気管支

気管支
気管支は肺に空気を送る通路です。
気管支は下気道の一部を形成する
詳細
システム	呼吸器系
動脈	気管支動脈
静脈	気管支静脈
神経	迷走神経の肺枝
識別子
ラテン	気管支
ギリシャ語	βρόγχος
メッシュ	D001980
TA98	A06.4.01.001 A06.3.01.008
TA2	3226
FMA	7409
解剖学用語

気管支（/ ˈ b r ɒ ŋ k ə s / BRONG -kəs ;複数形: bronchi、/ ˈ b r ɒ ŋ k aɪ / BRONG -ky ）は、空気を肺に導く下気道の通路または気道です。気管分岐部で気管から枝分かれする最初の、すなわち主要な気管支は、右主気管支と左主気管支です。これらは最も太い気管支で、各門から右肺と左肺に入ります。主気管支は、さらに細い二次気管支または葉気管支に枝分かれし、さらに細い三次気管支または分節気管支に枝分かれします。区気管支はさらに細分化され、第4、第5、第6区気管支、あるいは亜区気管支としてまとめられる。^{[ 1 ] [ 2 ]}気管支が軟骨で支えられないほど狭くなった場合は、細気管支 と呼ばれる。気管支では ガス交換は行われない。

構造

気管は気管分岐部で2つの主気管支、すなわち左気管支と右気管支に分岐します。気管分岐部は、安静時では 胸骨角と第5胸椎の高さに位置します。

右主気管支は左主気管支よりも幅広く、短く、垂直になっており、^{[ 3 ]}平均長さは 1.09 cm です^{[ 4 ]} 。 右主気管支は、およそ第 5 胸椎で右肺の根元に入ります。 右主気管支は、3 つの二次気管支(葉気管支とも呼ばれる) に分岐し、右肺の3 つの葉(上葉、中葉、下葉) に酸素を送ります。奇静脈は後ろからその上をアーチ状に伸び、右肺動脈は最初はその下、次に前に位置しています。 始まりから約 2 cm のところで、右肺の上葉に枝を出し、上葉は分葉気管支とも呼ばれます。 分葉とは、右肺動脈より上にあることを意味します。右気管支は動脈の下を通過し、中葉と下葉への 2 つの葉気管支に分岐する 気管支上枝として知られています。

左主気管支は右より口径は小さいが長く、5cmである。第6胸椎の反対側で左肺の根元に入る。大動脈弓の下を通り、食道、胸管、下行大動脈の前を横切り、最初は左肺動脈が上方に、次に前に位置する。左気管支には肺外枝がないため、左肺には上葉はなく、いわゆる上葉は右肺の中葉に相当すると考える人もいる。左主気管支は2つの二次気管支または葉気管支に分岐し、左肺の2つの葉（上葉と下葉）に空気を送る。

二次気管支はさらに三次気管支（分節気管支とも呼ばれる）に分岐し、各分節は気管支肺区域に血液を送ります。気管支肺区域は肺の一部で、結合組織の隔壁によって肺の残りの部分から分離されています。この特性により、他の区域に影響を与えることなく気管支肺区域を外科的に除去することができます。最初は各肺に10の区域がありますが、発達の過程で左肺は2つの葉しかありませんでしたが、2対の区域が融合して各葉に4つずつ、合計8つの区域になります。三次気管支はさらに4次、5次、6次の分節気管支と呼ばれる3つの枝に分岐し、これらは亜分節気管支とも呼ばれます。これらは多数の小さな細気管支に分岐し、それらは終末細気管支に分岐します。終末細気管支はそれぞれ複数の呼吸細気管支を生じ、呼吸細気管支はさらに2～11本の肺胞管に分岐します。各肺胞管には5～6個の肺胞嚢が付随しています。肺胞は肺におけるガス交換の基本的な解剖学的単位です。

主気管支は比較的大きな内腔を持ち、その内壁は呼吸上皮で覆われている。この細胞性の内層には口に向かって伸びる繊毛があり、埃やその他の微粒子を除去する。上皮の下には平滑筋層があり、2本の筋のリボンが反対方向に螺旋状に並んでいる。この平滑筋層の壁には漿液粘液腺があり、そこから粘液が分泌される。気管支には平滑筋層を取り囲むように硝子軟骨が存在する。主気管支では、軟骨は気管のようにC字型のリングを形成し、小気管支では硝子軟骨は不規則に配置された三日月形の板や島状に存在している。これらの板は気管支に構造的な支持を与え、気道を開いた状態に保っている。^{[ 5 ]}

気管支壁の厚さは通常、気管支全体の直径の10％から20％である。^{[ 6 ]}

微細解剖学

繊毛と、繊毛のない細気管支上皮上のはるかに小さな微絨毛

主気管支（主気管支）の軟骨と粘膜は、気管のものと類似しています。それらは、繊毛偽重層円柱上皮に分類される呼吸上皮で覆われています。^{[ 7 ]}主気管支の上皮には、粘液の主成分であるムチンを産生する、腺状の単純円柱上皮細胞である杯細胞が含まれています。粘液は、粘液繊毛クリアランス過程において気道を清潔に保つ上で重要な役割を果たしています。

気管支樹の分岐が進むにつれて、気管支壁の硝子軟骨の量は減少し、細気管支では完全に消失します。軟骨が減少するにつれて、平滑筋の量は増加します。粘膜もまた、繊毛偽重層円柱上皮から単純繊毛立方上皮、そして肺胞管と肺胞の単純扁平上皮へと変化します^{[ 7 ] [ 8 ]。}

変化

0.1～5%の人に、気管分岐部より前の主気管支から分岐する右上葉気管支が存在します。これは気管支と呼ばれ、解剖学的変異として捉えられています。^{[ 9 ]}気管支には複数の変異があり、通常は無症状ですが、再発性感染症などの肺疾患の根本原因となることがあります。このような場合、切除によって治癒に至ることが多いです。^{[ 10 ] [ 11 ]}

心臓気管支の有病率は約0.3％で、上葉気管支と右主気管支の中葉気管支および下葉気管支の起始部との間の中間気管支から発生する副気管支として現れます。^{[ 12 ]}

副心臓気管支は通常は無症状ですが、持続感染や喀血を伴うことがあります。^{[ 13 ] [ 14 ]}観察された症例の約半数では、心臓気管支は短い行き止まりの気管支断端として現れ、残りの症例では気管支が分岐し、それに伴う通気肺実質がみられることがあります。

関数

気管支は、吸い込んだ空気を肺胞と呼ばれる肺の機能組織へと運ぶ役割を果たします。肺内の空気と毛細血管内の血液との間のガス交換は、肺胞管と肺胞の壁を介して行われます。肺胞管と肺胞は主に単純扁平上皮で構成されており、酸素と二酸化炭素の急速な拡散を可能にします。

臨床的意義

気管支壁の厚さ（T）と気管支の直径（D）。

CTスキャンで見られる気管支壁の肥厚は、一般的に（常にではないが）気管支の炎症（気管支炎）を意味する。^{[ 15 ]}通常、気管支壁の厚さと気管支の直径の比は0.17～0.23である。^{[ 16 ]}

気管支炎

気管支炎は気管支の炎症と定義され、急性または慢性の場合があります。急性気管支炎は通常、ウイルスまたは細菌感染によって引き起こされます。慢性気管支炎の患者の多くは慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っており、これは通常、喫煙や刺激物への長期曝露に関連しています。

願望

左主気管支は右主気管支よりも大きな角度で気管から分岐しています。また、右気管支は左気管支よりも太く、これらの違いにより右肺は誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。食物、液体、または異物を誤嚥した場合、それらは右主気管支に詰まりやすくなります。その結果、細菌性肺炎や誤嚥性肺炎が発生する可能性があります。

挿管に使用される気管チューブが挿入されすぎると、通常は右気管支に留まり、右肺の換気しかできなくなります。

喘息

喘息は、多くの場合アレルゲンに対する反応として、炎症要素を伴う気管支の過敏性によって特徴付けられます。

喘息では、気管支が狭くなることで呼吸困難が生じ、息切れを起こします。これにより、細胞機能に必要な酸素が体内に十分に届かなくなります。このような場合、吸入器を使用することで症状を改善できます。吸入器は気管支拡張薬を投与し、狭くなった気管支を緩和し、気道を再び拡張させます。この効果は比較的速やかに現れます。

気管支閉鎖症

気管支閉鎖症は、多様な症状を呈する稀な先天性疾患です。気管支閉鎖症は気管支の発達に欠陥があり、1つまたは複数の気管支（通常は分節気管支ですが、時に小葉気管支）が侵されます。この欠陥は、盲端気管支の形をとります。周囲の組織は正常に粘液を分泌しますが、粘液が蓄積して膨張します。^{[ 17 ]}これは局所性肺気腫につながる可能性があります。^{[ 18 ]}

貯留した粘液は粘液栓塞や気管支瘤、あるいはその両方を形成することがあります。漏斗胸は気管支閉鎖を伴うことがあります。^{[ 17 ]}

追加画像

• 
  二次気管支の断面
• 
  ここに示すように、左右の主気管支は心臓の後ろに位置します。

引用

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7. Marieb, Elaine N.; Hoehn, Katja (2012).人体解剖学と生理学（第9版）. ピアソン. ISBN 978-0321852120。
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出典

• ムーア、キース・L.、アーサー・F.・ダリー著『臨床指向解剖学』第4版（1999年）。ISBN 0-7817-5936-6。

外部リンク