スティーブン・スミス（外科医）
黒い眉毛と白いマトンコップのようなもみあげを持ち、黒いコートを着た中年の白人男性の、頭と肩の3/4の写真。
スティーブン・スミスはアメリカ公衆衛生協会の初代会長を務めた（1872～1875年）

スティーブン・スミス（1823年2月19日 - 1922年8月26日）はニューヨーク市の外科医であり、医学教育、看護教育、公衆衛生、住宅改善、精神衛生改革、慈善事業監視、都市環境保護に重要な貢献をした市民指導者であった。スミスは活発な医療活動を続け、 37年間ベルビュー病院の主治医を務め、3冊の外科教科書を執筆したが、公務で最もよく知られていた。3人の市長、7人の州知事、2人の米国大統領がスミスをほぼ50年にわたる公職に任命した。1922年にスミスが死去する少し前に、コロンビア大学のニコラス・マレー・バトラー学長はスミスに大学最高の栄誉を授与し、スミスを「今日の米国医学および米国公務で最も興味深い人物」と評した。[ 1 ]ニューヨーク医学アカデミーは、公衆衛生における生涯功労者に毎年贈るスティーブン・スミス・メダルを2005年に創設した。

家族の歴史、幼少期、教育

スティーブン・スミスはニューヨーク州中央部の農村、スパフォードで育ったが、周囲のバーンドオーバー地区の社会的ダイナミズムに影響を受けた。父方の祖父ジョブは独立戦争中に大陸軍の将校だった。ジョブは戦後コネチカットからニューヨークに移り、1806年に中央ニューヨークに新設された軍用地の区画74に落ち着いた。息子のルイス（1786年か1787年生まれ）は米英戦争でニューヨーク民兵隊に従軍した。ルイスはスカニーテレスで教師をし、1813年に教え子のクロエ・ベンソンと結婚した。彼らはジョブの隣に丸太小屋を建て、ルイスは郡監督官、治安判事、保安官を務めた。彼はニューヨーク州議会議員にも3期選出された。彼とクロエにはスパフォード近くの家族の農場で生まれた5人の子供がいた。1815年にシドニー、1816年にメアリー、1819年にウィリアム、1823年にスティーブン、1827年にジョブ・ルイスである。[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

ルイス・スミスは1829年、スティーヴンが6歳の時に、おそらく腸チフスで亡くなりました[ 5 ]。クロエはソーンヒル・バプテスト教会と地元の公立学校の助けを借りて家族を育てました。これらの保守的な制度はニューイングランドのルーツを反映していましたが、スミスは第二次大覚醒の宗教的激動、近くのエリー運河（1825年）によってもたらされた経済と輸送の革命、奴隷制度廃止運動の社会的エネルギーに囲まれていました。スミスは後に、幼なじみの多くがスパフォードを去って成功した政治家、牧師、教師になったことを回想しています。スミスはスパフォードの図書館を利用して独学で数学、幾何学、測量、三角法を少し学び、その後ラテン語とギリシャ語を学びました[ 2 ] [ 6 ] [ 7 ]

スミスはソーンヒルを訪れた際にフレデリック・ダグラスと面会し、1844年に奴隷制反対を唱える自由党に入党、選挙監察官に立候補した。2票を獲得したことで、政治と田舎暮らしへの決意が固まった。「私はその後すぐに農場と町を離れ、『農場に戻れ』という民衆の叫びに、私は全く反応しなかった。」[ 2 ] [ 8 ]

1845年から1846年にかけて、22歳で農場を出て初めて歩き始めたのは、ニューヨーク州ホーマーにあるコートランド・アカデミー（後のホーマー・アカデミー）の冬学期2学期に出席するため、南へ20マイル旅をした時だった。そこで彼は、コートランドで解剖学と生理学の講師を務めていた若き医師、ケイレブ・グリーンと出会った。[ 7 ]

医学教育と研修

スミスは、一般的な徒弟制度や（時には）医科大学での2回の4ヶ月間のセッションよりも徹底した医学教育を受けました。[ 9 ]彼が95歳になっても医師の道を選んだ理由としてよく挙げていたのは、若い頃は病弱で農夫の仕事ができず、医師しか選択肢がなかったからでした。[ 2 ] [ 10 ] [ 11 ]同時代の人物による別の説明では、兄のシドニーが医師の道に進むよう勧めたとのことです。[ 12 ]

スミスは1846年12月、ケイレブ・グリーンに医学の家庭教師を依頼し[ 13 ] 、1847年秋にジュネーヴ大学医学部に入学した。同級生の一人にエリザベス・ブラックウェルがおり、彼女は正規の（対症療法の）医科大学に入学した最初の女性であった。スミスは翌年の秋、ジュネーヴに戻らなかった。ジュネーヴのカリスマ的な外科教授フランク・ヘイスティングス・ハミルトンに随伴し、バッファローの彼のオフィスと、1846年に新設されたバッファロー医科大学へと赴いた[ 12 ] [ 10 ]。

スミスは1848年から1849年にかけて、4ヶ月間の冬学期をバッファロー医科大学で過ごしました。ハミルトンは外科教授、オースティン・フリントは医学部長兼教授でした。二人はデータ収集家で、フランス人医師ピエール・ルイとその数値解析法に精通していました。[ 14 ]スミスは外科活動と公共事業において彼らの例に倣いました。1849年の夏のコレラ流行の際には、スミスとハミルトンはバッファローのシスターズ・オブ・チャリティ病院で患者の治療にあたりました。[ 12 ] [ 10 ]

スミスは1849年秋、マンハッタンの内科外科大学（現在のコロンビア大学ヴァゲロス内科外科大学）で3回目の4ヶ月間の講義を受けるため赴任し、ハミルトンを指導医に迎え、1850年に学位を取得した。その後まもなく、ベルビュー病院の研修医に就任した。ベルビュー病院在学中、スミスは78件の膀胱破裂症例のレビューを出版し、70年にわたる文学活動を開始した。[ 12 ] [ 10 ] [ 15 ]

外科医および学術的キャリア

スミスはニューヨーク市で外科医、そして医学教育者として成功を収めた。1852年にベルビュー病院の研修医としての任務を終え、1854年にはベルビュー病院の主治医に任命され、1891年ま​​でその職を務めた。[ 16 ]ボストン・メディカル・アンド・サージカル・ジャーナル（現ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン）は1858年、スミスをニューヨークの将来有望な若手医師の一人と評した。[ 17 ]

スミスは南北戦争には従軍しなかったが、1862年に279ページのポケットサイズの『外科手術ハンドブック』を出版した。これは後に北軍の外科野外マニュアルとなり、現在では認識されている南北戦争の医療成果の向上に貢献したと考えられる。[ 18 ]同年、1862年の半島方面作戦中にバージニアの沼地を訪れ、軍の劣悪な衛生状態と多くの北軍志願外科医による無謀な手術に愕然とした。[ 19 ]スミスはまた、北軍のセントラルパーク病院で志願し、そこで下肢切断術を考案した。この手術はその後50年間、米国と英国で外科手術の標準となった。[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]

スミスは1861年、ベルビュー医科大学（現在のニューヨーク大学グロスマン医学部）の設立に尽力し、同校の外科原理教授として最初の学術職に就いた。1863年から1872年まで同医科大学の解剖学教授を務め、暗記を排し、学生に身体を機械としてイメージし、ゼロから構築するよう促す、高く評価される教育法を確立した。[ 6 ] [ 10 ] [ 23 ]

黒いスーツを着た年配の白人男性が、病気の子供のベッドサイドで 4 人の看護師と 3 人の医学生に囲まれている。
ベルビューの患者のベッドサイドにいるスティーブン・スミスさん（72歳、中央）

スミスとウォルシュによれば、スミスは1875年から1876年にかけてベルビュー病院で初めて消毒と無菌療法を使用した人物である。 [ 24 ] [ 25 ]ハリスは、ジョセフ・リスターの消毒技術を、後に近代アメリカ外科の先駆者の一人となる若きウィリアム・ハルステッドに教えたのはスミスであると主張している。[ 19 ]

スミスは公務をこなしながらも、80代まで多忙な医療生活を送った。1874年から1882年までニューヨーク市立大学医学部（現在のニューヨーク大学グロスマン医学部）で整形外科教授を務め、1874年から1894年まで同大学の臨床外科教授を務めた。 [ 26 ] 1911年までセントビンセント病院、ベルビュー病院、コロンバス病院の外科顧問医を務めた。[ 27 ]医学史家でアメリカ陸軍医師のフィールディング・ギャリソンは1917年、スミスを「アメリカ外科医の父」と称した。[ 28 ]スミスは1918年、自身の数々の功績を振り返り、「私の揺るぎない目標と目的は、外科の科学と技術の実践者および教師として成功することであった」と述べた。[ 29 ]

女性医師への支援

スミスは生涯を通じて女性医師の擁護者であり、しばしば陰で支えた。女性に育てられたことで他の医師よりも寛容な性格になったのかもしれないが、スミスが成人した時代と場所は、彼が支持する奴隷制度廃止運動と密接に結びついていたアメリカ女性の権利運動の盛んな時代と場所であった。[ 30 ]エリザベス・ブラックウェルが1847年に彼の医科大学に着任すると、スミスはすぐに彼女を受け入れ、ブラックウェルは1895年に出版された彼女の自伝に自身の回想を記している。[ 31 ]

ブラックウェルの医学部での成功は、スミスにとって女性医学の問題に終止符を打った。1861年2月の論説で彼は、「もちろん世論は女性の医学教育を強く支持している」と述べ、ブラックウェルの例はアメリカ医師会に倫理規定を改正させ、「適切な教育を受けた女性医師を、正当かつ合法的な立場にある医師として認める」よう促すべきだと主張した。[ 32 ]

スミスは1868年、マンハッタンに女子医科大学を開設しようとするブラックウェルの取り組みを支援し、審査官の一人を務めた。エリザベスが1869年にイギリスへ旅立った後も、スミスは20年近くにわたり、彼女の妹エミリーの審査官を務めた。[ 33 ]彼は1882年に提出した最初の精神異常者委員会報告書で女性医師の必要性を強く訴え[ 34 ]、ニューヨークのウィラード精神病院が1885年に女性医師を職員に加えたことを誇らしげに発表した[ 35 ]。

女性看護師への支援

スミスはまた、女性医師と同様に男性医師からしばしば反対されていた女性看護師の支持者でもあった。南北戦争中、彼は女性看護師の擁護を何度も論説し、バッファローの女性主導のシスターズ・オブ・チャリティ病院を「この国で他に匹敵するものはない」と評した。[ 36 ] [ 37 ]彼は1872年、ルイザ・リー・スカイラーがベルビュー病院にアメリカ初の看護学校を設立するのを支援し、ベルビュー看護学校の審査官を務めた。 [ 38 ]スミスは1903年、ベルビューの看護卒業生に対し、訓練を受けた看護師の導入は医学における最大の進歩であると断言した。[ 39 ]

病院の設計

スミスは20世紀半ばの病院設計において尊敬を集める人物でした。彼は南北戦争中に、クリミア半島におけるフローレンス・ナイチンゲールの病院経験を引用し、衛生原則とパビリオン方式に基づく簡素な建物を奨励しました。 [ 40 ]アメリカ合衆国衛生委員会は1862年、スミスにコロンビア特別区の北軍病院の視察を依頼しました。[ 41 ]ルーズベルト病院（現在のマウント・サイナイ・ウェスト）の理事会は1865年、病院建設に関してスミスに助言を求めました。[ 42 ]ルーズベルト理事会は1869年、彼の勧告のコピーを新病院の礎石に据えました。[ 43 ]

1875年、ジョンズ・ホプキンス病院の理事会はスミスと他の5人に、計画中の病院に関する提案を求めた。ボストン医学外科ジャーナルは最終報告書を審査し、スミスは「豊富な経験と幅広い研究により、その論文は衛生学を学ぶ学生にとって非常に有益である」と評価した。[ 44 ]ホプキンス病院の理事会は最終的にジョン・ショー・ビリングスを顧問に選んだが、ビリングスは自身の研究に満足せず、スミスらのアイデアを最終設計に取り入れた。[ 45 ]

公衆衛生

スミスは医師としてのキャリアを積みながら、19世紀アメリカ公衆衛生における重要な指導者の一人となった。南北戦争以前、彼はニューヨーク市の腐敗と非効率な衛生対策を頻繁に批判していたが、1864年に改革派によって公衆衛生の日常業務に招聘された。スミスは市民協会のためにマンハッタンのブロックごとの画期的な衛生調査を実施し、その結果を受けてニューヨーク州議会はニューヨーク市から保健局の権限を剥奪し、1866年に4郡からなる大都市圏保健委員会を設立した。 [ 46 ] [ 47 ]

ルーベン・フェントン知事は1868年にスミスをメトロポリタン保健委員会に任命した。これがスミスにとって初の公職であった。[ 48 ] 1870年に議会は地方保健局の管理をニューヨーク市に戻し、オーキー・ホール市長はスミスを市保健委員会の衛生委員に任命した。[ 49 ]スミスは1875年までニューヨーク市保健委員を務めた。[ 50 ]

1872年、スミスはオフィスで衛生専門家の小規模な会合を開き、自身をはじめとする公衆衛生活動を支援する全国組織の設立について議論した。これが同年後半にアメリカ公衆衛生協会の設立につながり、スミスは初代会長に任命された。 [ 51 ]スミスと協会の事務局長エリシャ・ハリスは、1875年に私費1,000ドルを投じて協会の機関誌を創刊した。[ 52 ]

スミスは1875年に市保健局とアメリカ公衆衛生協会会長の職を辞したが、1878年に国立保健委員会設立法案を起草し、公衆衛生に再び関与した。[ 53 ] 1879年、議会は国立保健委員会を承認し、ルースフォード・ヘイズ大統領はスミスを委員に任命した。しかし、国立保健委員会はスミスが望んでいたほどには弱体で、その指導者たちは他の政府機関と対立する傾向があった。議会は1883年に委員会への資金提供を停止した。[ 54 ] [ 55 ]

スミスは、全米委員会の要請を受け、1879年にニューヨーク州保健委員会の設立に尽力した。スミスは、成立に必要な法律の起草に尽力し、医師たちに法律の支持を促し、議員へのロビー活動を行った。これが、1880年の州保健委員会（現在のニューヨーク州保健局）の設立につながった。[ 46 ] [ 56 ]

スミスはその後15年間、公衆衛生について講演やコンサルティングを行ったが、その間、ほとんどの時間を他の公衆衛生活動で過ごしていた。[ 57 ] [ 58 ]グロバー・クリーブランド大統領はスミスを1894年にパリで開催された第9回国際衛生会議の代表に任命した。スミスはこの会議を「公衆衛生分野における私の最後の活動」と考えていた。[ 59 ]

スミスは1911年に『かつての都市』を執筆し、1866年のメトロポリタン保健委員会の設立について直接の記録を残し、20世紀の読者に公衆衛生がどれほど進歩したかを示した。[ 60 ]彼は、アメリカ公衆衛生協会が彼の何度もの要請にもかかわらず、強力な国家保健局を支持しなかったことに失望し続けた。[ 61 ] [ 53 ]

住宅改革

スミスは住宅改革を公衆衛生の責務の一部にすべく尽力し、18世紀後半に起こる変化の推進力となった。彼はアメリカン・メディカル・タイムズ紙の論説で、 1863年の徴兵暴動は「不潔で無秩序な街路と、みすぼらしく住みにくい集合住宅で悪名高い地区から発生した」と述べ、「私たちが目撃したような暴動を最も確実に防ぐには、貧困層の住宅を根本的に改革することだ」と結論づけた。[ 62 ]

保健局長として、スミスは市保健局に対し、より厳格な建築基準を制定し、公的資金と慈善基金を活用して貧困層向けの新規住宅建設を促進するよう働きかけた。また、安価な公共交通機関を提供することで、貧困層の移転を促進した。[ 63 ] [ 64 ]後に制定されたこれらの措置は、1867年の長屋法と1879年の長屋法で定められた内容をはるかに超えるものであった。

メンタルヘルス

スミスは1882年から1888年まで精神疾患担当の州委員を務め、1889年から1890年にかけてはニューヨーク州の精神衛生問題に対処し、州立病院制度の創設に尽力しました。彼の組織力とデータ収集能力は、ニューヨーク州の深刻な精神衛生ニーズに見事に応えました。

州慈善委員会会長ウィリアム・プライアー・レッチワースは1880年にヨーロッパの精神病院を視察し、「このプレッシャーの大きい生活の時代に、精神異常とその国家との関係以上に一般的かつ緊急の関心を呼ぶテーマはないだろう」と結論付けた。 [ 65 ]アロンゾ・コーネル知事は1881年にスミスをレッチワースの州慈善委員会（1929年に州社会福祉委員会と改名）に任命した。これは刑務所を除くニューヨーク州の公的支援施設をすべて監督する半公式のボランティア組織であった。[ 66 ] [ 67 ]コーネルは1882年にスミスを精神異常者担当の州委員に任命した。これは委員会に報告する給与制の役職で、ニューヨーク州の精神異常者を収容しているすべての施設を検査し、収容者の苦情を裁定する任務を負っていた。[ 68 ] [ 69 ]当時、ニューヨークは全米の人口の10％を占めていたが、全米の精神病院に収容されている精神障害者の20％がニューヨークに収容されていた。[ 70 ]

スミスは精神異常者管理委員としての最初の7ヶ月間で、39の施設を67回も予告なしに訪問した。[ 71 ]在任期間中、彼はデータを収集し、発見事項を報告し、勧告を行ったが、官僚主義的なやり方には陥らなかった。1884年の年次報告書には、「説得と人道性、特に施設長の良識への訴えによって行われた改革は、法の恣意的な力によって強制されるよりも効果的で、より持続的である」と記されている。[ 72 ]国内の精神病院を監督していた精神科医たちは、1885年にスミスを全国精神科医協会の名誉会員に任命した。[ 73 ]『法医学ジャーナル』の編集者は、スミスの最初の3つの精神異常者委員会報告書について、「それらは現在、ニューヨーク州の公立および私立の施設における精神異常者の実態に関する、これまでで最も信頼できるデータを提供している」と書いている。『法医学ジャーナル』が精神異常者ケアの劣悪な状況に次いで懸念したのは、スミスの仕事が一人でこなすには多すぎるということだった。[ 74 ]

スミスは1888年の成功例を指摘した。機械による拘束は事実上姿を消し、精神病患者はより自由になることができ、州立精神病院には患者のための学校と付き添いのための研修施設ができ、州立システムにはついに女性医師が誕生し、病気の早い段階で診察を受けた多くの患者が社会復帰していた。[ 75 ]元アメリカ精神医学会会長のエドワード・ブラッシュは、若い精神科医だったスミスとともにユティカ精神病院（現在のユティカ精神病院）の敷地内を歩いたことがあるが、1922年に、スミスが1882年から1888年の間に実施した内部改革がニューヨーク州立病院システムの運営のバックボーンであったことを認めた。[ 76 ]

スミスは、貧困層の精神障害者を州の保護下に入れ、可能であれば、より新しく、より専門的に運営されている州立精神病院に移送することを望んでいた。彼は改革者グループを率いて、1889年に3人からなる州精神異常者委員会（現在のニューヨーク州病院委員会）を設置する法律を制定し、1890年には州ケア法を制定した。この法律は、公費による精神医療をすべて州に移管することになった。[ 77 ]州ケア法は、国家にとって極めて重要な出来事となった。ジョンズ・ホプキンス大学の精神医学教授ヘンリー・ハードは1916年に、ニューヨーク州の行動は「間違いなく[州ケア]運動に大きな弾みを与え、その後、比較的急速に他の州にも広がった」と記している。[ 78 ]

スミスは1916年に『狂人は誰か』を執筆した。これは、精神異常者管理委員会の委員時代を振り返り、精神疾患への対応をどうすべきか、そして事態の進展について論評したものである。スミスは、施設ケアによって多くの精神病患者や障害者を社会復帰させることができると主張したが、それが実現しなかったのは、管理者が安価な個別住宅を放棄し、ますます大規模な中央集権型施設へと移行したためであり、「こうして全人口が収容施設という共通のレベルにまで貶められた」のだと論じた。スミスは優生学の台頭を拒絶した。精神疾患や障害を予防するための強制不妊手術は、「当然のことながら道徳観に反するものであり、深刻な困難を伴う」と述べた。[ 79 ]

慈善団体の監督

1893年、ローズウェル・フラワー知事はスミスを州慈善事業委員会に再任し、同委員会はその後25年間スミスの組織の拠点となった。[ 80 ]スミスの慈善事業委員会での日々の仕事の多くは、非行少年、盲人、てんかん患者、結核患者、精神障害者の州刑務所の受刑者を個人的に検査したり、検査を管理したりすることだったが、彼のより永続的な貢献はニューヨーク州の公的医療ケア提供システムの組織化を支援したことであった。

スミスは医療慈善団体と病院に関する委員会の活動を指揮した。医療慈善団体の問題は1894年にジョージ・シュラディが雑誌で無料病院と診療所を非難したことで大きく取り上げられた。無料病院と診療所は勤勉な医師から正当な収入を奪っているからだ。[ 81 ]委員会は、一部の慈善診療所が本来なら支払う余裕のある人々に医療を提供しているというシュラディの主張に同意し、1896年にスミスに調査を依頼した。[ 82 ]

スミスは医師の収入よりも、計画の不十分な慈善事業が慢性的な貧困につながるという社会科学的議論に関心があった。彼は委員会に、英国の経験から無料医療は永続的な依存につながる可能性があり、解決策は診療所のより厳しい管理であると助言した。[ 83 ]州議会は1899年に慈善委員会に診療所に対する免許権を与える法律を可決し、スミスはそれを施行した。彼は慎重に行動し、新しい規則を施行しながらデータを収集・提供し、恥をかかないように努めた。[ 84 ] [ 85 ]スミスは1903年までに、診療所の利用が人口増加よりも速く増加していないことから免許法が機能していることに満足し、この問題について心配するのをやめた。[ 86 ]開業医はこれを別の見方で捉え、慈善診療所が支払いをする患者を奪っていると次の20年間不満を言い続けた。[ 87 ] [ 88 ]

スミスは病院を委員会の管轄下に置き、1964年にニューヨーク州で初めて必要証明書法を制定する先例を確立した。委員会には慈善患者を治療する病院を承認・検査する権限があったが、スミスが着任するまではこの権限は行使されていなかった。スミスは1895年に委員会の病院委員会を組織し、州立病院の検査を開始した。[ 89 ]彼の主要な結論は、ニューヨーク州の総合病院は社会的および医療的に貴重な役割を果たしているものの、既存のニーズに対して病院の数が多すぎるため、その質と存続が脅かされているというものだった。スミスは次のように記している。「新しい病院の法人化証明書の承認申請が行われる際には、依頼を受けたコミッショナーは、提案された地域における病院の必要性と、その設立者らが病院を組織・運営する資格を有するかどうかを慎重に個人的に調査すべきである。」[ 90 ]スミスは委員会の権限を利用して1899年にニューヨーク市の2つの病院の建設を拒否した。[ 91 ] [ 92 ]

スミスは1907年、ニューヨーク市の分断された公立病院システムを再編するための包括的な計画を策定した。彼は、重複していた3つの規制機関を廃止し、公立病院局と公立病院局長を一本化することを求めた。公立病院は必要とされる場所に建設され、各自治体によって管理されるべきだとスミスは主張した。[ 93 ]市長の病院委員会は1909年にスミスの勧告を採択したが[ 94 ] 、ニューヨーク市は1929年にジミー・ウォーカー市長が市全体の病院局を設立するまで、これを実施しなかった。[ 95 ]

都市環境保護主義 – 街路樹

スミスは1872年、夏の暑さを軽減し、人命を救うための公衆衛生対策として街路樹の育成を主張しました。20世紀に入り、都市が樹木を伐採し、舗装道路を整備していく中で、彼はこの考えを推し進めました。1902年には法律を成立させ、1914年には施行に向けて闘い、ニューヨーク市の街路樹を公共の責任としました。

1871年、ニューヨーク市保健局はスミス局長に対し、夏の死亡率上昇というよく知られた現象の調査と、死亡率低下のための対策の提言を依頼した。スミスは翌年、綿密にまとめられた報告書を提出した。その報告書の要点は、マンハッタンは都市化によって暑くなっており、過度の暑さが夏の死亡率上昇の主因であるという点であった。課題は極端な気温上昇を抑制し、大気質を改善することであり、スミスの主な提言は、公共公園局（現在のニューヨーク市公園レクリエーション局）が管理する日陰を作るための木を増やすことであった。[ 96 ]

全国の新聞はスミスの都市の樹木の健康効果に関する助言を引用したが、ニューヨーク市は何も行動を起こさなかった。[ 97 ] [ 98 ]市は20世紀の残りの期間、道路を舗装し、地下鉄や地下室を建設し、より高い建物を建てる一方で、街路樹の伐採を続けた。[ 99 ]

樹木擁護派は1889年にニューヨーク州に植樹祭を制定させたが[ 100 ]、スミスは自主性ではなく政府の行動を支持した。彼は1899年に市公園局にニューヨーク市の街路樹の管理権限を与える法案を準備し、1872年の保健委員会での活動に基づいた広報キャンペーンでこれを支持した[ 101 ] [ 102 ] 。オールバニは1902年にスミスの公衆衛生に関する主張を認め、「公衆衛生の向上を目的として、ニューヨーク市公園局の管轄権を市街地の樹木および植物の保護、植栽、栽培にまで拡大する法律」という法案を制定した[ 103 ] [ 104 ] [ 105 ] 。しかし、スミスの1902年の街路樹法は12年間何の措置も取られないまま制定されたままだった。

スミスは1914年に市の植樹協会の会長を務め、公園局に恥をかかせて1902年の自身の法律を施行させるための宣伝活動を開始した。[ 106 ] [ 107 ]彼はシラキュースに新設された州立林業大学（現在のニューヨーク州立大学環境科学林業学部）に植樹協会のためにマンハッタンの街路樹の簡単な調査を依頼し、これが転機となった。[ 108 ]市公園局は翌年の夏、林業大学にさらに包括的な報告書の作成を委託し、これがマンハッタン初の樹木調査となった。若きローリー・デビッドソン・コックスが作成しジョン・D・ロックフェラーが資金を提供したこの報告書は、市の街路樹の状態を記録し都市再植林への包括的なアプローチを提言することで、公園局を現在の方向に導いた。[ 99 ]

文学キャリア

1851年から1922年の間に、スミスは2つの医学雑誌、6冊の本、数百の記事、講演、公式報告書を出版した。スミスは1857年に隔月刊の『ニューヨーク・ジャーナル・オブ・メディシン』の編集者兼所有者になった。 [ 109 ]彼はこの雑誌を廃刊にし、1860年に週刊の『アメリカン・メディカル・タイムズ』を創刊した。これは1864年まで続いた。[ 110 ] [ 111 ]スミスは『メディカル・タイムズ』の存続期間中、ほぼ単独の編集者であり、通常毎号少なくとも1つの社説を書いた。彼は58の記事と社説を1872年の著書『ドクター・イン・メディシン』にまとめており、この本は『メディカル・タイムズ』の社説とある程度相互参照できる。[ 112 ] 署名のない『メディカル・タイムズ』の社説に加えて、彼は1878年から1906年までイギリスの医学雑誌『ランセット』の匿名のニューヨーク特派員を務めた 。[ 113 ]

スミスは1862年5月に279ページの「外科手術ハンドブック」を執筆し、これは5回刷られ、南北戦争中の北軍の外科ハンドブックとなった。[ 18 ]彼は1879年に一般外科教科書「外科手術の原理と実践のマニュアル」を執筆し、1887年にはこの本の第2版を執筆した。 [ 114 ] [ 115 ]スミスの出版した本と本の章の一覧については以下を参照。

私生活

スミスは1858年6月1日、ブルックリンの判事であり著名な奴隷制度廃止論者であったエラスタス・D・カルバーの娘、ルーシー（ルーシー）・カルバー（1835年～1905年）と結婚した。二人の間には9人の子供が生まれたが、そのうち3人は幼児期に亡くなった。スティーブンとルーシーは最初の子供にフローレンス・ナイチンゲール・スミス（1861年）と名付け、他の子供たちには親族にちなんで名付けた。[ 116 ]

スミスとその家族は人生の大半をマンハッタンで過ごし、主に賃貸アパートに住んでいた。彼は夏の間、ルーシーと子供たちをニューヨーク州グリニッジにある義父の邸宅に送り、後年はスカニーアテレスに湖畔の別荘を購入した。マンハッタンの馬車商人医師のような富を築くことはなかった。1922年に亡くなったとき、彼の遺産は3万ドルにも満たなかった。[ 117 ]

スミスを最もよく知る人々は、彼の知性と冷静な性格に最も感銘を受けた。1866年、ある同時代の医師は彼をこう評した。「医師として、彼は自信に満ちているが僭越ではない、きちんとしているが几帳面ではない、臆病ではないが慎重である」[ 118 ]。ニューヨーク州慈善事業委員会会長ウィリアム・ラインランダー・スチュワートは、スミスと共に数千マイルを旅し、スミスは退屈な仕事にも真剣かつ冷静に取り組み、「決して遅すぎることも、早すぎることもなく、常に冷静沈着だった」と述べている[ 119 ] 。

スミスは若い頃は裏方に徹し、著作で自らの功績を代弁し、1879年にニューヨーク州保健委員会を設立するなど、他者に功績を認めていた。[ 120 ]政治家としての立場が重くなると、公衆衛生と精神衛生の応援団長として積極的に活動するようになり、著書を執筆したり、新聞のインタビューに応じたりした。[ 121 ] [ 122 ]スミスは1922年8月26日、ニューヨーク州モンツアーフォールズにある娘フローレンスの家で、100歳の誕生日まであと6か月という若さで衰弱のため亡くなった。[ 123 ]

書籍と本の章

  • スミス、S.（1862）外科手術ハンドブック。第1版。ニューヨーク、NY：ベイリエ・ブラザーズ。
  • スミス、S.（1872）『医学博士：専門分野に関するその他の論文』ニューヨーク、NY：ウィリアム・ウッド＆カンパニー
  • スミス、S.（1880）『外科手術の原理と実践のマニュアル』ボストン、マサチューセッツ州：ホートン・オズグッド・アンド・カンパニー
  • スミス、S.（1887）『外科手術の原理と実践』フィラデルフィア：リー・ブラザーズ＆カンパニー
  • スミス, S. (1889)「幼児期の外科疾患」ハーストBC編『アメリカ人著者による産科体系』第2巻、ペンシルベニア州フィラデルフィア：リー・ブラザーズ社
  • ハミルトン、FH、スミス、S.（1891）「骨折と脱臼に関する実用的論文」フィラデルフィア、ペンシルベニア州：リー・ブラザーズ＆カンパニー
  • スミス, S. (1906)「アメリカ外科手術の進化」ブライアント・JD、バック・AH編『アメリカ外科手術の実践』第1巻、ニューヨーク、ウィリアム・ウッド・アンド・カンパニー。
  • スミス、S.（1911）『かつての都市』ニューヨーク、ニューヨーク：フランク・アラベン。
  • スミス, S. (1911)「外科手術の実践と法律の関係」ブライアント・JD、バック・AH編『アメリカ外科手術の実践』ニューヨーク、ウィリアム・ウッド・アンド・カンパニー刊。
  • スミス、S. (1911) 「Who Is Insane?」ニューヨーク、NY: マクミラン社、1916年。

参照

参考文献

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さらに読む

  • ブリーガー、ガート・ヘンリー著『スティーブン・スミス：外科医と改革者』（ジョンズ・ホプキンス大学出版、1968年）
  • ダフィー・J.（1968）『ニューヨーク市における公衆衛生の歴史 1625-1866』ニューヨーク：ラッセル・セージ財団ISBN 978-0-87154-212-0
  • ダフィー・J.（1974）『ニューヨーク市公衆衛生史：1866-1966』ニューヨーク市：ラッセル・セージ財団、ISBN 978-0-87154-213-7
  • ダフィー・J.（1992）『サニタリアン：アメリカ公衆衛生の歴史』イリノイ大学出版局。ISBN 978-0-252-06276-6
  • デュンペルマン・S. (2019) 『木を見る：ニューヨーク市とベルリンの街路樹の歴史』ニューヘイブン、コネチカット州：イェール大学出版局。ISBN 978-0-300-22578-5
  • Grob GN (1983) 『精神疾患とアメリカ社会 1875–1940』 プリンストン大学出版局（ニュージャージー州）ISBN 978-0-691-65680-9
  • ハリス・ジュニア・JM（2024）『疫病、狂気、そして樹木：スティーブン・スミスはいかにしてニューヨークを変えたか』ニューヨーク州ニューヨーク市ラウトレッジISBN 978-1-032-60394-0
  • オシンスキー・D. (2016) 『ベルビュー：アメリカで最も名高い病院における3世紀にわたる医療と騒乱』ニューヨーク、ニューヨーク：ダブルデイ。ISBN 978-0-385-52336-3
  • シュナイダー・D・M、ドイチュ・A.（1941）『ニューヨーク州における公共福祉の歴史、1867-1940年』シカゴ大学出版局、イリノイ州、ISBN 978-0-87585-045-0
ウィキメディア・コモンズには、スティーブン・スミス (外科医)に関連するメディアがあります。
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