顎下腺

顎下腺
唾液腺
唾液腺：1-耳下腺、2-顎 下腺、3-舌下腺
詳細
動脈	顔面動脈の腺枝
神経	顎下神経節
識別子
ラテン	顎下腺
メッシュ	D013363
TA98	A05.1.02.011
TA2	2810
FMA	55093
解剖学用語

一対の顎下腺（歴史的には顎下腺として知られていた）は、口腔底に位置する主要な唾液腺である。成人では、それぞれの重さは約15グラムで、刺激を受けていない状態では唾液分泌の約60～67%を占める。刺激を受けると、顎下腺からの分泌が50%に増加するのに伴い、顎下腺からの分泌は減少する。^{[ 1 ]}正常な成人における顎下腺の平均長さは約27mm、平均幅は約14.3mmである。^{[ 2 ]}

構造

舌小帯の両側に舌下カルンクルが強調されている

それぞれの顎下腺は浅葉と深葉に分かれており、この2つは顎舌骨筋によって隔てられている。^{[ 3 ]}

• 浅葉は腺の大部分を占め、その下には顎舌骨筋が走っている。
• 深葉は小さい部分です

顎下管

分泌物は深部の顎下腺管に送られ、顎舌骨筋の後縁を迂回して上面を外側に進む。排泄管は舌神経を通過し、最終的に舌下腺小窩に排出される。舌下腺小窩は、主要舌下腺管とともに舌小帯の両側にある小さな突起である。この腺は、頭部を前傾させた状態で下顎下縁付近から下顎骨体部の後方および下顎骨体部の両側に触知（触知）できる。 ^{[ 4 ]}

顎下腺乳頭

顎下腺管（ウォートン管）の末端部は口腔底に位置し、顎下腺乳頭の開口部として開口する。管の位置と幅0.5～1.5mmの開口部は常に対称的であるが、予測が非常に難しいため、顎下腺乳頭の識別は時に困難となる。Anicinらは、乳頭の肉眼的所見と唾液内視鏡によるアプローチに基づき、顎下腺乳頭をA型、B型、C型、D型の4種類に分類した^{[ 5 ]。}

微細解剖学

ヒトの顎下腺。右側には粘液腺房の集合体、左側には漿液腺房の集合体がある。

小葉はさらに小さな小葉から成り、小葉には腺の分泌単位である腺小節（アデノメア）が含まれます。各腺小節には、1つまたは複数の腺房（または胞）が含まれます。腺房は、分泌物を管に分泌する小さな細胞集団です。各腺小節の腺房は漿液性細胞または粘液性細胞で構成され、漿液性腺小節が優勢です。^{[ 6 ]}一部の粘液性腺小節は、半月のような形状の リゾチーム分泌漿液細胞の層である漿液性半月で覆われていることもあります。

他の外分泌腺と同様に、顎下腺は分泌細胞の微細構造とその配列によって分類できる。腺は分岐しており、分岐を形成する細管には分泌細胞が含まれているため、顎下腺は分岐細管腺に分類される。さらに、分泌細胞は漿液性と粘液性の両方の性質を持つため、顎下腺は混合腺であり、細胞の大部分は漿液性であるものの、滲出液は主に粘液性である。顎下腺は長い横紋管と短い介在管を持つ。^{[ 7 ]}

顎下腺の分泌腺房細胞はそれぞれ異なる機能を持っています。粘液細胞は最も活発に活動しており、顎下腺の主成分は粘液性の唾液です。粘液細胞はムチンを分泌し、食道を通過する際の食塊の潤滑を助けます。さらに、漿液細胞は唾液アミラーゼを産生し、口腔内でデンプンの分解を助けます。顎下腺の活発な腺房細胞は、唾液量の大部分を占めています。残りの量は、耳下腺と舌下腺が占めています。

血液供給

この腺は顔面動脈と舌動脈から血液供給を受けます。^{[ 8 ]}この腺には舌下動脈とオトガイ下動脈から血液が供給され、顔面静脈と舌静脈から排出されます。

リンパドレナージ

顎下腺からのリンパ管は、まず顎下リンパ節に流れ込み、その後頸二腹リンパ節に流れ込みます。

神経供給

顎下神経節と上頸神経節の交感神経と副交感神経のつながり。

これらの分泌物は、他の唾液腺の分泌物と同様に、副交感神経系によって直接的に、また交感神経系によって間接的に調節されます。

• 顎下腺への副交感神経支配は、顔面神経の枝である鼓索を介して上唾液核から行われ、鼓索は顎下神経節でシナプスを形成する前に三叉神経舌神経の一部となる。副交感神経活動の亢進は唾液分泌を促進する。^{[ 9 ]}
• 交感神経系は、顎下腺に血液を供給する動脈を収縮させることで、顎下腺からの分泌物を調節します。交感神経活動の亢進は腺の血流を減少させ、唾液分泌物中の水分量を減らし、酵素を豊富に含む粘液性唾液を生成します。しかし、交感神経を直接刺激すると、唾液中の酵素分泌量は増加します。つまり、唾液量は減少しますが、副交感神経と交感神経の支配によって分泌量は増加します。^{[ 10 ] [ 11 ]}

関係

顎下腺は顎下三角内に存在し^、下^顎枝の^後下方、二腹筋の両腹筋の間に位置する。^{[ 12 ] : 601}

発達

顎下腺は耳下腺よりも発達が遅く、出生前6週の後半に出現する。顎下腺は、原始的な口底の舌下溝を取り囲む溝にある上皮芽から両側に発生する。芽からは硬い索が枝分かれし、発達中の舌の外側後方に成長する。顎下腺の索はその後さらに枝分かれし、管状に分かれて管状部を形成する。顎下腺の腺房は12週目に索の丸い末端から発生し、16週目に顎下腺管を介した分泌活動が始まる。顎下腺の成長は出生後も続き、さらに多くの腺房が形成される。舌の両側の外側には線状の溝が形成され、それが閉じて顎下腺管を形成する。^{[ 7 ]}

関数

顎下腺は、口腔内に唾液を供給する3つの主要な腺の一つです。他の2つの唾液腺は、耳下腺と舌下腺です。^{[ 13 ]}

顎下腺は、全身性炎症反応を制御し、全身性免疫および炎症反応を調節する多くの因子を放出します。頸部交感神経体幹-顎下腺（CST-SMG）軸に役割を果たす因子を特定する初期の研究は、顎下腺ペプチド-Tと呼ばれる7つのアミノ酸ペプチドの発見につながりました。SGP-Tは、エンドトキシン曝露に関連する生物学的活性と体温調節特性を持つことが実証されました。^{[ 14 ]}顎下腺から単離されたSGP-Tは、免疫調節特性とCST-SMG軸の調節における潜在的な役割を示し、その後、炎症の制御に重要な役割を果たすことが示されました。

臨床的意義

顎下腺腫瘍の相対的発生率^{[ 15 ]}

顎下腺は唾液管結石（唾石または唾石）全体の80%を占めますが、これは顎下腺が産生する唾液の性質が異なり、顎下腺管が管の開口部までかなり上方に曲がりくねって通っているためと考えられます。^{[ 16 ]}

顎下腺には良性腫瘍と悪性腫瘍も発生する可能性があります (円グラフを参照)。

追加画像

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  下顎骨。内面。側面図。
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  上顎神経、下顎神経、および顎下神経節の分布。
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  粘液細胞は細胞質に色がないことで識別できますが、漿膜細胞は好塩基性の色をしています。
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  超音波検査で確認された顎下腺の炎症

解剖画像

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  顎下腺
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  顎下腺
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  顎下腺の側面図
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  顎下腺
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  顎下腺 - 右側面図
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  顎下腺 - 正面図
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  顎下腺
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  首の筋肉、動脈、神経。新生児解剖。
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  首の筋肉、動脈、神経。新生児解剖。
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  頸部の筋肉、神経、動脈。深部解剖。前面図。
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  顎下腺

参照

• 顎下管
• 免疫選択的抗炎症誘導体（ImSAID）

参考文献

1. 唾液腺病理診断管理の教科書とカラーアトラス、エリック・R・カールソンとロバート・A・オード、ワイリー・ブラックウェル、2008年、3ページ
2. 浅井真司;岡見Ｋ．中村直也；白石真司；山下哲也；アナール、D.松下博司;宮地 洋 (2012) 「免疫グロブリン G4 関連疾患患者における顎下腺の超音波検査による外観」。医学における超音波ジャーナル。31 (3): 489–493。土井: 10.7863/jum.2012.31.3.489。PMID  22368140。S2CID  35940244。
3. 人体解剖学、ジェイコブス、エルゼビア、2008年、196ページ
4. 図解頭頸部解剖学、フェレンバッハとヘリング、エルゼビア、2012年、155ページ
5. アニーチン、アレクサンダル;ジャーマン、アンジェ。ウルバニッチ、ジュレ;プシュニク、ルカ（2023年1月）。「分類のための提案を伴う顎下管乳頭の唾液内視鏡検査に基づく分析」。臨床医学ジャーナル。12 (3): 1129.土井: 10.3390/jcm12031129。PMC 9917658。PMID 36769777。  
6. Grewal, Jeewanjot S.; Jamal, Zohaib; Ryan, Jesse (2024). 「解剖学、頭頸部、顎下腺」 StatPearls StatPearls Publishing. PM​​ID 31194412 . 
7. 図解歯科発生学、組織学、解剖学、フェレンバッハとポポウィックス、エルゼビア、2026年、153ページ
8. テン・ケイトの口腔組織学、ナンシー、エルゼビア、2013年、255ページ
9. ムーア、キース他 (2010).臨床指向解剖学 第5版. リッピンコット・ウィリアムズ・アンド・ウィルキンス. ISBN 978-0-7817-7525-0。
10. ケッペン、ブルース・M. (2010).バーン・アンド・レヴィ生理学 第6版、改訂版. モスビー・エルゼビア. ISBN 978-0-323-07362-2。
11. ホール、ジョン・E. (2006).ガイトン医学生理学教科書、第11版. エルゼビア・サンダース. ISBN 0-7216-0240-1。
12. スタンドリング、スーザン（2020年）『グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎』（第42版）ニューヨーク、ISBN 978-0-7020-7707-4. OCLC  1201341621 .
13. 「顎下腺：位置、機能および合併症」。
14. Mathison, RD; Malkinson, T; Cooper, KE; Davison, JS (1997年5月). 「顎下腺：体温調節反応に関与する新たな構造」. Can J Physiol Pharmacol . 75 (5): 407–13 . doi : 10.1139/y97-077 . PMID 9250374 . 
15. Steve C Lee (2022年12月22日). 「唾液腺腫瘍」 . Medscape .更新日: 2021 年 1 月 13 日Michael Häggstrom による図
16. 図解歯科発生学、組織学、解剖学、フェレンバッハとポポウィックス、エルゼビア、2026年、156ページ

• ダグラス・F・ポールセン（2000年）『組織学と細胞生物学』 （第4版）スタンフォード、コネチカット州：ランゲ・メディカル・ブックス／マグロウヒル。ISBN 0-8385-0593-7。

外部リンク

• usc.edu の組織学
• 解剖写真:25:10-0109 SUNYダウンステート医療センター - 「頸部前三角：頸動脈三角の神経と血管」
• 解剖写真:34:09-0102 SUNYダウンステート医療センター - 「口腔：顎下腺と管」
• ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学講座における頭蓋神経（ VII）
• MedlinePlus百科事典：唾液腺感染症
• アメリカがん協会による唾液腺がんに関する情報は、http://www.cancer.org/cancer/salivaryglandcancer/detailedguide/salivary-gland-cancer-what-is-salivary-gland-cancerをご覧ください。