膿
| 膿 | |
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| 薬指から血と膿が出る | |
| 専門 | 感染症 |
膿は、原因に関係なく、感染中に炎症部位に形成される、典型的には白黄色、黄色、または黄褐色の滲出液です。 [ 1 ] [ 2 ]閉鎖された組織空間内の膿の蓄積は膿瘍として知られていますが、表皮内または表皮の下に目に見える膿の集まりは、膿疱、吹き出物、または斑点として知られています。
説明
膿は、タンパク質を豊富に含んだ薄い液体（歴史的には膿汁[ 3 ] [ 4 ]として知られていた）と、体の免疫反応（主に好中球）によって死んだ白血球から構成されています。[ 5 ]感染時には、Tヘルパー細胞がサイトカインを放出し、これが好中球に走化性感染部位への移動を促します。感染部位に着くと、好中球は顆粒を放出し、これが細菌を破壊します。細菌はロイコシジンと呼ばれる毒素を放出することで免疫反応に抵抗します。[ 6 ]好中球が毒素や老化によって死滅すると、マクロファージによって破壊され、粘稠な膿が形成されます。膿を引き起こす細菌は化膿性細菌と呼ばれます。[ 6 ] [ 7 ]
膿は通常、白っぽい黄色ですが、特定の状況下では色の変化が見られます。膿は、ミエロペルオキシダーゼ（一部の白血球が産生する濃い緑色の抗菌タンパク質）の存在により、緑色になることがあります。緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）による特定の感染症では、悪臭を放つ緑色の膿が見られます。緑色は、細菌が産生するピオシアニン色素によるものです。肝臓のアメーバ性膿瘍は茶色がかった膿を生じ、「アンチョビペースト」のような外観を呈します。嫌気性感染症による膿は、より頻繁に悪臭を放ちます。[ 8 ]
体内に膿が溜まっている場合、ほとんどの場合、医師は膿を排出するための開口部を作ろうとします。この原則は、有名なラテン語の格言「Ubi pus, ibi evacua」（膿があるところは排出せよ）に凝縮されています。
化膿性感染症によって引き起こされる疾患としては、伝染性膿痂疹[ 9 ] 、骨髄炎、化膿性関節炎、壊死性筋膜炎などがある。
化膿性細菌
膿の生成には多くの細菌種が関与している可能性があります。最も一般的なものは以下のとおりです。[ 10 ]
- 黄色ブドウ球菌
- 表皮ブドウ球菌
- 化膿レンサ球菌
- 大腸菌（大腸菌コミュニス）
- 肺炎球菌（フランケル肺炎球菌）
- 肺炎桿菌（フリードレンダー桿菌）
- チフス菌（チフス菌）
- 緑膿菌
- 淋菌
- 放線菌
- Burkholderia mallei（鼻疽菌）
- 結核菌（結核菌）
黄色ブドウ球菌がおできの最も一般的な原因です。
歴史用語
無菌療法 以前の時代、外科医フレデリック・トリーヴス（1853-1923）は、「実質的にすべての大きな傷は化膿する。膿は外科医の仕事の中で最も目立つものであったため、（外科医の間では）最もよく話題に上った。膿は悪臭の度合いによって分類された。」と記している。 [ 11 ]：347 しかし、適切な種類の膿は望ましいと考えられていた。[ 12 ]：80 「患者が運が良ければ …5、6日以内に濃厚なクリーム色の無臭の液体が現れる」。このような「称賛に値する」膿は「傷が治癒する確かな兆候」 [ 11 ]：344 と考えられていた 。なぜなら、それは「自然が侵略者に対して勇敢に戦った」ことを意味するからである。[ 13 ] 「一方、膿が徐々に水っぽくなり、血が混じり、悪臭を放つようになった場合は、『健康的』 [ 14 ] [または『状態が悪い』] [ 15 ] とされ、傷の状態は不良とみなされました。 」 [ 14 ] 後に、「称賛に値する」膿は一般的に比較的良性のブドウ球菌の侵入を意味し、「状態が悪い」膿は通常、より危険な連鎖球菌が存在することを意味すると理解されるようになりました。[ 11 ] : 345 [ 14 ] : 247
参照
参考文献
- ^ "Pus" . dictionary.reference.com . 2008年8月18日閲覧。
- ^ 「膿 – 膿とは何か？」 medicalnewstoday.com . 2016年8月19日閲覧。
- ^英国医学雑誌. 英国医師会. 1917年. pp. 751– 754.
- ^ルイジアナ州医師会（1846年）。ジャーナル。p.251。
- ^ Barer, MR (2012). 「感染の自然史」. Medical Microbiology . Elsevier. pp. 168– 173. doi : 10.1016/b978-0-7020-4089-4.00029-9 . ISBN 978-0-7020-4089-4。
- ^ a bマディガン、マイケル・T.、マーティン、ジョン・M.ブロック『微生物生物学』第11版、ピアソン・プレンティス・ホール、米国、2006年、734ページ
- ^「化膿性」、ドーランド医学辞典
- ^ Topazian RG, Goldberg MH, Hupp JR (2002).口腔および顎顔面感染症（第4版）. フィラデルフィア: WB Saunders. ISBN 978-0721692715。
- ^「一般的な化膿性細菌による感染症」、皮膚病理学、ベルリン・ハイデルベルク：シュプリンガー、2006年、pp. 83– 85、doi：10.1007/3-540-30244-1_12、ISBN 978-3-540-30245-2
- ^トンプソン、アレクシス；マイルズ、アレクサンダー（1921年）「化膿性細菌」外科マニュアル（第6版）オックスフォード医学出版OCLC 335390813
- ^ a b cヌーランド、シャーウィン・B. (2011). 『ドクターズ：医学の伝記』 クノップ・ダブルデイ. ISBN 978-0-307-80789-2。
- ^ヴァン・フーセン、バーサ（1947年秋）「1980年代における女性の医学研修」『ミシガン大学同窓会季刊誌：大学展望誌』ミシガン大学図書館：77-81頁。UOM:39015006945235。
- ^スコット、ウィリアム（1922年）『獣医治療の索引システム』シカゴ：エガー、603ページ。
- ^ a b cシュナイダー、アルバート（1920年）『薬理細菌学』（第2版）P.ブラキストン、 p.247。
- ^ウィリアムズ、チャールズ・JB (1848). 『医学の原理：一般的な病理学と治療法、および病因、病理学、診断学、予後に関する簡潔な概観：メレディス・クライマーによる補遺と注釈付き』チャーチル、306ページ。
外部リンク
- ウィキメディア・コモンズのPus関連メディア
