スルファジアジン銀

スルファジアジン銀
臨床データ
商号シルバデーン
その他の名前(4-アミノ-N-2-ピリミジニルベンゼンスルホンアミド-NN,01)-銀、スルファジアジン銀、銀(I)スルファジアジン、4-アミノ-N-(2-ピリミジニル)ベンゼンスルホンアミド銀塩
AHFS / Drugs.comモノグラフ
メドラインプラスa682598
妊娠カテゴリー
  • B（妊娠後期には推奨されません）
投与経路トピック
ATCコード
法的地位
法的地位
  • 米国: ℞のみ
  • 一般的に：℞（処方箋のみ）
薬物動態データ
バイオアベイラビリティ<1%（銀）、10%（スルファジアジン）
タンパク質結合ハイ（シルバー）
排泄腎臓2/3 （スルファジアジン）
識別子
  • 銀[(4-アミノフェニル)スルホニル](ピリミジン-2-イル)アザニド
CAS番号
PubChem CID
ドラッグバンク
ケムスパイダー
ユニイ
ケッグ
チェビ
チェムブル
CompToxダッシュボード（EPA）
ECHA 情報カード100.040.743
化学および物理データ
式C 10 H 9 Ag N 4 O 2 S
モル質量357.14  g·mol −1
3Dモデル（JSmol）
融点285℃（545℉）
  • [Ag+].O=S(=O)([N-]c1ncccn1)c2ccc(N)cc2
  • InChI=1S/C10H9N4O2S.Ag/c11-8-2-4-9(5-3-8)17(15,16)14-10-12-6-1-7-13-10;/h1-7H,11H2;/q-1;+1 チェックはい
  • キー:UEJSSZHHYBHCEL-UHFFFAOYSA-N チェックはい
 ☒北チェックはい （これは何ですか？）（確認）  

シルバデンなどのブランド名で販売されているスルファジアジン銀は、感染を防ぐために部分層および全層熱傷に使用される局所抗生物質です。[ 1 ]暫定的な証拠では他の抗生物質の方が効果的であることが判明しており、そのため第二度（部分層）熱傷には一般的に推奨されなくなりましたが、第三度（全層）熱傷の予防には依然として広く使用されています。[ 2 ] [ 3 ]

一般的な副作用としては、使用部位のかゆみや痛みなどがあります。[ 4 ]その他の副作用としては、白血球減少、アレルギー反応、皮膚の青灰色への変色、赤血球破壊、肝臓の炎症などがあります。[ 4 ]他のスルホンアミド系薬剤にアレルギーのある方は注意が必要です。[ 4 ]出産間近の妊婦には使用しないでください。[ 4 ]生後2ヶ月未満の乳幼児への使用は推奨されません。[ 4 ]

スルファジアジン銀は、1943年に水中でスルファジアジンナトリウムと硝酸銀を反応させて生成される沈殿物として初めて記載され、 [ 5 ] [ 6 ]、1960年代に火傷の局所治療薬として再発見されました。[ 7 ] [ 8 ]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[ 9 ]ジェネリック医薬品として入手可能です。[ 4 ] 2022年には、米国で279番目に処方される薬であり、70万件以上の処方がありました。[ 10 ] [ 11 ]

医療用途

暫定的なエビデンスでは、浅層および部分層の熱傷の治癒には他の抗生物質の方が効果的であることがわかっているため、SSDはもはや一般的には推奨されていません。[ 2 ] [ 3 ] 2013年のコクランレビューでは、レビューの包含基準を満たした試験のほとんどに方法論的な欠陥があり、そのため熱傷の治癒におけるスルファジアジン銀の有効性を評価するのにほとんど役に立たないことがわかりました。[ 2 ] 2010年の別のコクラン系統的レビューでは、「銀含有ドレッシング材または局所薬剤が創傷治癒を促進するか、創傷感染を予防するかを確立するにはエビデンスが不十分である」と結論付けています。[ 12 ]他のエビデンスのレビューでも、「試験の質は限られていた」と結論付けています。[ 13 ]コクランは、SSDを使用すると創傷治癒が遅れることについて懸念を表明しています。[ 2 ]創傷治癒の遅延に関する懸念に加えて、スルファジアジン銀は偽痂皮（SSDと凝固した滲出液の組み合わせ）の発生を伴い、創傷の深さの再評価が困難になり、毎日の再塗布が必要となる。[ 14 ]このため、創傷の外観の変化と必要なドレッシング交換の頻度のために、スルファジアジン銀の塗布はほとんどの熱傷には推奨されない。[ 14 ]

副作用

広範囲または重度の火傷に塗布すると、全身吸収され、他のスルホンアミドと同様の副作用を引き起こす可能性があります。[ 15 ]約0.1～1.0％の人に発疹や多形紅斑などの過敏症反応が見られます。[ 16 ]この反応は、抗菌剤、チアジド系利尿薬、スルホニル尿素系抗糖尿病薬などの他のスルホンアミドでも知られていますが、交差アレルギーの可能性に関するデータは一貫していません。

銀イオンの摂取は、特に治療部位が紫外線にさらされた場合、局所的な銀沈着（皮膚の変色）を引き起こす可能性があります。腎臓、肝臓、網膜への銀の蓄積を伴う全身性銀沈着は、過度の長期使用、または重度の炎症を伴う火傷への繰り返し使用に関連してのみ確認されています。全身性銀沈着の可能性のある結果には、間質性腎炎や貧血などがあります。[ 16 ]

相互作用

創傷部の角質除去に使用される軟膏に含まれるトリプシンやクロストリジオペプチダーゼなどのプロテアーゼは、銀イオンと同時に塗布すると阻害される可能性があります。スルファジアジン銀が大量に吸収されると、ビタミンK拮抗薬などの一部の薬剤の効果や副作用を増強する可能性があります。[ 16 ]

薬物動態学

この化学物質は難溶性であり、無傷の皮膚への浸透は非常に限られている。[ 16 ] [ 17 ]しかし、体液と接触すると遊離スルファジアジンが生成され、全身に吸収・分布する。これは肝臓でグルクロン酸抱合を受け、尿中にもそのまま排泄される。[ 17 ]広範囲の（特に第二度および第三度の）火傷やその他の病変に塗布した場合にのみ、体内への吸収が問題となる。[ 16 ] [ 17 ]

ブランド名

ブランド名には、Silvadene（一般商標）、Silverex、Silverol、Silveleb、Silvazine、Flamazine、Thermazene、BurnHeal、Ebermine、Silvozin Tulle Dressing、SSDなどがあります。[ 18 ]

参考文献

  1. ^ Singer AJ、Taira BR、Lee CC (2013). 「熱傷」 . Marx J、Walls R、Hockberger R (編) 『Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice』 . Elsevier Health Sciences. p. 814. ISBN 978-1-4557-4987-4. 2016年9月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  2. ^ a b c d Wasiak J, Cleland H, Campbell F, Spinks A (2013年3月). 「浅部および部分層熱傷に対するドレッシング」 . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2013 (3) CD002106. doi : 10.1002/14651858.CD002106.pub4 . hdl : 10072/58266 . PMC 7065523. PMID 23543513.特定のドレッシング材の有効性について確固とした確信のある結論を導き出すことは不可能であるが、スルファジアジン銀は、生合成ドレッシング材、シリコンコーティングドレッシング材、銀ドレッシング材よりも治癒結果が一貫して不良であるのに対し、ハイドロゲルで治療した熱傷は通常の治療よりも治癒結果が良好であった。  
  3. ^ a b Heyneman A, Hoeksema H, Vandekerckhove D, Pirayesh A, Monstrey S (2016年11月). 「部分層熱傷の保存的治療におけるスルファジアジン銀の役割：系統的レビュー」Burns . 42 (7): 1377– 1386. doi : 10.1016/j.burns.2016.03.029 . hdl : 1854/LU-8507323 . PMID 27126813 . 
  4. ^ a b c d e f「Silver Sulfadiazine」 . Drugs.com . American Society of Health-System Pharmacists. 2008年6月1日. 2016年9月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年8月30日閲覧。
  5. ^ Wruble M (1943). 「コロイド銀スルホンアミド」.米国薬剤師会誌. 32 (3): 80– 82. doi : 10.1002/jps.3030320305 .
  6. ^ Sandmann B, Nesbitt RJ, Sandmann R (1974). 「銀スルファジアジンおよび関連化合物の特性評価」. Journal of Pharmaceutical Sciences . 63 (6): 948– 951. doi : 10.1002/jps.2600630634 .
  7. ^ Fox CL (1968). 「スルファジアジン銀：熱傷におけるシュードモナス感染症の新しい局所療法」.外科アーカイブ. 96 (2): 184– 188. doi : 10.1001/archsurg.1968.01330200022004 .
  8. ^ Chung DH, Colon NC, Herndon DN (2012). "Burns" . In Coran AG, Caldamone A, Adzick NS, Krummel TM, Laberge J, Shamberger R (eds.). Pediatric Surgery (7 ed.). Elsevier Health Sciences. p. 369. 2016年9月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  9. ^世界保健機関(2019).世界保健機関必須医薬品モデルリスト：2019年第21版. ジュネーブ: 世界保健機関. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  10. ^ 「2022年のトップ300」ClinCalc . 2024年8月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年8月30日閲覧。
  11. ^ 「銀スルファジアジンの薬物使用統計、米国、2013年～2022年」 ClinCalc . 2024年8月30日閲覧。
  12. ^ Storm-Versloot MN, Vos CG, Ubbink DT, Vermeulen H (2010年3月). Storm-Versloot MN (編). 「創傷感染予防のための局所銀」. The Cochrane Database of Systematic Reviews (3) CD006478. doi : 10.1002/14651858.CD006478.pub2 . PMID 20238345 . 
  13. ^ Lo SF, Hayter M, Chang CJ, Hu WY, Lee LL (2008年8月). 「感染性慢性創傷の管理における銀放出ドレッシング材の系統的レビュー」 . Journal of Clinical Nursing . 17 (15): 1973– 1985. doi : 10.1111/j.1365-2702.2007.02264.x . PMID 18705778 . 
  14. ^ a b Maitz P, Harish B (2016年4月15日). 「火傷の治療方法」 . Australian Doctor . 2017年11月15日閲覧。
  15. ^ 「Silver Sulfadiazine」 . Drugs.com . 2017年. 2017年11月16日閲覧。
  16. ^ a b c d e Jasek W、編。 (2007)。オーストリア - コーデックス(ドイツ語)。 Vol. 2（第62版）。ウィーン: Österreichischer Apothekerverlag。ページ 3270–3271。ISBN​​ 978-3-85200-181-4。
  17. ^ a b c「銀スルファジアジン - 医薬品概要」 .処方者向けデジタルリファレンス. 2017年. 2017年11月16日閲覧。
  18. ^ 「SSDの用途、副作用、および警告」 . Drugs.com . 2011年4月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年7月3日閲覧。この情報源では、Silvadene、SSD、SSD AF、Thermazeneと名付けられています。
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