外科看護

外科看護師は、手術室看護師または手術室看護師とも呼ばれ、周術期ケアを専門とし、手術前、手術中、手術後に患者にケアを提供します。手術室看護師になるには、正看護師または准看護師が追加の研修を修了する必要があります。外科看護師はあらゆる種類の手術を補助することができます。外科看護師は、病院または外来手術センターで働くことができます。

手術には様々な段階があり、手術看護師は患者、外科医、手術技師、麻酔科医、その他の医療スタッフをサポートし、支援する必要があります。術前には、看護師は患者と手術室の手術準備を支援します。手術中は、必要に応じて麻酔科医と外科医を支援します。術後看護師は、手術後に患者が適切なケアと治療を受けられるように支援します。

英国とオーストラリアでは、外科患者（軽度または重度の外科手術を受けた患者）は内科患者とは別の病棟で治療を受けます。外科病棟における看護実践は内科病棟とは異なります。

職務

外科看護師は、手術過程全体を通して他の医療スタッフと連携して働きます。手術には、術前、術中、術後の3つの主要な段階があります。これらの段階は総称して周術期と呼ばれます。各段階は、実施される特定の活動と、看護のさまざまな段階に必要なスキルに関連しています。[ 1 ]

術前段階

この段階は、患者が手術を受ける準備をする段階で行われます。[ 1 ]手術の利点だけでなく、起こりうる危険性についても患者と話し合うことが含まれます。これは、患者が抱えている懸念事項について話し合う機会となります。手術室看護師は、手術を進める前に患者の状態が良好であることを確認する必要があります。[ 2 ]

術中段階

この段階は、患者の手術準備を整えた病棟看護師が、患者と記録を手術室または麻酔科看護師に渡すことから始まります。この段階では、患者と手術室スタッフの安全な環境を確保するために、多くの確認作業が行われます。手術室看護師は、無菌環境を維持し、手術器具が正常に機能していることを確認するために尽力します。また、すべての手術器具を整理し、手術中に必要なすべての備品が揃っていることを確認します。

術後期

この段階は、手術室／麻酔科看護師が患者の記録を麻酔後ケアユニット（PACU）の看護師とスタッフに渡すところから始まります。PACUは回復室とも呼ばれます。ここで看護師はまず患者の気道と呼吸の確認に努めます。この段階では、看護師は手術後の疼痛緩和やその他の合併症にも対処します。日帰り手術の場合、これらの看護師は患者とその介護者に在宅ケアに必要なサポート、指示、要件を提供します。[ 1 ]

術後24時間は非常に重要であり、患者をモニタリングするために多くの処置が必要となります。多くの場合、15分ごとに患者の状態を観察し、記録する必要があります。一般的な観察項目には、心拍数、血圧、体温、呼吸数、酸素飽和度などがあります。[ 3 ]外科看護師の術後業務には、尿量、創傷部位の評価、静脈内輸液の補充、異常の報告などがあります。[ 3 ]

資格

オーストラリア

外科看護師になるには、適切な研修を受け、州の看護委員会（英国看護助産評議会、アイルランド共和国アン・ボルド・アルトラーニ）に登録されている必要があります。オーストラリアでは、正看護師と准看護師の両方が外科病棟で働いています。正看護師は大学の学位を取得するため、より長い期間にわたって研修を受けます。正看護師になるには、最大3年かかる看護学士号を取得する必要があります。准看護師は、技術・継続教育（TAFE）で12～16か月間のフルタイムコースである看護ディプロマを修了します。[ 4 ]

オーストラリアでは、教育基準は全国的に統一されており、周術期看護の学部課程の学位と大学院課程のディプロマの取得が求められます。学部課程の学位は、ノートルダム大学で3年間のフルタイムの学習期間を要します。[ 5 ]術前看護の大学院課程のディプロマを取得するには、学部課程の看護学位、フリーマントル・ヘルス・サービスのフルタイム従業員であること、レベル1登録看護師の有効な免許を保有していること、そして大学院課程で少なくとも1年間の経験があることなど、いくつかの前提条件があります。[ 6 ]これらの資格があれば、オーストラリアで外科看護師になることができます。

周術期看護学大学院課程は、フルタイムまたはそれに相当するパートタイムで1年間取得でき、周術期分野の専門家として働くために登録看護師が知識を高め、スキルを組み合わせる資格を得るために開発されています。[ 7 ]

外科看護師の種類

手術室には、主に2種類の看護師がいます。手術室看護師と循環器看護師です。手術室看護師は、外科医の要請に応じて必要な機器を提供する義務があるため、あらゆる手術機器に精通し、十分な知識を身に付けている必要があります。また、手術室看護師は、手術前後にすべての手術機器が適切に管理されていることを確認する責任も負います。

手術室看護師は手術室を準備し、手術中に滅菌野内で患者の直接ケアに参加することがあります。

循環器看護師にも同様の責任が数多くあります。手術室が以前の手術やその他の感染症によって汚染されていないことを確認する必要があります。また、手術器具が入ったパケットの回収、開封、洗浄、滅菌も行います。[ 8 ]

手術の準備のため台車に乗せられた手術器具。

外科看護師と患者の関わり

外科看護師は、外科ケア環境における患者およびその近しい家族との役割と関わり方について十分に理解していなければなりません。外科看護師の重要な役割の一つは、入院中の患者に支えと自信を与えることです。看護師は優れたコミュニケーションスキルを持ち、患者とプロフェッショナルな関係を維持する必要があります。看護師は患者との信頼関係を築くことが重要です。手術環境は変化のスピードが速いため、手術前後に情報や安心感を与えるための外科看護師の時間は限られています。多くの患者は手術前に不安や傷つきやすさを感じており、外科看護師は患者の心理的サポートの必要性を認識することが重要です。したがって、外科看護師は患者との関係における自分の役割を理解することが重要です。患者の感情的なニーズを理解することで、外科看護師の患者に対する見方や行動は、患者の経験に影響を与えるでしょう。[ 9 ]

術前指導

術前指導は、適切に行われれば、患者ケアの重要な側面となります。術前指導のプラスの効果には、患者の不安レベル、治癒時間、術後合併症、鎮痛剤の使用の減少、そして手術と治療に関して満足し協力的な患者の増加などがあります。術前指導は、患者が手術手順を理解し、術後の治癒に備えるために不可欠です。[ 10 ]

術前指導は通常、手術当日前に行われます。これは口頭または書面による指示で行われます。また、手術に関する懸念事項について、周術期看護師との面談予約を取ることもできます。指導内容については、手術当日だけでなく、退院前にもさらに詳しく話し合われます。[ 11 ]

キャリアパス

オーストラリア

手術室で働く看護師は、その分野または特定の専門分野のスペシャリストになります。看護師が自分の働きたい専門分野または特定の専門分野を見つけたら、ジュニアナースとして働き始めます。経験を積み、多くの知識とスキルを身につけた後、看護師がその分野でさらに専門家になりたい場合は、手術室看護師は大学院の資格またはディプロマを取得して、その専門分野の臨床看護師になることができます。2016年3月現在、オーストラリアの外科看護師の給与は47,721ドルから80,160ドルの範囲で、平均は57,103ドルです。[ 12 ]

参考文献

  1. ^ a b cローズ、トム (2010).コジアーとエルブの看護の基礎. ピアソン・オーストラリア. p. 988. ISBN 9781442504707。
  2. ^ 「術前ケア - 手順、回復、血液、除去、痛み、合併症、時間、感染」 www.surgeryencyclopedia.com . 2016年5月17日閲覧。
  3. ^ a b「臨床ガイドライン（看護）：麻酔後の日常的な観察」 www.rch.org.au . 2016年5月17日閲覧。
  4. ^外科看護第12版（1997年）Torrance＆Serginson（Bailliere Tindall）
  5. ^ 「看護学士」 www.nd.edu.au . 2016年6月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年5月17日閲覧。
  6. ^ 「Graduate Diploma in Perioperative Nursing」 www.nd.edu.au 。 2016年6月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年5月17日閲覧。
  7. ^オーストラリア・ノートルダム大学。「周術期看護学大学院ディプロマ」 www.nd.edu.au。2016年6月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年5月17日閲覧。
  8. ^ Joyce J. Fitzpatrick PhD RN FAANとEmerson E. Ea DNP APRN-BC CEN (2011). 看護における201のキャリア. ニューヨーク州ニューヨーク市: S​​pringer Publishing Company.
  9. ^ Jangland, Eva; Larsson, Jan; Gunningberg, Lena (2011). 「外科看護師による患者との関わり方に関する異なる理解：現象学的研究」. Scandinavian Journal of Caring Sciences . 25 (3): 533– 541. doi : 10.1111/j.1471-6712.2010.00860.x . PMID 21158890 . 
  10. ^ Tse, K; So, WK (2008). 「外来手術患者に対する術前指導に関する看護師の認識」. Journal of Advanced Nursing . 63 (6): 619– 625. doi : 10.1111/j.1365-2648.2008.04744.x . PMID 18808583 . 
  11. ^法律、トム (2010).コジエとエルブの看護の基礎。ピアソン・オーストラリア。 p. 993.ISBN​ 9781442504707。
  12. ^ 「登録看護師（RN）、手術室の給与（オーストラリア）」 www.payscale.com 2016年5月17日閲覧
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