門脈大静脈吻合術

門脈大静脈吻合術
その他の名前	門脈大静脈吻合

門脈大静脈吻合術または門脈下大静脈吻合は、門脈循環の静脈と大静脈の間で行われる特殊な循環吻合であり、門脈循環を体循環に接続して血液の代替経路を提供することから、門脈体循環吻合術または門脈体循環吻合の主要なタイプの1つを形成します。門脈系が閉塞している場合、門脈大静脈吻合により血液は依然として体静脈循環に到達できます。食道の下端と直腸の上部は、有害な門脈大静脈吻合の潜在的な部位です。^{[ 1 ]}

門脈圧亢進症では、肝硬変の場合と同様に、吻合部がうっ血し、静脈拡張が生じます。このような拡張は食道静脈瘤や肛門直腸静脈瘤につながる可能性があります。また、メデューサ頭（caput medusae）が生じることもあります。^{[ 2 ]}

門脈大静脈シャントは、血液循環を迂回させるという点で類似しています。一般的にシャントや吻合と同様に、これらの用語は、自然に発生する形態または外科的に作成された形態のいずれかを指すために使用されることがよくあります。

プレゼンテーション

門脈圧亢進症の臨床症状には以下のものがあります。

地域	臨床症状名	門脈循環	全身循環
食道	食道静脈瘤	左胃静脈の食道枝	奇静脈の食道枝
直腸	直腸静脈瘤	上直腸静脈	中直腸静脈と下直腸静脈
臍帯周囲	クラゲの頭	臍傍静脈	浅腹壁静脈
後腹膜	脾腎シャント[ 3 ]	脾静脈	腎静脈、副腎静脈、傍脊柱静脈、性腺静脈
	（臨床名なし）[ 4 ]	右結腸静脈、中結腸静脈、左結腸静脈	レツィウスの後腹膜静脈
肝臓内	肝偽病変[ 5 ]	サッペイの肝周囲静脈	上腹壁静脈
	静脈管開存症	門脈左枝	下大静脈

下腸間膜静脈の拡張は、門脈圧亢進症と関連している場合とそうでない場合があります。その他の吻合部位としては、肝臓の露出部（横隔膜と接続する部分）、消化管の後部（後腹壁に接する部分）、および食道の下部などがあります。

参考文献

1. 佐藤 貴弘; 赤池 淳; 豊田 譲二; 刈野 善康; 大村 匠 (2011). 「門脈圧亢進症を伴う異所性静脈瘤の臨床病理学的特徴と治療」. International Journal of Hepatology . 2011 960720. doi : 10.4061/2011/960720 . PMC  3170857. PMID 21994879  .
2. グレイの解剖学（学生向け）グレイ・H、ドレイク・R、ヴォグル・W、ミッチェル・A、ティビッツ・R、リチャードソン・P. フィラデルフィア：エルゼビア／チャーチル・リビングストン; 2010年、p. 226
3. D'Souza, Donna. 「門脈系側副血行路｜放射線学参考文献｜Radiopaedia.org」 . radiopaedia.org . 2016年8月12日閲覧。
4. 「Surgicomania: 門脈圧亢進症」 surgicomania.blogspot.co.uk 2009年11月23日2016年8月12日閲覧。
5. Khader.O.Thabet, Mohammed Al (2014年12月24日). 「鎌状靭帯近傍の肝偽病変 | 放射線学参考文献 | Radiopaedia.org」 . radiopaedia.org . 2016年8月12日閲覧。