予防栄養

地中海ダイエットピラミッド

予防栄養学は、疾病および疾病関連合併症の影響を予防、遅延、および/または軽減することを目的とした栄養科学の一分野です。 [ 1 ] [ 2 ]予防栄養学は、個人の幸福度の向上、疾病予防、そしてしばしば健康問題の前兆となる再発性の健康問題や不快感の症状の診断に関わっています。[ 3 ]過去40年間で過体重および肥満人口が増加しており、多くの慢性疾患が肥満と関連しています。[ 4 ]予防栄養学は、非感染性疾患の発症を遅らせ、成人がより「健康的な生活年数」を経験することを可能にする可能性があります。[ 5 ] [ 4 ]予防栄養学について一般市民を教育する方法は様々です。予防栄養学に関する情報は、公衆衛生フォーラム、政府のプログラムや政策、または栄養教育を通じて提供されることがよくあります。[ 6 ]例えば、米国では、フードピラミッドやマイプレート運動を通じて予防栄養学が一般市民に教えられています。[ 6 ]

歴史

予防栄養学は古くから知られていました。哲学者ヒポクラテス（紀元前460～377年）は、栄養が健康維持に大きな影響を与え、病気を予防する最良の方法は「食べ物を薬とし、薬を食べ物とする」ことだと信じていました。[ 4 ]マイヤー＝アビッチ（2005年）も、栄養は健康的な生活の基盤であると信じていました。[ 7 ]彼は健康に対してホリスティックなアプローチを取り、「自然における人間の健康 ― ホリスティックな栄養哲学に向けて」という論文の中で、栄養の重要な役割について論じました。

1980年代初頭以来、食のトレンドは変化しました。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]加工食品の導入は急速に普及しました。食品の商業化と工業化の過程で、ファーストフードの牛肉など、加工済みで包装済みの便利な食品の需要が増加しました。農家は業界の需要に応えて、より多くの肉を生産するために、工業的に家畜を飼育し始めました。その結果、家畜の飼料はトウモロコシ、大豆、穀物になることが多くなりました。牧草飼育の牛肉と比較して、穀物飼育の牛肉は飽和脂肪酸が多く、オメガ脂肪酸のプロファイルもあまり好ましくありません。[ 8 ]加工食品、包装済み食品、便利な食品には、砂糖、ナトリウム、脂肪が多く含まれていることが多く、健康状態の悪化につながります。[ 9 ]

病気の予防

平均寿命は年々延びていますが、「健康な年」の数は伸びていません。[ 10 ]今日、世界では栄養関連疾患の有病率が上昇しています。[ 4 ]肥満、2型糖尿病、骨粗鬆症、心血管疾患、癌など、栄養に関連する慢性疾患の流行が増加しています。世界保健機関によると、肥満者の割合は1975年以降ほぼ3倍になっています。 [ 5 ]中国で高血圧患者を対象に実施された調査では、肥満が高血圧の発症に寄与していることが強調されています。[ 8 ]参加者の約半数だけが高血圧の診断を認識しており、高血圧がコントロールされていたのはわずか20.3%でした。この論文では、高血圧のコントロール不良と肥満の間に相関関係があることも示されています。予防的栄養は、肥満や慢性の非感染性疾患のコントロールに役立つ戦略となる可能性があります。[ 8 ]肥満者の場合、体重を10%減らすと非感染性疾患を予防し、平均寿命を延ばすことが実証されています。[ 5 ]地中海式ダイエットは、減量のためのツールとして多くの研究で調査されてきました。その結果、地中海式ダイエットを実践することで体重が減り、脂肪量が減少することで、2型糖尿病や心血管疾患などの非感染性疾患のリスクを予防または軽減できることが示されています。[ 5 ] [ 11 ]また、肥満、高血圧、2型糖尿病、心血管疾患のある人など、特定の集団における死亡リスクの低下にも関連しています。[ 4 ] [ 5 ]

実装

地中海式ダイエットに含まれる食品の例[ 5 ]

栄養価の低い製品（高度に加工された食品など）の食事が増えており、西洋諸国では成人の約3分の2が肥満です。[ 10 ] 2型糖尿病、高血圧、心血管疾患、非アルコール性脂肪性肝疾患、がん、うつ病、変形性関節症などの慢性疾患を発症するリスクは、肥満（BMIが30以上）の人の方が高く、医療費も増加します。[ 10 ]減量や慢性疾患の予防に及ぼす影響を分析するために、さまざまな食事が研究されてきました。これらには、ケトジェニックダイエット、低脂肪ダイエット、低炭水化物ダイエット、地中海ダイエットなどが含まれます。ケトジェニックダイエットは、2型糖尿病患者やそのリスクのある人の血糖コントロールを強化する効果が科学的に検証されています。 [ 12 ]この食事療法は、インスリン抵抗性と血糖コントロールの 改善に役立ちます。

地中海式ダイエットは、第二次世界大戦後の1950年代にギリシャとイタリアで行われた7カ国研究で初めて調査されました。[ 10 ]西洋諸国と比較して、心臓病と癌の発生率が低いことが観察されました。減量や健康状態の改善に役立つことが示されている唯一のダイエットではありませんが、広範囲に研究されており、非感染性疾患の予防に使用することを裏付ける最も入手可能なエビデンスがあります。一般的に、地中海式ダイエットは、果物、野菜、種子、ナッツ、全粒穀物、魚介類を多く摂取し、調理時には脂肪源としてエクストラバージンオリーブオイルを使用します。[ 10 ]豆類、鶏肉、卵、乳製品、赤ワインを適度に摂取し、赤肉や加工肉、動物性脂肪、高糖質食品の摂取量を抑えます。[ 5 ]

教育

ケトジェニックダイエットのような極端な食事療法は、潜在的な副作用をもたらす可能性があり、長期的な結果に関するデータが不足しています。したがって、長期的な解決策ではなく、ツールとして活用すべきです。[ 12 ] [ 13 ]厳格な食事療法の代替、または食事療法を補完するものとして、栄養に関する意識を高め、積極的に食品を選択することが挙げられます。これは健康を維持するための持続可能な方法であり、予防栄養にも貢献します。栄養成分表示をよく読むことで、食事の選択に役立ちます。これらの表示を読むことで、食品の内容や、量や主要栄養素を含む消費習慣への意識が高まります。3種類の栄養成分表示が消費者の食品購入に与える影響を評価した4週間のランダム化比較試験では、「参加者がラベルを見て、その後同じ買い物中に購入した製品は、ラベルを見たもののその後購入しなかった製品よりも有意に健康的であった」という結果が示されました。[ 14 ]予防栄養の目的は、食品の量、成分、そして特定の食品が体に与える影響についての意識を継続的に高めることです。

陸上競技

アスリートには高い栄養基準が求められており、予防的栄養はアスリートの怪我の予防に貢献しています。全米大学体育協会が行った調査によると、ほとんどのアスリートとコーチは栄養の重要性を十分に理解していないか、重点を置いていません。[ 14 ]栄養は運動能力だけでなく怪我の予防にも貢献します。これを実証するために、ハイパフォーマンスランナーのグループが脂肪適応炭水化物回復（FACR）食事介入（5日間の炭水化物< 20%および脂肪> 60%エネルギー、プラス1日の炭水化物≥ 70%エネルギー）、および6日間のコントロール高炭水化物（HCHO）食事（炭水化物> 60%エネルギー、脂肪< 20%エネルギー）を完了しました。[ 1 ] HCHO食事と比較して、FACR食事はランニングエコノミー、つまりアスリートの体がランニング中にエネルギーを使用する効率を改善し、より速い走行時間につながることがわかりました。[ 4 ]  これは非常に特殊な食事法ですが、食事療法が運動能力を迅速に向上させることを示しています。しかし、食事や栄養に関する意識が運動能力にどのような影響を与えるかについては、エビデンスは限られています。[ 14 ]したがって、どのような食事療法が運動能力や怪我の予防にプラスまたはマイナスの影響を与えるかを確認するために、さらなる研究が必要です。

制限事項

栄養が健康に影響を与えることは多くの人が認識していますが、推奨される食事ガイドラインが必ずしも守られているわけではありません。コヴァックス氏によると、「健康問題に対処する一つの解決策は、現在の食生活パターンを栄養価が高く持続可能な食生活へと移行させることです。」[ 6 ]経済的制約、時間不足、そしてアクセスのしにくさは、不健康な食習慣の一因となり、克服するのが難しい障壁となっています。「健康的な食品へのアクセスにおいて不均衡な障壁に直面している最貧困層は、栄養失調のリスクが高まっています。」[ 9 ]健康的な食生活への障壁に関する研究が行われ、都市部における貧困、食料安全保障、食料へのアクセス、そして栄養との間に相関関係があることが示されました。[ 15 ]都市部での生活は食料へのアクセスを向上させると示唆されているものの、この研究は、食料安全保障の達成には対処しなければならない経済的制約があると結論付けています。これらの障壁に対する解決策は提案されていますが、予防栄養にとって依然として大きな制約となっています。

今後の研究

栄養が肥満や慢性疾患の発症に影響を与えているという証拠はあるものの、考慮すべき要因は他にも数多くあります。修正不可能な危険因子やライフスタイルの選択が特定の個人をより高いリスクにさらす可能性があり、結果は慢性疾患によって異なる可能性があり、研究で観察された体重減少に運動が寄与している可能性もあります。[ 5 ]例えば、地中海式ダイエットが心血管疾患の結果に及ぼす影響は不確かであり、その役割を評価するためにさらに研究を行う必要があります。[ 16 ]減量と慢性疾患予防には、予防栄養を含む総合的なアプローチが重要です。どの食事が個人にとって最も有益であるかについては、十分な証拠がありません。しかし、健康的な食事が全体的な生活の質を維持または向上させるために重要であるという証拠はあります。

参照

参考文献

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