放射性核種療法

放射性核種療法
ICD-9-CM92.28

放射性核種療法（RNT 、非密封線源放射線療法または分子放射線療法とも呼ばれる）は、放射性医薬品と呼ばれる放射性物質を用いて、特にがんなどの疾患を治療する治療法です。放射性医薬品は様々な方法（最も一般的なのは注射または経口摂取）で体内に導入され、その特性と投与経路に応じて特定の部位、臓器、または組織に局在します。これには、ヨウ化物イオンを捕捉して甲状腺に局在するヨウ化ナトリウムなどの単純な化合物から、放射性核種に結合して細胞表面の特定の抗原を探し出す組み換え抗体などの複雑なバイオ医薬品まで、あらゆるものが含まれます。[ 1 ] [ 2 ]

これは、放射性医薬品の物理的、化学的、生物学的特性を利用して、身体の標的部位に放射線治療を施す標的療法の一種です。[ 3 ]核医学の関連する診断法でも同じ原理が採用されていますが、患者の機能システムを 画像化または分析するために、異なる種類または量の放射性医薬品が使用されます。

RNTは密封線源治療（近接照射療法）とは対照的である。密封線源治療では、治療中に放射性核種がカプセルまたは金属線の中に留まり、物理的に治療位置に正確に配置する必要がある。[ 4 ]

放射性核種がリガンドである場合（ LutatheraやPluvictoなど）、この技術は放射性リガンド療法としても知られています。 [ 5 ]

臨床使用

甲状腺の病気

ヨウ素131（1​​31 I）は世界中で最も一般的な放射性同位元素治療薬であり、単純な化合物であるヨウ化ナトリウムと放射性同位元素であるヨウ素を使用します。患者（人間または動物）は、経口で固体または液体を摂取するか、化合物の溶液を静脈内注射します。ヨウ化物イオンは甲状腺に選択的に取り込まれます。甲状腺中毒症などの良性疾患と乳頭状甲状腺がんなどの特定の悪性疾患の両方が、放射性ヨウ素によって放出される放射線で治療できます。[ 6 ]ヨウ素131はベータ線とガンマ線を生成します。放出されたベータ線は正常な甲状腺組織と、ヨウ素を取り込む点で正常な甲状腺のように振舞う甲状腺がんの両方に損傷を与え、治療効果をもたらします。一方、ガンマ線のほとんどは患者の体から逃げます。[ 7 ]

甲状腺組織に取り込まれなかったヨウ素の大部分は、腎臓から尿中に排泄されます。放射性ヨウ素治療後、尿は放射能を帯び、いわゆる「高温」となり、患者自身もガンマ線を放出します。投与された放射能の量によっては、周囲の人々に放射線の危険を及ぼさないレベルまで放射能が減少するまで数日かかる場合があります。患者は入院治療となることが多く、退院できる時期については国際的なガイドラインや多くの国の法律が定められています。[ 8 ]

骨転移

ラジウム223塩化物、ストロンチウム89塩化物、サマリウム153EDTMPは骨の二次癌の治療に使用されます。 [ 9 ] [ 10 ]ラジウムとストロンチウムは体内でカルシウムと似た働きをします。[ 11 ]サマリウムは四リン酸EDTMPに結合し、リン酸は転移巣に隣接して起こる骨芽細胞（骨形成）修復によって取り込まれます。 [ 12 ]

骨髄の状態

ベータ線放出リン32（32P ）はリン酸ナトリウムとして、過剰活動性骨髄の治療に使用され、通常は自然に代謝されます。[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

関節炎

イットリウム90コロイド

イットリウム90（90Y）コロイド懸濁液は、膝関節の放射線滑膜切除術に使用されます。[ 16 ]

肝腫瘍

イットリウム90球

樹脂やガラス球の形の90Yは原発性および転移性肝癌の治療に使用することができる。[ 17 ]

神経内分泌腫瘍

ヨウ素131 mIBG

131 I-mIBG（メタヨードベンジルグアニジン）は褐色細胞腫や神経芽腫の治療に使用されます。[ 18 ]

ルテチウム177

177 LuはDOTAキレート剤と結合して神経内分泌腫瘍を標的とする。[ 19 ]

実験的抗体ベースの方法

超ウラン元素研究所（ITU）では、アルファ免疫療法の研究が行われています。これは、アルファ同位体を持つ抗体を用いる実験的な方法です。ビスマス213は、これまで用いられてきた同位体の一つです。これはアクチニウム225のアルファ崩壊によって生成されます。長寿命同位体から短寿命同位体を生成することは、短寿命同位体を携帯用に供給​​する上で有用な方法です。これは、テクネチウム生成器によるテクネチウム99mの生成に似ています。アクチニウム225は、サイクロトロンを用いたラジウム226の照射によって生成されます。[ 20 ]

参考文献

  1. ^ Buscombe, J.; Navalkissoor, S. (2012年8月1日). 「分子放射線療法」 .臨床医学. 12 (4): 381– 386. doi : 10.7861/clinmedicine.12-4-381 . PMC  4952132. PMID  22930888 .
  2. ^ Volkert, Wynn A.; Hoffman, Timothy J. (1999). 「治療用放射性医薬品」. Chemical Reviews . 99 (9): 2269– 2292. doi : 10.1021/cr9804386 . PMID 11749482 . 
  3. ^ニコル、アリス、ワディントン、ウェンディ (2011).放射性核種療法のための線量測定法. ヨーク: 医学物理工学研究所. ISBN 978-1-903613-46-7。
  4. ^ Martin, Elizabeth A; McFerran, Tanya A, 編 (2014). 『看護辞典（第6版）』オックスフォード: オックスフォード大学出版局. doi : 10.1093/acref/9780199666379.001.0001 . ISBN 978-0-19-966637-9。
  5. ^放射性リガンド療法は癌治療の「ゲームチェンジャー」であり、メーカーは刻々と迫る時間との競争を強いられている。
  6. ^ Silberstein, EB; Alavi, A.; Balon, HR; Clarke, SEM; Divgi, C.; Gelfand, MJ; Goldsmith, SJ; Jadvar, H.; Marcus, CS; Martin, WH; Parker, JA; Royal, HD; Sarkar, SD; Stabin, M.; Waxman, AD (2012年7月11日). 「SNMMI実践ガイドライン：131I 3.0を用いた甲状腺疾患治療」 . Journal of Nuclear Medicine . 53 (10): 1633– 1651. doi : 10.2967/jnumed.112.105148 . PMID 22787108 . 
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  8. ^ IAEA; ICRP (2009).放射性核種療法後の患者の退院. オーストリア、ウィーン：国際原子力機関. ISBN 978-92-0-108909-0。
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  10. ^ Lutz, Stephen; Berk, Lawrence; Chang, Eric; Chow, Edward; Hahn, Carol; Hoskin, Peter; Howell, David; Konski, Andre; Kachnic, Lisa; Lo, Simon; Sahgal, Arjun; Silverman, Larry; von Gunten, Charles; Mendel, Ehud; Vassil, Andrew; Bruner, Deborah Watkins ; Hartsell, William (2011年3月). 「骨転移に対する緩和放射線療法：ASTROエビデンスに基づくガイドライン」 . International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics . 79 (4): 965– 976. doi : 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026 . PMID 21277118 . 
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  12. ^ Serafini, AN (2000年6月15日). 「転移に伴う骨痛の緩和のためのサマリウムSm-153レキシドロナム」. Cancer . 88 (12 Suppl): 2934–9 . doi : 10.1002/1097-0142(20000615)88:12+<2934::AID-CNCR9>3.0.CO;2-S . PMID 10898337 . S2CID 45863868 .  
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  15. ^グロッパー、サリーン・S.; スミス、ジャック・L. (2012年6月1日). 『Advanced Nutrition and Human Metabolism』. Cengage Learning. p. 432. ISBN 978-1-133-10405-6。
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