糖尿

糖尿とは、尿中にブドウ糖が排泄されることです。通常、腎臓は尿細管液から濾過されたブドウ糖をすべて再吸収して血流に戻すことができるため、尿にはブドウ糖は含まれていません。糖尿はほとんどの場合、高血糖によって引き起こされ、最も一般的には未治療の糖尿病が原因です。まれに、腎臓におけるブドウ糖の再吸収に内因的な問題（ファンコニ症候群など）が原因で糖尿が起こることもあり、腎性糖尿と呼ばれる状態を引き起こします。^[¹^]糖尿は尿中への過剰な水分喪失を招き、結果として脱水症状を引き起こします。このプロセスは浸透圧利尿と呼ばれます。

消化性糖尿は一時的な症状で、多量の炭水化物を摂取するとそれが急速に吸収され、場合によっては胃の一部を外科的に切除すると尿中に過剰なブドウ糖が現れて糖尿を引き起こします。

さらに、SGLT2 阻害薬（「グリフロジン」または「フロジン」）は、腎臓のナトリウム/グルコース共輸送体 2 を阻害し、それによって腎臓のグルコース再吸収を妨げることで、主な作用機序として糖尿を引き起こします。

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糖尿患者では、空腹時または随時血漿グルコースとグリコヘモグロビン（HbA1c）を測定することで糖尿病が確認されます。^{[ 2 ]}

血液は、腎臓を構成する機能単位である何百万ものネフロンによって濾過される。各ネフロンでは、血液が細動脈から糸球体（毛細血管の房）へと流れ込む。ボーマン嚢は各糸球体を取り囲み、糸球体が形成する濾液を集める。濾液には老廃物（尿素など）、電解質（ナトリウム、カリウム、塩素など）、アミノ酸、ブドウ糖が含まれる。濾液は腎臓の尿細管に送られる。尿細管の最初の部分である近位尿細管では、濾液からブドウ糖が再吸収され、尿細管上皮を通過して血流に送り込まれる。近位尿細管は、最大輸送量として知られる限られた量のブドウ糖（約375 mg/分^{[ 3 ]}）しか再吸収できない。血糖値が約160～180 mg/dL（8.9～10 mmol/L）を超えると、近位尿細管が過負荷になり、尿中にブドウ糖を排泄し始めます。

この点は腎血糖閾値（RTG）と呼ばれます。^{[ 5 ]}一部の人、特に子供や妊婦では、RTGが低い場合があります（血糖値が約7 mmol/L未満^{[ 5 ]}で糖尿になります）。

RTG が非常に低く、正常な血糖値でもこの症状が現れる場合は、腎性糖尿と呼ばれます。

膀胱内に酵母が存在すると、尿中の糖が発酵し始め、尿自己醸造症候群と呼ばれるまれな症状を引き起こす可能性があります。

^ローズ、バートン、レンケ、ヘルムート (1994).腎病態生理学 ― 要点集（第1版）. フィラデルフィア: リッピンコット・ウィリアムズ・アンド・ウィルキンス. pp. 194. ISBN 0-683-07354-0。
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^ ^a ^b AIDAオンラインの説明