呼吸療法士
呼吸療法士
小児患者の胸部を聴診する臨床医。
職業
名前
  • 呼吸療法士
  • 呼吸器科医
  • 呼吸ケア専門家（RCP）
  • 認定呼吸療法士
職業の種類
専門
活動分野
呼吸療法、医学、医療関連、呼吸器学、集中治療医学
説明
必要な教育
雇用分野

航空輸送、航空救急

教育施設または老人ホーム
関連する仕事

呼吸療法士は、重篤な急性疾患、心臓疾患、肺疾患を患う患者を治療するために、集中治療と心肺医学の訓練を受けた専門医療従事者です。呼吸療法士は、大学で呼吸療法の学位を取得し、国家資格試験に合格しています。米国では、NBRC（National Board for Respiratory Care ：全米呼吸ケア委員会）がCRT（Certified Breathing Therapy ：認定呼吸療法士）またはRRT（ Registered Breathing Therapy：登録呼吸療法士）の資格認定を担当しています。カナダでは、カナダ呼吸療法士協会と各州の規制機関がRRT資格を管理しています。

呼吸療法のアメリカの専門認定には、CPFT および RPFT (認定または登録肺機能技術者)、ACCS (成人集中治療専門医)、NPS (新生児/小児専門医)、および SDS (睡眠障害専門医) があります。

呼吸療法士は、病院の集中治療室（成人、小児、新生児）、病棟、救急科、肺機能検査室（PFT）で勤務し、患者に挿管したり、睡眠検査室（睡眠ポリグラフ検査）（PSG）で働いたり、在宅ケア、特にDME（耐久医療機器）や在宅酸素療法に携わったりします。

呼吸療法士は、心臓病学、呼吸器学、睡眠療法など、多くの分野の専門家であり、教育者でもあります。呼吸療法士は、高度な気道管理、外傷管理における気道の確保と維持、そして集中治療の訓練を受けた臨床医です。

呼吸療法士は、集中治療室や救急科にいる人々の生命維持を開始および管理し、航空機または地上の救急車による病院前および病院間の患者搬送の安定化、治療、および管理を行います。

外来診療において、呼吸療法士は喘息クリニックの教育者、小児科クリニックの補助的な臨床スタッフ、睡眠クリニックの睡眠障害診断医として働きます。また、心臓病クリニックやカテーテル検査室の臨床提供者として働き、肺リハビリテーションにも携わります。

臨床実践

集中治療室の呼吸療法士

呼吸療法士が行う呼吸療法は、呼吸を助け、心臓の働きをサポートする多岐にわたる治療法です。酸素投与や呼吸を楽にする薬剤投与などがその例です。呼吸療法士は患者の状態を評価することも行います。

集中治療室と手術室

呼吸療法士は、心臓や肺に問題を抱える患者に対し、教育、診断支援、治療を行います。心臓と肺の両方のケアを専門とする呼吸療法士は、患者の臨床ケアの様々な側面において、呼吸器科や麻酔科の専門医と連携することがよくあります。呼吸療法士は、機械的人工呼吸器の開始と維持など、 医療と看護の両面で重要な役割を果たします。

外来臨床実習

呼吸療法士は、肺機能を測定する検査を実施したり、喘息や慢性閉塞性肺疾患などの心臓や肺の機能を管理する方法を患者に指導したりする主要な臨床医でもあります。

国際的には、肺機能検査を行う呼吸療法士は呼吸科学者と呼ばれますが、北米では呼吸療法士と呼ばれることもあります。

在宅医療

クリニックや病院以外では、呼吸療法士は患者とその家族の在宅酸素ニーズを管理することが多く、睡眠時無呼吸症などの症状に対する家庭用人工呼吸器やその他の機器への24時間サポートを提供します。

クリニックや外来診療所において、呼吸療法士は心臓や呼吸器疾患の患者の診断を補助し、教育者としての役割を担います。[ 1 ]米国では、登録呼吸療法士の資格を持つ呼吸療法士は、呼吸器専門医の指示のもと、かなりの自主性を持って患者の評価と治療を行います。[ 2 ]集中治療搬送チームを維持している施設では、あらゆる種類の陸上輸送や航空輸送において、呼吸療法士が補佐されることが推奨されています。[ 3 ]

公教育

その他の環境では、呼吸療法士は学校で喘息教育者として活動し、教師やコーチと協力して小児の喘息の症状や緊急事態の見分け方について指導しています。米国では、登録呼吸療法士の資格を持つ喘息専門医として認定された呼吸療法士が、医師の診療所で既に診断された呼吸器疾患の患者に処方や治療を行うことを許可する法案が何度か提出されましたが、失敗に終わりました。[ 4 ] [ 5 ]睡眠クリニックでは、呼吸療法士は医師と協力して睡眠関連疾患の診断にあたります。米国の呼吸療法士は、医師助手のような医師の延長に似た自律性を持つ役割へと移行しつつあります。[ 6 ]呼吸療法士は、末梢に挿入された中心静脈カテーテルとともに動脈アクセスの設置と管理を行う完全な心血管専門医として頻繁に活用されています。[ 7 ]

呼吸療法士が患者に予防接種を行う

資格認定と免許

アメリカ合衆国とカナダ

米国およびカナダでは、呼吸療法士は、教育を受けた後、資格認定プロセスを完了し、認定呼吸療法士 (CRT) または登録呼吸療法士 (RRT) になる医療従事者です。

必要な試験に合格し、登録簿に追加されると、医師はそれぞれの免許機関が管轄する地域で開業するための免許を申請する資格を得ます。

米国では、専門呼吸療法士とは、全米呼吸ケア委員会（NBRC）の専門資格を有する臨床医を指します。NBRCの専門資格には、新生児・小児専門医（CRT-NPSまたはRRT-NPS）、成人集中治療専門医（RRT-ACCS）、睡眠障害専門医（CRT-SDSまたはRRT-SDS）、呼吸機能検査技師（CPFTまたはRPFT）が含まれます。NBRCのRRT-ACCS試験は、NBRCの試験の中で最も新しく、2012年に導入されました。

アメリカ合衆国では、呼吸療法士認定試験（RRT）になるには、呼吸療法の学位を取得し、その後専門試験に合格しなければならない。RRTは、呼吸療法士多肢選択式試験（NBRC-TMC）と臨床シミュレーション試験（ NBRC-CSE ）に合格すると、全米呼吸療法委員会（National Board for Respiratory Care ）から発行される。[ 8 ] NBRC-CSE試験の受験資格は、NBRC-TMCで十分なスコアを取得し、少なくとも呼吸療法の準学士号を保持していることに基づく。認定喘息教育者（AE-C）と呼ばれる専門資格は、全米喘息教育者認定委員会（National Asthma Educator Certification Board） [ 9 ] （NAECB）試験に合格することでも取得できる。

カナダの一部の地域では、卒業後、CBRC試験に合格するまで、暫定呼吸療法士として活動することができます。RRT認定は、カナダ呼吸療法士協会（Canadian Society of Respiratory Therapists）の試験に合格することで付与されます。

業務範囲

登録呼吸療法士は、通常、臨床サービスについては医療責任者、検査、リハビリテーション、在宅医療サービスについては認可機関によって統括されます。[ 10 ]心臓病学および呼吸器学の研修を受けます。登録呼吸療法士は、高度な処置や救急医療を実施できるよう、教育的および臨床的に準備されています。[ 11 ]実際の業務範囲は地域や施設によって異なります。[ 12 ]

国際呼吸ケア

米国とカナダを除いて、呼吸器系の健康に特化した専門職が存在する国はごくわずかです。これらの国では、呼吸器ケアは、この分野を専門とする理学療法士、看護師、医師によって提供されています。多くの国では、この認識は過渡期にあります。例えば、2011年に中国の雑誌に掲載された記事によると、中国北京の病院は、以前は看護師が唯一の臨床医であった集中治療室に呼吸療法士を採用するための募集活動を開始したとのことです。[ 13 ]

カナダ

認定された呼吸療法学校を卒業すると、卒業生はカナダ呼吸ケア委員会が実施する国家試験を受験する資格を得ます。

この試験に合格すると、呼吸療法士はカナダのどの免許機関にも登録できるようになります。アルバータ州、マニトバ州、ニューブランズウィック州、ニューファンドランド・ラブラドール州、ノバスコシア州、オンタリオ州、ケベック州、サスカチュワン州は、カナダで州の免許機関を有する州です。これらの州では、州の免許機関から正式会員または暫定会員として免許を取得せずに呼吸ケアの専門職に従事することは違法です。

これらの州はいわゆる規制州です。一部の州では、卒業後、試験に合格するまで暫定的に働くことができます。その他の管轄区域では、呼吸ケア専門職の免許発行機関はカナダ呼吸療法学会です。

規制対象州に居住する呼吸療法士は、正会員登録は任意ですが、非規制州に居住する呼吸療法士は、CSRT（米国呼吸療法士連盟）への正会員登録が必須です。州の規制機関またはCSRT（非規制州）への登録により、呼吸療法士は登録呼吸療法士（RRT）の称号を授与されます。カナダとアメリカ合衆国は、それぞれの心肺機能教育制度を同等と認めていますが、どちらの国でも開業するには資格試験に合格する必要があります。

他の療法（理学療法、作業療法）と同様に、このプログラムも学位取得を目指す圧力が高まっています。現在、理学療法や作業療法といった他の療法では修士号以上の学位が求められています。しかし、カナダのアルバータ州など一部の地域では、心肺機能に関するコースは正式な学位を授与できない専門学校でのみ提供されています。

フランス

フランスでは呼吸療法は理学療法のサブ専門分野です。 [ 14 ]専門分野としての呼吸器ケアは、Fédération Française des Masseurs Kinésithérapeutes Rééducateurs によって規制されています。

ドイツ

ドイツ呼吸器学会[ 15 ]は、患者ケアの質の向上、医師の職務の委任、そして呼吸器疾患の増加に対応する手段として、専任の呼吸療法士（RT）の役割を育成する決議を2004年に初めて採択しました。2006年には、経験豊富な看護師と理学療法士を対象に、1年間のパイロット研修プログラムが提供されました。[ 16 ]研究者らは、現在の医療制度において呼吸療法士の役割を定義し、位置付けるには、更なる研究が必要であると報告しています。[ 17 ]

イタリア

イタリアでは、呼吸療法士の資格は呼吸療法の修士号を取得することで取得できます。[ 18 ]この学位は、対面授業とイタリアの病院での様々なインターンシップで構成されています。

フィリピン

フィリピンでは、呼吸療法士は少なくとも呼吸ケアの理学士号を取得した臨床医です。[ 19 ]呼吸ケアを行うための免許は、フィリピン呼吸療法法（共和国法第10024号）によって設立され、法的に維持されている呼吸療法専門規制委員会と専門規制委員会によって規制されています。[ 20 ]

アラブ首長国連邦

アラブ首長国連邦では、呼吸療法士は呼吸ケアの理学士号を取得している必要があります。外国人申請者には、さらに2年間の経験が必要です。免許の維持と授与はドバイ保健局によって行われます。ドバイ保健局は、呼吸療法士の勤務場所を理学療法・リハビリテーションセンター、病院、心臓胸部外科医がいる外科クリニック、および家庭医・一般医または呼吸器科医のいるクリニックに限定しています。[ 21 ]

サウジアラビア

サウジアラビアは、カナダや米国と同様の方法で呼吸療法士を活用しています。北米の一部の呼吸療法士は、一時的な必要性からサウジアラビアへ渡航します。

シンガポール

シンガポールでは、呼吸療法士は医療関連の専門家であり、集中治療室における重症患者のケアにおいて重要な役割を担い、侵襲的および非侵襲的な人工呼吸器やその他の呼吸補助器具を使用している患者の管理を行っています。呼吸療法士は呼吸ケアに関する専門家として認められており、医学生、看護学生、そして病院の医療従事者（看護師、医師、医療関連専門家）を対象に、呼吸ケアに関するトピック（人工呼吸器管理、人工気道管理、肺保護戦略、診断手順など）の学習と研修を促進する役割を担っています。

呼吸療法士の中には、職務の一環として、患者の診断手順を支援するために、救急科、外来診療所、診断用ポリソムノグラフィー検査室、および肺機能検査室に定期的に配属される人もいます。

シンガポールのすべての呼吸療法士は、地域および米国の認定機関から呼吸療法の学士号を取得しており、研修を受けた国の専門医資格も取得しています。2010年には、シンガポール呼吸療法士協会（ARTS）が設立され、シンガポールで働く呼吸療法士の全国的な専門組織として、米国呼吸療法士協会（AARC）の国際認定団体となっています。2022年には、ARTSは国際呼吸療法士評議会（ICRS）の評議員にも就任し、シンガポールの呼吸療法士の利益を代表する2名の著名なリーダーが共同理事を務めています。

2024年現在、呼吸療法士が提供するサービスとケアは、国内のすべての公立病院で提供されており、需要とともに成長し続けています。

アメリカ合衆国

呼吸療法士が学生に喫煙の危険性について教えています。

米国では、呼吸療法士とは、少なくとも呼吸ケアの準学士号を取得し、認定プロセスを経た臨床医を指します。全米呼吸ケア委員会（National Board for Respiratory Care）または各州の免許委員会（Medical Examiner's BoardまたはSpecial State Breather Care Board）が実施する必要な試験に合格すると、それぞれの免許機関が管轄する地域で開業するための免許を申請する資格が得られます。

米国には、呼吸療法士の開業資格を有する州の州呼吸ケア委員会と、2 つのレベルの認定と追加の専門認定を規制する非営利団体の全米呼吸ケア委員会(NBRC) という 2 つの公認統治機関があります。

認定呼吸療法士(CRT) は、セラピスト多肢選択式NBRC-TMC試験に合格した後に与えられる認定資格です。登録呼吸療法士(RRT) 認定は、まず TMC 試験で RRT カットオフ スコアを達成し、臨床シミュレーション試験NBRC-CSEに合格した後に与えられます。

ほとんどの州の呼吸ケア委員会は、適切な NBRC 資格の証明を要求し、呼吸ケア実践者、認可登録呼吸療法士、認可認定呼吸療法士を含む (ただしこれらに限定されない) さまざまなライセンス タイトルを授与します。

アメリカ呼吸ケア協会（ NBRC）は、州の免許制度を標準化しようと積極的に取り組んできました。[ 22 ] NBRCの資格は、州の呼吸ケア委員会が定める料金に加えて、5年ごとに更新料がかかります。

イギリス

英国では、呼吸療法は特定の専門職として認められていませんが、医師、看護師、理学療法士、作業療法士が利用できる専門化ルートです。

一般的な肩書きには、心臓呼吸理学療法士、臨床呼吸生理学者（およびその他の医療科学者）、呼吸器看護師、心臓呼吸作業療法士などがあります。

英国で研修を受けた理学療法士は全員、登録前理学療法学位プログラムの中核要素として、呼吸療法の理論と実践に関する高度な研修を受ける。資格取得後、理学療法の中核領域全体でのローテーション研修を受けた後、呼吸理学療法を専門とするキャリアパスをたどることができる。業務領域には、集中治療、呼吸器内科、嚢胞性線維症、喘息、過換気症候群、一般外科および専門外科、非侵襲的人工呼吸器、人工呼吸器離脱、心臓および肺のリハビリテーション、呼吸療法外来クリニック、地域呼吸療法などがある。呼吸ケアに関心のある公認理学療法士協会は、呼吸療法の分野で働く英国の理学療法士の専門家団体である。[ 23 ]英国内で働く理学療法士は全員、臨床業務の分野に関係なく、公的部門と民間部門の両方で働くことを許可されるために、保健医療専門職評議会に登録する必要がある。英国には、適切な資格と経験を持つセラピストを対象とした、呼吸理学療法の大学院修士課程および博士課程があります。

呼吸療法士と似た分野で働く医療科学者の主なグループは、呼吸生理学者と睡眠生理学者です。[ 24 ]彼らは、包括的な肺生理学的評価（心肺運動負荷試験を含む）と睡眠研究の大部分を実施しています。また、非侵襲的人工呼吸サービスを管理し、アレルギー検査を行うこともあります。同様に、集中治療科学者は、侵襲的人工呼吸技術やその他の呼吸補助器具の管理と適用、ポイントオブケア血液検査（他の臨床医のために結果の解釈を含む）など、呼吸療法士が関与する可能性のある患者の集中治療の多くの側面に関与していますが、腎代替療法や呼吸器系以外の患者のモニタリングなど、集中治療の他の領域にも関与しています。集中治療科学者は、非侵襲的人工呼吸サービスの提供や術前の心肺運動負荷試験にも関与する場合があります。[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]上記の生理学的調査の一部には、他の医療科学分野も時折関与することがあります。例えば、神経生理学者は睡眠障害の神経学的要因を調査するために睡眠研究を行う一方、心臓科学者は心臓疾患の診断に焦点を当てた心肺運動負荷試験を行うことがあります。科学キャリアの近代化が始まって以来、英国では医療科学者の認定制度はほぼ統一されたモデルとなっています。[ 28 ]この枠組みは、おおまかに4つの段階に分けることができます。准教授/アシスタント段階（通常は専門職登録を一切行わない）、任意登録の資格がある理学士レベルの実務家段階（例：臨床生理学者登録評議会または医療科学アカデミー医療科学実務家登録簿）、医療およびケア専門職評議会に臨床科学者として国家登録できる理学修士レベルの科学者段階、医療およびケア専門職評議会への登録に加えて医療科学アカデミーの高等専門科学者登録簿への登録が含まれる博士課程段階です。[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]高等専門科学者登録簿に登録されている人は、医療コンサルタントとほぼ同等の地位ですが、処方箋を出すことはできません。呼吸器科学では、例えば複雑な患者への非侵襲的人工呼吸器の提供に関する助言などを行う場合があります。[ 31 ] [32 ] [ 33 ]ヘルスケア科学者は通常、あらゆる年齢層の患者に対応できるよう訓練されています。

台湾

台湾では、呼吸療法士は医療関連専門職の一つであり、免許取得には呼吸療法（ケア）の理学士号を最低4年間取得する必要がある。2002年に制定された医療専門職法および呼吸療法士法によると、[ 34 ] [ 35 ]呼吸療法士は免許取得のために、試験部が実施する「上級専門技術試験」に合格する必要がある。[ 36 ]

台湾の呼吸療法士のほとんどは、人工気道確保、侵襲的または非侵襲的換気管理、エアロゾル療法、酸素療法、吸入一酸化窒素療法、心肺蘇生、胸部理学療法、動脈血ガス分析、肺リハビリテーション、肺拡張療法など、成人、新生児、小児のICUケアに携わっています。

呼吸療法士の中には、離脱困難な患者の人工呼吸器離脱に焦点を当てて設置されたPFT（肺機能検査）室やRCC（呼吸ケアセンター）およびRCW（呼吸ケア病棟）でも勤務できる者もいる。 [ 37 ]さらに、病院で5年間の経験を積んだ呼吸療法士は、自分で在宅呼吸ケアオフィスを開設することもできる。

現在、呼吸療法学科を設置している大学は、長庚大学、台北医学大学、高雄医学大学、長庚科技大学（嘉義キャンパス）、阜仁カトリック大学の5校である。[ 35 ]

イエメン

イエメンにおける呼吸ケアは2005年に始まり、この専門職は2020年にイエメン医療評議会によって関連医療専門職の1つとして認定されました。

呼吸ケアの専門家は、YRCLEと呼ばれるライセンスを取得するために、最低3年間の呼吸ケア準学士号、または4年間の呼吸ケア理学士号（BsRC）を修了する必要があります。現在、イエメンには、認定された学士号プログラムが3つと、呼吸ケアの理学修士号の大学院プログラムが1つあります。

イエメンは2020年、サウジアラビアとUAEに続きアラブ諸国として3番目の国として国際呼吸ケア評議会（ICR ）に加盟しました。現在、イエメンはICRの正会員であり、サリーム・N・ハミラ（BS、RCP、FNIV、MsRC）がイエメンの正式な知事を務めています。

呼吸ケアサービス管理局

呼吸ケアサービス局（RCSA）は、2019年7月に設立されたイエメン公衆衛生人口省の政府行政機関です。[ 38 ]

イエメン呼吸ケア協会

イエメン呼吸ケア協会（YARC）は非営利団体であり、イエメンにおいて呼吸ケアを支援する唯一の専門団体です。YARCは、全国および地域レベルで呼吸療法士を支援するだけでなく、呼吸療法士という職業全体の普及促進に努め、関心と会員数の増加に努めています。YARCは2017年に設立されました。

専門呼吸療法士

麻酔助手

麻酔気化器

手術室呼吸療法士の伝統的な役割には、麻酔ガス機器の適切な使用とメンテナンスに関する麻酔科医への技術的サポートに加え、気道管理の提供も含まれていました。カナダのオンタリオ州では、手術室におけるこの役割は、呼吸療法士の責任が増大するにつれて、より高度で専門的な役割へと進化しました。この「麻酔助手」は、アメリカの「麻酔科医助手」とは異なる職種です。カナダの呼吸療法士は、麻酔科医の指導の下、麻酔ガスや薬剤の投与による鎮静、血管（動脈および静脈）アクセスの挿入と管理、麻酔深度の評価などの業務を行うための学術的訓練を受けています。[ 39 ]この役割は麻酔看護師と似ていますが、[ 40 ]麻酔助手は麻酔科医の監督下に置かれる必要があり、麻酔看護師はそうではありません。[ 41 ]

喘息専門医

喘息専門医は、診療所、病院、学校と連携し、教師、保護者、患者、医療従事者に対して喘息やアレルギーに関する教育者として活動します。呼吸療法士は喘息教育者としての役割を担い、喘息やその他の呼吸器疾患の診断と治療にも携わります。[ 42 ]また、喘息教育者は入院患者と外来患者の双方において、治療計画について医師の評価と助言を行い、患者の理解と治療計画の遵守を促進するためのリソース臨床医です。[ 43 ]米国では、認定喘息教育者（AE-C）は全米喘息教育認定委員会（NAECB）によって資格認定されています。[ 44 ]

カナダでは、カナダ呼吸ケアネットワークが呼吸療法士喘息教育者としての専門分野向けに2つの認定資格を運営しています。認定喘息教育者（CAE）（小児科を専門とする医師が好む）と認定呼吸器教育者（CRE）で、CAEプログラムにCOPDの追加トレーニングが含まれています。[ 45 ]

嚢胞性線維症

呼吸療法士は、診療所や病院で嚢胞性線維症患者と協力し[ 46 ]、病気について教育を行い、治療計画を共に策定します。入院中は、嚢胞性線維症患者の治療スケジュールは呼吸療法士によって調整・維持されます。入院は通常、入院中の治療ニーズの増加に起因するため、薬物動態学的および理学療法による気道クリアランスのための健康的なスケジュールを維持することは、在宅治療計画よりも頻繁に行われます。

心臓血管灌流専門医

CPBを伴うCABG手術

呼吸療法士は適切な訓練を受ければ灌流士の役割を果たすことができます。灌流士は、心臓外科医、麻酔科医、医師助手、外科技師、他の呼吸療法士、看護師で構成される心臓胸部外科チーム（多くの場合、追加の訓練を受けた呼吸療法士）の高度な訓練を受けたメンバーです。灌流士の主な責任は、心臓外科医が静止した心拍動のない状態で手術を行えるよう、心臓外科患者の生理的および代謝的ニーズをサポートすることです。灌流士の認定は、米国心血管灌流委員会によって維持および授与されます。[ 47 ]

体外膜型酸素化

呼吸療法士が体外式膜型人工肺ユニットへの移送に備えて生後3日齢の赤ちゃんから血液サンプルを採取している。

体外式膜型人工肺（ECMO）は、生命を脅かす心不全または呼吸不全の治療に用いられる、改良型心肺バイパス技術です。ECMO臨床専門医は、血液ポンプ、チューブ、人工酸素化装置、および関連機器を含むECMOシステムの管理について訓練を受けた専門技術者です。

ECMO専門医は、ECMOを使用している患者の臨床ニーズにも対応する責任があり、ベッドサイドでの酸素化と二酸化炭素除去の管理、正常な酸塩基平衡の維持、薬剤、血液、血液製剤の投与、血液に対する適切な抗凝固療法の維持などが含まれます。[ 48 ] [ 49 ]このECMO臨床専門医は、ECMO患者と回路管理の専門訓練を受けたベッドサイドの集中治療看護師である場合があり、[ 50 ] ECMOシステムは、登録呼吸療法士、[ 51 ]またはECMO臨床専門医としての訓練を受けた医師によって主に管理される場合もあります。[ 50 ]

新生児・小児集中治療

成人の集中治療呼吸療法士と同様に、新生児・小児科専門医は主に小児・新生児患者の生命維持管理を担当します。[ 52 ]小児呼吸療法士は、出産前および分娩中の患者とその家族について広範囲にわたる訓練を受けます。[ 52 ]アメリカ合衆国には専門資格があり、国立呼吸ケア委員会によって授与されます。認定呼吸療法士または登録呼吸療法士の資格を持つ呼吸療法士が取得できますが、ほとんどの機関では登録呼吸療法士が好まれます。[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]

睡眠障害専門医

呼吸療法士による睡眠ポリグラム検査の準備をしている小児患者。

呼吸療法士は、睡眠検査の所見、病歴、身体診察をモニタリング、解釈、診断し、睡眠障害の診断と治療方針を決定します。睡眠検査はナルコレプシーの診断にも役立ちます。[ 55 ]

米国では、睡眠障害専門医は、睡眠障害専門医資格（RRT-SDS ）を取得した登録呼吸療法士であり、閉塞性睡眠時無呼吸症や中枢性無呼吸症などの睡眠関連疾患の診断に加え、睡眠障害の検査と治療介入を行います。カナダでは、睡眠ポリグラフ検査技師（RPSGT）になるための追加研修を受けたRTであることが多いです。

ケースマネジメント

ケースマネジメントとは、クライアントの保健福祉サービスニーズを満たすために必要な選択肢とサービスを評価、計画、実施、調整、監視、評価する協働的なプロセスです。アドボカシー、コミュニケーション、そして資源管理を特徴とし、質の高い費用対効果の高い介入と成果を促進します。資格と認定は、米国の医療専門家を認定する機関であるケースマネジメント認定委員会によって維持されます。[ 56 ]

陸上・航空輸送の専門家

人工心肺装置であるECMOを装着した未熟児が病院間で搬送されている。

呼吸療法士は、看護師、医師、救急救命士と連携して、緊急時の航空輸送および地上輸送に従事します。[ 57 ] [ 58 ]呼吸療法士は、ヘリコプター、救急航空機、または地上救急車内で患者を搬送し、必要な医療設備を備えた施設へ搬送するなど、極めて重要な医療従事者です。米国では、現在、輸送に関する認定資格（C-NPT）は、全米認定機関（National Certification Corporation）によって授与されています。[ 59 ]

肺の研究と科学

呼吸療法士は、肺機能の専門家である呼吸科学者と呼ばれることもあります。[ 60 ]呼吸療法士は、呼吸器専門医と協力して、呼吸器上皮の解剖学から小児における肺高血圧症の最も効果的な治療法に至るまで、呼吸器系の臨床研究と一般研究の両方に携わっています。喘息や肺がんなどの疾患の原因と治療法の探求のための科学的研究も行われています。[ 61 ]

呼吸ケアの歴史

呼吸ケアの専門職は1930 年頃に米国で正式に設立され、[ 22 ]呼吸器研究は1900年代初頭から公式に存在していました。[ 62 ]初期の頃、呼吸療法士は「酸素技術者」と呼ばれ、その業務のほとんどは圧縮ガスのシリンダーを移動し、鼻カテーテルまたは酸素テントを介して酸素を投与することでした。[ 63 ]ほとんどの酸素技術者は現場で訓練を受けていましたが、1940年代後半から1950年代にかけて短期の研修プログラムが登場し始めました。[ 64 ] [ 65 ]

今日、この職業は 1940 年代とほとんど似ていません。呼吸療法士は、直接的なケア、患者教育、およびケアのコーディネーションを提供します。彼らは呼吸看護と呼吸器内科の学術的訓練を受けています。彼らは急性期ケア施設、長期急性期ケア施設、熟練看護施設、生活支援センター、亜急性期ケアユニット、リハビリテーションセンター、診断ユニット、および自宅で診療を行います。[ 66 ]呼吸療法士のトレーニングも劇的に変化しました。現在の認定基準では、呼吸療法士は少なくとも、認定プログラムで呼吸ケアの準学士号を取得している必要があります。 [ 67 ]呼吸療法を実践するための法的要件も劇的に変化しました。現在 49 の州で呼吸療法士が法的に認められています。[ 68 ]アラスカを除くすべての州で、限定的な許可証または州の免許が必要とされています。アラスカには呼吸ケアの実践に関する法的権限がありません

2007年、米国呼吸ケア協会（AARC）は、米国で開業している人々の国際的な認知だけでなく、免許や資格認定の問題に関する懸念の高まりに対応して、米国での呼吸ケア分野の振興のための勧告を作成し始めました[ 22 ] 。 [ 6 ]タスクフォースは、2015年までに呼吸療法士の免許と資格認定の最低教育要件を呼吸療法士の理学士（BSRT）にすることを勧告することを決定しました。[ 69 ] AARCタスクフォースはまた、米国呼吸ケア財団に奨学金方針を変更し、学士号取得を目指している人々にのみ支援と助成金を授与することを勧告しました。呼吸ケア認定委員会（CoARC）は、AARCタスクフォースから認定基準を変更し、準学士レベルの呼吸ケアプログラムを認定しないように求められました。[ 69 ] CoARCは、勧告を拒否するプレスリリースで回答しました。[ 70 ] 2011年にAARCが提出した法案は、呼吸療法士が定期検診でクリニックを受診する喘息やCOPDの患者を管理できるようにすることで、臨床応用における呼吸療法士の活用を改善するのに役立つだろう。 [ 71 ]同様の法案は以前にも提出されたが、委員会で廃案になっている。[ 4 ] [ 5 ] [ 72 ]

参照

参考文献

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