワ、ペシャワール、および近隣のマルダン、チャルサダ、ノウシェラ、ラッキ・マルワット地域でポリオウイルスの排除に顕著な進歩を遂げていました。[ 31 ]

2011年、米国中央情報局（CIA）は、パキスタン人医師シャキル・アフリディと地元の保健当局者を雇用し、オサマ・ビン・ラディンのアボタバードにおける居場所を突き止めるため、偽のワクチン接種キャンペーンを仕掛けた。この策略は、ネプチューン・スピア作戦に先立ち、ビン・ラディンの居場所に関する詳細な情報を得るためのものだった。[ 32 ]アフリディがこのキャンペーンへの関与がどのような意味を持つかを認識していたかどうかは不明だが、CIAの主目的は、B型肝炎ワクチン接種に使用された注射針に残された血液から、オサマ・ビン・ラディンの子供たちのDNAサンプルを収集することだった。[ 33 ]

CIAの偽の予防接種キャンペーンは、パキスタン北西部に深刻で永続的な影響を及ぼしている。[ 34 ] 2012年以来、パキスタンでは少なくとも70人のポリオ活動家が殺害されている。[ 35 ]多くの攻撃はパキスタン・タリバンによって犯行声明が出されており、彼らは予防接種キャンペーンは諜報活動のための見せかけであると主張している。[ 36 ]偽のB型肝炎キャンペーンは、人々にすべての予防接種キャンペーンの背後にある動機への疑問を引き起こし、ポリオ症例が2011年の198件から2014年には306件へと急増した。米国および他のさまざまな国の多くの市民が、パキスタンの公衆衛生に及ぼした影響について、CIAの予防接種キャンペーンを批判している。[ 37 ]

最近の政府の取り組み

2015年、ハイバル・パフトゥンクワ州政府は、子供へのワクチン接種を拒否したとして1,200人の親と保護者に対して逮捕状を発行した。この容疑で512人が逮捕されたが、後にワクチン接種に反対しないという誓約書に署名した後に釈放された。[ 38 ]

2015年までに、ポリオの新規症例数は2014年と比較して70%減少しました。これは、以前は武装勢力の支配下にあったパキスタン北西部の一部地域でのワクチン接種の増加によるものです。これらの地域は、タリバン武装勢力に対するザーブ・エ・アズブ作戦においてパキスタン軍によって確保されました。[ 15 ]以前は、ワクチン接種チームは武装勢力によってこの地域の子供たちへのワクチン接種を禁じられていました。

パキスタンにおけるポリオ症例は2024年に前年に比べて大幅に増加し、71の地区で症例の増加が報告された。症例の大部分はバロチスタン州で報告されたが、アフガニスタンとの国境沿いでも症例が急増していた。[ 39 ]これは、多くの子どもたちが年間を通して予定されていたポリオ予防接種を受けられなかったことが一因であり、例えば2024年9月には100万人の子どもが予防接種を受けられなかったと報告されている。[ 40 ]ポリオ活動家に対する過激派の攻撃も年間を通して増加し、2024年10月時点でハイバル・パフトゥンクワ州で27件の攻撃が報告されている。このため、パキスタン政府は2024年10月28日、4500万人の子どもにワクチン接種を行う取り組みを開始した。[ 39 ]

現在の統計

2022年には20件のWPV症例が報告されました。2023年にはわずか6件のWPV症例が報告されました。2024年10月現在、この数は71地区で41件に増加しました。[ 7 ] [ 41 ]

2025年5月8日から6月17日まで、国立基準研究所は20地区の下水28サンプルから野生型ポリオウイルス1型（WPV1）を検出した。2025年4月のポリオ撲滅キャンペーンでは、経口ポリオワクチンの接種拒否が60,906件報告された。うち39,073件はシンド州（カラチで37,000件）、3,500件はバロチスタン州で、ハイバル・パフトゥンクワ州では0.4%の拒否率が記録された。[ 42 ]

2024年には大幅に増加し、主にバロチスタン州、ハイバル・パフトゥンクワ州、シンド州で74件の野生型ポリオウイルス1型（WPV1）の確定症例が報告されました。[ 43 ] [ 44 ]これは、2023年の最低6件からの後退を示しています。2025年12月までに症例数は約30件に減少しており、これは4,500万人以上の子供を対象とした全国的なキャンペーンの強化によるものです。[ 45 ]

根絶に影響を与える要因

ポリオ根絶を阻む要因としては、政情不安、医療インフラの不備、そして政府の怠慢などが挙げられます。最も深刻な被害を受けているのは、過激派が存在し、政府による完全な統制が不可能な地域、例えば連邦直轄部族地域です。こうした地域からウイルスが伝染すると、国内の他の地域にも感染が広がります。

ワクチン接種への躊躇や拒否は2025年まで続き、2025年4月のキャンペーン中には6万件以上のワクチン接種拒否が記録され、シンド州とバロチスタン州に集中した。 [ 46 ]

誤情報キャンペーン

不妊や外国の陰謀といったソーシャルメディア上の誤情報は、地域社会の関与による取り組みによって阻止されたものの、依然として障壁となっている。[ 47 ]ワクチンは主に西側諸国で生産されているため、タリバン運動のような過激派グループは、ワクチンが豚脂で作られている、あるいはアルコールを含んでいるなどとプロパガンダを行っている。これらはイスラム教では厳しく禁じられている。一部の聖職者もワクチンを非難している。[ 48 ]また、識字率の低い地域の多くでは、予防接種によって地元住民が不妊になるという迷信が広まっている。[ 32 ]

2012年初頭、ハイバル・パフトゥンクワ州とFATAでは宗教上の理由で一部の親が子供のワクチン接種を拒否したと報告されたが、国の他の地域では宗教上の理由でのワクチン接種拒否は全体的に「大幅に減少した」。[ 49 ]

アフガニスタン内戦の両主要陣営は現在、ポリオ予防接種を支持しており、[ 50 ]、アフガニスタンでのポリオ罹患率は着実に急激に減少しており、2015年の症例はわずか7件であった（2015年8月18日現在）。[ 51 ]パキスタンでは同時期に29件の症例があり、[ 51 ]組織的な問題により予防接種が遅れているものの、[ 52 ] 2015年には1000万人以上の子供が予防接種を受けた。 [ 53 ] 2015年現在、この地域はポリオの活動性症例がある最後の地域である。

サウジアラビアの潜在的な役割

研究者の中には、イスラム教徒が多数派を占めるパキスタンにおいて、サウジアラビアが毎年のイスラム教の巡礼（ハッジ）の開催地として、また正式なイスラム教の権威の本拠地として、ファトワーを可決し世論を形成する能力において独自の役割を果たせると指摘する者もいる。[ 54 ]ハッジ巡礼者の10％以上（20万人）がパキスタン人であることから、サウジアラビアはハッジ中の蔓延を防ぐためパキスタンでの撲滅運動に強い関心を持っている。イスラム世界がポリオの脅威を根絶する一つの方法は、イスラム教において生命の尊厳が最も重要であることを強調し、地元のモスクやコミュニティセンターでワクチン接種を推進させることである。[ 54 ]世界保健機関やイスラム教の公衆衛生学者の助力を得て、国内外のイスラム組織の支持を得れば、この政策はタリバンが広める偽情報の規模を縮小できる可能性がある。

医療インフラの貧弱さ

パキスタンの医療制度は、公的資金の不足、民間セクターの規制の不備、そして政府の透明性の欠如という重荷を背負っており、これら全てが公衆衛生サービスの質を低下させている。[ 55 ]ポリオ撲滅イニシアチブは十分な資金を得ているものの、資金不足の公共インフラを通じて実施されている。パキスタンのポリオ撲滅委員会のメンバーも、このキャンペーンを支援する団体の説明責任について懸念を表明している。

オサマ・ビン・ラディン邸への襲撃後、感染者数が増加し始めて以来、地方保健当局、政府職員、WHO、ユニセフなどの組織は、目の前の公衆衛生問題に対処するのではなく、責任を問うばかりである。[ 56 ]公衆衛生制度は、制度化された医療過誤の様々な経路を提供し、そこから資源が浪費されている。職員の不正行為は日常茶飯事であり、職員が職務を怠ったり、現場業務を遂行できなかったり、ワクチンを民間施設での使用に転用したりするケースが見られる。[ 55 ]これにより、無料であるはずのサービスに費用が課せられる可能性がある。[ 57 ]

気候

糞口感染は、パキスタンを含む発展途上国におけるポリオウイルスの最も一般的な感染源である。[ 58 ] [ 59 ]保健衛生および水衛生インフラの劣悪さに加えて、高い人口密度と気候条件によってもウイルスの感染が高まっている。[ 20 ]研究によると、パキスタンとその隣国インドを含む熱帯地方に近い地域では、ポリオワクチンの1回投与あたりの有効性が低下していることが示されている。[ 60 ]南アジアの気候の結果、免疫を確実にするために、1か月間隔で10回以上のワクチン投与が必要になる場合がある。[ 61 ] 1か月の間隔自体が、家族がワクチン接種スケジュールを完了しない理由になる可能性がある。なぜなら、輸送手段が月ごとに信頼できない可能性があり、親が1日の収入を失ったり、仕事を完全に失うリスクがあるために仕事を休むことができない可能性があるからである。

自然災害の脅威もポリオの完全根絶を遅らせる要因となっている。[ 20 ]例えば、パキスタンは地震やモンスーンによる豪雨に見舞われやすい。2010年のパキスタン洪水では、被災した2000万人のうち、大半が社会経済的に最も低いパーセンタイルに属していた。[ 62 ]デング熱、コレラ、麻疹の症例に加え、WHOはポリオ症例の急増を報告した。2010年11月までに、パキスタンはポリオ流行国における全症例の約62%を占め、新規症例のほとんどは洪水の影響を受けた地域で発生した。[ 62 ]

パキスタン人の親の認識

ポリオワクチンへの抵抗のもう一つの理由は、考え方にあります。ワクチン接種よりも喫緊の課題があるという共通認識があります。その表れとして、ウイルスの発生源が汚染された飲料水である場合、その飲料水を飲むことによって引き起こされる病気の治療に重点を置くのではなく、水の浄化に努めるべきだ、という政策的視点が挙げられます。パキスタン国民を対象とした調査では、問題（ポリオの蔓延）が既に発生してから遡及的に治療を行うよりも、問題の予防に資金を投入する方が効率的だと考える人がかなり多いことが示されています。[ 63 ]

さらに、親、特に母親の識字率やワクチンおよび予防接種スケジュールに関する知識の低さ、社会経済的地位の低さ、そして農村部への居住が、予防接種完了率の低下に繋がっていることが示されています。[ 64 ]親の教育は、子供が予防接種を完了するかどうかを決定づける最も重要な要因の一つです。パキスタンの両親世帯を対象とした研究では、父親の健康に関する知識が予防接種の決定に最も影響を与えていることが示され、その影響は非常に大きく、一部の研究者は、教育の向上は保健サービスの提供よりも健康を改善すると主張するほどです。[ 65 ]

ワクチン配布に対する過激な反対

ワクチン接種チームへの過激派による攻撃は続き、治安の悪い地域でのワクチン接種へのアクセスが困難になっている。[ 66 ] 2016年1月13日、バロチスタン州クエッタ近郊の町にあるポリオセンター付近の警備員車両付近で自爆テロ犯が自爆した。この爆発により、警察官13人と兵士1人を含む少なくとも15人が死亡、25人が負傷した。パキスタン・タリバン運動（Tehrik-e-Taliban Pakistan）とジャイシュル・イスラム運動（Jaishul Islam）の両組織が犯行声明を出した。[ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]

2022年11月30日の別の攻撃では、クエッタで警察のトラックが自爆テロを受け、3人が死亡、27人が負傷した。[ 78 ] [ 79 ]警察はポリオワクチン接種者を守るために出動していた。[ 80 ]

2024年9月12日、ポリオ撲滅活動家と警察官がパキスタン・タリバン運動に所属する銃撃犯によって殺害された。[ 81 ] [ 82 ]

その他の要因

パキスタンの子供たちに広く蔓延する栄養失調は、身体に障害をもたらす疾患に対する抵抗力の低下やポリオワクチンの有効性の低下の要因となっている。[ 83 ]

2019年には、ワクチンの不適切な管理により、最も危険なP2株の症例が「12件」あったと言われています。[ 84 ]

パキスタンにおけるポリオの影響

ポリオはパキスタン国民の健康、そして国の医療インフラと経済に劇的な影響を及ぼしてきました。WHOは、発展途上国におけるポリオ症例の65～75%は3歳未満の子供に発生し、全症例の95%は5歳未満の子供に発生していると推定しています。[ 59 ]ジョンズ・ホプキンス大学公衆衛生大学院の研究者は、パキスタンにおける様々な疾患の疾病負担を定量化しました。1990年には、ポリオに罹患したパキスタン人1人あたり、平均1.13年の健康寿命が失われました。[ 85 ]ポリオによる障害期間は1000人平均で81.84年で、ジフテリア、小児髄膜炎、麻疹などの疾患と同等でした。[ 85 ]

近年、パキスタンにおけるポリオの影響に関する研究は限られているが、1988年の健康調査では、ポリオ患者に最も多くみられた障害は、移動、職業、社会統合に関連していることが判明した。[ 86 ]この調査では、参加者が村に住んでいるかスラム街に住んでいるかによって違いが見られ、村の住民の障害率が高く、スラム街では感染症、呼吸器系疾患、消化器系疾患の発生率が高かった。両地域とも、ポリオ患者は筋骨格系疾患、耳や呼吸器系の感染症の発生率が高いことがわかった。[ 86 ]作業療法士による1～2年間の治療で、障害を持つ患者の80％に機能改善が見られた。[ 87 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b「世界ポリオ撲滅イニシアチブ > 主要国」パキスタンポリオ撲滅プログラム。2019年12月23日閲覧。
  2. ^ Walsh, Fergus (2015年9月25日). 「ナイジェリア、ポリオ撲滅で画期的な成果 - BBCニュース」 . BBCニュース. 2015年10月19日閲覧。
  3. ^米国疾病予防管理センター（CDC）（2006年）「ワクチン由来ポリオウイルスの最新情報」 MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 55 (40): 1093–7 . PMID 17035927 . 
  4. ^ 「2019年12月23日時点のポリオ状況」 polioeradication.org . 2017年1月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年11月2日閲覧。
  5. ^ 「2020年1月7日時点のポリオ状況」 polioeradication.org . 2020年9月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年11月2日閲覧。
  6. ^ 「パキスタンにおけるポリオ症例」パキスタンポリオ撲滅プログラム。2024年2月17日閲覧。
  7. ^ a b「パキスタンにおけるポリオ症例：地区別」パキスタンポリオ撲滅プログラム。2024年6月28日閲覧。
  8. ^ 「パキスタン、新規感染者急増を受け、2025年最後のポリオワクチン接種キャンペーンを開始」 ABCニュース、2025年12月15日。 2025年12月21日閲覧。
  9. ^ 「世界と各国の専門家が一致：パキスタン、そして世界におけるポリオ撲滅は手の届くところにある」世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）2025年12月3日。 2025年12月21日閲覧。
  10. ^ a b Mangrio, Nawab Khan; Alam, Muhammad Mazhar; Shaikh, Babar Tasneem (2008-02-01). 「拡大予防接種プログラムは十分か？パキスタン・シンド州の医療従事者と管理者の視点」パキスタン医師会誌. 58 (2): 64– 67. ISSN 0030-9982 . PMID 18333522 .  
  11. ^ Obregón, Rafael; Chitnis, Ketan; Morry, Chris; Feek, Warren; Bates, Jeffrey; Galway, Michael; Ogden, Ellyn (2009年8月). 「ポリオ根絶の達成：インドとパキスタンにおける保健コミュニケーションのエビデンスと教訓のレビュー」. Bulletin of the World Health Organization . 87 (8): 624– 630. doi : 10.2471/blt.08.060863 . ISSN 0042-9686 . PMC 2733260. PMID 19705014 .   
  12. ^ Bhutta ZA (2013-09-04). 「紛争とポリオ：ポリオ戦争に勝利する」. JAMA . 310 (9): 905–906 . doi : 10.1001/jama.2013.276583 . ISSN 0098-7484 . PMID 24002271 .  
  13. ^ 「世界ポリオ撲滅イニシアチブ > データとモニタリング > 今週のポリオ」www.polioeradication.org。2015年12月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年10月20日閲覧。
  14. ^ a b「パキスタン、新たなポリオワクチンを発売、2016年の撲滅を目指す」 Yahooニュース。 2015年10月20日閲覧。
  15. ^ a b BBC (2015年6月3日). 「パキスタンのポリオ：今年は70%減少」 . BBC . 2015年6月3日閲覧。
  16. ^ 「来年までにポリオ完全撲滅を目指す：パキスタン」 NDTV 、 2015年8月8日。
  17. ^ 「決意と犠牲：シャヒーン・ビビの物語」www.endpolio.com.pk。2023年1月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年1月24日閲覧。
  18. ^ 「ポリオ監視」 EndPolio Pakistan . 2023年1月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年1月24日閲覧。
  19. ^ Ali, SZ (2000-07-01). 「パキスタンにおけるすべての人のための健康：成果、戦略、そして課題」 . Eastern Mediterranean Health Journal . 6 (4): 832– 837. doi : 10.26719/2000.6.4.832 . ISSN 1020-3397 . PMID 11794092. S2CID 27664297 .   
  20. ^ a b cクロッサー、スベア（2012年）。「今、諦めることはできない」：世界的な健康楽観主義とパキスタンにおけるポリオ撲滅」。医療人類学。31（5）：385-403。doi ： 10.1080 / 01459740.2011.645927。PMID 22881380。S2CID  45129921。 
  21. ^ 「第三回総会」。1994年議事録：第85回ロータリー国際大会。台北：ロータリー国際。1994年6月15日。38ページ。 2012年5月26日閲覧。
  22. ^ a b Hennessey, Karen A.; Marx, Arthur; Hafiz, Rehan; Ashgar, Humayun; Hadler, Stephen C.; Jafari, Hamid; Sutter, Roland W. (2000-07-01). 「パキスタンにおける麻痺性ポリオ：ポリオ根絶に向けたリスク要因と影響を明らかにするための症例対照研究」 . Journal of Infectious Diseases . 182 (1): 6– 11. doi : 10.1086/315675 . ISSN 0022-1899 . PMID 10882575 .  
  23. ^ 「病気とワクチンに関する情報」（PDF） .ポリオ：質問と回答. 予防接種行動連合. 2015年4月. 2015年10月19日閲覧.
  24. ^シルバー、キャリー編（2001年5月）「パキスタンのロータリアンがNIDsの2,700万人の子どもたちの予防接種を支援」『ザ・ロータリアン』誌： 54。ISSN 0035-838X 。 2012年5月28日閲覧。 
  25. ^スベア・クロッサー（2010年8月16日）『パキスタンにおけるポリオ撲滅：世界最大の公衆衛生イニシアチブが失敗する理由』ヴァンダービルト大学出版局、  40～ 41頁。ISBN 978-0-8265-1709-8. 2012年5月27日閲覧。
  26. ^ 「ポリオの真実の物語」 .国別プログラム ヒューマン・インタレスト・ストーリーズ. ユニセフ. 2012年5月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年5月27日閲覧。
  27. ^ a b「パキスタン、新たなポリオワクチンを発売、2016年の撲滅を目指す」 Yahooニュース。 2015年10月20日閲覧。
  28. ^ a b「パキスタンでポリオの流行が悪化、8人目の子どもが麻痺と報告」 TheGuardian.com 2022年6月7日。
  29. ^ 「パキスタン・ポリオ撲滅イニシアチブ国家緊急行動計画（2024年7月～2025年6月）」 ReliefWeb、2024年12月24日。 2025年12月21日閲覧。
  30. ^ 「パキスタン、2025年最後のポリオワクチン接種キャンペーンを開始」 ABCニュース、2025年12月15日。 2025年12月21日閲覧。
  31. ^ 「パキスタンのポリオ」。End Polio Pakistan 。2015年。 2020年6月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年10月19日閲覧。
  32. ^ a bハイディ・ラーソン(2012年5月27日). 「CIAの偽ワクチン接種キャンペーンがポリオ撲滅にダメージを与えた」 .ガーディアン. 2012年6月3日閲覧。
  33. ^ 「ビン・ラディンの死: 『CIA医師』が反逆罪で告発される」 BBCニュース、2011年10月6日。 2011年10月8日閲覧。
  34. ^ Lenzer, Jeanne (2011-07-19). 「パキスタンにおける偽ワクチンキャンペーンはポリオ根絶計画を脅かす可能性がある」 . BMJ . 343 d4580 . doi : 10.1136/bmj.d4580 . ISSN 0959-8138 . PMID 21771828. S2CID 206893530 .   
  35. ^ 「パキスタンで誘拐されたポリオ啓発活動員4人が死亡しているのが発見される - BBCニュース」 BBCニュース2015年2月17日. 2015年10月20日閲覧。
  36. ^ 「パキスタンのポリオ撲滅作戦とタリバンとの戦闘が衝突」ザ・ナショナル、2015年1月20日。 2015年3月18日閲覧。
  37. ^「CIAの偽ワクチン接種キャンペーンが私たち全員を危険にさらす」サイエンティフィック・アメリカン308 ( 5): 12. 2013. doi : 10.1038/scientificamerican0513-12 . PMID 23627204 . 
  38. ^ 「ポリオ：親への逮捕状によりワクチン接種拒否の件数が減少」 DAWN、2015年3月6日。 2015年3月18日閲覧。
  39. ^ a b Gul, Ayaz (2024年10月28日). 「症例増加を受け、パキスタンとアフガニスタンがポリオワクチン接種キャンペーンを開始」 . Voice of America . 2024年10月28日閲覧。
  40. ^ハーヴェイ・レックス、サイフィ・ソフィア、カーン・アシム (2024年10月22日). 「パキスタンでポリオ感染者急増、100万人の子どもがワクチン接種を受けられず」 CNN . 2024年10月28日閲覧。
  41. ^ 「パキスタンはポリオ撲滅に近づいていた。しかし今や急速に蔓延している」ニューヨーク・タイムズ。
  42. ^ 「ポリオはパキスタンで引き続き深刻な被害をもたらし、20の下水サンプルからウイルスが再び検出された」エコノミック・タイムズ2025年7月13日ISSN 0013-0389 2025年7月15日閲覧。 
  43. ^ 「パキスタン、2024年で74例目のポリオ症例を報告」 EndPolio Pakistan. 2025年2月11日. 2025年12月21日閲覧。
  44. ^ 「ポリオIHR緊急委員会第42回会合の声明」世界保健機関。2025年7月28日。 2025年12月21日閲覧。
  45. ^ 「パキスタン、新規感染者急増を受け、2025年最後のポリオワクチン接種キャンペーンを開始」 ABCニュース、2025年12月15日。 2025年12月21日閲覧。
  46. ^ 「パキスタン、2025年4月に6万件以上のポリオワクチン接種拒否を報告」 2025年6月29日。
  47. ^ Siddiqui, E.; Khalid, M.; Khan, MS; Waafira, A. (2025). 「パキスタンにおけるポリオの再流行：原因の解明と結果への対応」 .感染生態学と疫学. 15 (1) 2447092. doi : 10.1080/20008686.2024.2447092 . PMC 11703121. PMID 39764204 .  
  48. ^ 「解説：なぜポリオはアフガニスタン、パキスタン、ナイジェリアで風土病のままなのか」ラジオ・フリー・ヨーロッパ、2012年12月20日。 2015年3月18日閲覧。
  49. ^イムラン・アリ・ティープ (2012 年 2 月 26 日)。「WHOはポリオ・イマドの噂を否定」 .夜明け。2012 年6 月 3 日に取得。
  50. ^デヴィッド・ロイン (2014-02-11)。「カブールがポリオ事件を記録していることに警鐘を鳴らす」。BBCニュース。
  51. ^ a bステファニー・ネベハイ（2015年8月18日） 「訂正：パキスタンとアフガニスタンはポリオ撲滅に向けて更なる努力を - WHO」ロイター通信。
  52. ^ 「パキスタンのポリオ撲滅活動とタリバンとの戦闘が衝突」 2015年1月20日。
  53. ^ 「UAEポリオキャンペーン、パキスタンの何百万人もの子どもたちにワクチン接種」 2015年4月18日。
  54. ^ a bアーメド、カンタA;ニシュタル、サニア。メミッシュ、ジアド A (2013 年 5 月)。 「パキスタンのポリオ：イスラム世界が介入する時が来た」。ランセット。381 (9877): 1521 ～ 1523 年。土井: 10.1016/s0140-6736(13)60764-3。PMID 23623055。S2CID 12547852。  
  55. ^ a b Nishtar, Sania (2010年2月). 「パキスタン、政治、そしてポリオ」 .世界保健機関紀要. 88 (2): 159–160 . doi : 10.2471/blt.09.066480 . ISSN 0042-9686 . PMC 2814480. PMID 20428374 .   
  56. ^ Khan, M Illyas (2015年1月18日). 「パキスタンはポリオ撲滅のために何をすべきか？」 BBCニュース. BBC . 2015年10月19日閲覧。
  57. ^ Nishtar, Sania (2010). Choked pipes: reforming Pakistan's mixing health system . Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-547969-0。
  58. ^ Fine, Paul EM; Carneiro, Ilona AM (1999-11-15). 「経口ポリオワクチンウイルスの伝播性と持続性：世界ポリオ根絶イニシアチブへの影響」 . American Journal of Epidemiology . 150 (10): 1001– 1021. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a009924 . ISSN 0002-9262 . PMID 10568615 .  
  59. ^ a b「ポリオ脊髄炎（ポリオ）」 WHO 。 2014年8月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年11月4日閲覧。
  60. ^ John, T. Jacob; Jayabal, P. (1972-10-01). 「熱帯地方の小児における経口ポリオワクチン接種：I. 低い血清変換率とウイルス干渉の欠如」. American Journal of Epidemiology . 96 (4): 263– 269. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a121457 . ISSN 0002-9262 . PMID 4342327 .  
  61. ^グラスリー, ニコラス・C.; フレイザー, クリストフ; ウェンガー, ジェイ; デシュパンデ, ジャガディッシュ・M.; サッター, ローランド・W.; ヘイマン, デイビッド・L.; アイルワード, R. ブルース (2006年11月17日). 「インドにおけるポリオ撲滅に向けた新たな戦略」. Science . 314 ( 5802): 1150– 1153. Bibcode : 2006Sci...314.1150G . doi : 10.1126/science.11 ​​30388. ISSN 0036-8075 . PMID 17110580. S2CID 17315764 .   
  62. ^ a b Warraich, Haider; Zaidi, Anita KM ; Patel, Kavita (2011年3月). 「パキスタンの洪水：公衆衛生危機」.世界保健機関紀要. 89 (3): 236– 237. doi : 10.2471/BLT.10.083386 . ISSN 0042-9686 . PMC 3044252. PMID 21379421 .   
  63. ^ Hedayat, Nelufar (2015年4月16日). 「パキスタンにおけるポリオ根絶に向けた危険な取り組みが疑惑で遅延」 . The Guardian . The Guardian News . 2015年10月19日閲覧。
  64. ^ Owais, Aatekah; Hanif, Beenish; Siddiqui, Amna R.; Agha, Ajmal; Zaidi, Anita KM (2011-04-17). 「母親のワクチンに関する知識の向上は乳児の予防接種率に影響を与えるか？パキスタン・カラチにおける地域ベースのランダム化比較試験」 . BMC Public Health . 11 (1): 239. doi : 10.1186/ 1471-2458-11-239 . ISSN 1471-2458 . PMC 3094245. PMID 21496343 .   
  65. ^ Aslam, Monazza; Kingdon, Geeta Gandhi (2012年10月1日). 「親の教育と子どもの健康：パキスタンにおける影響の経路を理解する」.世界開発. 40 (10): 2014– 2032. CiteSeerX 10.1.1.180.7540 . doi : 10.1016/j.worlddev.2012.05.007 . 
  66. ^ 「ポリオ撲滅に向けた進捗状況 — パキスタン、2023年1月～2024年6月」 CDC MMWR、2024年9月11日。 2025年12月21日閲覧。
  67. ^ Syed Ali Shah (2016年1月13日). 「クエッタのポリオセンター付近で爆発、14人死亡。TTPが犯行声明」 .
  68. ^ 「クエッタのポリオセンター近くで自爆テロ、少なくとも15人死亡」エクスプレス・トリビューン、2016年1月13日。
  69. ^ 「自爆テロ犯がポリオ対策チームを襲撃、15人死亡」 Dawn 、 2016年1月14日。 2016年1月16日閲覧。
  70. ^ 「パキスタンのポリオセンター外で自爆テロ、少なくとも15人死亡」ロイター通信、2017年1月13日。 2016年10月25日閲覧。
  71. ^ 「パキスタンのポリオセンター外で自爆テロ、少なくとも15人死亡」インディペンデント紙、2016年1月13日。 2016年10月25日閲覧。
  72. ^ 「パキスタンのポリオセンター近くで自爆テロ、少なくとも16人死亡」ニューヨーク・タイムズ、2016年1月14日。 2016年10月25日閲覧。
  73. ^ 「クエッタのポリオワクチン接種センター近くで自爆テロ、15人死亡」 2016年1月13日。 2016年10月25日閲覧。
  74. ^ 「パキスタンのポリオセンター近くで爆弾が爆発、15人死亡」「 . BBCニュース. 2016年1月13日. 2016年10月25日閲覧。
  75. ^ 「パキスタンのポリオセンターを狙った自爆攻撃で死亡」アルジャジーラ2016年10月25日閲覧。
  76. ^ 「Dailytimes - あなたの知る権利」 Daily Times . 2016年10月25日閲覧。
  77. ^ 「パキスタンのポリオセンターで爆発、少なくとも15人死亡」 。 2016年10月25日閲覧。
  78. ^ 「クエッタで警察トラックへの自爆攻撃、3人死亡、27人負傷」 2022年11月30日。
  79. ^ 「クエッタの爆発で少なくとも2人の警察官が殉職、数十人負傷」 2022年11月30日。
  80. ^ 「停戦終了の2日後、TTPがパキスタンのクエッタを攻撃」。
  81. ^ 「バンヌー州警察、ポリオワクチン接種チームへの攻撃後にストライキ」 Dawn、2024年9月12日。
  82. ^ 「パキスタンのハイバル・パフトゥンクワ州でポリオ予防接種キャンペーン中に武装集団がポリオ活動員と警察官を殺害」 PTI。
  83. ^ピーターズ、スーザン・ジーン（2013年11月26日）『異文化視点における教育と障害』ラウトレッジ、ISBN 978-1-135-81158-7。
  84. ^パキスタン、新たなポリオ発生を隠蔽したと非難されるガーディアン、2019年
  85. ^ a b Hyder, AA; Morrow, RH (2000-08-01). 「発展途上国における疾病負荷評価法の適用：パキスタンの事例研究」. American Journal of Public Health . 90 (8): 1235– 1240. doi : 10.2105/ajph.90.8.1235 . ISSN 0090-0036 . PMC 1446325. PMID 10937003 .   
  86. ^ a b Grimby, Gunnar; Finnstam, Jane; Nelson, Gunnel; Rashid, Saeada (1988-01-01). 「パキスタン・パンジャブ州における地域密着型リハビリテーションの評価：II：疾患、機能障害、ハンディキャップの有病率」. International Disability Studies . 10 (2): 59– 60. doi : 10.3109/09638288809164102 . ISSN 0259-9147 . PMID 3261293 .  
  87. ^フィンスタム、ジェーン、グリムビー、グンナー、ネルソン、ラシッド、サエダ (1988年1月1日). 「パキスタン・パンジャブ州における地域密着型リハビリテーションの評価：I：WHOマニュアル『地域社会における障害者の訓練』の活用」国際障害研究. 10 (2): 54– 58. doi : 10.3109/09638288809164100 . ISSN  0259-9147 . PMID  3403499 .

さらに読む

  • クロッサー、スベア著『パキスタンにおけるポリオ撲滅：世界最大の公衆衛生イニシアチブが失敗する理由』ヴァンダービルト大学出版局、2010年。ISBN 978-0826517098。
  • 「Every Last Child」ドキュメンタリー映画、2015年。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Polio_in_Pakistan&oldid=1334307968」より取得