肉芽腫性髄膜脳炎

肉芽腫性髄膜脳炎（GME）は、犬、そして稀に猫の中枢神経系（CNS）の炎症性疾患である。これは髄膜脳炎の一種である。GMEは、犬のCNSの炎症性疾患の中で、犬ジステンパーウイルスによる脳炎に次いで2番目に多い原因であると考えられる。 [ 1 ] この疾患は、若齢から中齢の雌犬に多くみられる。発症は急速である。GMEの病変は、主に大脳、脳幹、小脳、および脊髄の白質に生じる。[ 2 ] 原因は非感染性であることがわかっており、現時点では特発性であると考えられている。病変がアレルギー性髄膜脳炎に見られる病変に似ていることから、GMEは免疫介在性の原因であると考えられているが、感染性因子に対する異常な反応に基づいている可能性もあると考えられている。[ 3 ] ある研究では、 GME、壊死性髄膜脳炎、壊死性白質脳炎（後者の2つの病気については下記を参照）に罹患した犬の脳組織で、犬ヘルペスウイルス、犬アデノウイルス、犬パルボウイルスのウイルスDNAを検索したが、何も見つからなかった。[ 4 ]

GMEの種類

診断と治療

脳脊髄液（CSF）分析では、多数の白血球が認められる。通常、認められる細胞の大部分は小型の成熟リンパ球であり、残りは単球と好中球で構成されている。 [ 8 ] 確定診断は、脳生検または死後評価（剖検）のいずれかによる組織病理学的検査に基づいて行われる。CTスキャンまたはMRIでは、斑状、びまん性、または多巣性の病変が認められる。長年にわたり、基本的な治療は、何らかのタイプのコルチコステロイドと、1つ以上の免疫抑制剤（通常、シトシンアラビノシドおよび/またはシクロスポリン、またはアザチオプリン、シクロホスファミド、[ 6 ] 、プロカルバジンなどの他の薬剤）の併用であり、通常は効果的な組み合わせが見つかるまで、これらの薬剤を一度に1つずつコルチコステロイドに追加していた。局所性GMEに対する放射線療法による治療は、最も長い寛解期間をもたらすという証拠がある。[ 1 ]

パグ犬の脳炎

パグ犬脳炎( PDE ) は、主に前脳(前脳と視床)を侵す特発性炎症性疾患です。壊死性髄膜脳炎としても知られています。この疾患はパグとマルチーズで遺伝することがあり、他の犬種 (ヨークシャー、チワワ)でも診断されています。[ 6 ] パグにおける PDE の有病率は約 1% です。[ 9 ] PDE は、GME よりも組織破壊が顕著で好酸球(白血球) が増加するという病理学的特徴があります。犬の炎症性 CNS 疾患の中では、髄液分析でも独特で、細胞は単核細胞の混合集団ではなくリンパ球が優位です。 [ 10 ]マルチーズとパグでは、大脳の灰白質と皮質下白質に広範な壊死と炎症 が見られます。最も一般的な初期症状は前脳疾患に関連し、発作や認知症などが含まれます。その後、旋回運動、頭部傾斜、瞳孔対光反射は正常であるものの失明がみられることがあります。PDEの予後は不良です。

壊死性白質脳炎

ヨークシャー・テリアでは、脳幹および脳室周囲白質に重度の単核球性炎症が生じることがあります。この犬種では白質のみが侵されることが多いため、壊死性白質脳炎と呼ばれています。脳幹および中枢前庭疾患の症状が優勢です。[ 11 ]

その他の非感染性髄膜脳炎

  • ステロイド反応性髄膜脳炎とは、コルチコステロイドによく反応し、通常は予後が良好な非感染性髄膜脳炎の総称です。これはGMEまたはPDEの軽症型である可能性がありますが、2つの異なる病態も認識されています。
    • ステロイド反応性髄膜炎/動脈炎（壊死性血管炎とも呼ばれる）は、ビーグル犬、ボクサー犬、バーニーズ・マウンテン・ドッグ、ジャーマン・ショートヘアード・ポインターといった2歳未満の犬種に最も多く見られます。 [ 12 ] 多くの場合、発熱、食欲不振、重度の頸部痛などの神経症状は見られますが、長期の症例では協調運動障害や四肢の筋力低下、麻痺などの症状が現れることがあります。髄液（CSF）検査では、主に好中球が認められます。ビーグル犬では、この病態はビーグル疼痛症候群としても知られています。[ 3 ]
    • 好酸球性髄膜脳脊髄炎は主にゴールデンレトリバーにみられます。[ 12 ] 脳脊髄液（CSF）分析では主に好酸球が認められます。
  • 成熟したポインター犬では、急性進行性化膿性肉芽腫性髄膜脳脊髄炎が認められます。軟髄膜に単球および好中球の浸潤が見られます。症状としては、協調運動障害、動きたがらない、頸部硬直などが挙げられます。[ 13 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b Adamo F, O'Brien R (2004). 「シクロスポリンを用いた3匹の犬の肉芽腫性髄膜脳炎の治療」J Am Vet Med Assoc . 225 (8): 1211–6 , 1196. doi : 10.2460/javma.2004.225.1211 . PMID  15521442 .
  2. ^鈴木正之、内田健、両角正之、柳井孝文、中山秀夫、山口亮、立山誠一 (2003). 「犬における肉芽腫性髄膜脳脊髄炎と中枢性悪性組織球症の比較病理学的研究」 . J Vet Med Sci . 65 (12): 1319–24 . doi : 10.1292/jvms.65.1319 . PMID 14709820 . 
  3. ^ a b c Vite, CH (2005). 「中枢神経系の炎症性疾患」 . Braund著『小動物の臨床神経学：病巣部位、診断、治療』 . 2007年2月15日閲覧。
  4. ^ Schatzberg S, Haley N, Barr S, de Lahunta A, Sharp N (2005). 「壊死性髄膜脳炎、壊死性白質脳炎、および肉芽腫性髄膜脳炎を患うイヌのパラフィン包埋脳におけるDNAウイルスのポリメラーゼ連鎖反応スクリーニング」 . J Vet Intern Med . 19 (4): 553–9 . doi : 10.1892/0891-6640(2005)19[553:PCRSFD]2.0.CO;2 . PMID 16095173 . 
  5. ^ a b「特発性炎症性疾患」メルク獣医マニュアル2006年 2007年2月15日閲覧。
  6. ^ a b cエッティンガー、スティーブン・J.; フェルドマン、エドワード・C. (1995).獣医内科学教科書（第4版）. WBサンダース社. ISBN 0-7216-6795-3。
  7. ^ゲラット、カーク・N. (1999).獣医眼科学（第3版）. フィラデルフィア: リッピンコット・ウィリアムズ・アンド・ウィルキンス. ISBN 978-0-683-30076-5。
  8. ^ Vernau, William (2005). 「犬と猫の脳脊髄液分析」(PDF) . Proceedings of the 50° Congresso Nazionale Multisala SCIVAC . 2007年2月18日閲覧.
  9. ^ Greer, KA; Wong, AK; Liu, H.; Famula, TR; Pedersen, NC; Ruhe, A.; Wallace, M.; Neff, MW (2010年4月). 「パグ犬の壊死性髄膜脳炎は犬白血球抗原クラスIIと関連し、多発性硬化症の急性変異型に類似する」. Tissue Antigens . 76 (2): 110–8 . doi : 10.1111/j.1399-0039.2010.01484.x . PMID 20403140 . 
  10. ^ Higginbotham, Michael J.; Kent, Marc; Glass, Eric N. (2007年8月). 「犬の非感染性炎症性中枢神経系疾患」.獣医師継続教育概論. 29 (8). Veterinary Learning Systems: 488–497 . PMID 17849703 . 
  11. ^ Garosi, Laurent S. (2006). 「中枢神経系炎症（英国）の問題：神経科医の視点、臨床アプローチ、そして治療」（PDF） . Proceedings of the 53° Congresso Nazionale Multisala SCIVAC . 2007年2月18日閲覧。
  12. ^ a bクリスマン、シェリル、​​クレモンズ、ロジャー、マリアーニ、クリストファー、プラット、サイモン (2003).小動物開業医のための神経学（第1版）. Teton New Media. ISBN 1-893441-82-2。
  13. ^ 「髄膜炎と脳炎：序論」メルク獣医マニュアル、2006年。 2007年2月15日閲覧。
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