ポリオ根絶

2002 年にインドで行われた子どもの予防接種キャンペーン中に、子どもが経口ポリオワクチンを接種している。
ポリオウイルス

ポリオ根絶は、ポリオウイルスの世界的な循環を恒久的に停止し、それによってポリオウイルスが引き起こす小児麻痺（ポリオ）を撲滅するという目標を掲げ、 1988年に世界保健機関（WHO）、国連児童基金（UNICEF）、ロータリー財団が主導して開始された多国籍公衆衛生活動の目標です。[ 1 ]これらの組織は、米国疾病予防管理センター（CDC）、ゲイツ財団とともに、世界ポリオ根絶推進活動（GPEI）を通じてこのキャンペーンを主導してきました。感染症の根絶は、これまでヒトの天然痘[ 2 ]と反芻動物の牛疫[ 3 ]の2度にわたって成功しています。

病気の蔓延を防ぐにはワクチン接種が効果的です。ポリオワクチンには、弱毒化したポリオウイルスを使用する経口ポリオワクチン（OPV）と、注射で接種する不活化ポリオワクチン（IPV）の2種類があります。OPVは安価で投与が容易であり、ワクチン接種を受けた人以外にも免疫を広げて接触免疫を作り出すことができます。そのため、これまで最も多く使用されているワクチンです。しかし、ワクチン接種が不十分な集団でワクチンウイルスが長期にわたって循環すると、ウイルスの変異により再活性化してポリオを誘発する株が生じることがあります。また、OPVはまれな状況下では、ワクチン接種を受けた人、特に免疫不全の人にポリオを発症させたり、無症候性の持続感染を引き起こしたりすることがあります。IPVは不活化ワクチンであるためこれらのリスクはありませんが、接触免疫は誘発しません。IPVはより高価で、その配送のロジスティクスもより困難です。

ナイジェリアは、野生型ポリオウイルスの風土病感染を公式に阻止した最新の国であり、最後の症例は2016年に報告された。 [ 4 ] WPVの3つの株のうち、2型（WPV2）による野生型症例の最後の記録は 1999年であり、WPV2は2015年に根絶が宣言された。3型 （WPV3）が最後にポリオを引き起こしたことが知られているのは2012年であり、2019年に根絶が宣言された。[ 5 ]その日以降の野生型ウイルス症例はすべて1型（WPV1）によるものである 。[ 6 ]

2024年8月現在、アフガニスタンとパキスタンは、この病気が依然として風土病として分類されている唯一の2カ国です。[ 7 ] [ 8 ]最近のポリオ症例は、元の「野生型」ポリオウイルス（WPV）と、はるかに蔓延している変異した経口ワクチン株（循環型ワクチン由来ポリオウイルス（cVDPV）または変異型ポリオウイルスとして知られる）の2つの発生源から発生しています。3つの野生型ポリオ株のそれぞれに対するワクチンは、cVDPVの株を生み出しており、cVDPV2が最も顕著です。cVDPVは2024年に世界中で312件の麻痺性ポリオ症例を引き起こし、21カ国で検出されました。[ 9 ] [ 10 ]

ポリオ根絶に影響を与える要因

ポリオの根絶はさまざまな方法で定義されてきました。

  1. 人間の介入がない場合でもポリオの発生を根絶すること。[ 11 ]
  2. ポリオウイルスの絶滅とは、感染体が自然界にも実験室にも存在しなくなることです。[ 12 ]
  3. 特定の地域内での病気の伝染が止まるまで感染を制御すること。 [ 11 ]
  4. 意図的な努力の結果として、世界中でポリオの発生率がゼロになり、それ以上の制御措置を必要としないこと。[ 13 ]

理論上は、適切なツールが利用可能であれば、ヒト宿主にのみ存在するすべての感染症を根絶することが可能です。しかし実際には、病原体の生物学的特徴や対処技術上の要因によって、根絶の可能性は左右されます。しかしながら、根絶成功の可能性を判断する上で、主に3つの指標が重要と考えられています。1つは、ワクチンなど、病原体の伝播を阻止するための効果的な介入ツールが利用可能であること、もう1つは、病原体の伝播につながる可能性のある感染症を検出するための十分な感度と特異性を備えた診断ツールが利用可能であること、そしてもう1つは、病原体のライフサイクルにヒトが不可欠であり、他の脊椎動物を宿主とせず、環境中で増殖できないことです。[ 14 ]

戦略

ポリオ根絶における最も重要なステップは、ポリオウイルスの風土病感染を阻止することです。ポリオの伝播阻止は、定期予防接種、追加予防接種キャンペーン、そして発生の可能性に対する監視を組み合わせることで推進されてきました。ポリオの伝播阻止のためのいくつかの重要な戦略が概説されています。[ 15 ]

  1. 発展途上国およびポリオ流行国では、生後 1 年以内に経口ポリオワクチン(OPV) を 4 回接種する高い乳児予防接種率を実現し、その他の国では OPV または IPV による定期予防接種を実施します。
  2. 5歳未満のすべての子どもに経口ポリオワクチンの追加投与を提供する「全国予防接種日」を組織します。
  3. 急性弛緩性麻痺の全症例の報告と臨床検査によるポリオウイルスの積極的監視。急性弛緩性麻痺（AFP）は、 15歳未満の小児において、明らかな原因（例：外傷）を伴わずに、筋力低下または麻痺と筋緊張低下を特徴とするポリオの臨床症状である。エンテロウイルス、エコーウイルス、アデノウイルスなどの他の病原体もAFPを引き起こす可能性がある。[ 16 ]
  4. 地域社会におけるポリオウイルスの存在を検出するための環境監視の拡大。[ 17 ]下水サンプルは定期的およびランダムに採取され、実験室でWPVまたはcVDPVの存在について検査されます。ポリオ感染のほとんどは無症状であるため、ポリオ関連の急性期麻痺（AFP）症例がなくても感染が広がる可能性があり、このようなモニタリングは、ウイルスが地域内でどの程度循環しているかを評価するのに役立ちます。
  5. ポリオウイルスの伝染が特定の地理的集中地域に限定されたら、対象を絞った「掃討」キャンペーンを実施します。

予防接種

不活化ポリオワクチン（IPV）の注射を受けるソマリアの少年

ポリオワクチンには2つの異なる種類があります。経口ポリオワクチン（OPV、またはセービンワクチン）には、弱毒化したポリオウイルスが含まれています。[ 18 ] OPVは経口滴剤として投与されるか、角砂糖に注入されます。OPVは非常に効果的で安価（2024年には1回投与あたり約0.15～0.20米ドル[ 18 ] ）であり、その入手しやすさはポリオ根絶への取り組みを後押ししています。このワクチンは、ウイルスに対する長期的、おそらく生涯にわたる免疫を付与します。 [ 19 ]その投与経路により、腸粘膜の免疫化を誘導し、その後の感染を予防しますが、効果的な予防を達成するには複数回の投与が必要です。[ 18 ]経口ポリオワクチン由来の弱毒化ポリオウイルスは排泄され、未接種者に感染し、間接的に免疫を誘導することで、投与されたワクチンの効果を増強します。 [ 20 ]経口投与には特別な医療機器や訓練は必要ありません。これらの利点により、経口投与は多くの国で好まれ、長年にわたり世界的なポリオ撲滅活動においても推奨されてきました。[ 18 ]

OPVの主な欠点は、その固有の性質に由来する。弱毒化されているが活性なウイルスであるため、 投与された270万回につき約1人にワクチン関連麻痺性ポリオ（VAPP）を引き起こす可能性がある。[ 18 ]生ウイルスは、ワクチン接種不足の集団（循環型ワクチン由来ポリオウイルス、cVDPV）で循環し、時間の経過とともに神経毒性型に戻り、麻痺性ポリオを引き起こす可能性がある。[ 18 ]最近まで、3つのウイルス株すべてを含む3価OPVが使用されていたが、野生型ポリオウイルス2型の根絶に伴い、これは2016年に段階的に廃止され、 cVDPV2の循環が確認されている地域では1型と3型のみを含む2価ワクチンに1価2型OPV が補充された。 [ 18 ]疾患を引き起こす活性化変異の可能性を減らすために遺伝子組み換えされた新しいOPV2ワクチン（nOPV2）は、2021年に緊急ライセンスを取得し、その後2023年12月に完全ライセンスを取得しました。[ 21 ]ポリオウイルス1型および3型を標的とした遺伝子安定化ワクチンが開発されており、最終的にはセービンワクチンを完全に置き換えることを目指しています。[ 22 ] 

不活化ポリオワクチン（IPV、またはSalk）には、完全に不活化された3価ウイルスが含まれており、注射で投与されます。このワクチンはVAPPを誘発することはなく、cVDPV株も発生しませんが、同様に接触免疫を誘発することができないため、すべての人に投与する必要があります。これに加えて、より大きな物流上の課題があります。1回の投与で防御には十分ですが、投与には、使い捨ての針と注射器を備えた医学的に訓練されたワクチン接種者が必要です。これらの要因を総合すると、大幅に高い投与コストにつながります。[ 23 ]元のプロトコルでは腕や脚に筋肉内注射しましたが、最近、より低用量の皮下注射（いわゆる分割投与IPV、fIPV）が有効であることがわかり、コストが削減され、より便利で費用対効果の高い投与システムも可能になりました。[ 24 ] [ 25 ] IPVの使用により血清免疫は得られますが、腸管免疫は得られません。その結果、ワクチン接種を受けた人はポリオ感染から保護されますが、腸粘膜が依然として感染しており、生きたウイルスを排出するリザーバーとなる可能性があります。このため、IPVはWPVやcVDPVの継続的なアウトブレイクを阻止するのに効果がありませんが、ポリオのない先進国ではワクチンとして選択されています。[ 23 ]

IPV自体は粘膜免疫を誘導しませんが、OPVによる粘膜免疫を高めることが示されており[ 26 ]、WHOは現在、IPVとOPVの併用療法を支持しています。脆弱な乳幼児は出生時にOPVを1回接種し、その後、生後6週から「一次接種」として、少なくとも4週間間隔でOPVを3回接種し、さらに14週後にIPVを1回接種することが推奨されています[ 27 ] 。このIPV/OPVの併用療法は、アウトブレイク抑制にも用いられています[ 28 ]。

集団免疫

集団免疫 vs 集団免疫なし

ポリオワクチン接種は集団免疫の開発においても重要である。[ 29 ]集団内でポリオが発生するには、感染微生物（ポリオウイルス）、感受性のある人間集団、および伝播のサイクルが必要である。ポリオウイルスを保有する動物は存在せず、ポリオの伝播サイクルは、通常は糞口経路により、感染者から感受性のある別の人へと起こる。[ 20 ]集団の大部分が特定の病原体に対して免疫を持っている場合、その病原体が別の宿主に感染する能力は低下し、伝播のサイクルが中断され、病原体は増殖できずに死滅する。コミュニティ免疫または集団免疫と呼ばれるこの概念は、望ましい結果を得るために人口の100%に予防接種を行う必要がないことを意味するため、病気の根絶にとって重要である。これは、望ましい結果を得るためには、しばしばロジスティックス的に非常に困難な目標である。ワクチン接種によって感受性のある人の数を十分に少なくすることができれば、病原体は最終的に死滅するでしょう。[ 30 ]

集団免疫はワクチン接種の重要な補足です。集団免疫の概念によれば、ワクチンが効かなかった集団も周囲の人々の免疫によって保護されますが、これはワクチン接種レベルが高い場合にのみ達成されます。ポリオウイルス根絶に必要な集団免疫の最低閾値は、裕福で衛生状態の良い集団で約75%、貧困な環境では約97%と推定されています。定期予防接種が中止されれば、ワクチン未接種で感受性の高い人々の数は、まもなく集団免疫の保護能力を超えてしまうでしょう。[ 31 ]

ワクチン由来ポリオウイルス

1975～2024年の野生型ポリオウイルス症例数（2000年以前には少数のcVDPV症例が含まれる可能性がある）
2000～2024年のcVDPV症例数

ワクチン接種は世界中でポリオ症例の削減に重要な役割を果たしてきたが、経口ワクチンに弱毒化ウイルスを使用することで固有のリスクが伴う。経口ワクチンは、人から人への感染とそれに伴う接触免疫によってポリオ対策の強力な手段となっている。しかし、ワクチン接種を受けていない集団で長期にわたりウイルスが循環すると、ウイルスの変異が蓄積して弱毒化が逆転し、それ自体がポリオを引き起こすワクチンウイルス株が生じる可能性がある。このようなワクチン由来ポリオウイルス（cVDPV）株の循環の結果、野生型ポリオウイルスが長らく存在しないもののワクチン接種率が低下している地域で、ポリオの発生が定期的に再発している。経口ワクチンは免疫不全者の持続感染を引き起こすこともあり、最終的にはウイルスがより毒性の強い免疫不全関連ワクチン由来ポリオウイルス（iVDPV）に変異する。特に、 2型の株は逆戻りしやすい傾向があるため、2016年に撲滅活動では3つのウイルス型の弱毒化株を含む3価経口ワクチンを放棄し、 2型ウイルスを含まない2価経口ワクチンに切り替え、別の2型 1価ワクチン（mOPV2）は既存のcVDPV2の発生を標的とする場合にのみ使用されることになりました。 2型を標的とする新しい経口ワクチン（nOPV2）は遺伝的に安定化されており、循環ワクチン由来株を生じにくいようにされており、2023年12月に完全認可を受け、1型と3型を標的とする同様のワクチンが臨床試験を受けています。[ 32 ] [ 33 ]撲滅活動では、最終的にはすべての経口ワクチン接種を中止し、注射ワクチンの使用に切り替える必要があります。これらのワクチンはより高価で、投与がより困難であり、不活化したウイルスのみを含んでいるため接触免疫を誘導する能力を欠いていますが、同様にワクチン由来のウイルス株を生成することもできません。[ 34 ] [ 35 ]

監視

ポリオおよびポリオウイルスの存在を調査する世界的なサーベイランスプログラムは、根絶の評価、アウトブレイクの検知と対応において重要な役割を果たしています。急性弛緩性麻痺（AFP）サーベイランスと環境サーベイランスという2つの異なる方法が併用されています。[ 36 ]

AFPモニタリングは、重症ポリオウイルス感染に一致する症状（ただし、重症ポリオウイルス感染に限定されるわけではない）を示す患者をスクリーニングすることにより、ポリオの発生を特定することを目的としています。AFPを呈する小児から便検体を採取し、世界ポリオ研究所ネットワークの認定検査機関でポリオウイルスの存在について評価します。非ポリオ性AFPの発生率はポリオ症例数と比較して一定かつ高いと予想されるため、集団における非ポリオ性AFPの報告頻度は、サーベイランスの有効性を示す指標であり、高品質の便検体が採取・検査されるAFP患者の割合も、少なくとも80%を目標としています。[ 36 ]

環境サーベイランスは、アフリカ蝿性麻疹（AFP）サーベイランスを補完するものとして用いられています。これは、下水サンプルを定期的に検査し、ウイルスの有無を確認するものです。これにより、感染が活発な国におけるワクチン接種の有効性を評価するだけでなく、感染が知られていない国における新たなアウトブレイクの検出も可能になります。2018年、GPEIは44カ国で環境サーベイランスを実施し、そのうち24カ国はアフリカです。[ 36 ]

障害

世界ポリオ根絶における最大の障害は、ワクチンの配布と供給を制限する基礎的な保健インフラの欠如、内戦や内紛による深刻な影響、そして、外部からの潜在的に敵対的な介入とみなされるものに対して、疎外されたコミュニティが時として反対の姿勢を取ることです。もう一つの課題は、極度に暑い地域や遠隔地における生ワクチン（弱毒化ワクチン）の効力維持です。経口ポリオワクチンは、ワクチン接種を成功させるために2～8℃（36～46°F）で保管する必要があります。[ 37 ]

WHOの要請により2009年に実施された、ポリオ撲滅への障害に関する独立評価では、主な障害が国別に詳細に検討された。アフガニスタンとパキスタンでは、最も重大な障害は治安の悪さであると研究者らは結論付けたが、人的資源の管理、政治的圧力、両国間および両国内での大規模な人口移動、不十分な資源を持つ医療施設も、ワクチンの技術的問題と同様に問題を引き起こした。インドでは、ビハール州とウッタル・プラデーシュ州の住民間での感染効率が高く、ワクチンによる血清変換反応が低い（ 1型に対する3回接種で約80％）ことが主な課題とみられた。ナイジェリアで特定された最も重要な障害は管理上の問題、特に地方自治体レベルで異なる当局によってポリオの重要性に与えられる大きなばらつきであったが、資金問題、ワクチンの安全性に関する地域社会の認識、地域社会グループの不十分な動員、コールドチェーンの問題も役割を果たした。ポリオ常在国からの国際的感染拡大により感染が再燃したアンゴラ、チャド、南スーダンでは、保健システムの未発達と定期ワクチン接種率の低さが主な問題として特定されたが、ポリオの蔓延を抑制するためにアンゴラと南スーダンに割り当てられる資源の低さや気候要因も一因となっていることが確認された。[ 38 ]

観察されないポリオ感染とワクチン由来ポリオウイルスには、さらに2つの課題が存在します。第一に、ポリオウイルスに感染した人のほとんどは無症状または軽度の症状を示し、感染者のうち麻痺に至るのは1%未満です。[ 39 ]また、感染者のほとんどは自分がポリオウイルスを保有していることに気づいていないため、症例が現れるまでにポリオが広く蔓延してしまいます。[ 40 ] 2000年には、アウトブレイクウイルス株の分子特性を明らかにするための新しいスクリーニング技術を用いて、一部のアウトブレイクは、経口ポリオワクチンに使用される弱毒化株の変異または組み換えによって生じた、循環型ワクチン由来ポリオウイルスによって引き起こされたことが判明しました。この発見により、ポリオ根絶後のワクチン接種中止戦略が変更され、[ 41 ]最終的にはより高価でロジスティクス的に問題のある不活化ポリオワクチンへの切り替えが必要になりました。経口不活化ウイルスの使用を継続すると、このような感染を引き起こす復帰変異株が生成され続けるためです。[ 42 ]ワクチン由来ポリオのリスクは、不活化ワクチンへの切り替え後も長期間持続します。これは、少数の慢性排泄者が経口ワクチンに最初に曝露されてから何年も（あるいは何十年も）活性ウイルスを産生し続けるためです。[ 43 ]

2012年、パキスタンの新聞「ドーン」のインタビューで、WHOの世界ポリオ根絶とプライマリヘルスケア担当特使であるフセイン・A・ゲザリ博士は、根絶への障害について自身の見解を述べた。ゲザリ博士は、パキスタンがポリオのない状態になる上で最大の障害は、地方保健当局に適切な責任を負わせることだと述べた。全国的な根絶キャンペーンでは、当局が自分の親族、さらには幼い子供まで雇用していたというのだ。ゲザリ博士は「指しゃぶりをする7歳の子どもに、どうやって政府のポリオキャンペーンを実施できるというのですか？」と問いかけ、さらに「最初の全国キャンペーンは1994年にパキスタン政府によって開始されましたが、その年パキスタンでは2万5000件のポリオ症例が報告されましたが、昨年はわずか198件でした。これは、このプログラムが効果を上げていることを明確に示しています」と付け加えた。[ 44 ]

ワクチン接種への反対

ポリオ予防接種プログラムが継続的に普及している要因の一つは、一部の国におけるワクチン接種への反対である。[ 45 ]パキスタンでは、ポリオ撲滅キャンペーン中に「標的殺害とテロ」によって「200人以上のポリオチームスタッフ」（チームメンバーにはワクチン接種者だけでなく、警察官や警備員も含まれる）が殺害された。 [ 46 ]（殺害の動機は、「過激派聖職者」によって広められた、ワクチンは「イスラム教徒を不妊にする西側の陰謀」の一部であるという信念であった。[ 47 ]

米国のアフガニスタン侵攻とそれに続く2003年のイラク侵攻を背景に、イスラム世界では、予防接種キャンペーンが意図的に汚染されたワクチンを使用して地元のイスラム教徒の住民を不妊にしたり、HIVに感染させたりするとの噂が広まった。ナイジェリアでは、これらの噂は、植民地時代に導入されて以来西側諸国の力の投影と見なされてきた現代のバイオ医療に対する長年の疑念と一致していた。ワクチン接種拒否は西側諸国の拡張主義への抵抗と見なされるようになり、汚染の噂を受けてナイジェリアのシャリーア最高評議会が地域全体でポリオワクチンのボイコットを呼び掛けると、2002年から2006年の間に同国のポリオ症例は5倍以上に増加し、その後、制御不能なウイルスがアフリカ全土および世界中に広がった。[ 48 ] [ 49 ]アフガニスタンとパキスタンでは、ワクチンに避妊薬が含まれているのではないかという懸念が、タリバンがポリオワクチン接種に反対するファトワを発布した理由の一つとなった。[ 49 ] [ 45 ] [ 50 ]汚染への懸念に基づく宗教的ボイコットはイスラム世界に限ったことではない。2015年には、ケニアのカトリック司教団が破傷風ワクチンに避妊薬が含まれていると主張し、信者に対し予定されていたポリオワクチン接種のボイコットを呼びかけている。このボイコットはワクチン接種率に大きな影響を与えず、ワクチンの試験と対話によってさらなるボイコットの呼びかけは阻止された。[ 49 ]

その他の宗教的理由による拒否は、ウイルスに豚由来の製品が含まれておりイスラム教でハラーム（禁じられていること）にあたるのではないかという懸念[ 51 ] 、ワクチン製造に禁止されている動物の捕獲が関与しているのではないかという懸念[ 49 ] 、あるいは神によるものとされる疾病過程への介入への抵抗[ 48 ]などから生じている。 [ 49 ]懸念への対応は、関係するコミュニティと尊敬される聖職者団体の両方に向けた広範な啓蒙活動を通じて行われ、また各地域での撲滅キャンペーンにおける地域主導の推進も行われた。2012年初頭には、ハイバル・パフトゥンクワ州（KPK）と連邦直轄部族地域（FATA）で一部の親が子供のワクチン接種を拒否したが、国の他の地域では宗教的理由による拒否は「大幅に減少」した。[ 44 ]政治指導者の明確な支援があったにもかかわらず、ポリオ撲滅活動家やそれに随伴する警備員が誘拐されたり、暴行を受けたり、暗殺されたりした。[ 45 ]

2011年に中央情報局（CIA）が偽のB型肝炎予防接種キャンペーンを実施し、アボタバードにあるオサマ・ビン・ラディンの屋敷から血液サンプルを採取してそこに住む子供たちの遺伝的身元を確認し、ひいてはビン・ラディン自身の存在を暗に確認し、直接的に殺害につなげようとしていたことが明らかになると、イスラム世界での懐疑心はさらに強まった。[ 52 ] [ 53 ] CIA長官レオン・パネッタに宛てた書簡の中で、米国に拠点を置く約200の非政府組織の連合であるインターアクション・アライアンスは、ワクチン接種キャンペーンを隠れ蓑に使ったCIAの行為を非難した。[ 54 ]パキスタンは2011年に世界で最も多くのポリオ症例（198件）を報告しました[ 44 ] [ 55 ]。[ 56 ]また、2012年12月から2014年4月の間に60人以上のポリオワクチン接種従事者が死亡しました。2014年5月、CIA長官ジョン・ブレナンは、CIAがワクチン接種を隠蔽工作に利用することと、本物のワクチン接種キャンペーンで採取されたサンプルを検査することを禁止しました[ 57 ]

ポリオ予防接種の取り組みは、別の形で抵抗にも直面している。国家当局が予防接種を優先したことで、予防接種は交渉材料と化しており、地域社会や利益団体は予防接種に抵抗している。これは直接的な反対ではなく、政府当局から他の譲歩を引き出すための手段である。ナイジェリアでは、これは予防接種の「ブロック拒否」という形をとっており、州当局が学校や医療施設の修繕・改修、道路舗装、電力供給に同意した場合にのみ解決される。[ 58 ]パキスタンでは、支払いをめぐる紛争から医療従事者がボイコットを脅かした事例が複数ある。[ 59 ] [ 60 ]一部の政府は、自国の統治に対する反対が強い地域で予防接種や必要な付随インフラの整備を差し控えていると非難されている。[ 61 ]

ポリオ根絶基準

1年間に症例が検出されなかった場合、その国はポリオのない、または非風土病であるとみなされます。[ 62 ] [ 63 ]しかし、このような状況下でもポリオが循環する可能性は依然としてあり、2016年に特定のウイルス株が5年ぶりに再出現したナイジェリアがその例です。[ 64 ]これは偶然、限られた監視、ワクチン接種不足の人口が原因である可能性があります。[ 65 ]さらに、WPV2とWPV3の根絶後、現在循環している唯一のウイルス型であるWPV1の場合、ワクチン接種を受けていない子供でポリオ麻痺の症状を示す感染症例は200件中1件のみです。[ 66 ]そのため、1件でも症例があれば流行を示しています。[ 67 ]

野生型ポリオウイルスの根絶が認定されるには、信頼できる疾病監視ネットワークが存在する中で、3年連続で症例報告がないことが条件となる。[ 68 ] [ 69 ]野生型ポリオウイルス 2型は2015年に根絶が認定され、最後の症例は1999年に検出された。[ 70 ]野生型ポリオウイルス 3型は2012年以降検出されておらず、2019年に根絶が認定された。[ 71 ]

根絶後の計画

WPVの完全根絶が認定された時点で、認定後の戦略が発効し、[ 72 ]：6 プログラムの優先順位は、流行中の病気ではなく、既存のウイルス物質の封じ込めと発生への備えへと移行します。[ 73 ]：40 WPV1のワクチン接種は根絶認定の1年後に終了し、ワクチン由来ポリオウイルスの根絶は2030年を目標とします。[ 73 ]：21

可能な限り、ポリオウイルスを扱う施設の数を大幅に削減し、野生型ポリオウイルスの使用は完全に中止し、可能な限り遺伝的に安定化された弱毒化株を使用するものとする。[ 74 ] 2021年5月現在、24か国に74のポリオウイルス必須施設（PEF）が指定されており[ 75 ] : 41、 ポリオウイルスに関する研究を行うことができる。これらの施設は現在、根絶イニシアチブを支援するための資材の生産に携わっており、将来のアウトブレイクを防ぐ可能性のある重要な研究を行っている。認定後、これらの施設は、意図的または偶発的な放出があった場合にワクチン生産を継続するための設備と資材を保有する。[ 75 ] : 17 PEF外でのポリオウイルスに関する研究は禁止され、PEFとして指定されていない研究室の在庫は、PEFに移管するか、破棄しなければならない。[ 75 ] : 26

タイムライン

年別国際野生型ポリオウイルス症例数
年推定記録された
1975—49,293 [ 37 ]
...
198040万[ 76 ]52,552 [ 37 ]
...
1985—38,637 [ 37 ]
...
198835万[ 77 ]35,251 [ 37 ]
...
1990—23,484 [ 37 ]
...
199310万人[ 76 ]10,487 [ 37 ]
...
1995—7,035 [ 37 ]
...
2000—719 [ 78 ]
...
2005—1,979 [ 78 ]
...
2010—1,352 [ 78 ]
2011—650 [ 78 ]
2012—223 [ 78 ]
2013—416 [ 78 ]
2014—359 [ 78 ]
2015—74 [ 78 ]
2016 — 37 [ 78 ]
2017 — 22 [ 79 ]
2018 — 33 [ 79 ]
2019 — 176 [ 79 ]
2020— 140 [ 79 ]
2021 — 6 [ 9 ]
2022 — 30 [ 9 ]
2023 — 12 [ 9 ]
2024 — 99 [ 9 ]

1950年代～1987年

1960年、東ドイツで幼稚園児がごく初期の経口ポリオワクチンを接種している。

1950年代半ばにポリオウイルスワクチンが広く使用されるようになってから、多くの先進国でポリオの発生率は急速に減少しました。[ 80 ]チェコスロバキアは1960年に世界で初めてポリオの全国的根絶を科学的に実証した国となりました。[ 81 ]セービンの経口ポリオワクチン（OPV）がほとんどの先進国で認可されてからわずか1年後の1962年、キューバは一連の全国的なポリオキャンペーンで経口ワクチンの使用を開始しました。これらの集団ワクチン接種キャンペーンの初期の成功は、ポリオウイルスを世界的に根絶できる可能性を示唆していました。[ 82 ]汎米保健機構（PAHO ）は、シロ・デ・クアドロスのリーダーシップの下、 1985年に南北アメリカ大陸からポリオを根絶するための取り組みを開始しました。[ 83 ]

撲滅に向けた活動の多くは、ユニセフ親善大使として活動していたブラジルの写真家セバスチャン・サルガドによって『ポリオ撲滅：病気を撲滅するための世界的な取り組み』という本に記録されている。[ 84 ]

1988～2000年

1988年、世界保健機関（WHO）は、ロータリー・インターナショナル、ユニセフ、米国疾病対策センター（CDC）と共同で、2000年までにポリオを根絶することを目標とした世界ポリオ撲滅推進計画（GPEI）を可決しました。この推進計画は、ロータリー・インターナショナル が1985年に世界中の子供たちにポリオの予防接種をするために1億2000万ドルを集めることを誓約したことに触発されました。 [ 83 ]アメリカ大陸における野生型ポリオウイルスによるポリオの最後の症例は、1991年8月にペルーで報告されました。 [ 83 ]

1994年8月20日、アメリカ大陸はポリオのない状態であると認定されました。[ 85 ]この成果は、この病気を根絶するための努力における画期的な出来事でした。

1994年、インド政府はポリオ撲滅を目指してパルス・ポリオ・キャンペーンを開始しました。このキャンペーンでは、0歳から5歳までのすべての子どもを対象に毎年ワクチン接種を実施しています。[ 86 ]

1995年にMECACAR作戦（地中海、コーカサス、中央アジア共和国、ロシア）が開始され、ヨーロッパと地中海沿岸の19か国で国家予防接種日が調整されました。[ 87 ] 1998年、トルコのメリク・ミナスさんがヨーロッパで報告された最後のポリオ症例となりました。[ 88 ] 1997年、カンボジアのムム・チャンティさんがインド西太平洋地域で最後にポリオに感染した人となりました。[ 89 ] 2000年、西太平洋地域（中国を含む）はポリオフリーと認定されました。[ 89 ]

 1999年10月、インドで2型ポリオウイルスの最後の分離が発生しました。その後、この型のポリオウイルスは根絶されたと宣言されました。 [ 80 ] [ 70 ]

1999年10月、COREグループは米国国際開発庁（USAID）の資金援助を受け、草の根レベルでの国家根絶活動を支援する活動を開始しました。COREグループは、南アジアではバングラデシュ、インド、ネパール、アフリカではアンゴラ、エチオピア、ウガンダでこの活動を開始しました。 [ 90 ]

2001～2005年

2004年の人口10万人あたりのポリオによる障害調整生存年数

2001年までに、5億7500 万人の子供たち（世界人口のほぼ10分の1）が約20億回の経口ポリオワクチンを接種しました。[ 91 ]世界保健機関は、2002年6月21日にコペンハーゲンのグリプトテクでヨーロッパがポリオフリーになったと発表しました。[ 92 ]

2002年、インドでポリオの発生がありました。計画されていたポリオ予防接種キャンペーンの数が最近縮小されたことに加え、インド北部の住民、特にイスラム教徒の人々は予防接種に対して大規模な抵抗を示しました。[ 93 ]当時、インドのウッタル・プラデーシュ州は、世界で報告された症例の約3分の2を占めていました。[ 94 ]（2002年の世界ポリオ発生率地図を参照）。しかし、2004年までにインドは、社会的弱者層におけるポリオ予防接種の普及を促進する戦略を採用し、脆弱なグループにおける免疫格差は急速に縮小しました。[ 93 ]

2003年8月、ナイジェリアのいくつかの州、特にカノ州で、ワクチンが女児の不妊症を引き起こすという噂が広まった。この結果、同州での予防接種活動は中断され、すでにポリオが流行していた同国でポリオ罹患率が劇的に上昇した。[ 95 ] 2004年6月30日、WHOは10か月にわたるポリオワクチン接種禁止の後、カノ州が7月初旬にキャンペーンを再開すると約束したと発表した。禁止期間中、ウイルスはナイジェリア全土と、それまでポリオが存在しなかった12の近隣国に広がった。[ 83 ] 2006年までに、この禁止措置は1,500人の子供が麻痺した原因であるとされ、[ 96 ]緊急活動に4億5,000万ドルの費用がかかった 。[ 97 ]不妊症の噂やナイジェリア・カノ州によるワクチン接種禁止に加え、スーダンとコートジボワールにおける内戦と内紛が、WHOのポリオ根絶目標達成を困難にしている。2004年には、世界のポリオ症例の63%（全1,265件中792件）がナイジェリアで発生した。[ 98 ] [ 99 ]

2005年にポリオ症例が発生した国
  ポリオは風土病だった
  ポリオの感染が再燃した
  輸入関連の事例
  全ての症例はワクチン由来ウイルスの循環によるものであった。

2004年5月、スーダンで初めてポリオの発生が確認されました。ポリオの再流行を受け、ワクチン接種キャンペーンが強化されました。ダルフール市では78,654人の子供が予防接種を受け、南スーダン（イロルとチェルクー）ではさらに20,432人が予防接種を受けました。[ 100 ]

2005年には、野生型ポリオウイルス（ワクチン由来ポリオウイルスを除く）による症例が1,979件発生しました[ 101 ] 。症例のほとんどはインド亜大陸とナイジェリアの2つの地域に集中していました。インド亜大陸における根絶活動は大きな成功を収めました。パルスポリオキャンペーンによってポリオ予防接種率を向上させた結果、インドでは2005年にわずか66件の症例が報告されました。これは、2004年の135件、2003年の225件、2002年の1,600件から減少しています[ 102 ]。

2000年より前からポリオ根絶が宣言されていたイエメン、インドネシア、スーダンでは、それぞれ数百件の症例が報告されたが、これらはおそらくナイジェリアから持ち込まれたものであろう。 [ 103 ] 2005年5月5日、インドネシアのジャワ島で新たなポリオ症例が診断され、そのウイルス株はナイジェリアで流行を引き起こしたものと同じ株の疑いがあるとのニュースが報じられた。ワクチンの安全性に対する根拠のない国民の新たな不安が、インドネシアにおけるワクチン接種の取り組みを妨げた。2005年夏、WHO、ユニセフ、インドネシア政府は、不安を払拭するための新たな取り組みとして、著名人や宗教指導者を動員してワクチン接種を促進する広報キャンペーンを展開した。[ 104 ]

2005年9月29日、米国ミネソタ州保健局は、2000年にOPVが中止されて以来、米国で初めてワクチン由来ポリオウイルス（VDPV）の感染が発生したことを確認した。ポリオウイルス1型感染症は、主にポリオの予防接種を受けていないアーミッシュのコミュニティで、予防接種を受けていない免疫不全の生後7か月の女児（初回患者） に発生した。[ 105 ]

2006～2010年

2006年には、世界で4カ国（ナイジェリア、インド、パキスタン、アフガニスタン）のみでポリオの風土病があると報告された。その他の国での症例は輸入によるものである。2006年には世界中で合計1,997件の症例が報告され、その大半（1,869件）はポリオの風土病がある国で発生した。[ 101 ]ナイジェリアが症例の大半（1,122件）を占めたが、インドは2006年に2005年よりも10倍以上多くの症例（676件、世界全体の30%）を報告した。パキスタンとアフガニスタンは2006年にそれぞれ40件と31件の症例を報告した。バングラデシュでは約6年間の不在の後、ポリオが再燃し、18件の新規症例が報告された。「隣国インドとパキスタンがポリオフリーではないように、我が国は安全ではない」と保健大臣ASMマティウル・ラーマンは宣言した。[ 106 ]（参照：2006年に報告されたポリオ症例の地図）

2007年には、世界中で1,315件のポリオ症例が報告された。[ 101 ]症例の60%以上（874件）はインドで発生した。ナイジェリアでは、ポリオ症例数が2006年の1,122件から2007年には285件に劇的に減少した。当局は、新規感染者数の減少は南部諸州の政治的統制の改善と、2003年後半にイスラム教聖職者がワクチン接種のボイコットを主導した北部での予防接種再開によるものとしている。地方政府と聖職者は、ワクチンが米国ではなくイスラム教徒が多数を占めるインドネシアで製造されるという条件で、予防接種の再開を許可した。[ 103 ] 最近ナイジェリア大統領に選出されたウマル・ヤラドゥアの妻、トゥライ・ヤラドゥアは、ポリオ撲滅を自身の最優先事項の1つに据えた。 2007年7月にビルニン・ケビで行われた予防接種キャンペーンの開始式に出席したトゥライ・ヤラドゥア氏は、親たちに子供たちに予防接種を受けさせるよう促し、経口ポリオワクチンの安全性を強調した。[ 107 ]

2007年7月、パキスタンから旅行していた学生が、20年以上ぶりにオーストラリアにポリオの症例を持ち込んだ。 [ 108 ]野生型ポリオウイルスの症例が多数報告されている他の国としては、コンゴ民主共和国（41件）、チャド（22件）、ニジェールとミャンマー（それぞれ11件）などがある。[ 101 ]

2008年には18カ国から症例が報告され、総症例数は1,651件でした。このうち、1,505件は4つの流行国で発生し、146件はその他の地域で発生しました。症例数が最も多かったのはナイジェリア（798件）とインド（559件）で、この2カ国で全症例の82.2%を占めました。流行国以外では、チャドで37件と最も多くの症例が報告されました。[ 101 ]

2009年には、23カ国で合計1,604件の症例が報告されました。このうち1,256件は流行国4カ国で発生し、残りの348件は輸入例または感染再拡大がみられるサハラ以南の19カ国で発生しました。症例数が最も多かったのは、今回もインド（741件）とナイジェリア（388件）でした。[ 101 ]その他の国では感染者数が100人未満だった。パキスタンが89人、アフガニスタンが38人、チャドが64人、スーダンが45人、ギニアが42人、アンゴラが29人、コートジボワールが26人、ベナンが20人、ケニアが19人、ブルキナファソが15人、ニジェールが15人、中央アフリカ共和国が14人、モーリタニアが13人、リベリアとシエラレオネがともに11人だった。感染者数が1桁だった国は、ウガンダが8人、トーゴが6人、カメルーンが3人、コンゴ民主共和国が3人、ブルンジが2人、マリが2人だった。

2012年4月に更新された数字によると、WHOは2010年に20か国で1,352件の野生型ポリオ症例があったと報告した。報告されたポリオ症例は、前年と比較してナイジェリアで95%（過去最低の21件）、インドで94%（過去最低の42件）減少したが、アフガニスタンでは変化がほとんどなく（38件から25件）、パキスタンでは症例が増加した（89件から144件）。タジキスタンでの急性流行により460件（世界全体の34%）が発生し、中央アジア（カザフスタンとトルクメニスタン）とロシア連邦でさらに18件の症例が報告された。この地域での最新の症例はロシアで9月25日に報告された。これらは、WHOヨーロッパ地域における2002年以来の症例であった。コンゴ共和国（ブラザヴィル）では441例（世界全体の30%）のアウトブレイクが発生した。このアウトブレイクでは少なくとも179人が死亡しており、 アンゴラ（2010年に33例）およびコンゴ民主共和国（100例）で現在も発生しているタイプ1のアウトブレイクからの輸入と考えられている。[ 101 ] [ 109 ]

2011～2015年

2011年にポリオ症例が発生した国
テヘランでのポリオ予防接種。

2011年には、16カ国で650件のWPV症例が報告されました。その内訳は、パキスタン、アフガニスタン、ナイジェリア、インドの4カ国とその他12カ国です。[ 110 ] [ 111 ]ポリオの感染はアンゴラ、チャド、コンゴ民主共和国で再発しました。[ 112 ]ケニアでは2009年以来の症例が報告され、[ 113 ]中国では21件の症例が報告され、そのほとんどは新疆ウイグル自治区ホータン県のウイグル人であり、1994年以来の非輸入症例でした。[ 114 ] [ 115 ]

2012年に報告された野生型ウイルスによる症例の総数は223件で、過去最少であった。これらはナイジェリア、パキスタン、アフガニスタン、チャド、ニジェールの5カ国に限られており、これらの国のうちナイジェリアを除くすべての国で、症例数は2011年より少なかった。[ 110 ]チャド、コンゴ民主共和国、ソマリア、イエメンのさらにいくつかの国では、循環型ワクチン由来ポリオの発生が見られた。 世界で最後に報告されたポリオのタイプ3症例は、2012年11月11日にナイジェリアで発症した。ナイジェリア以外で最後に報告された野生型症例は、2012年4月にパキスタンで発生した。[ 110 ]また、パキスタンの下水監視でこの症例が検出されなかったことは、この株の活発な伝播が同国で終息したことを示唆している。[ 116 ] 2013年には合計416件の野生型ウイルス症例が報告され、前年のほぼ2倍となった。[ 110 ] [ 117 ] : 6 このうち、流行国での症例は197件から160件に減少したのに対し、非流行国での症例は5件から256件に増加した。[ 110 ]これは、中央アフリカ（カメルーンに集中）、アフリカの角、中東（シリアに集中）での発生によるものである。[ 117 ] : 6

2013年4月、モガディシュで野生ポリオの症例が報告されたが、これはソマリアでは2007年以来の症例であった。 [ 118 ] 10月までに国内で170件以上の症例が報告され、[ 119 ]隣国のケニアとエチオピアのソマリ地域でもさらに多くの症例が報告された。

2012年にカイロで定期的な下水監視によりパキスタン起源のWPV1株が検出され、大規模なワクチン接種がカイロで推進されました。[ 120 ]この株はイスラエルに広がり、環境中で広く検出されたものの、エジプトと同様に麻痺の症例は報告されていません。[ 121 ] [ 122 ] [ 123 ]隣国のシリアに広がった際にさらに深刻な事態が発生し、最終的に症例数は35件に達し、1999年以来初めての発生となりました。[ 124 ] [ 125 ]

2013年4月、WHOは ポリオの最後のリザーバー（感染源）からポリオを根絶するための、55億ドル規模の6年間にわたる新たな協力計画（2013～2018年ポリオ根絶・終局戦略計画）を発表しました。この計画では、残る3カ国における集団予防接種キャンペーンの実施が求められ、また、生ウイルス経口ワクチンの使用によって時折発生するワクチン由来のアウトブレイクのリスクを回避するため、不活化ウイルス注射への切り替えも指示されました。[ 126 ]

2014年には、12か国で359件の野生型ポリオ症例が報告された。最も多かったのはパキスタンで306件で、2013年の93件から増加しており、アルカイダとタリバンの過激派が、国内の農村地域で援助活動家による子供たちの予防接種を妨害したことが原因とされている。[ 127 ] [ 128 ] 2014年3月27日、WHOは東南アジア地域でのポリオ根絶を発表した。WHOには、バングラデシュ、ブータン、北朝鮮、インド、インドネシア、モルディブ、ミャンマー、ネパール、スリランカ、タイ、東ティモールの11か国が含まれる。[ 129 ]この地域が加わったことで、ポリオのない地域で暮らす世界人口の割合は80%に達した。[ 129 ]東南アジア地域で野生型ポリオの最後の症例は、2011年1月13日にインドで報告されました。[ 130 ]

2015年にポリオ症例が発生した国

2015年には、世界中で野生型ポリオ症例が74件報告され、パキスタンで54件、アフガニスタンで20件発生しました。また、2015年には、ワクチン由来ポリオウイルス（cVDPV）による循環型ポリオ症例が32件発生しました。[ 131 ] [ 132 ]

2015年9月25日、WHOはナイジェリアが野生型ポリオウイルスの風土病ではなくなったと宣言した。[ 62 ] 2014年7月24日以降、野生型ポリオウイルスの症例は報告されていなかった。[ 110 ] 5年間見られなかったWPV1株が翌年ナイジェリアで再び出現した。[ 64 ]

WPV2ウイルスは1999年以降循環内で検出されていなかったため、2015年9月に根絶が宣言されました[ 70 ]。WPV3は2012年に最後に検出され、2019年10月に根絶が宣言されました[ 5 ]。しかし、どちらのタイプも循環ワクチン由来株として存続しており、これは弱毒化された「生」ウイルス（経口ワクチンを構成）の長年の進化の産物であり、ワクチン接種者から未接種者に感染し、免疫力の低いコミュニティで循環しています[ 133 ] 。

2016～2020年

2016年に報告されたポリオ症例[ 134 ]
国野生の症例ワクチン由来症例の循環送信状況種類）
パキスタン20 1 風土病WPV1 cVDPV2
アフガニスタン130風土病WPV1
ナイジェリア41風土病WPV1 cVDPV2
ラオス03cVDPVのみcVDPV1
合計375

弱毒化PV2を含む3価経口ワクチンからcVDPV2株が引き続き発生したため、2016年にはこのワクチンはWPV2を含まない2価ワクチンと、cVDPV症例を引き起こさない3価注射用不活化ワクチンに置き換えられました。これにより、cVDPV2の新株の発生を防ぎ、最終的にWPV2ワクチン接種を中止できると期待されていました。[ 135 ]結果として、注射ワクチンの世界的な使用は不足を引き起こし、[ 136 ] WHOは2017年4月に、標準的な筋肉内投与よりも低用量の皮下注射を含むfIPVワクチン接種プロトコルの一般的な使用を推奨しました。[ 137 ]

2017年に報告されたポリオ症例[ 134 ]
国野生の症例ワクチン由来症例の循環送信状況種類）
アフガニスタン14 0 風土病WPV1
パキスタン8 0 風土病WPV1
コンゴ民主共和国下院議員0 22 cVDPVのみcVDPV2
シリア0 74 cVDPVのみcVDPV2
合計2296

2016年には37件のWPV1症例が報告され、2015年の半分となり、症例の大半はパキスタンとアフガニスタンで発生した。[ 138 ]ナイジェリアではWPV1による症例が少数追加で発生したが、これは約2年ぶりの検出であり後退と見られていたが、ボコ・ハラムの活動によりアクセスできない地域ではウイルスが検出されずに循環していた。[ 64 ] [ 139 ]ラオスでもcVDPV1の発生があり[ 140 ] 、 cVDPV2の新種がナイジェリアのボルノ州とセコート州、パキスタンのクエッタ地域で別々に発生し[ 141 ] [ 142 ] 、合わせて5症例を引き起こした。

2018年に報告されたポリオ症例[ 143 ] [ 144 ]
国野生の症例ワクチン由来症例の循環送信状況タイプ
アフガニスタン21 0 風土病WPV1
パキスタン12 0 風土病WPV1
ナイジェリア034cVDPVのみcVDPV2
パプアニューギニア026cVDPVのみcVDPV1
コンゴ民主共和国下院議員0 20 cVDPVのみcVDPV2
ニジェール010cVDPVのみcVDPV2
ソマリア06cVDPVのみcVDPV2 cVDPV3
インドネシア01cVDPVのみcVDPV1
モザンビーク01cVDPVのみcVDPV2
合計3398

2017年には、2017年に麻痺を発症したWPV1ポリオ症例が22件報告され、2016年の37件から減少した。症例のうち8件はパキスタン、14件はアフガニスタンで発生し[ 79 ]、遺伝子型別ではパキスタンからの繰り返しの持ち込みと現地での伝播が示された。[ 145 ]パキスタンでは、2015年に確認されたWPV1のいくつかの遺伝子系統の伝播は2017年9月までに中断されたが、少なくとも2つの遺伝子クラスターが残っている。パキスタンで検出された症例が大幅に減少したにもかかわらず、ポリオウイルスが陽性となる環境サンプルの割合が増加しており、感染者の特定にギャップがあることを示唆している。[ 146 ] [ 147 ]ポリオが風土病として残っている3番目の国であるナイジェリアでは症例はなかったが、一部の地区では乳児の7%しか完全ワクチン接種を受けていなかった。[ 79 ] [ 148 ] 2017年4月にオランダのワクチン製造施設で発生した流出事故では、下水道に流出したにもかかわらず、無症候性のWPV2感染者は1人のみでした。[ 149 ]

2019年に報告されたポリオ症例[ 143 ] [ 150 ]
国野生の症例ワクチン由来症例の循環送信状況タイプ
パキスタン14622風土病WPV1 cVDPV2
アフガニスタン290風土病WPV1
アンゴラ0138cVDPVのみcVDPV2
コンゴ民主共和国下院議員088cVDPVのみcVDPV2
中央アフリカ共和国021cVDPVのみcVDPV2
ガーナ018cVDPVのみcVDPV2
ナイジェリア018cVDPVのみcVDPV2
エチオピア014cVDPVのみcVDPV2
フィリピン014cVDPVのみcVDPV1 cVDPV2
チャド011cVDPVのみcVDPV2
ベナン08cVDPVのみcVDPV2
持ち帰り08cVDPVのみcVDPV2
ミャンマー06cVDPVのみcVDPV1
ソマリア03cVDPVのみcVDPV2
マレーシア03cVDPVのみcVDPV1
ザンビア02cVDPVのみcVDPV2
ブルキナファソ01cVDPVのみcVDPV2
中国01cVDPVのみcVDPV2
ニジェール01cVDPVのみcVDPV2
イエメン01cVDPVのみcVDPV1
合計176378

ラオスは2017年3月にcVDPV1の根絶が宣言されたが[ 63 ] [ 151 ]、コンゴ民主共和国で3つの異なるcVDPV2の発生があり、そのうち1つは最近発生したもので、他の2つは1年以上検出されずに循環していた。これらは年末までに合計20件の症例を引き起こした。[ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] [ 155 ]シリアでは、シリア内戦の戦闘中心地であるデリゾール県マヤディンで大規模な発生が始まり、近隣の地区にも広がり、約2年間検出されずに循環していたウイルス株による症例が74件確認された。[ 156 ] [ 157 ]ソマリアのバナディール州でもcVDPV2の複数の遺伝子系統の循環が検出されたが、感染者は確認されなかった。

[ 158 ] WHOの予防接種に関する専門家戦略諮問グループは、WPV1を標的とするよりもcVDPV2の抑制を優先することを推奨しており、 [ 159 ]プロトコルによればOPV2はこの目的に限定されています。

2020年に報告されたポリオ症例[ 160 ] [ 10 ]
国野生の症例ワクチン由来症例の循環送信状況タイプ
パキスタン84135風土病WPV1 cVDPV2
アフガニスタン56308風土病WPV1 cVDPV2
チャド099cVDPVのみcVDPV2
コンゴ民主共和国下院議員081cVDPVのみcVDPV2
ブルキナファソ065cVDPVのみcVDPV2
コートジボワール061cVDPVのみcVDPV2
スーダン058cVDPVのみcVDPV2
マリ052cVDPVのみcVDPV2
南スーダン050cVDPVのみcVDPV2
ギニア044cVDPVのみcVDPV2
エチオピア036cVDPVのみcVDPV2
イエメン031cVDPVのみcVDPV1
ソマリア014cVDPVのみcVDPV2
ガーナ012cVDPVのみcVDPV2
ニジェール010cVDPVのみcVDPV2
シエラレオネ010cVDPVのみcVDPV2
持ち帰り09cVDPVのみcVDPV2
ナイジェリア08cVDPVのみcVDPV2
カメルーン07cVDPVのみcVDPV2
中央アフリカ共和国04cVDPVのみcVDPV2
アンゴラ03cVDPVのみcVDPV2
ベナン03cVDPVのみcVDPV2
コンゴ共和国02cVDPVのみcVDPV2
マダガスカル02cVDPVのみcVDPV1
マレーシア01cVDPVのみcVDPV1
フィリピン01cVDPVのみcVDPV2
タジキスタン01cVDPVのみcVDPV2
合計1401107

2018年に麻痺が発症したWPV1麻痺症例は33件報告されており、うちアフガニスタンで21件、パキスタンで12件であった。[ 79 ] [ 161 ]パキスタンのポリオは年後半に再燃したが、[ 162 ]ワクチン接種を拒否する親の割合が増加したことが一因となり、[ 163 ]年間の環境サンプルの20％で野生型ポリオウイルスが検出された。[ 164 ] アフガニスタンでは、異なる株が国の北東部と南部の症例の主な原因であった。[ 165 ]風土病感染があると分類された3番目の国であるナイジェリアでは、治安上の懸念から引き続き国内の一部地域へのアクセスが制限されているが、移住と新しいワクチン接種のアプローチによって、ワクチンが接種されていない子供の数は減少するだろう。[ 148 ] [ 166 ]野生ウイルス感染症の根絶は確認されなかったものの、国内では2年間野生ウイルスの症例が検出されなかった。[ 167 ]

コンゴ民主共和国におけるポリオ予防接種。

ワクチン由来ポリオウイルスによる症例は、2018 年に 7 か国で報告され、合計 100 件を超え、cVDPV の 9 つの株が原因となっている。[ 36 ]コンゴ民主共和国では、2017 年に初めて検出された cVDPV2 のアウトブレイクの 1 つで追加の症例は発生しなかったが、OPV2 による他の 2 つのアウトブレイクの抑制は不十分であることが判明した。アウトブレイクは継続しただけでなく、ワクチン接種の取り組みによって新しい cVDPV2 アウトブレイクが発生した。[ 155 ]同国では 2018 年に合計 20 件の症例が発生した。[ 154 ] [ 168 ]ナイジェリア北部で 2 回別々の cVDPV2 アウトブレイクが発生し、34 件の症例が発生し、[ 168 ] [ 169 ]隣国のニジェールでも 10 件の症例が発生した。ソマリアでは、cVDPV2が引き続き循環し、数件のポリオ症例を引き起こし、ケニアのナイロビからの環境サンプルでも検出された。このウイルスは、新たに検出されたcVDPV3とともに、両方の株に感染した患者1人を含む、合計12件の症例をソマリアで引き起こした。[ 168 ] [ 158 ] [ 170 ]医療従事者がアクセスできない地域に多数の子どもが居住していることは、cVDPVのアウトブレイクが検出されないリスクが特に高かった。[ 155 ]モザンビークでのcVDPV2のアウトブレイクでは、1件の症例が発生した。[ 168 ] [ 171 ]シリアでのcVDPV2のアウトブレイクへの対応は2018年も継続され、ウイルスの伝播は無事に阻止された。[ 172 ]パプアニューギニアではcVDPV1株が発生し、9つの州で26件のポリオ症例が発生しました[ 173 ] 。一方、隣国インドネシアでは、別の発生により1件のcVDPV1症例が診断されました[ 168 ]。

2019年には、176件のWPV1麻痺症例が検出され、そのうち29件はアフガニスタンで、147件はパキスタンで発生した。[ 79 ]特に、パキスタンでは症例数が急増しており[ 174 ] [ 175 ]、国境を越えた移住が二国間のポリオ伝染に影響を与えた。[ 176 ] [ 177 ]これ自体が問題であるが、両国で危険な虚偽の物語を助長し、自国でのポリオの存在と蔓延を相手方のせいにした。[ 178 ]パキスタンでの環境サンプルの採取により、8つの都市部でウイルスが存在することが示されたが、当局は主にワクチン接種拒否が後退の原因であるとしている。[ 179 ]パキスタンでのワクチン接種に反対する人々は4月に一連の攻撃を開始し、ワクチン接種者1人と警備員2人が死亡した。また、ワクチンの毒性を報じるデマや作り話のビデオも同国でのワクチン接種活動を妨害した。[ 175 ] [ 180 ]パキスタン起源の野生型ポリオウイルス[ 181 ]もイランに広がり、いくつかの環境サンプルで検出された。[ 79 ]全体として、パキスタンとアフガニスタンでの撲滅活動は「恐怖のショー」となり、「国民の疑念、政治的内紛、不適切な管理、治安問題」によって損なわれたと特徴づけられた。[ 162 ] [ 182 ]

ポリオが風土病として分類されている残りの3番目の国であるナイジェリアでは、2016年10月以降、野生型ポリオウイルスは検出されておらず、治安が悪化した地域でさえ、AFPの監視レベルはWPVの伝播が中断された可能性があることを示唆するのに十分なレベルでした。[ 166 ] WPV3の世界的な根絶は2012年以降確認されておらず、2019年10月に認定されました。[ 71 ]

パキスタンとアフガニスタンでのWPVの再流行に加え、2019年にはcVDPVの再流行が見られ、症例数は378件であった。[ 168 ]症例の大部分は、標準ワクチン接種計画からPV2株が撤回された結果として発生または拡散したcVDPV2株によって引き起こされた。ナイジェリア、コンゴ民主共和国、ソマリアでの以前のcVDPV2の発生は2019年も続き、近隣諸国に広がったが、いくつかの国では新たな発生が見られた。[ 183 ]​​ ナイジェリアでは18件の麻痺症例が報告されたほか、cVDPV2の発生はベナン、ブルキナファソ、チャド、ガーナ、ニジェール、トーゴに広がり、カメルーンとコートジボワールの環境サンプルでもウイルスが検出された。ソマリアの継続的な発生により、ソマリアと隣国エチオピアで6件の症例が発生し、エチオピアでの別の発生で1件追加された。コンゴ民主共和国では多数の新規および継続中のアウトブレイクが発生し、80件を超える症例が発生しました。一方、アンゴラと中央アフリカ共和国では複数の新しいcVDPV2アウトブレイクが発生し、100件を超える症例が発生しました。[ 184 ] cVDPV2の個別の新しいアウトブレイクでは、パキスタン[ 168 ]とフィリピン[ 185 ]でそれぞれ12件を超える麻痺症例が発生しました。 [ 186 ]チャド、中国、ザンビアでも小規模なアウトブレイクが発生しました。[ 168 ]フィリピンで発生した別のcVDPV1アウトブレイクは、マレーシアでも症例を引き起こし、フィリピン起源のcVDPV2が環境サンプルでも検出されました。また、追加のcVDPV1アウトブレイクにより、ミャンマーで6件、イエメンで1件の症例が発生しました。[ 168 ]

2020年3月、GPEIは、ポリオ根絶の取り組みに悪影響を与えることを認識し、COVID-19パンデミック対策にポリオ根絶資源を再配分すると発表した。 [ 187 ]定期接種および標的型接種のすべてのワクチン接種活動は数ヶ月延期され、[ 188 ]職員はCOVID-19対策に再配置された。その後の統計分析によると、COVIDパンデミックにより、AFPと環境サーベイランスの両方で世界的に30%以上の減少が見られ、[ 189 ]優先43カ国のうち23カ国のみが2020年のサーベイランス目標を達成した。[ 190 ]さらなる課題としては、ポリオワクチンにコロナウイルスが含まれていると主張する陰謀論がソーシャルメディア上で広まっていること、およびドナルド・トランプ大統領による世界保健機関への資金提供削減の動きがあった。[ 191 ]

ナイジェリアは、2020年6月に野生型ポリオウイルスの風土病発生国のリストから除外された。[ 192 ]これは、 2016年に北部ボルノ州で最後の症例が記録されてから4年後のことである。[ 193 ] 2か月後、世界保健機関は、アフリカ大陸から野生型ポリオウイルスが排除されたと宣言した。[ 4 ]この認定は、国家ポリオ認定委員会（NCC）の認定に関する広範な評価と、アフリカの人口の少なくとも95％が予防接種を受けたことの確認に基づいて行われた。[ 4 ] WHO事務局長テドロス・アダノムは、これを「素晴らしい日…だがポリオの終焉ではない」と呼び、[ 195 ]アフガニスタンとパキスタンでの野生型ポリオ症例に加えて、西アフリカとエチオピアでもワクチン由来ポリオウイルスの大規模な発生が続いているためである。[ 196 ]

2020年には24か国で1,000件を超えるcVDPV2の症例が報告され、継続中のアウトブレイクと新たなアウトブレイクの両方が原因であった。また、cVDPV1の症例が31件追加で報告され、ポリオ症例が診断されていないいくつかの国で環境中からの検出もあった。[ 10 ]過去にはcVDPVのアウトブレイクは局所的になる傾向があったが、これらの株の国際的な蔓延が顕著であった。[ 196 ]

2021

2021年に確認されたポリオ症例[ 9 ] [ 10 ]
国野生の症例ワクチン由来症例の循環送信状況タイプ
アフガニスタン443風土病WPV1 cVDPV2
マラウイ10再導入WPV1
パキスタン18風土病WPV1 cVDPV2
ナイジェリア0418cVDPVのみcVDPV2
イエメン069cVDPVのみcVDPV1 cVDPV2
タジキスタン035cVDPVのみcVDPV2
コンゴ民主共和国下院議員028cVDPVのみcVDPV2
ニジェール018cVDPVのみcVDPV2
セネガル017cVDPVのみcVDPV2
マダガスカル014cVDPVのみcVDPV1
エチオピア010cVDPVのみcVDPV2
南スーダン09cVDPVのみcVDPV2
ギニア06cVDPVのみcVDPV2
シエラレオネ05cVDPVのみcVDPV2
ベナン03cVDPVのみcVDPV2
カメルーン03cVDPVのみcVDPV2
ギニアビサウ03cVDPVのみcVDPV2
リベリア03cVDPVのみcVDPV2
ブルキナファソ02cVDPVのみcVDPV2
モザンビーク02cVDPVのみcVDPV2
コンゴ共和国02cVDPVのみcVDPV2
ウクライナ02cVDPVのみcVDPV2
エリトリア01cVDPVのみcVDPV2
ソマリア01cVDPVのみcVDPV2
合計6702

2021年には、野生型ポリオウイルスの症例がわずか6件確認されました。パキスタンで1件、アフガニスタンで4件、マラウイで1件です。[ 9 ]

2021年は、COVIDパンデミックによって引き起こされたモニタリングの課題から部分的に回復し、高優先度国の74%がサーベイランスの目標を達成しました。これは前年から20%以上の改善です。[ 190 ] 2021年3月には、一部の国で、従来のOPV2で見られたcVDPV2の頻繁な発生なしに2型ポリオウイルスに対するワクチン接種を可能にするように設計された、改良型nOPV2ワクチンが 初めて使用されました。完全な展開は2023年まで予定されていませんでした。[ 197 ]

タリバンは、これまで根絶活動に対して抵抗してきたにもかかわらず、2021年にアフガニスタンを占領した後、国連の医療従事者が3年ぶりに全国で戸別訪問によるワクチン接種を行うことに同意し、女性の参加を認めることや、根絶スタッフの安全を保証したことなどを約束した。[ 198 ]パキスタンで唯一の症例は1月のものであるが、12月まで環境サンプルでウイルスが検出され続け、[ 9 ]年間を通じて国内のほとんどの州で存在していた。[ 199 ]マラウイで野生型ポリオウイルスが再出現したことは、同国では約30年ぶり、アフリカでは5年ぶりの症例であり、根絶活動への大きな後退とみられた。[ 200 ] [ 201 ] [ 202 ] 2019年にパキスタンで最後に検出された株との類似性に基づき、WPV1はしばらくの間、検出されずに国内で循環していたと考えられた。[ 202 ]

2021年に報告されたcVDPV2症例は22か国で685件に減少し、その半数以上がナイジェリアで発生した。このウイルスは、症例が報告されていないアフリカとアジアのいくつかの国でも、環境サンプルまたは無症状の人々のサンプルから検出された。[ 10 ] 2020年と2021年上半期のcVDPV2株の分析では、38の異なる出現に起因しており、新規株と以前に検出された株が引き続き循環している一方で、以前に循環していたいくつかの株はもはや検出されていない。[ 203 ] cVDPV1の症例はマダガスカルで14件、イエメンで3件確認された。cVDPV3の症例は観察されなかったが、中国とイスラエルおよびその占領地からの環境サンプルで検出された。[ 10 ] [ 203 ]

2022

2022年に確認されたポリオ症例[ 9 ] [ 10 ]
国野生の症例ワクチン由来症例の循環送信状況タイプ
パキスタン200風土病WPV1
モザンビーク822 4輸入WPV1 cVDPV1 cVDPV2
アフガニスタン20風土病WPV1
コンゴ民主共和国下院議員0147 372cVDPVのみcVDPV1 cVDPV2
イエメン0162cVDPVのみcVDPV2
ナイジェリア048cVDPVのみcVDPV2
チャド044cVDPVのみcVDPV2
マダガスカル016cVDPVのみcVDPV1
ニジェール016cVDPVのみcVDPV2
ベナン013cVDPVのみcVDPV2
中央アフリカ共和国06cVDPVのみcVDPV2
ソマリア05cVDPVのみcVDPV2
マラウイ04cVDPVのみcVDPV1
アルジェリア03cVDPVのみcVDPV2
カメルーン03cVDPVのみcVDPV2
ガーナ03cVDPVのみcVDPV2
マリ02cVDPVのみcVDPV2
持ち帰り02cVDPVのみcVDPV2
ブルンジ01cVDPVのみcVDPV2
エリトリア01cVDPVのみcVDPV2
エチオピア01cVDPVのみcVDPV2
インドネシア01cVDPVのみcVDPV2
イスラエル01cVDPVのみcVDPV3
コンゴ共和国01cVDPVのみcVDPV1
スーダン01cVDPVのみcVDPV2
アメリカ合衆国01cVDPVのみcVDPV2
合計30880

2022年には、WHOに報告されたWPV1の確認症例は30件で、パキスタンとアフガニスタンでそれぞれ2件と20件でした。一方、モザンビークでは非風土病性の症例が8件記録され、[ 9 ] 1992年以来の同国での症例となりました。モザンビークの症例は、2021年にマラウイで確認された2件の症例を引き起こしたパキスタン起源の株に由来しています。[ 204 ]パキスタンでの症例は、同国で15か月ぶりに確認されたものですが、[ 205 ]その間にも環境サンプルでウイルスが検出されていました。[ 206 ]

COVID-19パンデミックの残留影響は、COVID-19が日常的な健康管理、病気の発見、小児のワクチン接種に干渉することで、発見されないアウトブレイクのリスクが高まっていることや、少なくとも部分的にはワクチン接種の政治化とパンデミック中の悪政によって引き起こされたワクチンへの恐怖の高まりが、ポリオを含むワクチン接種不足の一般的なパターンにつながるのではないかという懸念により、引き続き懸念されています。[ 207 ]パキスタンでは、国内で野生型ウイルス感染症の再流行の一因となったのは、反ワクチン感情を持つ人々と宗教過激派の両方からの暴力の脅威でした。2022年3月にはワクチン接種担当者が暗殺され、[ 208 ] 6月には戸別訪問によるワクチン接種キャンペーンの警備を担当していたワクチン接種担当者と2人の警官が殺害されました。[ 209 ] しかし、政府と法執行機関が重点を置いたため、状況は前年に比べて改善していました。 2022年10月までに、風土病の伝播はハイバル・パフトゥンクワ州南部の7つの地区に限定され、循環遺伝子クラスターの数は2020年の11から1に減少した。[ 210 ] アフガニスタンでも状況は改善し、2021年から2022年にかけて政府が統制を強化したため、国は大幅に平和になったが、依然として暴力行為の痕跡は残っている。[ 211 ]

ワクチン由来の症例は、特にアフリカおよび東地中海のWHO地域で引き続き蔓延しています。懸念は、2021年秋にcVDPVが検出されたものの、ロシアの侵攻によりワクチン接種の取り組みが中止されていたウクライナに集中していました[ 212 ] 。また、南東アフリカの現存するサーベイランスの質の低さにも懸念がありました[ 213 ]。 2022年には、20か国で684件のcVDPV2の確認症例が確認され、さらにイスラエルでcVDPV1の症例が189件、cVDPV3の症例が1件確認されました。2013年以来となる米国での症例報告は[ 214 ] 、イスラエルと英国で発見されたcVDPV2株に関連していました。[ 215 ]ブルンジとコンゴ民主共和国では、合わせて7件の症例を引き起こした2件のcVDPV2のアウトブレイクがnOPV2ワクチンに関連していることが判明しており、2021年にnOPV2が初めて導入されて以来、nOPV2と関連した最初のアウトブレイクであった。[ 216 ] [ 217 ] GPEIが報告した評価によると、nOPV2の展開がなければ、2021年3月から2023年3月の間に推定30～40件のcVDPV2のアウトブレイクがさらに発生したであろう。[ 216 ]診断された症例のないさらに多くの国からの環境サンプルでも、ワクチン由来のウイルス株が検出された。[ 10 ] [ 218 ] 2月から5月にかけて、イギリスのロンドンの下水からcVDPV2の痕跡が発見された。これを受けてイギリスは「国家的事件」を宣言した。しかし、当局は一般市民へのリスクは「極めて低い」と述べており、症例は報告されていない。[ 219 ] [ 220 ]

2023

2023年に確認されたポリオ症例[ 9 ] [ 10 ]
国野生の症例ワクチン由来症例の循環送信状況タイプ
アフガニスタン60風土病WPV1
パキスタン60風土病WPV1
コンゴ民主共和国0106 118cVDPVのみcVDPV1 cVDPV2
ナイジェリア087cVDPVのみcVDPV2
チャド055cVDPVのみcVDPV2
ギニア047cVDPVのみcVDPV2
マダガスカル024cVDPVのみcVDPV1
マリ016cVDPVのみcVDPV2
車014cVDPVのみcVDPV2
ケニア08cVDPVのみcVDPV2
イエメン08cVDPVのみcVDPV2
コートジボワール06cVDPVのみcVDPV2
インドネシア06cVDPVのみcVDPV2
ソマリア05cVDPVのみcVDPV2
モザンビーク04 1cVDPVのみcVDPV1 cVDPV2
ベナン03cVDPVのみcVDPV2
タンザニア03cVDPVのみcVDPV2
ブルキナファソ03cVDPVのみcVDPV2
南スーダン03cVDPVのみcVDPV2
ニジェール02cVDPVのみcVDPV2
イスラエル01cVDPVのみcVDPV2
モーリタニア01cVDPVのみcVDPV2
ブルンジ01cVDPVのみcVDPV2
ザンビア01cVDPVのみcVDPV2
ジンバブエ01cVDPVのみcVDPV2
合計12524

2023年には、アフガニスタンとパキスタンでそれぞれ6件ずつ、合計12件のWPV1症例が報告されました。さらに、これらの国では187件の環境サンプルから陽性反応が報告されました。[ 9 ]

2023年にWHOに報告されたcVDPV2の確認症例は22か国で391件で、そのうち19か国はサハラ以南のアフリカに位置し、インドネシア、イエメン、イスラエルでは少数の症例が報告されているのみである。cVDPV1は現在3か国に集中しており、コンゴ民主共和国で105件、マダガスカルで24件、モザンビークで4件の症例が報告されている。cVDPV3ウイルスは2年間検出されていなかった。[ 10 ]

GPEIの独立監視委員会は2023年9月の報告書[ 221 ]で、アフガニスタン東部とパキスタンのハイバル・パフトゥンクワ州南部で、地理的に限定された風土病による感染が続いていると述べている。アフガニスタンには野生型ポリオの遺伝子クラスターが1つだけ残っており、国民の免疫率は大幅に向上している（90％以上）。同国のアクセスレベルは2018年以来最高だった。しかし、カンダハル州にはワクチン未接種の子どもが大量に残っており、同州でウイルスが再び出現すれば大規模な流行につながる可能性がある。パキスタンでは、ほとんどの伝統的な風土病リザーバーにおける長期にわたる難治性のポリオウイルス循環は排除されたと推定されている。しかし、 1年以上症例がなかったカラチでの環境調査が陽性となり、パキスタンのワクチン接種キャンペーンの質について懸念が高まった。

2024

2024年に確認されたポリオ症例[ 9 ] [ 10 ]
国野生の症例ワクチン由来症例の循環送信状況タイプ
パキスタン740風土病WPV1
アフガニスタン250風土病WPV1
イエメン0187cVDPVのみcVDPV2
ナイジェリア098cVDPVのみcVDPV2
エチオピア044cVDPVのみcVDPV2
チャド039cVDPVのみcVDPV2
コンゴ民主共和国010 15cVDPVのみcVDPV1 cVDPV2
ニジェール016cVDPVのみcVDPV2
南スーダン010cVDPVのみcVDPV2
アンゴラ09cVDPVのみcVDPV2
インドネシア07cVDPVのみcVDPV2
ギニア05 4cVDPVのみcVDPV2 cVDPV3
ソマリア07cVDPVのみcVDPV2
カメルーン03cVDPVのみcVDPV2
アルジェリア01cVDPVのみcVDPV2
ベナン01cVDPVのみcVDPV2
コートジボワール01cVDPVのみcVDPV2
リベリア01cVDPVのみcVDPV2
マリ01cVDPVのみcVDPV2
モザンビーク01cVDPVのみcVDPV1
パレスチナ01cVDPVのみcVDPV2
セネガル01cVDPVのみcVDPV2
スーダン01cVDPVのみcVDPV2
合計99463

2025年8月20日現在、WPV1の症例は99件報告されており、そのうち74件はパキスタンから、25件はアフガニスタンから報告されています。さらに、パキスタンで649件、アフガニスタンで124件の陽性環境サンプルが採取されました。[ 9 ]

cVDPV2の症例は20カ国で425件確認され、北アフリカのアルジェリア、東南アジアのインドネシア、西アジアのイエメンとパレスチナを除き、すべてサハラ以南のアフリカでした。さらに、バーレーン、ジブチ、エジプト、赤道ギニア、フィンランド、ガンビア、ドイツ、ガーナ、ケニア、モザンビーク、ポーランド、セネガル、シエラレオネ、スペイン、ウガンダ、イギリス、ジンバブエの17カ国でcVDPV2の環境サンプルが陽性でしたが、確定症例はありませんでした。フランスではcVDPV3の環境サンプルが1件陽性でした。[ 10 ]

コンゴ民主共和国で10件、モザンビークで1件のcVDPV1症例が検出されました。[ 10 ]

1年半にわたり症例がなかった後、cVDPV3が再び出現し、9月から11月にかけてギニアで4件の新たな症例が発生した。[ 10 ]

2025

2025年に確認されたポリオ症例[ 9 ] [ 10 ]
国野生の症例ワクチン由来症例の循環送信状況タイプ
パキスタン310風土病WPV1
アフガニスタン90風土病WPV1
ナイジェリア062 5cVDPVのみcVDPV2 cVDPV3
エチオピア040cVDPVのみcVDPV2
イエメン030cVDPVのみcVDPV2
チャド026 4cVDPVのみcVDPV2 cVDPV3
アンゴラ019cVDPVのみcVDPV2
スーダン07cVDPVのみcVDPV2
パプアニューギニア05cVDPVのみcVDPV2
コンゴ民主共和国04 1cVDPVのみcVDPV2 cVDPV1
ベナン03cVDPVのみcVDPV2
ニジェール03cVDPVのみcVDPV2
ギニア02cVDPVのみcVDPV3
ソマリア02cVDPVのみcVDPV2
ブルキナファソ01cVDPVのみcVDPV2
ジブチ01cVDPVのみcVDPV2
カメルーン01cVDPVのみcVDPV3
アルジェリア01cVDPVのみcVDPV1
中央アフリカ共和国01cVDPVのみcVDPV2
ラオス人民民主共和国01cVDPVのみcVDPV1
合計40219

2026年1月19日現在、WPV1の症例は40件報告されており、パキスタンで31件、アフガニスタンで9件となっています。さらに、パキスタンで661件、アフガニスタンで64件の陽性環境サンプルが採取され、30年ぶりにドイツで1件の陽性サンプルが確認されました。[ 9 ]

cVDPV2の症例は13カ国で204件確認されました。西アジアのイエメンと東南アジアのパプアニューギニアを除き、すべてサハラ以南のアフリカ諸国でした。さらに、アフリカの6カ国、西ヨーロッパの3カ国、西アジアの2カ国でcVDPV2の環境サンプルが陽性でしたが、確定症例はありませんでした。アルジェリア、カメルーン、コートジボワール、ドイツ、イスラエル、ナミビア、パレスチナ、ポーランド、セネガル、イギリス、タンザニアです。[ 10 ]

コンゴ民主共和国、アルジェリア、ラオスでそれぞれ1件のcVDPV1症例が確認されています。また、ジブチでは9件、イスラエルでは10件の環境サンプルが検出されました。[ 10 ]

cVDPV3はチャドで4例、ギニアで2例、カメルーンで1例発生し、引き続き流行しました。12月には、このウイルス変異株がナイジェリアで再び出現し、5例が確認されました。[ 10 ]

参照

参考文献

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