アダムス・ストークス症候群

ストークス・アダムス症候群
別名	アダムス・ストークス症候群、ゲルベジウス・モルガニ・アダムス・ストークス症候群、 ゲルベック・モルガニ・アダムス・ストークス症候群、GMAS症候群[ 1 ]
専門	心臓病学

アダムス・ストークス症候群、ストークス・アダムス症候群、ゲルベック・モルガニ・アダムス・ストークス症候群、またはGMAS症候群は、断続的な完全心ブロックまたはその他の高度不整脈を伴う周期的な失神発作であり、自発循環の喪失と脳への血流不足を引き起こします。その後、アイルランドの医師であるロバート・アダムス（1791～1875）^{[ 2 ]}とウィリアム・ストークス（1804～1877）^{[ 3 ]}にちなんで名付けられ、この症候群の最初の記述は、1717年にスロベニア系カルニオラの医師であるマルコ・ゲルベックによって発表されたと考えられています。この症候群は、一過性の不整脈（例えば、完全心ブロックによる徐脈） による心拍出量の急激な減少と意識喪失を特徴とします

徴候と症状

通常、発作は前兆なく起こり、突然の意識喪失につながります。^{[ 4 ]}発作の前に、患者は低灌流により顔色が悪くなることがあります。異常な動きが見られる場合があり、通常は15～20秒間の意識喪失後にピクピクとした動きが見られます。（これらの動きは発作ではなく、脳幹の低酸素症によって起こるものであり、てんかん様発作の場合のように皮質放電によるものではありません。）通常、呼吸は発作中は正常に継続し、回復すると、心臓が低酸素症によって拡張した肺床から全身循環に酸素化された血液を急速に送り出すため、患者は顔が紅潮します。^{[ 5 ]}

不整脈に起因する他の失神発作と同様に、失神は患者の体位に依存しません。睡眠中に起こった場合、主症状は単に起床時に熱感や紅潮を感じることかもしれません。^{[ 5 ] [ 6 ]}

原因

発作は、一過性の不整脈によって引き起こされる一時的な心拍出量の減少によって引き起こされます。ある症例では、最大5%の患者において、発作性上室性頻拍または心房細動が根本的な原因として報告されています。その結果生じる脳への血流不足が、意識喪失とそれに伴う失神の原因となります。^{[ 7 ]}

診断

ストークス・アダムス発作は、発作前の蒼白と発作後の紅潮が特に特徴的な病歴から診断されることがあります。心電図では、発作中に完全房室ブロック、高度房室ブロック、またはその他の悪性不整脈が認められます。房室ブロックの状況下では、トルサード・ド・ポアントが起こることがあります。^{[ 8 ]}

治療

初期治療は薬物療法で、イソプレナリン（欧州）またはイソプロテレノール（米国/カナダ）（イシュプレル）やエピネフリン（アドレナリン）などの薬剤を使用します。綿密にモニタリングされた状況では、一時的な心臓ペーシングも使用されることがあります。しかし、根治的治療には恒久的な心臓ペースメーカーの挿入が含まれます。^{[ 9 ]}

参考文献

1. synd/1158 at Whonamedit?
2. R. Adams. 『心臓疾患の症例と病理学的観察』ダブリン病院報告書、1827年、4: 353–453
3. W. ストークス. 持続的に遅い脈拍の症例に関する観察. ダブリン季刊医学誌, 1846, 2: 73–85.
4. 「ストークス・アダムス発作、アダムス・ストークス発作、モルガーニ・アダムス・ストークス発作」 patient.info . 2021年10月18日。
5. カッツ、ジェイソン、パテル、チェタン (2006).パークランド入院医療マニュアル. ダラス、テキサス州: FAデイビス. p. 903.
6. アダムスとビクターの神経学の原則
7. 「ストークス・アダムス発作（原因、症状、治療）」 2021年10月18日。
8. Khan, Ijaz A. (2021年11月13日). 「徐脈性不整脈における失神およびストークス・アダムス発作のメカニズム：心静止およびトルサード・ド・ポアント」 .
9. 図63：失神と失神、161ページ、 ISBN 0-86318-864-8

外部リンク