麻酔後ケアユニット

麻酔後回復室( PACU )は、麻酔後回復室( PAR )あるいは単に回復室とも呼ばれ、病院、外来診療センター、その他の医療施設の一部です。全身麻酔、区域麻酔、または局所麻酔を受けた患者は、手術室から回復エリアに移されます。患者は通常、麻酔科医、麻酔科看護師、およびその他の医療スタッフによって監視されます。[ 1 ] [ 2 ]提供者は、手術室で投与された薬剤、処置中の血行動態の状態、および回復に何が期待されるかを含む、医療 PACU スタッフへの標準的な引き継ぎに従います。初期評価と安定化の後、患者は病室に戻るまで、または一部の外来手術の場合は責任者 (運転手) に退院するまで、潜在的な合併症がないか監視されます。[ 3 ] [ 2 ]

最初の引き継ぎ

初回引き継ぎ（ハンドオーバーとも呼ばれる）とは、医療提供者間で重要かつ重要な患者情報を専門分野横断的に引き継ぐことです。病院、医療施設、患者の症状などによって、内容は異なります。[ 4 ]最も一般的な情報には以下が含まれます。

  • 患者氏名と生年月日
  • アレルギー、過去の病歴、関連する家庭用薬
  • 手術室コース:
    • 術前に投与された薬剤
    • 薬剤へのアクセス（IVライン、使用ゲージ、場所）
    • 麻酔薬の種類
    • 気道、弛緩剤、逆転
    • 抗生物質、鎮痛剤、制吐剤の投与
    • その他の薬
    • 投与された水分と体液量の状態
    • 合併症や懸念事項
  • PACUスタッフが監視するための患者の症例に特有の関連情報
  • 麻酔後ケア計画に関する具体的な推奨事項

監視

患者が PACU にいる間、医療専門家によって以下のことが継続的に監視されます。

最初の15分間は5分ごとにバイタルサインを測定します。PACUスタッフは、呼吸数と酸素飽和度が患者のベースラインに可能な限り近い値を維持し、心拍数と血圧がベースラインの20%以内に維持されているかどうかをモニタリングします。[ 3 ]

より集中的なケアモニタリングには以下が含まれる場合があります:

術後合併症

吸入麻酔薬の使用にもよりますが、術後悪心・嘔吐（PONV）は、術直後に監視すべき最も一般的な合併症の一つです。[ 5 ]患者にリスクがある場合、手術中にオンダンセトロンやデキサメタゾンなどの制吐剤が投与されます。 [ 1 ] [ 6 ] PONV以外にも、多くの臓器系に起こりうる合併症は数多くありますが、その中で最も危険なのは呼吸器系と心血管系の合併症です。[ 5 ]

呼吸器系/気道合併症

術前評価では、合併症を評価するためにリスク因子が考慮されます。リスク因子には、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）、肥満、心不全、肺高血圧症などの既存の因子が含まれます。

臨床徴候と症状を評価して、頻呼吸（呼吸数/分超 20 回）、徐呼吸（呼吸数/分未満）、SpO2 <93%、不安、混乱、または興奮とそれに伴う頻脈および高血圧などの呼吸器系の合併症の有無を確認します。

PACU で監視される生命を脅かす合併症には次のようなものがあります。

心血管系の合併症

不整脈や血行動態不安定などの心血管系合併症は、術後合併症の中で3番目に多いものです。[ 5 ]術前に評価されるリスク因子には、うっ血性心不全、弁膜症、心筋梗塞などの既存の心血管系合併症の重症度が含まれます。医療専門家はまた、患者が最近外傷を負ったかどうか、そして失血、体液移動、低血圧などの周術期ストレスの重症度も評価します。

臨床徴候と症状を評価して、心血管系の合併症、特に血行動態の不安定性やバイタルサインの有無を確認します。

低血圧

術中における体液量の変化を伴う大手術を受ける患者は、体液の移動や重篤な出血により低血圧のリスクがあります。重篤な出血の可能性がある場合は、ヘモグロビンを測定し、モニタリングします。治療には、失われた血液製剤を前駆赤血球（pRBC）として補充するか、乳酸リンゲル液、生理食塩水、または晶質液の電解質異常をモニタリングしながら晶質液で補充することが含まれます。また、出血、敗血症、心原性ショック、またはアナフィラキシーショックにより、生命を脅かす低血圧性ショックを発症する可能性もあります。

参照

参考文献

  1. ^ a b「Post Anesthesia Care Unit (PACU) | Renaissance School of Medicine at Stony Brook University」 renaissance.stonybrookmedicine.edu . 2022年3月23日閲覧。
  2. ^ a b Simpson JC, Moonesinghe SR (2013年3月). 「麻酔後ケアユニットの紹介」 .周術期医学. 2 (1) 5. doi : 10.1186/2047-0525-2-5 . PMC 3964324. PMID 24472674 .  
  3. ^ a b Chang J (2019).グローバル再建手術. エディンバラ. ISBN 978-0-323-56860-9. OCLC  1053860785 .{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所の発行元が見つかりません (リンク)
  4. ^ Chekol B, Eshetie D, Temesgen N (2021). 「アムハラ州における病院の麻酔後ケアユニットにおける人員配置とサービス提供の評価、2020年」 .薬物・医療・患者安全. 13 : 125–131 . doi : 10.2147/DHPS.S302303 . PMC 8180306. PMID 34104000 .  
  5. ^ a b c Hines R, Barash PG, Watrous G, O'Connor T (1992年4月). 「麻酔後回復室で発生する合併症：調査」 .麻酔と鎮痛. 74 (4): 503– 509. doi : 10.1213/00000539-199204000-00006 . PMID 1554116. S2CID 28978751 .  
  6. ^ Bemo, Brian (2024年10月2日). 「術後ケアの重要性 - Hair 4 Life Medical」 . hairforlifeaz.com . 2024年12月17日閲覧。

さらに読む

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