合理的な回復

ラショナル・リカバリー（RR ）は、アルコール依存症匿名会（AA）や12ステップ・プログラムに直接対抗するものとして設計された、依存症に関するカウンセリング、指導、直接指導に関連する資料を販売していた企業です。

ラショナル・リカバリーは、カリフォルニア州認定の臨床ソーシャルワーカーであるジャック・トリムピーによって1986年に設立されました。トリムピーはアルコール依存症から回復し、アルコール依存症やその他の薬物依存症の治療に携わっています。ラショナル・リカバリーは、アディクティブ・ボイス・レコグニション・テクニック（AVRT）と共に商標登録されています。 [ 1 ] [ 2 ]同団体は、遅くとも1993年から[ 3 ] [ 4 ]少なくとも2001年6月まで、定期刊行物『 Journal of Rational Recovery 』を発行していました。 [ 5 ]以前の「ラショナル・リカバリー」ウェブサイト（「rational.org」）と新しいウェブサイトwww.avrt.comは現在、どちらもパークドメインとなっています。

プログラム

このプログラム（AVRT）は、セラピー、カウンセリング、または依存症治療の一種ではありません。一部の支援は無料ですが、回復プロセスを支援するための書籍、記事、オーディオCDなどの物品やサービスには「ごく少額の費用」がかかります。[ 6 ]資料の多くはインターネットを通じて無料で提供されており、興味のある人はインターネットを通じて合理的回復プログラムを開始できます。合理的回復プログラムは、依存症患者が永続的かつ計画的な禁酒を望み、またそれが可能であるという前提に基づいています。しかし、合理的回復プログラムは、逆説的に、依存症患者が薬物の使用を継続したいとも望んでいることを認識しています。これは、薬物が不安を和らげる力を持っていると信じているためです。この不安は、薬物によって部分的に誘発されるだけでなく、薬物によって大きく増幅されることもあります。 [ 7 ]この両義性こそが、合理的回復における依存症の定義です。

このパラダイムによれば、中毒者の苦境を突き動かす主たる力は、トリンピーが「中毒の声」と呼ぶものであり、これは生理学的には、空腹感、性欲、排便コントロールといった人間の中核的な生存機能を制御する脳の部位と関連していると理解できます。したがって、この「声」の欲求が満たされないと、中毒者は不安、抑うつ、落ち着きのなさ、イライラ、そして快楽不感症（快感を感じられない状態）を経験します。本質的に、RR法とは、まず望ましくない物質や行動を計画的に永続的に断つという決意を固め、次にその決意を貫くための精神的なツールを身につけることです。回復中の中毒者にとって最も重要なのは、この中毒の声を認識し、断酒の決断の合理的な根拠を常に自覚することで、禁酒を続ける決意を固めることです。時間が経つにつれ、回復しつつある中毒者は、責任、成功、満足の遅延、道徳的義務などを考慮しない身体的衝動から自分自身と理性を切り離すことの利点に気づき始めます。

命名法は異なりますが、その方法は物質障害の認知療法（ベックら）やその他の信念、態度、評価への挑戦や認知再構成法で使用されているものと似ています。[ 8 ]

RRプログラムは、プログラムが「中毒性の声」（自己陶酔を助長する内的思考）と呼ぶものを認識し、打ち負かし、中毒性衝動から解離することに基づいています。中毒性音声認識テクニック（AVRT）という具体的なテクニックは、薬物使用を助長または示唆するあらゆる心的思考をAV（中毒性の声）として客観的に認識する実践を指します。この受動的な認識により、実践者はAVの指示に従う必要はなく、楽に禁欲できることを理解できます。このテクニックは基本的な意味論に大きく依存しており、本質的にAVを客観的に認識可能な「それ」に追いやり、「私」のコントロールと自由意志を維持します。「私は飲む」と自分に言い聞かせるのではなく、AVRTを使うことで「私は飲みたくない、それ（AV）が飲みたい」と理解することができます。この「分離」が達成され、実践者が実際に自分自身の中毒性の声を客観的に観察できることを個人的に経験すると、禁欲を維持することは自己制御の問題となり、自由意志による個人の選択になります。

トリンピーは著書『Rational Recovery』の中で、中毒者の中毒的な声を「獣の吠え声」と呼んでいます。「獣」とは酩酊状態への欲求のことです。彼は、これが中毒者が自己破壊的な行動を続ける唯一の理由だと主張しています。さらに、飲酒や薬物使用を促す感情、イメージ、衝動などを「獣の行動」として認識することで、強迫行為は静まり、最終的には人生をコントロールできるようになり、再発を心配する必要がなくなります。中毒を生涯にわたる戦いにするよりも、中毒の声に「ノー」と言う方がはるかに容易です。さらに、トリンピーによれば、理性的な自己を容赦ない「獣」から切り離すことで、中毒者は一度の再発に伴う影響を常に意識し続けることができるようになります。

内的思考が自己陶酔を助長し、治療者が中毒性の声をコントロールしているという考えは、米国、カナダ、オーストラリア、英国のより進歩的な薬物乱用治療施設における「エビデンスに基づく」治療計画の基礎となっている。これらの施設は、不安やうつ病、そして薬物乱用に対する理性感情行動療法[ 9 ] 、認知行動療法[ 10 ]、認知評価療法[ 11 ]、そしてスキーマ療法[ 12 ]の成功に基づいてプログラムを実施している。

アルコホーリクス・アノニマスとの比較

ラショナル・リカバリーとAAは禁酒を推奨していますが、両プログラムの戦略は根本的に異なります。ラショナル・リカバリーは、飲酒・薬物使用を断つための「大きな計画」を立てるのに今が最適な時期であり、AAの「一日一日を大切に」という考え方は二度と薬物を使用しないという目標と矛盾していると繰り返し主張しています。つまり、ラショナル・リカバリーは、AAが「二度と飲酒しない」と提唱するのであれば、時間を計る必要はないと主張しているのです。[ 13 ]

  • Rational Recovery では、アルコール依存症を病気としてではなく、むしろ自発的な行動として捉えています。
  • Rational Recovery では、永遠に「回復中」の酔っ払いのペルソナを採用することを推奨していません。(AA の教科書「アルコホーリクス アノニマス」第 4 版、xiii ページ、4 行目:「どのように回復したかを正確に示す」)。
  • 合理的回復の回復グループは存在しません (ただし、1990 年代には全国で会議が開催されました)。
  • 自己効力感 に大きな重点が置かれています（アルバート・バンデューラを参照）。
  • そこには個別の手順はなく、宗教的な事柄を考慮する必要もなく、神であれ人々の集団であれ、何らかのより高い力に信頼を置く必要もありません。

裁判所が義務付けた12ステッププログラムへの参加

アメリカ合衆国では、心理学者で弁護士のスタントン・ピール氏が、12ステップ・プログラムへの参加義務化に反対する法的措置を奨励し、精神的または宗教的内容を持つ団体が運営する会合への参加を裁判所や政府機関、税金で運営される機関に義務付けることに異議を唱えている。彼らは、州が義務付ける12ステップ・プログラムへの参加は、憲法修正第一条の政教分離条項に違反すると解釈している。この見解は、グリフィン対コフリン[ 14 ]、グランバーグ対アッシュランド郡、ワーナー対オレンジ郡保護観察局、カー対リンド、オコナー対カリフォルニア州[ 15 ]で支持されている。ピール氏は著書の中で、出版当時AAに代わる最も人気のある5つの世俗的な代替団体として、ラショナル・リカバリー、スマート・リカバリー、女性のための禁酒団体、世俗的禁酒団体、モデレーション・マネジメントを挙げている。[ 16 ]

宗教的中立

トリンピー氏は、ラショナル・リカバリーが反宗教的だと非難する人もいると主張している。ラショナル・リカバリーのFAQには次のように記されている。

ラショナル・リカバリーは、依存症治療の過程で望まない、違憲の宗教的教化を受けた何万人もの人々の良心的反対を代弁してきました。私たちは彼らをはじめとする人々に、宗教から自由なプログラムを提供しています。彼らの宗教的自由を擁護し、12ステップ・プログラムを既存の宗教と競合する宗教と位置付けることで、一部の人々から非宗教的、冒涜的、あるいは反宗教的だと非難されてきました。そんなはずはありません。[ 17 ]

ラショナル・リカバリーは、宗教と禁酒というテーマに関して中立を主張しています。ラショナル・リカバリーの創設者ジャック・トリンピーは、「…ラショナル・リカバリーは、人々が宗教的信念を放棄することを望んでいません。人々が神や聖人について何を信じているかは、私たちには関係ありません。もちろん、唯一の例外は、禁酒を維持するために救いの神に『頼る』場合です。もしそれが望ましいのであれば、AAは理想的なプログラムです。」と説明しています。[ 18 ]

会議はキャンセルされました

ラショナル・リカバリーは、「AVRTは回復グループを時代遅れにした」と主張している。[ 19 ] 1998年後半、ラショナル・リカバリーは、「回復グループ運動は終わった！ 1999年1月1日より、米国とカナダのすべての依存症回復グループの会合はキャンセルされ、再スケジュールされることはない」と発表した。[ 20 ]これらの発言にもかかわらず、今日でもいくつかのグループは存在しているが、その数は減少している。

1993年、米国中毒医学会および米国中毒精神医学会の元会長であるマーク・ギャランター氏が主導した調査研究において、ラショナル・リカバリーが会員に及ぼす影響の測定が試みられました。この研究では、「ラショナル・リカバリーは、AAの精神的な方向性とは異なる認知的方向性を提示しながら、薬物乱用者の参加を促し、多くの患者に禁酒を促すことに成功した。薬物乱用治療におけるその有用性については、更なる評価が必要である。この種の回復への影響に関する結果は、教育的な推測を行うには少なすぎる。」と結論付けられました。[ 21 ]この調査は、ラショナル・リカバリーが自己回復治療を優先して会合を解散する前に実施されました。この調査の直後にSMARTリカバリーはラショナル・リカバリーから分離し、同じグループに引き続きサービスを提供しています。

参照

参考文献

  1. ^ 「商標のステータスと文書検索」Tsdr.uspto.gov . 2019年6月1日閲覧。
  2. ^ 「商標のステータスと文書検索」Tsdr.uspto.gov . 2019年6月1日閲覧。
  3. ^ 「Rational Recovery and Professional Issues」 。 2016年12月11日閲覧。
  4. ^サロモネ、ガエターノ (1998). 「ブッフマニズムとは何か？」
  5. ^ 「カスタマイズされたパブリックスピーキングと交渉スキルトレーニング」 。 2016年12月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年12月11日閲覧。
  6. ^ 「Rational Recovery | My AVRT-Based Recovery」 . Rational.org . 2016年9月26日閲覧。
  7. ^ Beckらを参照。
  8. ^ギャレットを参照。
  9. ^ Albert Ellis 他を参照。
  10. ^ Aaron Beck 他を参照。
  11. ^ Richard Wessler 他を参照。
  12. ^ Jeffrey Young 他を参照。
  13. ^ 「Rational Recovery | Lens of AVRT」Rational.org . 2016年9月27日閲覧。
  14. ^ 「Griffin v. Coughlin, 88 NY2d 674 (1996年6月11日)」コーネル大学ロースクール. 2008年1月27日閲覧。
  15. ^ピール、ブフェ、ブロツキー、2000、p. 110-129。
  16. ^ピール、ブフェ、ブロツキー、2000、p. 22.
  17. ^ 「Rational Recoveryとは何か？」 2008年1月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  18. ^トリンピー、ジャック（1995年）『小さな本：薬物・アルコール乱用を克服するための革新的な代替手段』デル社、247ページ。
  19. ^ Rational Recoveryのウェブサイト、2005年3月24日。
  20. ^ Rational Recovery Systems, Inc.、「キャンセル: リカバリー グループ運動は終了しました!」1998 年 12 月 6 日。
  21. ^マーク・ギャランター、S・エゲルコ、H・エドワーズ (1993). 「合理的回復：依存症に対するAAの代替手段か？」アメリカ薬物・アルコール乱用ジャーナル. 19 (4): 499– 510. doi : 10.3109/00952999309001638 . PMID 8273770. 2010年4月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 

さらに読む

  • バンデューラ、A.：自己効力感：コントロールの行使（記事参照）、サンフランシスコ：WHフリーマン（1997年）
  • ベック、A.; ライト、F.; ニューマン、C.; リーゼ、B.:物質乱用の認知療法; ニューヨーク: ギルフォード・プレス (1993)
  • エリス、A.; ハーパー、R.:合理的生活へのガイド; ノースハリウッド、カリフォルニア州: ウィルシャーブックカンパニー (1975)
  • エリス、A.; マキナニー、JF; ディジュゼッペ、R. & イェーガー、RJ:アルコール依存症および薬物乱用者に対する理性感情療法; エルムズフォード、ニューヨーク州: ペルガモン・プレス(1988)
  • ギャレット、R.：人格障害と5段階依存症治療（ベック、エリス、ウェスラー、ヤングらによる物質依存症およびプロセス依存症の認知療法に関する研究を引用し、考察する）（2008年）
  • ピール、スタントン、ビューフェ、チャールズ、ブロツキー（2000年）『12ステップ強制への抵抗：AA、NA、または12ステップ治療への強制参加と闘う方法』アリゾナ州ツーソン：シャープ・プレス。
  • トリンピー、J.：「合理的な回復は効果的な自助プログラムである」バーバー、S.（編）『アルコール』サンディエゴ：グリーンヘイブン、1998年、135～143頁。
  • トリンペイ、J.：『小さな本：薬物とアルコールの乱用を克服するための革命的な代替手段』ニューヨーク：デル（1995年）
  • トリンピー、J.：『合理的回復：薬物依存症の新しい治療法』、ニューヨーク：ポケット（1996年）
  • ウェスラー、R.; ハンキン、S.; スターン、J.:困難なクライアントへの対応：認知評価療法の応用、サンディエゴ：アカデミック・プレス（2001年）
  • ヤング、J.; クロスコ、J.：スキーマセラピー：実践者のためのガイド、ロンドン：ギルフォード出版社（2006年）
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