トイレトレーニング
1932年、アネット・ポールマンによって設立されたアムステルダムの介護施設で、トイレを使用する子供たち

トイレトレーニング（ポティトレーニング、トイレ学習とも呼ばれる）とは、特に幼児や乳児に、排尿と排便のためにトイレを使用するように訓練するプロセスです。近年、トイレトレーニングに対する考え方は大きく変化しており、文化や人口統計によっても異なる場合があります。現代のトイレトレーニングへのアプローチの多くは、行動主義と認知心理学に基づいたアプローチを好んでいます。

具体的な手法に関する推奨事項は多岐にわたりますが、一般的に効果的と考えられるものもいくつかあり、それらの比較効果に関する具体的な研究は不足しています。学習者全体、あるいは同じ学習者に対して長期間にわたって普遍的に効果的な単一のアプローチは考えられません。そのため、指導者はそれぞれの状況において最も効果的な方法に応じて手法を調整する必要があります。文化によっては、訓練は生後すぐに開始される場合もあります。しかし、先進国の多くでは、訓練は18ヶ月から2歳の間に行われ、大多数の子供は4歳までに完全に訓練を受けますが、それでも時折事故に遭う子供も少なくありません。

特定の行動障害や医学的障害はトイレトレーニングに影響を与え、成功に必要な時間と労力を長引かせることがあります。場合によっては、医療専門家による専門的な介入が必要になることもあります。しかし、これは稀なケースであり、たとえトレーニングに困難を抱えるお子様であっても、ほとんどのお子様は成功裏にトレーニングを完了することができます。

トイレトレーニングには、滑りや便座の落下など、子どもが直面するリスクが伴う場合があります。また、トイレトレーニングは、状況によっては虐待の引き金となることもあります。トイレトレーニング用に開発された技術の中には、特殊なものもあれば、一般的に使用されているものもあります。

歴史

1577年、専用の便器に座る子供のイラスト

近代以前の社会におけるトイレトレーニングについてはほとんど知られていない。古代ローマが、最も古い子供用トイレの起源とされている。しかし、どのようなトレーニング技術が用いられていたかについての証拠はない。[ 1 ]：4 その後、ヨーロッパ中世には、ある資料によると、「『ベッドでトイレトレーニングをする』ための推奨治療法には、挽いたハリネズミの粉やヤギの爪の粉末を摂取すること、乾燥した鶏の冠をベッドに振りかけることなどが含まれていた。」[ 2 ]

近年のトイレトレーニングに関する文化的信念や慣習は多様化している。例えば、18 世紀後半からは、子供の性器を覆うのに葉や麻布（あるいは何もしない）を使用する方法から、手洗いが必要な布おむつ（またはナップ）を使用する方法へと移行した。その後、洗濯機が登場し、20 世紀半ばには使い捨ておむつが普及した。これらの進歩により、トイレトレーニングが受けていない子供の世話にかかる親の時間と資源の負担が軽減され、トレーニングの適時性に関する期待も変化した。[ 1 ] : 3 [ 3 ] : 216 この傾向は、世界のすべての地域で同じように現れたわけではない。貧しい国に住む人々は、使い捨ておむつなどのアメニティの入手が依然として大きな負担となる可能性があるため、通常、できるだけ早くトレーニングを始める。[ 4 ]先進国の貧しい家庭も、裕福な家庭よりも早くトレーニングを始める傾向がある。[ 5 ] : 43

20世紀におけるトイレトレーニングの概念化は、主に精神分析学によって支配されており、無意識に重点が置かれ、トイレトレーニング経験が後々の人生に及ぼす可能性のある心理的影響について警告が向けられていました。例えば、人類学者のジェフリー・ゴーラーは、1940年代の現代日本社会の多くはトイレトレーニングの方法によるものだと述べ、「早期かつ厳格なトイレトレーニングは、成人した日本人の人格形成において最も重要な影響を与えている」と記しています。[ 6 ] [ 7 ] : 50–1 [ 8 ] : 201 [ a ] 1970年代のドイツの育児理論家の中には、懲罰的なトイレトレーニングによって生み出された権威主義的でサディスティックな人格とナチズムやホロコーストを結びつける者もいました。[ 10 ]

21世紀に入ると、この考え方はほぼ放棄され、代わりに行動主義（報酬や強化が特定の行動の頻度を高める仕組みに重点を置く）や認知心理学（意味、認知能力、個人の価値観に重点を置く）が主流となった。[ 6 ] [ 7 ]心理学者で小児科医のアーノルド・ゲゼルや小児科医のベンジャミン・スポックなどの著述家は、トイレトレーニングの問題を生物学と子どもの準備の問題として捉え直す上で影響力を持った。[ 2 ]

アプローチ

トイレトレーニングへのアプローチは、個々の子供の準備性を重視する「受動的な子供の準備」（「自然」に基づくアプローチ）と、より「構造化された行動に基づく」（「養育」に基づくアプローチ）の間で変動してきました。これは、親ができるだけ早くトレーニング計画を開始する必要性を重視するものです。[ 1 ]：4 [ 3 ]：216 より人気のある方法には、ブラゼルトンの子供中心のアプローチ、ベンジャミン・スポック著『赤ちゃんと子供のケアの常識』で概説されているアプローチ、米国小児科学会が推奨する方法、そしてネイサン・アズリンとリチャード・M・フォックスによって開発された「1日でトイレトレーニング」アプローチがあります。米国家庭医学会によると、ブラゼルトンとアズリン/フォックスのアプローチはどちらも発達的に正常な子供に効果的ですが、証拠は限られており、2つの有効性を直接比較した研究はありません[ 11 ]アメリカ小児科学会の勧告はブラゼルトンの勧告に忠実に従っており、少なくとも1つの研究ではアズリン/フォックス法がスポックの提案よりも効果的であることが示唆されている。[ 11 ]

座席付き子供用便器、6世紀、アテネの古代アゴラ博物館所蔵

トイレトレーニングに最も効果的なアプローチについては、親の間で意見が大きく異なる場合があり、成功には、子供が最も反応するものに応じて複数の、あるいは多様なテクニックが必要になる場合があります。これには、児童書などの教材の使用、トイレの必要性について子供に定期的に尋ねること、親が実演すること、または何らかの報酬システムが含まれる場合があります。より短期間で集中的なトイレトレーニングに積極的に反応する子供もいれば、より長い期間をかけてゆっくりと適応していく方が成功する子供もいます。[ 12 ]：12–3 使用されるテクニックに関係なく、米国小児科学会は、否定的な判断を避けながら、できるだけ多くの親の関与と励ましを活用する戦略を推奨しています。[ 12 ]：18–9

カナダ小児科学会は、トイレトレーニングのテクニックに関していくつかの具体的な推奨事項を出しています。その中には以下のようなものがあります。

  • トイレシートアダプター、フットスツール、またはトイレチェアを使用して、子供が簡単にトイレに行けるようにします。
  • たとえ事後であっても、子どもが保護者に避難の必要性を伝えたときは、励まし、褒める
  • 避難の必要性を示唆する可能性のある子供の行動の兆候に注意を払う[ 13 ]
  • 励ましと賞賛を好み、罰や否定的な強化を避ける
  • すべての介護者が一貫したアプローチをとっていることを確認する
  • 子供が繰り返し成功を収めたら、綿の下着やトレーニングパンツへの移行を検討する[ 14 ]

タイムライン

心理学者のジョニー・L・マトソンが指摘するように、トイレを使うことは、身体機能の認識と制御能力から、適切な衛生習慣を実行するために必要なスキル、着替えに必要な器用さ、トイレを使用する必要があることを他の人に伝えるコミュニケーションスキルまで、習得が複雑なプロセスです。[ 1 ] : 2–3 通常、1歳前後で、子供は排泄の必要性を認識し始めます。これは、排尿または排便の直前の行動の変化で観察できます。必要性を認識していても、18か月未満の子供はまだ排泄に関係する筋肉を意識的に制御できない場合があり、トイレトレーニングを始めることはできません。親が適切なタイミングでトイレに置いてくれれば子供はトイレを使用できますが、これは意識的なプロセスではなく、不随意なプロセスのままである可​​能性が高いです。[ 12 ] : 25 これは数ヶ月から数年かけて徐々に変化し、通常は最初に夜間の排便コントロールが現れ、次に日中のコントロールが現れ、最後に夜間の排尿コントロールが現れるのが通常です。[ 12 ] : 26

トイレトレーニングの実践は文化によって大きく異なります。例えば、メアリー・エインズワースなどの研究者は、中国、インド、アフリカの文化圏の家庭では、生後数週間から数ヶ月という早い時期からトイレトレーニングを始めていることを記録しています。[ 1 ] : 1–2 [ 3 ] : 216 ベトナムでは、トイレトレーニングは生後すぐに始まり、2歳までに完了します。[ 15 ]これには、排泄に関する文化的価値観、養育者の役割、母親が働くことへの期待、出産後どれくらい早く仕事に復帰することが期待されるかなど、さまざまな要因が影響している可能性があります。[ 16 ]

1932年、米国政府は、親がトイレトレーニングを生後すぐに開始し、子供が6～8ヶ月になるまでに完了することを推奨しました。[ b ]しかし、これは時間の経過とともに変化し、20世紀初頭には親が12～18ヶ月でトレーニングを開始し、20世紀後半には平均18ヶ月を超えるようになりました。[ 17 ]米国とヨーロッパでは、トレーニングは通常21～36ヶ月の間に開始され、36ヶ月までにトレーニングを完了する子供は40～60％にすぎません。[ 11 ]

アメリカ小児科学会とカナダ小児科学会はどちらも、子どもが興味を持っている限り、生後18ヶ月頃からトイレトレーニングを始めることを推奨しています。2歳を過ぎてからトレーニングを始めた子どもは、泌尿器系の問題や日中のおねしょなどの特定の障害のリスクが高くなる可能性があることを示唆する証拠がいくつかあります。[ 18 ]トレーニングを早期に開始することで心理的な問題が発生するという証拠はありません。[ 19 ]： 83 英国の家族を対象とした研究では、研究者は、6ヶ月未満でトレーニングを開始した子どもが2.1％、6～15ヶ月で13.8％、15～24ヶ月で50.4％、24ヶ月時点でトレーニングを開始していなかった子どもが33.7％いることを発見しました。[ 19 ]： 83

大多数の子供は、2歳から4歳の間に、排尿と排便のコントロールを完全に習得します。[ 1 ] : 3 [ 20 ] [ 21 ] : 162 4歳児は起きている間は通常確実におねしょをしませんが、5歳児の5人に1人は夜中に時々おねしょをします。[ 22 ]女の子は男の子よりもやや若い年齢でトレーニングを成功させる傾向があり、トレーニングの開始から完了までの典型的な期間は3か月から6か月の間です。[ 14 ]

事故

定期的な尿失禁や便失禁は、一般的にトイレトレーニングの正常な一部であり[ 13 ] 、通常は深刻な医学的問題の兆候ではありません。排尿時や排便時の痛み、慢性的な便秘、尿や便に血が混じるなどの追加の問題を伴う事故は、小児科医の診察を受ける必要があります[ 23 ] 。夜尿症（夜尿症とも呼ばれます）の有病率は、7歳児で9.7%、10歳児で5.5%にも達しますが、最終的には成人では約0.5%まで減少します [ 24 ]

合併症

1976年の若者連合のドイツ語の政治ポスター。便秘の子供が赤い便器に座っている様子が描かれており、ドイツ社会民主党（赤党）を指しています

発達障害、行動障害、または医学的障害を持つ子どもの親にとって、トイレトレーニングはますます困難になることがあります。自閉症、胎児性アルコール症候群（FAS）、反抗挑戦性障害（ADHD） 、または注意欠陥多動性障害（ADHD）の子どもは、トイレトレーニングを完了する意欲が乏しかったり、関連する社会的強化に適切に反応できなかったり、感覚過敏のためにトイレの使用を不快に感じたりすることがあります。[ 21 ]

子どもは泌尿生殖器系に関連する様々な身体的問題を抱えている場合があり、トイレトレーニングを成功させるには、医学的評価や外科的または薬物療法による介入が必要となることがあります。脳性麻痺のある子どもは、排尿や排便のコントロールに関して特有の課題を抱える可能性があり、視覚や聴覚に問題のある子どもは、治療や補助器具の使用に加えて、親によるトレーニングへのアプローチを工夫する必要があるかもしれません。[ 20 ]

排便拒否は、トイレトレーニングで排尿訓練を受けた子どもが、少なくとも1ヶ月間トイレで排便することを拒否する症状です。この症状は22%もの子どもに見られ、便秘や排便時の痛みを引き起こす可能性があります。通常は介入を必要とせずに治ります。[ 11 ]子どもは排便を我慢したり、排便自体を避けようとすることがあります。これも便秘につながる可能性があります。恥ずかしさや恐怖から便を隠す子どももいますが、これはトイレ拒否と我慢の両方に関連している可能性が高いです。[ 11 ]

合併症によっては、排尿と排便のコントロールがうまくできるようになるまで時間がかかる場合もありますが、ほとんどの子供はトイレトレーニングが可能です。[ 1 ] : 3 [ 20 ] [ 21 ] : 162 トイレトレーニングが失敗する生理的な原因はまれであり、医療介入が必要になることも稀です。多くの場合、トレーニングに苦労する子供は、まだ準備ができていない可能性が高いです。[ 11 ] [ 14 ]

2014年に英国の学校を対象に行われた調査では、小学校の教師や教育関係者が、トイレトレーニングを受けていない健康な児童が増加していると報告しました。回答者の15%が、過去1年間に5～7歳の健康な児童がおむつを着用して登校しているのを見たと回答しました。また、7～11歳の児童についても同様の報告が5%ありました。[ 25 ]ケント・コミュニティ・ヘルスNHS財団トラストの医療従事者は、医学的には健康な15歳の青年がトイレトレーニングに問題を抱えていることを知っていると述べています。この問題は、親が忙しすぎて子供に基本的なスキルを教える時間がないために起きているとの見方が広がっています。[ 26 ]

リスク

2002年から2010年にかけての米国の病院救急室のデータを調べたところ、トイレトレーニングに関連する怪我で最も多かったのは便座の落下によるもので、2歳から3歳の子供に最も多く発生しました。2番目に多かった怪我は床での滑りによるもので、あらゆる種類の怪我の99%は家庭で発生しました。[ 1 ]：176

虐待のある家庭では、トイレトレーニングが児童虐待の引き金になることがあります。特に、親や保護者が、子どもはもう十分にトレーニングを習得しているはずの年齢であるにもかかわらず、子どもが失敗を繰り返している場合にその傾向が強まります。[ 27 ]：311 [ 28 ]：50 これは、保護者によって、子どもの故意の不服従と誤解される可能性があります。[ 29 ]

技術と設備

便座アダプターとフットスツール（左）、プラスチック成形便器（右）

1938年には、トイレトレーニングのために開発された初期の技術の一つに「ベル＆パッド」と呼ばれるものがありました。これは、子供が夜間におもらしをするとセンサーが感知し、警報を鳴らして一種の訓練効果をもたらすものでした。同様の警報システムは、特に知的障害のある子供のトイレトレーニングに関連して、下着の濡れを感知するものとして研究されてきました。これは近年、子供が使用すると音で歓声やその他の励ましの音を発する便器の製造に応用されています。[ 1 ] : 170–2

トレーナーは、トレーニングを容易にするために、様々な下着を使用することがあります。これには、従来のおむつやおむつからトレーニングパンツ（プルアップタイプ）への切り替え、または大人が着用するような非吸収性の綿製下着の使用が含まれます。これらは通常、トレーニングの初期段階ではなく、トレーニングの後半で使用されます。[ 1 ] : 175 [ 30 ]綿製下着に切り替えた後も繰り返し事故を起こす子供は、おむつを再開してもよい場合があります。[ 14 ]

最も広く使われている方法は、専用の子供用トイレの使用を推奨しており、中には、親がご褒美としてスナックや飲み物を使うことを検討することを推奨するものもあります。[ 11 ]

参照

注釈

  1. ^人類学者ルース・ベネディクトも同様の結論に達しました。しかし、第二次世界大戦終結後、日本の家庭におけるトイレトレーニング習慣の特徴づけに大きな問題が生じ、彼らの結論は主にフィールド調査のデータなしに導き出されました。 [ 9 ]：186
  2. ^出版物『乳児のケアと授乳』の原文によると、「可能であれば、生後1ヶ月から毎朝、乳児に便器で排便をさせる訓練を始めましょう。… 便器を膝の上に置き… 乳児をその上に抱きます。… 先細りの石鹸の棒を直腸に約5cmほど挿入し、3～5分間そのままにします… 通常、この刺激で排便が起こります。これを定期的に続ければ、毎日排便ができるようになるでしょう。」 [ 6 ]

参考文献

  1. ^ a b c d e f g h i jジョニー・L・マトソン（2017年10月4日）.子どものトイレトレーニング臨床ガイド.シュプリンガー・パブリッシング. ISBN 978-3-319-62725-0。
  2. ^ a bニック・ハスラム（2012年6月7日）. 『バスルームの心理学』 .パルグレイブ・マクミランUK . ISBN 978-0-230-36755-5。
  3. ^ a b cヴァルシナー、ジャーン;ファン・ダイク、ヤン（2000年2月2日）。文化と人間開発。SAGE出版。ISBN 978-0-7619-5684-6。
  4. ^ハワード、ジャクリーン（2017年11月8日）「世界のトイレトレーニング事情」 CNN 。 2019年7月15日閲覧
  5. ^ Marcdante, Karen; Kliegman, Robert M. (2014年2月25日). Nelson Essentials of Pediatrics . Elsevier Health Sciences . ISBN 978-0-323-22698-1。
  6. ^ a b cニコラス・デイ（2013年4月16日）「赤ちゃんのうんちをさせるにはどうすればいいの？何歳になったら？」 Slate誌。2019年7月15日閲覧
  7. ^ a bキャスリーン・スタッセン・バーガー（ 2014年5月12日）。『生涯を通じた発達：ルーズリーフ版』（ペーパーバック）ワース出版社。ISBN 978-1-319-02949-4。
  8. ^ルドルフ・V・A・ヤンセンス (1995). 「日本の未来は何か？：戦後における米国の戦時計画、1942～1945年」ロドピ. ISBN 90-5183-885-9。
  9. ^アイゼンク、ハンス・ユルゲン（ 1991年）。『フロイト帝国の衰退と崩壊』トランザクション・パブリッシャーズ。ISBN 978-1-4128-2137-7。
  10. ^ヘルツォーク、ダグマー（ 2007年1月22日）『ファシズム後のセックス：20世紀ドイツにおける記憶と道徳』プリンストン大学出版局。ISBN 978-1-4008-4332-9。
  11. ^ a b c d e f gチョビー、ベス・A.；ジョージ、シェファ（2018年11月1日）「トイレトレーニング」。アメリカン・ファミリー・フィジシャン。79 ( 8): 1059–1064。2019年7月16日閲覧
  12. ^ a b c dディマジオ、ディナ. 「トイレトレーニングの始め方」 .ニューヨーク・タイムズ. 2019年7月16日閲覧。
  13. ^ a b「The Complete Toilet Learning Guide | The SOEL Way」SOEL 2018年4月23日. 2020年9月7日閲覧。
  14. ^ a b c d Clifford, T.; Gorodzinsky, FP (2000年9月). 「トイレトレーニング：子ども中心のアプローチによる先見的な指導」 .小児科と子どもの健康. 5 ( 6): 333–44 . doi : 10.1093/pch/5.6.333 . PMC 2819951. PMID 20177551 .  
  15. ^ Duong, TH; Jansson, UB; Hellström, AL (2013). 「ベトナム人母親の生後2歳児のトイレトレーニング経験」 . Journal of Pediatric Urology . 9 (6 Pt A): 808– 814. doi : 10.1016/j.jpurol.2012.10.023 . PMID 23182948 . 
  16. ^ゴットリーブ、アルマ（2017年11月20日）「世界を巡るトイレトレーニングのレッスンで、親の心配を吹き飛ばそう」 PBS NewsHour 2019年7月16日閲覧。
  17. ^ Rogers, June (2002年10月22日). 「トイレトレーニング：過去から学ぶべき教訓？」 . Nursing Times . 2019年7月15日閲覧。
  18. ^ Kiddoo, DA (2011年8月8日). 「子供のトイレトレーニング：いつから始め、どのようにトレーニングするか」 . Canadian Medical Association Journal . 184 (5): 511–2 . doi : 10.1503/cmaj.110830 . PMC 3307553. PMID 21825046 .  
  19. ^ a bストックマン、ジェームズ・A・III（2011年1月1日）. Year Book of Pediatrics 2011.エルゼビア・ヘルスサイエンス. ISBN 978-0-323-08746-9。
  20. ^ a b cコッキオラ、マイケル・A・ジュニア、レッドパス、キャロライン・C・（2017年）。「特別な集団：障害のある子どものトイレトレーニング」。子どものトイレトレーニング臨床ガイド。自閉症と子どもの精神病理学シリーズ。シュプリンガー出版。pp.  227– 250。doi : 10.1007/978-3-319-62725-0_13。ISBN 978-3-319-62724-32019年7月12日閲覧
  21. ^ a b cウォルライヒ、マーク；米国小児科学会（2016年）『米国小児科学会トイレトレーニングガイド』バンタムブックス。ISBN 978-0-425-28580-0。
  22. ^ 「トイレトレーニングの方法 - 妊娠と赤ちゃんのためのガイド」国民保健サービス。2019年7月15日閲覧
  23. ^ 「トイレトレーニングの問題」。「何を期待すべきか」。 2019年7月15日閲覧。
  24. ^フランコ、イスラエル、オースティン、ポール、バウアー、スチュアート（2015年9月23日）.小児失禁：評価と臨床管理. Wiley . ISBN 978-1-118-81475-8。
  25. ^ 「スカイニュース、NFERの教師の声パネルに生徒のおむつ着用について質問」（プレスリリース）。全米教育研究財団。2014年4月28日。2015年3月23日時点のオリジナルよりアーカイブ
  26. ^ハーシュ、アフア（2014年4月27日）「5歳以上の子どもが授業中におむつを着用」.スカイニュース. 2022年11月23日閲覧。
  27. ^ Cozza, Stephen J. (2014年3月30日).災害とトラウマ：北米の児童・青年精神科クリニック特集号、電子書籍.エルゼビア・ヘルスサイエンス. ISBN 978-0-323-28992-4。
  28. ^ロビン・E・クラーク、ジュディス・フリーマン・クラーク、クリスティン・A・アダメック（2007年）。児童虐待百科事典。インフォベース・パブリッシング。ISBN 978-0-8160-7506-5。
  29. ^ 「トイレトレーニング」。米国小児科学会。 2019年7月16日閲覧
  30. ^ Gorski, Peter A. (1999年6月6日). 「トイレトレーニングのガイドライン：親—トイレトレーニングにおける親の役割」 ( PDF) . Pediatrics . 103 (6 Pt 2): 1362– 1363. doi : 10.1542/peds.103.S3.1362 . PMID 10353955. S2CID 29183646. 2019年7月16日閲覧.  

さらに詳しい文献

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