身体パラフレニア
身体パラフレニア
専門精神医学

身体パラフレニアは、一主題妄想の一種で、自分の手足または体の一部が自分のものであると否定する。たとえ、その手足が自分の体に属し、接続されているという明白な証拠が提示されたとしても、患者はそれが誰の手足なのか、あるいはどのようにして自分の体にあるようになったのかについて、精巧な作話を作り出す。 [ 1 ] [ 2 ]場合によっては、妄想が非常に精巧になり、手足がまるで別の存在であるかのように扱われ、ケアされることもある。[ 1 ]

身体錯誤症は、類似の障害である身体失認症とは異なります。身体失認症は、麻痺や片側性無視などが原因で、体の半分または片方の手足の認識が失われる症状です。[ 3 ]例えば、身体失認症の患者は自分の腕を医師の腕と間違えることがあります。しかし、手足を見せることで、この誤りは一時的に修正されます。[ 1 ]

身体パラフレニアは主に左腕に発症すると報告されており[ 4 ]、しばしば左側麻痺と病態失認（麻痺の否認または無自覚）を伴う。身体パラフレニアと麻痺の関連性は多くの臨床例で報告されており[ 5 ]、身体パラフレニアの発生に麻痺が必要かどうかという疑問が生じるものの、病態失認を伴わない身体パラフレニアと麻痺の症例が報告されていることから、病態失認は必ずしも必要ではないことが確認されている[ 6 ] 。

歴史

ソマトパラフレニアの症例は19世紀末から報告されていましたが、1942年にガーストマンが「ソマトパラフレニア症状」という用語を導入しました。これは、身体の患肢または片側の知覚に関する錯覚または歪み、つまり、その感覚が欠如していると信じられたり経験されたりする状態を指します。この用語はギリシャ語のπαρά, para + φρεν, phren（「精神に反して」）とσώμα, soma（語幹somat–）（「身体」）から造語されたものです。したがって、ソマトパラフレニアは身体的妄想と定義されます。[ 7 ]

ソマトパラフレニアの主な症状は、病変反対側の身体に対する所有権喪失感、すなわち病変反対側の身体部分が自分のものではなく他人のものであるという信念である。[ 7 ]三人称視点による所有権の回復はソマトパラフレニアを永久に解消するものではなく、主観的な身体所有感覚は、更新できない障害のある一人称の身体表象によって支配され続けることを示唆している。[ 8 ]

原因

体性錯乱症の発症には、大脳皮質の後部（側頭頭頂接合部）の損傷が重要な役割を果たしている可能性が示唆されている。 [ 9 ] [ 10 ]しかし、最近の研究では、後島皮質[ 11 ]などの深部皮質領域や、基底核[ 12 ]、視床、視床と皮質をつなぐ白質などの皮質下構造の損傷も、体性錯乱症の発症に重要な役割を果たしている可能性があることがわかっている。[ 13 ]また、側頭葉の深部皮質および皮質下灰白質構造の障害が、体性錯乱症患者が麻痺した手足に対して感じる親近感を低下させる一因となっている可能性も示唆されている。[ 13 ]

処理

より統合的な身体意識を育む治療法の一つにミラーセラピーがあります。これは、患肢が自分の身体に属していることを否定する患者が、鏡に映った患肢を見つめるというものです。鏡を見つめる患者は、患肢は自分のものであると主張しますが、鏡を取り除いた後も、患肢の身体的な所有権は失われます。[ 14 ]

参照

  • 異感覚症 – 感覚の転移を伴う神経疾患
  • 身体完全性違和感 - 身体に障害を負いたいという願望を特徴とする精神障害
  • 身体図式 – 四肢の位置を記録する姿勢モデル
  • コタール妄想 – 自分が死んでいる、あるいは存在しないという妄想リダイレクト先の簡単な説明を表示するページ
  • 幻肢 – 切断された手足や失われた手足がくっついているような感覚

参考文献

  1. ^ a b c Feinberg T.; Venneri A.; Simone AM; et al. (2010). 「アソマトグノシアとソマトパラフレニアの神経解剖学」Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry . 81 (3): 276– 281. doi : 10.1136/jnnp.2009.188946 . PMID  19778911 . S2CID  4931879 .
  2. ^ボッティーニ G.ビジアッハ E.スタージ R. Vallar G. (2002)。 「他人の手に触れる感覚」。ニューロレポート。13 (2): 249–252。土井: 10.1097/00001756-200202110-00015。PMID 11893919。S2CID 32287566。  
  3. ^ Vallar G. , Ronchi R. (2009). 「ソマトパラフレニア：身体錯覚．神経心理学文献レビュー」.実験脳研究. 192 (3): 533– 551. doi : 10.1007/s00221-008-1562-y . PMID 18813916. S2CID 206924931 .  
  4. ^ Coltheart M (2005). 「妄想的信念」.オーストラリア心理学ジャーナル. 57 (2): 72. doi : 10.1080/00049530500125082 .
  5. ^ Vallar G., Ronchi R. (2009). 「ソマトパラフレニア：身体錯覚。神経心理学文献のレビュー」.実験脳研究. 192 (3): 533–51 . doi : 10.1007/s00221-008-1562-y . PMID 18813916. S2CID 206924931 .  
  6. ^ Invernizzi P, Gandola M, Romano D, Zapparoli L, Bottini G, Paulesu E (2013). 「私のものとは何か？ 片麻痺における身体錯乱と病態失認の行動的・解剖学的分離」 . Behav Neurol . 26 ( 1– 2 ) : 139– 50. doi : 10.1155/2013/548467 . PMC 5213125. PMID 22713395 .  
  7. ^ a bロンキ, ロベルタ; パーク, ヒョンドン; ブランケ, オラフ (2018-01-01), ヴァラー, ジュゼッペ; コスレット, H. ブランチ (編), 「第15章 身体的自己意識とその障害」 ,臨床神経学ハンドブック, 頭頂葉, 151 , エルゼビア: 313– 330, doi : 10.1016/B978-0-444-63622-5.00015-2 , ISBN 978-0-444-63622-5, PMID  29519466 , 2024年1月28日取得{{citation}}: CS1 maint: ISBNによる作業パラメータ（リンク）
  8. ^ Fotopoulou, Aikaterini; Jenkinson, Paul Mark; Tsakiris, Manos; Haggard, Patrick; Rudd, Antony; Kopelman, Michael D. (2011年12月). 「鏡像はソマトパラフレニアを逆転させる：身体所有に関する一人称視点と三人称視点の解離」Neuropsychologia . 49 (14): 3946– 3955. doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2011.10.011 . ISSN 1873-3514 . PMID 22023911 .  
  9. ^ Feinberg TE; Haber LD; Leeds NE (1990). 「言語性麻痺失認」.神経学. 40 (9): 1391– 1394. doi : 10.1212 / wnl.40.9.1391 . PMID 2392224. S2CID 35409449 .  
  10. ^ Feinberg TE; Roane DM; Ali J. (2000). 「片麻痺の病態失認における幻肢運動」 . J Neurol Neurosurg Psychiatry . 68 (4): 511– 513. doi : 10.1136/jnnp.68.4.511 . PMC 1736869. PMID 10727491 .  
  11. ^ Cereda C.; Ghika J.; Maeder P.; Bogousslavsky J. (2002). 「島皮質に限定された脳卒中」. Neurology . 59 (12): 1950– 1955. doi : 10.1212/01.wnl.0000038905.75660.bd . PMID 12499489 . S2CID 22115202 .  
  12. ^ Healton EB; Navarro C.; Bressman S.; Brust JC (1982). 「皮質下無視」. Neurology . 32 (7 ) : 776– 778. doi : 10.1212/wnl.32.7.776 . PMID 7201116. S2CID 219207359 .  
  13. ^ a bガンドーラ M、インヴェルニッツィ P、セッダ A、フェレ ER、ステルツィ R、スベルナ M、パレス E、ボッティーニ G (2012 年 10 月)。 「体性失調症の解剖学的説明」。皮質。48 (9): 1165–78。土井: 10.1016/j.cortex.2011.06.012。PMID 21774922。S2CID 37732776。  
  14. ^ Fotopoulou A., Jenkinson PM, Tsakiris M., Haggard P., Rudd A., Kopelman MD (2011). 「鏡像は身体感覚パラフレニアを逆転させる：身体所有に関する一人称視点と三人称視点の分離」Neuropsychologia . 49 (14): 3946– 3955. doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2011.10.011 . PMID 22023911 . S2CID 25892919 .  {{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
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