甘味飲料

ブラジルのウールワース・スーパーマーケットの棚に並べられたソフトドリンク

砂糖入り飲料（SSB）は、砂糖を加えて甘くした飲料 である。[ 1 ] [ 2 ]通常、かなりの量が添加されるため、「液体キャンディー」と呼ばれている。[ 3 ]添加糖類[ 4 ]には、ブラウンシュガー、コーンシロップ、デキストロース（グルコースとも呼ばれる）、フルクトース、高フルクトース コーンシロップ、ハチミツ、転化糖（フルクトースとグルコースの混合物）、ラクトース、モルト シロップ、麦芽糖、糖蜜、粗糖、スクロース、トレハロース、タービナドシュガーなどがある。[ 5 ] [ 6 ]果物や牛乳に含まれる天然の糖は、添加糖とはみなされない。[ 6 ]自由糖には、製造者、調理人、消費者によって食品や飲料に添加される単糖類や二糖類、および蜂蜜、シロップ、フルーツジュース、フルーツジュース濃縮物に自然に含まれる糖類が含まれます。

砂糖入り飲料の摂取は、体重増加や心血管疾患による死亡リスクの増加につながります。[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] CDCによると、甘味飲料の摂取は、喫煙、睡眠不足や運動不足、ファストフードの頻繁な摂取、果物の定期的な摂取不足などの不健康な行動にも関連しています。[ 1 ]

人工甘味料入り飲料（ASB ）は、栄養価のない甘味料を含む飲料と定義され、砂糖入り飲料の代替品として販売されています。[ 12 ] [ 13 ]砂糖入り飲料と同様に、人工甘味料入り飲料は体重増加や心血管疾患による死亡リスクの増加に関連しています。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 14 ]

甘味飲料の消費率

人類は数千年にわたり、フルーツジュース、ミード、加糖ワインといった形で甘い飲み物を飲んできました。砂糖で甘くしたレモン飲料は、 10世紀から13世紀にかけてのマムルーク朝エジプトで初めて記録されています。 [ 15 ]加糖ホットチョコレートは17世紀にヨーロッパで開発されました。過去数十年間の加糖飲料の消費量の増加は世界的な健康問題とされていますが、特にソーダなどの現代の飲料の発祥地であるアメリカ合衆国で顕著です。 [ 16 ]アメリカ合衆国では、ほとんどのソーダなどの加糖飲料は、添加糖を含む食品の中で最も広く消費されており、添加糖の総消費量の約3分の1を占めています（フルーツジュースと合わせると約半分、「デザート」や「お菓子」のカテゴリーから得られる量の約2倍）。[ 8 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 5 ]これらは総エネルギー摂取量の約7％を占め、子供の場合は最大15％を占め、「米国の食生活における最大のカロリー源」とされています。[ 16 ]米国では1970年代以降、加糖飲料の消費量が増加しており、米国民のカロリー摂取量の増加のかなりの部分（おそらく半分）を占めています。[ 3 ]最近の研究では、米国の添加糖の消費量は21世紀に入り減少し始めていることが示唆されています。これは、政府の健康意識向上プログラムなどの奨励により、加糖飲料の消費量が減少したためです。[ 18 ]

1999年、米国における砂糖消費量は1人1日あたり約0.5ポンドに達しピークを迎えましたが、その後減少傾向にあります。高果糖シロップ（HFCS）の消費量は、1999年には主に砂糖入り飲料の形で1人あたり年間65ポンド以上に達していましたが、2021年には39.5ポンドに減少しました。[ 19 ]

疾病管理予防センターの行動リスク要因監視システム調査によると、アメリカ人の成人の30.1%が毎日少なくとも1本の砂糖入り飲料を消費していることがわかりました。[ 20 ]

砂糖入り飲料の健康への影響

甘味飲料の摂取量の増加と体重増加の間には関連があり、肥満、[ 7 ] [ 9 ]冠状動脈疾患、糖尿病、[ 16 ]肝疾患、歯科的影響、痛風につながる可能性がある。[ 4 ] [ 9 ]

成人では、砂糖入り飲料の摂取量を減らすことで不健康な体重増加のリスクを減らすことができます。世界保健機関（WHO）は、遊離糖の摂取が体重増加や歯の問題に与える影響に基づいて、遊離糖に関するガイドラインを作成しました。[ 21 ] 通常のカロリーの食事では、添加糖からのカロリーは1日のカロリー制限の10％未満にする必要があります。[ 6 ]添加糖の摂取量が少ない食習慣、つまり砂糖入り飲料の摂取量を減らすことは、成人のCVDリスクの低下と関連している可能性があり、このような食生活は、成人の肥満、2型糖尿病、および一部の癌のリスク低下と関連していることを示す中程度の証拠があります。[ 6 ]

肥満

肥満の蔓延に伴い、炭水化物、特に添加糖の摂取量が増加している。[ 22 ]砂糖入り飲料は食事全体のエネルギー密度に寄与する。

砂糖入り飲料の摂取と体重増加または肥満の間には相関関係があります。砂糖入り飲料は固形食品と比較して、同じカロリーに対する満腹感が低いため、より多くのカロリーを摂取してしまう可能性があります。 [ 23 ] 2023年のレビューでは、砂糖入り飲料の摂取は、子供と成人の両方でBMI（体格指数）と体重の増加を促進することが明らかになりました。[ 9 ]

口腔の健康

口腔の健康は、砂糖入り飲料によって、特に酸蝕症や虫歯によって損なわれる可能性があります。砂糖入り飲料を頻繁に摂取すると虫歯の原因となります。虫歯は、歯垢中の連鎖球菌が糖を代謝し、[ 24 ]様々な酸を老廃物として放出することで発生します。これらの酸は唾液のpHを低下させ、エナメル質を溶かします。

酸蝕症とは、酸の攻撃によって歯のエナメル質が失われることです。 [ 25 ]炭酸入りの砂糖入り飲料を摂取すると、酸が歯に接触し、エナメル質を攻撃します。時間が経つにつれてエナメル質が侵食され、虫歯につながります。歯のエナメル質の侵食はpH5.5から始まり、[ 26 ]砂糖入り飲料に含まれるリン酸やクエン酸などの成分は、エナメル質の脱灰に大きく寄与します。

スポーツドリンクやエナジードリンクの摂取は歯の損傷と関連があるとされています。[ 27 ]これは特に、市販されている飲料の約30～50%を消費する青少年に多く見られます。[ 28 ]研究によると、エナジードリンクはスポーツドリンクの2倍の歯へのダメージを与える可能性があることが示唆されています。多くの砂糖入り飲料に含まれるクエン酸は、歯のエナメル質を剥離させます。[ 29 ]

フルーツジュースには、一般的に炭酸入りの砂糖入り飲料よりも糖分が少ない。[ 29 ]フルーツジュースの酸度は様々で、柑橘系のジュースはpH値が最も低く、エナメル質が露出して虫歯になるリスクが高くなります。[ 30 ]

2型糖尿病

砂糖入り飲料の摂取と2型糖尿病のリスクには関連がある。[ 31 ] 2型糖尿病は砂糖が直接原因となる可能性は低い。[ 32 ]砂糖入り飲料の摂取による体重増加が2型糖尿病のリスクを高める可能性が高い。[ 32 ]

2017年には、アメリカ癌協会、アメリカ心臓協会、アメリカ医師会を含む15の全国組織が「砂糖入り飲料は2型糖尿病と心臓病の増加率の主な原因である」と述べた。[ 33 ]

腎臓病

砂糖の摂取は、米国における慢性腎臓病の有病率の上昇と関連している。 [ 34 ]食事中の砂糖はCKDの危険因子と関連しており、動物実験のデータからも砂糖の摂取が腎臓病のリスクに影響を与えることが示唆されている。年齢、性別、食事、ライフスタイルの選択、身体活動、喫煙、教育レベル、健康状態を考慮し、多様な被験者を対象に研究が行われた。[ 34 ]また、実験では、砂糖入りの甘味飲料を週に1杯から7杯以上まで、様々な摂取頻度で摂取した。[ 35 ]

癌

甘味飲料が直接がんの原因となるという証拠はない。[ 36 ] [ 37 ]砂糖入り飲料の摂取と肥満関連がんのリスク増加との間には間接的な関係がある。[ 38 ] [ 39 ]砂糖入り飲料は過剰な体重との関連でがんリスクと関連している。[ 36 ] [ 39 ]世界がん研究基金は、「砂糖入り飲料を定期的に飲むと体重増加を引き起こし、それが多くのがんを引き起こす可能性があるという強力な証拠がある」と述べている。[ 40 ]

砂糖中毒

2017年の研究では、砂糖依存症という概念に疑問が投げかけられました。[ 41 ]この研究では、1495人の被験者を対象に、砂糖を主成分とする食品が、精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）の物質依存の臨床基準を満たす「依存症のような」問題を引き起こすかどうかを調査しました。研究者らはまた、砂糖への潜在的な依存が体重や気分の落ち込みなどのネガティブな感情と関連しているかどうかも調査しました。その結果、参加者の大多数が、高脂肪の塩味食品（30%）と高脂肪の甘味食品（25%）を合わせた食品について、少なくとも1つの食品依存症の症状を経験しているのに対し、低脂肪／塩味食品（2%）と主に砂糖を含む食品（5%）については、同様の症状を経験した参加者は少数でした。さらに、高脂肪の塩味食品と高脂肪の甘味食品における依存症のような症状は過体重と相関していましたが、砂糖を主成分とする食品では相関が見られませんでした。[ 41 ]その結果、砂糖の多い食品は食物依存と体重増加のリスク増加に寄与する役割は最小限であることが示唆された。

牛乳と加糖飲料の消費量

研究によると、学齢期の子供（3〜7歳）は昼食時に牛乳か甘い飲み物の選択肢を与えられると、甘い飲み物を選ぶ傾向があることがわかっています。[ 42 ] 栄養は適切な発達に不可欠なため、これは子供の健康に大きな影響を及ぼします。[ 43 ] 研究によると、砂糖で甘くした飲み物は鉄分やカルシウムなどの重要な栄養素を置き換えてしまい、欠乏に関連した症状を引き起こすことが示されています。たとえば、鉄分が不足すると神経インパルスの遅延につながる可能性があります。[ 43 ]毎日の食事で適切な量のカルシウムを摂取していない子供は、年齢を重ねるにつれてカルシウムの摂取量が少なくなります。[ 42 ] 対照的に、年齢を重ねるにつれて、甘い飲み物の摂取量は増加します。[ 42 ]多くの子供が牛乳に対してある程度の不耐性を持つようになり、別のかなりの割合の子供が牛乳の味を好きではなくなります。思春期を通してカルシウムのレベルが不十分な場合、骨粗しょう症の前兆であり、場合によっては肥満につながることもあります。[ 44 ] 母親の牛乳摂取は、子供の摂取量に影響を与える可能性があります。9歳の女児とカルシウム摂取量に関する研究では、カルシウムの平均推奨摂取量（AI）を満たした女児は、AIを満たしていない女児に比べて、牛乳をほぼ2倍摂取し、甘味料の少ない飲料（18%）を摂取していたことが報告されています。[ 45 ]

他の

糖分の多い飲料の摂取は、胆石症、高血圧、全死亡率、心血管疾患（CVD）による死亡率のリスク増加と関連している。[ 10 ] [ 11 ] [ 46 ] [ 47 ]

人工甘味料入り飲料の健康への影響

非栄養甘味料（NNS）は、ダイエットソーダなどのノンカロリー飲料に配合されて市場に投入されています。これらの人工甘味料は、SSBの代替品の需要の高まりにより人気が高まっています。近年、低カロリーNNSを含む人工甘味料入り飲料（ASB）の消費量は世界中で増加しており、2007年から2008年にかけて米国では成人の約30%、子供の約15%が消費したと報告されています。[ 48 ]

アメリカ癌協会と公衆衛生法センターは、「連邦政府と専門家委員会は食品安全の観点から一部の人工甘味料を安全とみなしているものの、人工甘味料入り飲料の摂取によるその他の健康への影響については科学的に決定的な結論が出ていない」と述べている。[ 49 ] 2023年、世界保健機関は人工甘味料に関する新たなガイドラインを発表し、体重管理や非感染性疾患のリスク軽減を目的とした人工甘味料の使用を控えるよう勧告した。ガイドラインでは、砂糖由来の甘味料を人工甘味料に置き換えても、成人および小児において長期的な減量は促進されないと結論づけている。[ 50 ]

人工甘味料入り飲料が特定の疾患の発症リスクを高めるかどうかを調査する疫学研究が行われています。人工甘味料入り飲料は、ホルモン変化を介して甘味感覚とカロリー摂取量を切り離す作用があるため、食欲を増進させ、食物摂取量の増加と体重増加を促進する可能性があります。研究では、人工甘味料入り飲料に関連する様々な健康への悪影響が明らかにされており、体重増加、肥満、高血圧および2型糖尿病のリスク増加などが挙げられます。[ 14 ] [ 48 ] [ 51 ]

人工甘味料入り飲料の過剰摂取は、全死亡率および心血管疾患（CVD）による死亡リスクの上昇と関連している。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

国立がん研究所、オーストラリアがん協会、英国がん研究センターは、人工甘味料ががんを引き起こすという説得力のある証拠はないと述べています。[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]

子供の飲料消費への影響

子どもの味覚の好みや食行動は、親の習慣や広告などの要因によって幼い頃に形成される。[ 55 ] [ 56 ]

親 ある研究では、親と子供が飲み物を選ぶ際に何を考慮しているかを比較しました。[ 56 ]親はほとんどの場合、飲み物に砂糖、カフェイン、添加物が含まれているかどうかを考慮していました。[ 56 ]研究に参加した7歳から10歳の子供の中には、「添加物」や「カフェイン」といった馴染みのない言葉に言及した人もいました。これは、親が子供の食品選択や食行動に関する意思決定に影響を与える可能性を示しています。

広告 子供の食行動や食品の選択には多くの要因が関係しているが、食品の広告とメディアも考慮すべき重要な要素である。[ 55 ]マーケティングとメディアの影響には、テレビ広告、校内マーケティング、プロダクト プレイスメント、キッズ クラブ、インターネット、ブランド ロゴの付いた玩具や製品、若者をターゲットにしたプロモーションなどがある。[ 55 ]マーケティング担当者は、子供や青少年が年間に費やす金額、家庭の食品購入への影響、大人としての消費者としての将来を考慮して、子供や青少年を重点的に消費者としてターゲットにしている。[ 55 ]米国の青少年は年間 1,400 億ドルを費やしていると推定されている。そのうち、12 歳以下の子供は 250 億ドルを費やしており、年間さらに 2,000 億ドルの支出に影響を与える可能性がある。[ 55 ]食品広告が実際の食品摂取量に与える影響に関する研究は限られているが、文献レビューでは、広告にさらされた子供は、さらにさらされていない子供と比較して、広告された食品を選ぶ、親の食品購入に影響を与えようとする、特定のブランドを要求するなどの傾向が高いと結論付けている。[ 57 ]

公衆衛生介入

世界保健機関は、製造業者、調理人、消費者によって飲料に添加される単糖類や二糖類などの遊離糖の摂取を減らすよう勧告している。[ 23 ]肥満学会は、子供の砂糖入り飲料の摂取を最小限に抑えることを推奨している。[ 58 ]

砂糖入り飲料の消費と肥満を減らす取り組みには、金銭的な罰則と砂糖入り飲料の摂取量の制限の両方が含まれます。

経済学者は、砂糖入り飲料の価格を10％引き上げると、砂糖入り飲料の消費が12％減少すると推定している。[ 59 ]財政政策の世界的な専門家は、砂糖入り飲料への税金を最低20％引き上げると、消費が比例して減少すると結論付けている。[ 60 ]その他の解決策は子供を対象としており、自動販売機や昼食を含む学校/アフターケア施設での砂糖入り飲料の禁止に焦点を当てている。[ 61 ]職場での砂糖入り飲料の制限も検討されている。[ 61 ]さらに、過去数十年で砂糖入り飲料の1食分のサイズが大幅に増加したため、飲料会社には1食分のサイズを小さくするよう打診されている。[ 61 ]

一部の国では、液体のカロリー摂取量を減らすため、砂糖入り飲料の削減に取り組んでいます。メキシコは2014年に加糖飲料（SSB）に課税しました。[ 62 ]課税されなかった飲料には、NNS（糖類添加糖）入り飲料、無糖牛乳、水などがありました。[ 62 ]他の政府は、学校給食や学校食堂で提供される飲料に関する政策を積極的に策定しています。政府の取り組みは、肥満の蔓延を最終的に抑制しようと努めています。[ 62 ]

アメリカ合衆国

米国では、砂糖やその他のカロリーのある甘味料が含まれている場合、以下の飲み物は甘味飲料に分類されます：フルーツまたはフルーツ風味の飲み物、エナジードリンク、フレーバーウォーター、コーヒー、紅茶、ノンアルコールワイン、ビール。[ 63 ]

アメリカ全土における砂糖入り飲料の摂取量は、地理的な地域や社会人口学的特性によって異なります。例えば、ミシシッピ州では成人の47.1%が1日に少なくとも1本は砂糖入り飲料を消費しています。[ 20 ]

2009年に米国医学研究所は砂糖入り飲料への課税を勧告した。[ 8 ]バーモント州を含む多くの州が消費量を減らすために砂糖入り飲料への課税や価格引き上げを提案している。[ 61 ]

健康な学校キャンペーンは、ミシェル・オバマが提唱した、食と教育を通じて栄養価を高める取り組みです。[ 64 ]このプログラムに基づく国家的な取り組みには、変化を起こす、グリーンでクリーンな学校、学校看護師のリーダーシップ、そして国家的な協力があります。[ 64 ]その結果、小学校、中学校、高校で多くの甘い飲み物やソーダが水やその他の栄養価の高い飲み物に置き換えられました。[ 65 ]

参照

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